Sinusiit on ohtlik haigus, mis on seotud ninakõrvalurgete põletikuga. Õige diagnoos ja õigeaegne ravi aitavad vältida tüsistusi. Patoloogilise protsessi esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav abi otsida.
Haiguse kirjeldus
Paranasaalsete ninakõrvalkoobaste põletikuga kaasneb õhupuudus ja limane eritis ninast. Samad sümptomid tekivad ka nohu korral. Sinusiidi õigeaegne diagnoosimine võimaldab alustada piisavat ravi. Te ei saa ise ravida. Põletikuvastased ravimid määrab arst pärast põhjalikku uuringut.
Lõualuu siinus on õhuga täidetud õõnsus. Selle abiga võrdsustub rõhk kolju teistes õõnsustes. Lisaks osalevad ülalõuaurked nina kaudu sissehingatava õhu puhastamisel ja soojendamisel. Sellest õõnsusest sõltub ka konkreetse inimese hääle kõla. Siinused suhtlevad ninaga miniatuursete avade kaudu. Ja kui nad nende kaudu õõnsusse satuvadpatogeensed bakterid, tekib põletik.
Kahjuks ei ole täiskasvanute ja laste sinusiidi diagnoos alati õige. Patsiendid pööravad tähelepanu ainult limaskestade sekretsioonidele ja hakkavad haigust ravima viirusevastaste tilkadega. Sinusiiti põhjustavad sagedamini patogeensed bakterid. Patoloogilise protsessi sümptomite kõrvaldamiseks on vaja kasutada antibiootikume.
Enamasti põhjustavad haigust stafülokokid ja streptokokid. Huvitav fakt on see, et alla 6-aastased lapsed kogevad seda haigust harva kolju struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu. 7-8-aastastel lastel võib sinusiit juba tekkida. Diagnoosimine ja ravi toimub sel juhul samamoodi nagu täiskasvanud patsientidel.
Sinusiit areneb enamikul juhtudel külmetushaiguste taustal. Ebameeldivate sümptomite ilmnemise oht suureneb hooajalise külma ilmaga. Lastel võivad adenoidid või anatoomilised defektid (nina vaheseina kõverus) esile kutsuda patogeense mikrofloora kiiret paljunemist. Ka ülemise lõualuu kaariesed hambad provotseerivad sageli sinusiidi teket. Diagnoosimine ja ravi viiakse läbi pärast põletikulise protsessi võimalike põhjuste väljaselgitamist.
Klassifikatsioon
Pinoskoopapõletiku diagnoos võimaldab välja selgitada, millist tüüpi haigust pidite silmitsi seisma. Patoloogiline protsess võib areneda katarraalse või mädase vormina. Kuid ravimeetodid on erinevad. Haiguse mädast vormi peetakse keerulisemaks. Enamikjuhtudel ilmnevad patsiendil keha üldise mürgistuse sümptomid, kehatemperatuur tõuseb. Kui katarraalses vormis põsekoopapõletikku ei ravita õigeaegselt, võib põskkoobastesse ilmuda mäda.
Infektsiooni tungimise viiside väljaselgitamiseks tehakse ka sinusiidi diagnoosimine. Täiskasvanutel areneb haigus kõige sagedamini rinogeensel kujul. Samal ajal siseneb patoloogiline mikrofloora nina kaudu siinustesse. Sinusiit areneb SARS-i taustal. Lastel sisenevad bakterid siinusesse sagedamini hematogeensel teel - teiste kahjustatud elundite vere kaudu. Mõningaid raskusi põhjustab odontogeense sinusiidi diagnoos. Patoloogiline protsess on sel juhul põhjustatud kaariesest hammastest. Siiski ei vii läbivaatust alati hambaarst.
Esialgu areneb haigus ägedas vormis. Kui ravi viiakse läbi valesti või mitte õigeaegselt, muutub sinusiit krooniliseks vormiks. Samas on juba vaja pikemat ja kallimat ravi.
Sümptomaatilised sümptomid
Sinusiidi diagnoosimine algab alati patsiendi küsitlemisega. Arst täpsustab, milliste sümptomitega kaasneb heaolu halvenemine, kui ilmnesid esimesed patoloogilise protsessi tunnused. Reeglina areneb sinusiit külmetuse taustal. Niipea, kui patogeenne mikrofloora tungib ninakõrvalurgetesse, täheldatakse keha immuunreaktsiooni. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Harvadel juhtudel võib kehatemperatuur jääda normaalseks. Sinusiidi oluline tunnus on valu ninas. Ebameeldivaistinguid süvendab palpatsioon ja ettepoole kaldumine.
Siniidi korral on nina hingamine reeglina häiritud. Samal ajal ei leevenda vasokonstriktsiooni tilgad patsiendi heaolu. Patsient on sunnitud hingama läbi suu. Pisarakanali ummistuse tõttu võib tekkida rebenemine. Ninast eritub limane eritis. Esialgu on neil seroosne (vedel) iseloom. Seejärel muutub eritis paksuks, rohekaks ja ebameeldiva lõhnaga.
Siniidi diagnoosimine on võimatu ilma riistvaraliste uurimismeetoditeta. Röntgenikiirgus on kõige ligipääsetavam meetod, mis võimaldab määrata põletikulise protsessi asukoha ja tüübi. Tänapäeval on igas meditsiiniasutuses olemas erivarustus. Spetsialistid suudavad visualiseerida mitte ainult ülalõualuu, vaid ka eesmisi siinusi. Kõige sagedamini tehakse röntgenuuring kolmes projektsioonis - nasolaabiaalne, nina-lõug ja lõug.
Kuidas sinusiiti määratakse? Diagnostika (röntgenikiirgus) võimaldab mõista, kui palju limaskesta muutub. Pildil olev hägusus viitab põletikulisele protsessile. Lisaks saab diagnostilise protsessi käigus tuvastada siinuste polüüpe ja tsüste. Saadud andmed koos patsiendi kaebustega võimaldavad panna täpset diagnoosi.
Röntgenülesvõte tehtud kaks korda. Esialgu võimaldab uuring täpset diagnoosi panna. Siis saab tehnikat kasutades ette jõuda, kas põletikuline protsess on läinud, kas ravi määrati õigesti. Kui uuring on vajalik rasedale naisele, eelistab arst seda kasutadateine diagnostikameetod.
Uuringu näidustus on ägeda sinusiidi kahtlus. Protseduuri on võimatu läbi viia raskes seisundis ja lahtise verejooksuga patsientidele. Vastunäidustused hõlmavad ka raseduse ja imetamise perioodi.
Arvutitomograafia
Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui sinusiidi diagnoosimine röntgeni abil ei ole võimalik. Samuti on see uurimismeetod näidustatud odontogeense sinusiidi või riniidi kahtluse korral. Lisaks saab kompuutertomograafia abil tuvastada haiguse kroonilises vormis remissiooni ajal. Siinuste hea- või pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral võib määrata kompuutertomograafia. Ninapiirkonna täielik skaneerimine tehakse frontaal- ja koronaalprojektsioonis. Kompuutertomograafia on ideaalne siinuste seisundi uurimiseks enne plaanilist kirurgilist sekkumist.
Ägeda sinusiidi korral võimaldab uuring tuvastada põletikulise protsessi lokaliseerimist, samuti vedeliku olemasolu ülalõuakõrvalurgetes. Lisaks võib kompuutertomograafia anda teavet patsiendi kolju anatoomiliste tunnuste kohta. Kompuutertomograafiat teevad spetsialistid pärast ägeda põletiku leevendamist.
MRI
Haiguse allergilise iseloomu või seeninfektsiooni kahtluse korral asendatakse kompuutertomograafia magnetresonantsiga. Selline uuring on näidustatud ka siinuse kasvajate kahtluse korral. MRI-gasaate visualiseerida ka kolju struktuuri patoloogiat.
CT või MRI võib tellida põsekoopapõletiku või põsekoopa põskkoopa tsüstide kahtluse korral. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitme meetodi abil korraga. Uuringus võivad osaleda mitte ainult kõrva-nina-kurguarstid, vaid ka hambaarstid ja kirurgid.
Kirjeldatud uuringud on raseduse ajal vastunäidustatud. Kokkupuude kiirgusega suurendab oluliselt loote väärarengute riski.
Muud diagnostikameetodid
Kuidas muidu sinusiiti tuvastada? Kõige sagedamini kasutatavaid diagnostilisi meetodeid on kirjeldatud eespool. Kuid mõnel juhul, kui haigust pole võimalik kindlaks teha, võib arst kasutada muid diagnoosimeetodeid. Seetõttu viivad spetsialistid mõnikord läbi ninakõrvalkoobaste ultraheliuuringu. Ultraheli abil on võimalik tuvastada vedelikku põletikulises õõnes. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui röntgeniülesvõte ei võimalda täpset diagnoosi panna ning meditsiiniasutuses puudub CT või MRI.
Fiberoptilist endoskoopiat saab teha erakliinikutes. Seda tehnikat kasutatakse põsekoopapõletiku diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel ning see võimaldab selgelt visualiseerida põsekoopaid, mis tahes morfoloogilisi muutusi nende sees. Näidustuste hulka kuuluvad ka seenkahjustused või tsüstid siinustes. Ultrahelil pole absoluutseid vastunäidustusi.
Laboratoorsed uuringud
Dif. diagnoosi põsekoopapõletik ei saa teha ilma mitmeid uuringuid laboristingimused. Vajalik on vereanalüüs. Põletikulise protsessi arengut näitab suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (ESR). Bakteriaalse infektsiooni esinemist kehas näitab suurenenud valgusisaldus veres. Korduva ägeda sinusiidi korral on ette nähtud immuunpuudulikkuse test. Lisaks peate HIV-nakkuse uurimiseks annetama veeniverd.
Pikaajalise haiguse kulgu korral tehakse ninavooluse tsütoloogiline uuring. Seega on võimalik täpselt kindlaks teha, milline patogeenne mikrofloora haiguse põhjustas. Kroonilise sinusiidi laboratoorne diagnoos võimaldab valida teraapiaks õiged ravimid, võttes arvesse patogeensete bakterite tundlikkust.
Puktsioon
Sinusiidi korral on kliinik, diagnoosimine, haiguse ravi – kõik see on omavahel seotud. Kui põletikulise protsessi tüüp on esialgu valesti määratud, ei anna ravi ka soovitud tulemusi. Kui nädala jooksul patoloogilise protsessi sümptomid ei kao, võib spetsialist kasutada väiksemat kirurgilist sekkumist. Punktsioon on protseduur, mis võimaldab teil kahjustatud ninakõrvalkoopaid pesta, ravida neid antibakteriaalse ravimiga. Siiski ei tasu usaldada spetsialisti, kes määrab punktsiooni kohe pärast diagnoosi panemist. Sellise manipuleerimise näidustused võivad ilmneda, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi. Katarraalse sinusiidi korral on ka punktsioon vastunäidustatud.
Puktsioon võib ollaette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Manipuleerimine ei ole keeruline ja seda saab läbi viia ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Punktsioon tehakse läbi alumise ninakäigu. Protseduur on ebamugav, kuid valutu. Mõjutatud siinuse loputamiseks kasutatakse spetsiaalset süst alt.
Korraliku punktsiooni korral ei tohiks te oodata ebameeldivaid tagajärgi. Arsti eksimus võib viia selleni, et ravim süstitakse põske. Tulemuseks on pehmete kudede põletik. Samuti võivad protseduuri valesti sooritamisel tekkida sellised tüsistused nagu veresoonte emboolia, orbiidi flegmoon, keskkõrvapõletik, põseabstsess jne.
Ravi
Kui sinusiidi diagnoos leidis kinnitust, diferentsiaaldiagnoos ei tuvastanud muid patoloogiaid, tuleb ravi alustada kohe. Patsiendi halb tervis, kõrgenenud kehatemperatuur - haiglaravi põhjus. Patsient peab järgima voodirežiimi, loobuma liigsest füüsilisest pingutusest, sööma õigesti. Soojad liha- ja köögiviljapuljongid, värsked kompotid ja mahlad on parim valik. Haiguse ägedal perioodil ei tohi keha koormata raskete toodetega.
Patsiendi üldise seisundi normaliseerimiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Täiskasvanutele ja lastele määratakse sageli Nurofen, Panadol, Paracetamol. Vasokonstriktorite abil on võimalik taastada siinuse normaalne ventilatsioon ja leevendada limaskesta turset. Võib kasutada ravimeid "Rinazolin", "Naphthyzinum".
Sinusiiti ravitakse harva ilma antibiootikumideta. Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid - Asitromütsiin, Augmentin, Sumamed, Tseftriaksoon jne. Ravikuur on 7-10 päeva.
Pärast ägeda põletikulise protsessi peatamist määratakse füsioterapeutilised protseduurid. Head tulemused näitavad sissehingamist, elektroforeesi, UHF-i. Erilist tähelepanu väärib protseduur nimega "kägu". Manipulatsiooniruumis, täieliku steriilsuse tingimustes, süstitakse spetsiaalse süstla abil ülalõuakõrvalurgetesse pesemiseks mõeldud vedelik. Patsient ütleb samal ajal “coo-coo”, et vältida lahuse kurku sattumist. Protseduuri jaoks kasutatakse selliseid lahuseid nagu "Decasan", "Furacilin". Laialdaselt kasutatakse ka tavalist soolalahust.
Kerge astme põsekoopapõletikku saab ravida kodus. Head tulemused näitavad rahvapäraseid abinõusid. Nende kasutamist tuleks siiski arstiga arutada. Nina loputamiseks võib kasutada kummeli või salvei keetmist. Haiguse katarraalse vormi korral on võimalik põletikku peatada inhalatsioonide abil.
Ravi ja ennetamise prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õige raviga saab ebameeldivad sümptomid kiiresti kõrvaldada. Kuid ravist keeldumine põhjustab sageli ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas surma. Meningiit on üks sinusiidi ohtlikest tüsistustest. Kui nohu taustal ilmnevad sellised sümptomid nagu tugev peavalu, pearinglus, valgus- ja helifoobia, kutsuge kiirabivaja kohe.
Teiste sinusiidi tüsistuste hulka kuuluvad: äge keskkõrvapõletik, sepsis, osteomüeliit. Sageli levib patogeenne mikrofloora kogu kehas ja kroonilised haigused arenevad teistes süsteemides.
Pinoskoopapõletiku ennetamine on külmetushaiguste õigeaegne ravi, aktiivse elustiili säilitamine ja ebameeldivate sümptomite korral arstiabi otsimine.
