Magnetresonantstomograafia (MRI) on üks kõige informatiivsemaid meetodeid haiguste diagnoosimiseks. See omandab neuroloogilises praktikas erilise diagnostilise väärtuse. Lõppude lõpuks on aju ja kaela veresoonte MRI abil võimalik diagnoosida kesknärvisüsteemi (KNS) organite patoloogiaid juba varajases staadiumis. Lisateavet selle küsitlusmeetodi kohta leiate artiklist.
Protseduuri olemus
Aju ja kaela veresoonte MRI angiograafia abil saate näha kesknärvisüsteemi arterite ehitust, nende kuju, asukohta jne.
See on võimalik tänu tuumamagnetresonantsi põhimõtte olemasolule. Selle olemus seisneb selles, et tomograafi sees olev magnetväli põhjustab vesinikioonide võnkumist. Sel juhul tekkivat energiat püüavad andurid kinni, mis toob kaasa selge pildi moodustumisearvutimonitor.
Veelgi informatiivsem meetod – aju ja kaela veresoonte MRT kontrastainega. See hõlmab gadoliiniumil põhineva kontrastaine intravenoosset manustamist. See muudab veresooned veelgi paremini nähtavaks.
Milliseid haigusi diagnoositakse MRI abil?
Mida näitab pea ja kaela veresoonte MRI? Seda uurimismeetodit kasutades on võimalik kindlaks teha vereringehäirete täpne lokaliseerimine ajus ja lülisamba kaelaosas.
Kui teete MRI ilma kontrastaineta, mis on säästlikum meetod, saate määrata järgmised patoloogiad:
- arteri aneurüsm – õhenenud veresoone seina kotitaoline eend;
- vaskuliit – põletik veresoonte seinas;
- veresoonkonna ummistuskoht trombi või embooliaga, mis põhjustab vereringehäireid distaalse obstruktsiooni (isheemia) tõttu;
- aju ja seljaaju tsüstid;
- aju ja seljaaju kasvajad;
- häiritud verevool unearteris – peamises arteris, mis varustab verega eelkõige pead ja aju.
Pea ja kaela veresoonte kontrastsusega MRI parandab meetodi diagnostilist väärtust. Selle uuringu abil on võimalik täpselt määrata kasvaja asukohta ja suurust, selle verevarustuse intensiivsust. Ja see omakorda võimaldab hinnata selle pahaloomulisust. Pahaloomulised kasvajad on verega intensiivsem alt varustatud.
Samuti võimaldab kontrasti kasutuselevõttmäärata veresoontes verevoolu aeglustumise või kiirenemise aste. Kontrastne MRI tehakse enne operatsiooni. See on vajalik operatsiooni tõhususe hindamiseks.
Protseduuri näidustused
Pea ja kaela veresoonte MRI angiograafia tehakse rangete näidustuste järgi. Nende hulka kuuluvad:
- aju ateroskleroosi kahtlus – rasva kogunemine ajuveresoonte siseseintele;
- insuldi väljakujunemise kahtlus - ajuveresoonte verevoolu äge rikkumine;
- veresoonkonna väärarengute esinemise kahtlus – veresoonte struktuuri kaasasündinud häired;
- ultraheli abil tuvastatud juhuslikud emakakaela veresoonte stenoosid;
- düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia – krooniline ajuvereringe häire;
- kaela ajuveresoonte või arterite operatsiooni efektiivsuse kontrollina;
- kaela või aju kasvajate kahtlus.
Vastunäidustused
MRT vastunäidustused jagunevad absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsete vastunäidustuste olemasolul on see protseduur rangelt keelatud. Teisel juhul on pea ja kaela veresoonte MRI vastuvõetav, kui oodatav kasu kaalub üles võimalikud negatiivsed tagajärjed.
Absoluutne vastunäidustus on metallesemete olemasolu inimkehal või keha sees:
- stimulaator;
- liigeste proteesimine;
- insuliinipump;
- metalklambrid laevadel;
- hambaproteesid ja palju muud.
Metalli olemasolu mitte ainult ei riku pildi kvaliteeti, vaid võib kahjustada ka skannerit.
Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad järgmised tingimused:
- rasedus ja imetamine;
- alla 7;
- vaimne haigus;
- klaustrofoobia;
- tõsine neerufunktsiooni häire;
- patsiendi tõsine seisund, mille puhul on raskusi tema transportimisel MRT-kabinetti.
- hüperkineetilised häired on rühm neuroloogilisi haigusi, mis väljenduvad jäsemete või torso tahtmatutes liigutustes.
Protseduuriks valmistumine
MRI ilma kontrastsuseta ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kuid kui otsustate teha aju ja kaela veresoonte MRI kontrastainega, peaksite järgima mõnda reeglit:
- Ärge sööge 8–10 tundi enne uuringut, kuna kontrastaine manustamise ajal võib tekkida iiveldus või oksendamine.
- Kui olete kontrastaine suhtes allergiline, peaksite sellest oma arstile rääkima.
- Te peaksite hoiatama arsti ka neeruhaigustest, kui neid esineb. Raske neerufunktsiooni häire kahjustab kontrastaine eritumist organismist.
Vahetult enne uuringut tehakse allergiatest. Seda tehakse väikese koguse kontrastaine subkutaanse süstimisega. Pärast seda jälgib õde naha reaktsiooni. Punetuse, sügeluse, põletuse või lööbe olemasolu näitabkeha suurenenud tundlikkus kontrastide suhtes. Sellistel juhtudel tuleb sellest loobuda.
Protseduuri läbiviimine
Tomograaf koosneb suurest ümmargusest masinast ja lauast. Patsient asetatakse tomograafialauale lamavasse asendisse. Käed ja jalad on seotud ning pea on fikseeritud. See on vajalik meede patsiendi paigalhoidmiseks.
Tabel libiseb skannerisse ja see hakkab pilti lugema. Töö ajal tekitab seade ebameeldivat lihvimist või koputamist, mistõttu antakse patsiendile sageli kõrvatroppe.
Arst on pidev alt kõrvalruumis, mis on eraldatud klaasvaheseinaga. Kogu protseduuri ajal hoiab ta patsiendiga kontakti. Nii et ärge muretsege.
Kui on vajadus kontrasti järele, süstitakse see juba enne, kui tabel skannerisse lükatakse.
Keskmiselt kestab klassikaline tomogramm kuni 40 minutit ja kontrastaine kasutuselevõtuga kuni poolteist tundi.
Tulemuste tõlgendamine
Pärast piltide uurimist diagnosti poolt kirjeldab ta üksikasjalikult kõike, mida ta pildil nägi. Arst iseloomustab arterite ehitust ja kuju, iseloomustab verevoolu, veresoonte ja ümbritsevate kudede suhet. Kirjeldatud on ka aju või kaela struktuure.
Järgmisena tehakse esialgne diagnoos. Kuid lõpliku kliinilise diagnoosi teeb raviarst. Selleks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Arst hindab mitte ainult aju ja kaela veresoonte MRI järeldust, vaid kakliinilised andmed, täiendavate uurimismeetodite tulemused.
Seejärel annab spetsialist patsiendile soovitusi ja määrab sobiva ravi.
Tuvastatud haiguste ravi
MRT-ga avastatud aju- ja kaelaveresoonkonnahaiguste ravi sõltub otseselt nende tüübist. Kogu ravi võib jagada kahte rühma: meditsiiniline ja kirurgiline.
Uimastiravi on suunatud ajuveresoonte verevoolu parandamisele ja ajuturse ennetamisele. Seega on ajuvereringe ägedate ja krooniliste häirete korral ette nähtud järgmised ravimirühmad:
- diureetikumid - Furosemiid, Torsid;
- dekongestandid – "L-lüsiini estsinaat";
- antikoagulandid ja antiagregandid - "Aspiriin", "Hepariin", "Varfariin" - verehüüvete vältimiseks;
- nootroopsed ained - "Tserebrolüsiin", "Piratsetaam" - ainevahetuse parandamiseks ajurakkudes.
Veresoonte seinte põletikulised haigused (vaskuliit) on enamasti autoimmuunse iseloomuga. Seetõttu on ravi suunatud immuunvastuse pärssimisele. Selleks kasutatakse kortikosteroide "Prednisoloon", "Metüülprednisoloon", tsütostaatikume "Asatiopriin", "Tsüklofosfamiid".
Veresooneseina struktuuri kaasasündinud häirete (vääraarengute) korral on ravi suunatud probleemi kirurgilisele kõrvaldamisele. Sel juhul saab operatsiooni teha neurokirurgina (koosajuveresoonte väärarengud) ja veresoontekirurg (kaela veresoonte struktuuri anomaaliate korral).
MRI või ultraheli?
Doppleri ultraheli (USDG) on meetod veresoonte uurimiseks ultrahelilainete abil. Seda meetodit kasutades näete ka verevoolu pea ja kaela veresoontes. Mis on parem - MRI või pea ja kaela veresoonte ultraheli?
Kuigi MRI-d peetakse diagnoosi seadmise kõige informatiivsemaks meetodiks, on sellel mitmeid piiranguid, mida ultraheli ei võimalda:
- peab olema pikka aega paigal;
- patsiendi kehas ei tohi olla metallesemeid;
- võib tekkida allergiline reaktsioon kontrastainele;
- tulemused pole nähtavad kohe, vaid mõne tunni pärast ja ultrahelipilti saab monitoril reaalajas jälgida;
- protseduuri kõrge hind (3-4 korda kallim kui ultraheli).
Pea ja kaela veresoonte MRI ja ultraheli enamikul juhtudel täiendavad teineteist. Ultraheli leidude kinnitamiseks tehakse sageli MRI.
Võib järeldada, et MRI on valikmeetod pea- ja kaela veresoonte verevoolu häirete korral. Kuid kui sellel meetodil on vastunäidustusi või rahalised piirangud, võib ultraheli olla ka informatiivne.
