Naise keha struktuurilised iseärasused on põhjus, miks õiglane sugu põeb püelonefriidi 6 korda tõenäolisem alt kui meestel. See on mittespetsiifiline neeruhaigus, mida iseloomustavad bakterite põhjustatud põletikulised protsessid. Põletiku tekkimise ajal on kahjustatud neeru parenhüüm ja neeruvaagen.
Patogeene on mitu: põletikulisi protsesse kutsuvad esile Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Kui inimesel on uriini väljavooluga raskusi, siis visatakse see neerudesse ja koos sellega satub sinna ka haigusetekitaja. Samuti võib uriini tagasivoolu põhjuseks neerudesse olla intravesikaalne rõhk, mis on tingitud struktuurse anomaaliaga hüpertoonilisusest, kivide olemasolust või põie banaalsest ülevoolust. Samad probleemid tekivad siis, kuisuurenenud eesnääre meestel.
Mis on kroonilise püelonefriidi oht
Haiguse kroonilised vormid on need, millega inimene peab elama kogu oma ülejäänud elu. Tegemist on ravimatute haigusvormidega, mis aeg-aj alt ennast väga terav alt meelde tuletavad ja patsient vajab sel perioodil arstiabi. Püelonefriidi korral levib iga uus ägenemine põletikulist protsessi neerukoe tervetele piirkondadele. Kahjustuse kohas terve kude sureb ja tekib arm, mistõttu aja jooksul koe funktsionaalne osa väheneb. Kõik viib selleni, et lõpuks neer lakkab töötamast. Kui krooniline püelonefriit on mõjutanud kahte neeru, siis tekib neerupuudulikkus ja patsient vajab pidevat abi “kunstneeru” aparaadilt.
Kuidas diagnoos tehakse?
Õige diagnoosimiseks on vaja rakendada meetmete komplekti. Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine põhineb anamneesil ja laboratoorsel diagnostikal ning uroloog võtab arvesse ka kliinilist pilti.
Kasutatakse ühte või mitut järgmistest meetoditest:
- Uriini ja vere üldanalüüs.
- Bakteriaalne uriinikultuur.
Uriini uuritakse laboratoorsetes tingimustes, selle haigusega on näha, et see on hägune, tekib sade. Laborant märgib uuritavas materjalis bakterite, soolade, valkude ja epiteeli olemasolu, leukotsüütide tase on suurenenud.
Kui sool ja valk ilmuvad uriini, on see juba niimärk sellest, et neerudes on põletikuline protsess ja vere filtreerimise mehhanism on katki. Kroonilise püelonefriidi diagnoosi viivad läbi uroloogid ja kui selline diagnoos on tehtud, siis tuleb probleem kontrolli all hoida ning neerude töö jälgimiseks võtta süstemaatiliselt uurimiseks uriini. Seda tuleb teha pidev alt. Kasutatud ka:
- Neerude ultraheliuuring. Põletiku tekkimise ajal PCS (pyelocaliceal system) tavaliselt laieneb ja seda on näha ultraheliga.
- röntgenuuring.
- Radioisotoopide renograafia. See on hea meetod diff. püelonefriidi diagnoosimine. Radioaktiivne marker koguneb kuseteede organitesse, selle abil saab jälgida, kui kiiresti uriin neerudest eritub, hinnata neerude tööd, neeruprotsesside dünaamikat.
Kroonilise püelonefriidi tunnused
Selle haiguse kroonilises vormis võib kahjustada üks või kaks neeru, mistõttu püelonefriit jaguneb ühepoolseks ja kahepoolseks. See on jagatud ka tüüpideks, sõltuv alt haiguse kulgu tõsidusest. Varjatud vormis tunneb patsient vähe ebamugavust, mistõttu võib ta probleemi üldse ignoreerida.
Korduva püelonefriidi korral vahelduvad haiguse taandumise ja ägenemise perioodid. Relapside sagedus sõltub paljudest teguritest. Kroonilise püelonefriidi korral täheldatakse hemoglobiini taseme langust ja aneemiat. Diferentsiaaldiagnoos võimaldab teha diagnoosi, kus sümptomid kattuvad teiste neeruhaigustega. Kellasoteemilises vormis esineb juba neerupuudulikkus ja hüpotensiivses vormis vererõhk tõuseb.
Mõned neist sümptomitest kaasnevad teiste haigustega, kuid oluline on panna õige diagnoos, sest erinevaid haigusi ravitakse erinev alt.
Esimesel etapil on aktiivne põletikuline protsess koos tõsiste sümptomitega. Varjatud staadiumis on kustutatud kliiniline pilt. Sel juhul saab haigust diagnoosida laboratoorsete uuringute abil. Kolmas etapp on remissioon, sel perioodil puuduvad kõik haiguse ilmingud. Kui 5 aasta jooksul ei esine ägenemisi, kinnitab arst täielikku paranemist.
Kroonilise haiguse prognoos
Raske ennustada, kuidas kujuneb kroonilise püelonefriidiga inimese elu ja milline on selle kestus. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, võite isegi sellise diagnoosi korral elada õnnelikult ja pikka aega. Kui haige inimene suitsetab, ei vii läbi asjakohast ravi, kuritarvitab alkoholi ja eirab meditsiinilisi soovitusi, võib tema eluiga oluliselt väheneda. Püelonefriidi diagnoosimise meetodid võimaldavad diagnoosi panna 100% kindlusega, seetõttu saab ravi õigeaegselt ja heade tulemustega läbi viia.
Haiguse vältimiseks on vaja õigeaegselt reageerida kõikidele ebatervislikele ilmingutele, eriti kui need puudutavad urogenitaalsüsteemi. Uroloogias ei pea te ise ravima, vajate arsti selgeid soovitusi. Neerudele ei meeldi hüpotermia, seda tuleb jälgida ja eelistatav alt mitte kasutada mittesteroidseid ravimeidvaluvaigistid. Terve inimene peab jooma vähem alt 2 liitrit vett päevas, et vältida kahjulike ainete kõrget kontsentratsiooni uriinis, vastasel juhul suureneb risk patoloogilise floora tekkeks.
Raseduse ajal on suurenenud risk püelonefriidi tekkeks. Diagnoos ja ravi tuleb läbi viia kohe. Raseduse ajal, eriti hilisemates staadiumides, uriini väljavool halveneb, mistõttu peate jälgima oma heaolu. Oluline on alati järgida isikliku hügieeni reegleid, järgida tervislikke eluviise nii toitumises kui ka kehalises tegevuses.
Haigus ei teki ootamatult
Sõna "krooniline" viitab sellele, et haigus esineb inimese elus pikka aega. Kuid üleminek kroonilisele vormile algab ägedast, kui viidi läbi vale antibiootikumravi või ravi oli lühike ega jõudnud loogilise järelduseni. Tervise halvenemise põhjuseks võib olla kroonilise püelonefriidi hiline diagnoosimine ja ravi.
Haigus ei teki ootamatult, sageli on kaasuvad tegurid: neerukivid, prostatiit või eesnäärme adenoom, kuseteede ahenemine või neeru prolaps. Haigust edasikandvad bakterid võivad pärast ravi katkestamist muutuda välismõjude suhtes vastupidavamaks. Patsiendile tundub, et leevendus on saabunud, kuid mõne aja pärast haigus taastub.
Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid. Rasedus ja sünnitus, kaasasündinud anomaaliad neerude arengus või urogenitaalsüsteemi struktuurilised tunnused, mis on tingitudmille puhul normaalne urodünaamika muutub, võib olla haiguse alguse alguseks. Seksua altegevuse algusega kaasnevad ka riskid.
Sümptomid, mis võivad haigust tuvastada
Seda haigust ei ole alati lihtne diagnoosida. Sümptomid on sageli kerged, kerged või puuduvad üldse. Püelonefriidi diferentsiaaldiagnostika võimaldab teil haigust tuvastada erinevate kriteeriumide järgi. Hemoglobiini tase veres on langetatud, kuid see võib juhtuda teiste diagnoosidega, samuti suureneb leukotsüütide ja punaste vereliblede arv uriinis.
Sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Kroonilise püelonefriidiga kaasneb madala intensiivsusega valutav valu alaseljas, valu on asümmeetriline. Kui patsiendil on neerud välja kukkunud, võib valu tekkida kõhus.
Kroonilise püelonefriidi peaks diagnoosima ja ravima arst. Isegi kui inimene leiab endal sarnaseid sümptomeid, ei tähenda see, et tal on see konkreetne haigus. Pärast pikka jalutuskäiku või seljapiirkonnas seismist ilmneb ebamugavustunne. Hommikul muutub märgatavaks näo, jalgade ja käte turse, öösel on sage urineerimine. Patsiendi rõhk tõuseb, temperatuur hüppab üles, ulatudes 38 kraadini, eriti õhtuti.
Kui inimene tunneb end halvasti, siis loomulikult kaob tema tuju, tuleb nõrkus ja nõrkus, võivad tekkida peavalud. Tundub, et kõik on suus kuiv ja pidev alt tahaks juua. Kui patsiendil on krooniline püelonefriit, võimaldab diferentsiaaldiagnostikapaljastage see.
Ravi ainult retsepti alusel
Meditsiinitöötajad kulutavad eriala omandamiseks üle ühe aasta ja kitsad spetsialistid täiustavad pidev alt oma oskusi, kuid isegi nemad teevad meditsiinilisi vigu. Mida me saame öelda selle kohta, kui inimene määrab endale ravi? See võib olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik. Kui arst on kasutanud kõiki võimalikke meetodeid kroonilise püelonefriidi diagnoosimiseks, määrab ta ravi.
Vastuvõtul võivad olla penitsilliini rühma antibiootikumid, neil on lai toimespekter ja need on neerudele võimalikult õrnad. Uue põlvkonna tsefalosporiine manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt ja neid kasutatakse selle haiguse korral laialdaselt. Kui inimene on haiglas, teevad meditsiinitöötajad süstid kohapeal.
Ravis peate kasutama ravimeid, millel on minimaalne negatiivne mõju neerudele, selliste antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad fluorokinoloonid, nad võitlevad tõhus alt kuseteede süsteemi mõjutavate bakteritega. Kuid rasedaid naisi ja lapsi ei tohiks välja kirjutada. Nende kasutamise ajal peate end võimalikult palju kaitsma ultraviolettkiirte eest. Solaarium ja rand peavad ootama.
Kui arst veetis dif. kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel võib ta välja kirjutada oksükinoliinid, neid kasutatakse sageli uroloogias. Hoolimata nende tõhususest kasutatakse nitrofuraane harva, kuna neil on väljendunud kõrv altoimed.
Ravi viiakse läbi 14 päeva jooksul, selle lõpusaeg uuesti testida. Paralleelselt põletikuvastaste ravimitega võib välja kirjutada spasmolüütikumid, mis mitte ainult ei leevenda valu, vaid parandavad ka uriinivoolu.
Vastuvõtul on ravimid, mis parandavad venoosset väljavoolu ja neerude verevoolu. Kompleksis läbib patsient füsioteraapiat, elektroforeesi ja magnetoteraapiat. Kõik need toimingud võimaldavad saavutada stabiilse remissiooni ja võita kroonilise püelonefriidi. Etioloogia, kliinik, diagnoos ja ravi peavad olema arsti kontrolli all.
Kui patsiendil on kaasuvad haigused, kasutatakse püelonefriidist põhjustatud häirete raviks teisi ravimeid. Patsiendile võib määrata palavikuvastaseid ravimeid. Kui haigus ei ole ägedas staadiumis, võib kasutada taimseid ravimeid. Taimne ravi peaks samuti toimuma arstide järelevalve all.
Dieedi pidamine on kohustuslik
Kroonilise püelonefriidi diagnoosimisel ei pruugi patsient ilmset ebamugavust tunda, kuid tegelikult on põletikuline protsess juba käimas. Haigestunud elundit ei tohiks sel perioodil täiendav alt koormata. Seetõttu annab arst soovitusi toitumise ja joomise režiimi kohta. Kui turseid ja kõrget vererõhku pole, võib joogivee kogust suurendada 3 liitrini päevas. Kui esineb turse, peate jooma umbes 2 liitrit vett.
Toidu osas peate olema mõistlik: soolased ja vürtsikad toidud ei too patsiendile kasu. Kohvi tarbimine on kõige parem minimeerida. Kõiktarbitav toit peaks olema valkude, süsivesikute ja rasvade õiges vahekorras. Piimatooteid võib süüa igas koguses, need aitavad isegi parandada soole tööd, mis võib antibiootikumide toime tõttu häirida. Veiseliha, kana, küülik, keedetud kala, keedetud munad, köögiviljad ja teraviljad - kõik see peaks olema dieedis. Igasugune kergesti seeditav toit pärast kroonilise püelonefriidi diagnoosimist on teretulnud.
Lapsed saavad ka püelonefriidi
Väikesed lapsed pole püelonefriidi puhul erand. See avaldub samamoodi nagu mis tahes nakkushaigus, samas kui neerude funktsionaalne seisund on häiritud. Püelonefriidi diagnoosimine lastel toimub sünnist alates ja enneaegsed lapsed põevad seda haigust tõenäolisem alt kui õigel ajal sündinud lapsed. Haigus võib olla kahjustatud või säilinud neerufunktsiooniga. Püelonefriidi diagnoosimiseks väga väikestel kuni 3 kuu vanustel lastel kasutatakse sõeluuringuid. Diagnoos põhineb bakteriuurial ja leukotsüturial. Lisaks laboratoorsete uuringute läbiviimisele pöörab arst tähelepanu sellistele lapse sümptomitele nagu palavik, palavik.
Kui arst kahtlustab lapsel püelonefriiti, siis tuleb teha uriinikülv ja mikrosporia, vastav alt testi tulemustele määratakse antibiootikumravi.
Arst viib läbi kõik vajalikud uriini- ja vereanalüüsid, teeb suguelundite välise visuaalse uuringu, mõõdab vererõhku. Väljaheiteid tuleb kontrollidadüsbakterioos. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi diagnoosimine toimub ultraheliaparaadi abil.
Raviprogramm sisaldab dieeti, nagu täiskasvanutelgi. Palaviku perioodiks - voodirežiim. Arst jälgib lapse urineerimise hulka, need peaksid olema korrapärased, vastav alt vanusele. Peab järgima hügieenieeskirju. Ravi ajal viiakse läbi antibiootikumravi. Esimesel kolmel päeval määratakse palavikuvastased ravimid ja võõrutusravimid.
Sarnased haigused, kuidas eristada?
Neeruhaigus võib avalduda peaaegu samamoodi, sümptomites on väike erinevus. Kroonilise püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoosi viivad läbi spetsialistid. Glomerulonefriit on immuunsüsteemi põletikuline haigus. Selle diagnoosiga on kahjustatud neerude glomerulaaraparaat, põletikulises protsessis osalevad ka interstitsiaalne kude ja torukesed. Haigus esineb ägedas ja kroonilises vormis. Haigustekitajaks on kõige sagedamini streptokokkbakterid, mida leidub organismis pärast tonsilliiti, hingamisteede viirushaigusi, dermatiiti ja muid infektsioone.
Kaks nädalat pärast haigestumist avaldub viirus infektsioonina neerudes. Glomerulonefriit võib avalduda ainult tursega, sama võib olla ka püelonefriidiga. Seetõttu on kroonilise püelonefriidi diagnoosimise instrumentaalne meetod nii oluline. Kui neerude interstitsiaalne kude on põletikuline, pole probleemi tuvastamine nii lihtne. Kui anamneesist ei piisa, kasutatakse instrumentaalset diagnostikameetodit. Ultraheli abilja röntgeniaparaati, näed täpsem alt mis elundiga toimub, näed, kas neer on deformeerunud, näed neeruvaagna tegelikku suurust, kas on pikendus, milline on ehitus parenhüümist ja kui sellel on armid ja hõrenemine. Radionukliid- ja endouroloogiline diagnostika võimaldavad jälgida neerude tööd. Erinevate vahendite abil on võimalik täpselt diagnoosida, isegi kui sümptomid kuuluvad sellesse erinevate haiguste kategooriasse.
Ägeda püelonefriidi tunnused
Kui inimesel on nõrkustunne, peavalu, temperatuur on 40 kraadi ja suurenenud higistamine, siis võib öelda, et tal on äge püelonefriit. Diagnoosimine toimub samamoodi nagu kroonilise haiguse korral. Tekib nii tugev iiveldustunne, et inimene võib oksendada. Tuim valu nimmepiirkonnas, mis aga võib intensiivsust muuta. Tavaliselt on valu lokaliseeritud ühel küljel. Kui ägedas vormis haigust ei komplitseeri muud haigused, siis urineerimisega probleeme pole.
Diagnoositakse äge püelonefriit, uuritakse uriini, on hägune, võib esineda punakat tooni, sisaldab baktereid. Biokeemiline analüüs näitab lämmastikku sisaldavate räbude normi ületamist ligikaudu kolmandikul juhtudest. Ravi viiakse läbi ainult ravimitega, enamasti haiglas, kuni ägedate sümptomite leevenemiseni. Kui haigust ei ravita, siis hiljem avaldub see kroonilises vormis ja sellega on palju raskem võidelda.
Ekspertide soovitused
Kui patsient puutub kokku haiguse ägeda vormiga, täidab ta võimalikult palju kõiki arsti soovitusi, et leevendada valusümptomeid, parandada oma üldist seisundit ja naasta oma tavapärasele eluviisile niipea kui võimalik. võimalik. Kuid te ei taha alati piirduda sellega, millega olete harjunud, kui ilmseid probleeme pole. Patsiendid väldivad soovitusi isegi siis, kui on diagnoositud krooniline püelonefriit. Kliinilised soovitused sõltuvad haiguse vormist.
Ägenemise perioodil on vaja jälgida voodirežiimi, und peaks olema piisavas koguses. Patsiendi tuba peab olema ventileeritud ja kui tal on piisav alt jõudu, peab ta veetma vähem alt 4 tundi värskes õhus. Hea uudis on see, et magusatest jookidest ei pea loobuma, kompotti ja nõrka teed võib juua. Sõltuv alt patsiendi vanusest arvutatakse vedeliku tarbimise määr päevas. Urineerimine peaks olema regulaarne, et patogeensete organismide kontsentratsioon organismis ei suureneks.
Haiguse ajal tuleks enda eest hoolitseda, mitte lubada tugevat füüsilist pingutust. Vaid kaks nädalat pärast püelonefriidi ägenemise algust võite läbida füsioteraapia harjutuste kuuri.
Patsient peaks sööma 4–5 korda päevas aurutatud või keedetud toitu. Piimatooteid võib tarbida. Te ei pea nälgima, tasub lihts alt üle minna kergesti seeditavale toidule, mis ei tekita nõrgestatud kehale lisakoormust. Võid süüa taimetoidusuppe ja tailiha ja linnulihaga roogasid,kõik teraviljad, köögiviljad ja pehmed keedetud munad on lubatud.
Keelatud toiduainete hulka kuuluvad igasugused suitsulihad, konservid, vürtsid, majonees, ketšup ja küüslauk. Sa ei saa süüa rikkalikke suppe, kaunvilju ja marineeritud köögivilju. Gaseeritud joogid ja alkohoolsed joogid on rangelt keelatud.
Selle diagnoosi korral on vajalik pidev nefroloogi jälgimine, neerude funktsionaalse seisundi jälgimiseks tuleb perioodiliselt uriini anda. Haiguse vältimiseks on vaja vabaneda kroonilistest infektsioonikolletest kehas. See võib olla sinusiit, kaaries, tonsilliit jne.
Neerude normaalse töö tagamiseks on vaja tasakaalustatud jooki, puu- ja juurviljade kasutamist. On vaja minimeerida kõrge oksalaatide sisaldusega toiduainete kasutamist. Need on: pähklid, kakao, spinat, kliid, tee ja mitmed teised.
Kui on kalduvus neerukivide tekkeks, tuleb oma toitumist alati jälgida. Lihtsam on end mõne toote puhul piirata, kui hiljem neerudest kive eemaldada. Mõnda kive ei saa eemaldada, need tuleb eemaldada ainult kirurgiliselt. Kui neerudes on kive, siis ei saa elund normaalselt funktsioneerida ning põletikulised protsessid muutuvad inimese sagedaseks kaaslaseks.
