Pole saladus, et enamik lapsi ja täiskasvanuid kardab hambaarste. Ja reeglina pöörduvad paljud patsiendid nende spetsialistide poole ainult erakorralistel juhtudel: kui suus on tohutu vool või ebameeldiv lõhn kogunenud hambakivi tõttu. Perioodiline ebamugavustunne suuõõnes on tingitud peamiselt liiga külmast või magusast toidust, mis võib põhjustada ajutist ebamugavustunnet.
Kosteni patoloogia kirjeldus: kes seda haigust ravib?
Esmapilgul sama kergemeelne on Costeni sündroom, mille sümptomid sunnivad patsiente harva pöörduma professionaalse arsti poole. See patoloogia on kõhre ketta düsfunktsioon, mis paikneb temporomandibulaarses liigeses. Sageli aetakse haigus segamini kogu lõualuu aparatuuri haigusega. Teatavasti ei tegele selliste patoloogiate raviga mitte hambaarstid, vaid reumatoloogid ja ortopeedid.
Kosteni haigus – patoloogiline hambumussündroom – langeb ortodondi vaatevälja. Patoloogia ravi positiivse tulemuse tõenäosus on piisav alt kõrge ainult siis, kui ravi alustatakse võimalikult varakult. Paljudel juhtudel, kui patsientidel on Costeni sündroomist aimu (põhjused, sümptomid, diagnoos ja meetodid probleemi lahendamiseks), tuleb pärast arstiga varases staadiumis ühendust võtta ravi korrigeerivate vahendite kandmise ja pärast lihtne dieet on üsna edukas. Samas ei päästa haiguse kaugelearenenud vorm patsienti kirurgilise sekkumise vajadusest ja pikemast taastumisest.
Miks ma ei saa ignoreerida haiguse sümptomeid?
Et mõista, mis on Costeni sündroom ja kui ohtlik see haigus on, saate mõista inimese näo-lõualuu struktuuri anatoomilisi tunnuseid. Alumise lõualuu ja koljupõhja vahel on kõhreline ketas. Selle ülesanne on tagada liigeste liikuvus mis tahes suunas, tänu millele on inimesel võime närida, rääkida, juua. Kui mõlema lõualuu koormus hakkab ebaühtlaselt jaotuma, tekib eelmainitud kõhreketas põletikku.
Haiguse ilmingute pikaajaline ignoreerimine ähvardab tõsiste tüsistustega, seega peaksite pöörama piisav alt tähelepanu sellisele probleemile nagu Costeni sündroom. Sümptomid, düsfunktsiooni ravi sõltuvad suuresti sellest, kui kaua patsient selle patoloogiaga elab. Aja jooksul tekib düstroofia ja täielik degeneratsioon.kõhre ketas, mis omakorda mõjutab oluliselt liigese motoorset aktiivsust – see võib täielikult kaduda.
Ärge kartke Costeni talitlushäiretega hambaarsti külastamist. Hilisemates staadiumides esinev sündroom võib patsiendile tuua palju probleeme: alates suutmatusest toitu närida ja vajadusest süüa seda ainult sondi kaudu, lõpetades arusaadava kõne kadumisega.
Probleemi põhjused
Sündroomi kirjeldas Ameerika otolaringoloog Kosten 1934. aastal ja seda on uuritud enam kui 80 aastat. Kuid siiani ei oska teadlased nimetada lõualuu liigese düsfunktsiooni alguse ja arengu täpseid põhjuseid. Kõige tõenäolisemad tegurid sündroomi ilmnemisel peavad ortodondid ja hambaarstid järgmist:
- mehaanilised kahjustused, vigastused, löök;
- purihammaste puudumine (täiskasvanutel on need 6., 7. ja 8. hammas, lastel - 4. ja 5. piimahammas);
- hammaste krigistamine (bruksism);
- liigne pinge liigesele;
- stressirohked olukorrad;
- liigese nihestus hambaarsti külastamisel.
Enamik eksperte nõustub siiski, et kõhreketta patoloogilise nihke ja põletiku põhjuseks on väära hambumus.
Sõltumata sellest, kas see on kaasasündinud või omandatud, on äärmiselt oluline tagada, et mõlema lõualuu koormus oleks ühesugune.
Kes on ohus?
Selgub, et arstid eristavad mitut inimrühma, kellel on üsna suured võimalusedtuvastada Costeni talitlushäired. Seda sündroomi täheldatakse sageli patsientidel, kui:
- nende vanus on üle 50;
- menopausi ajal on naistel mitu korda suurem tõenäosus haigestuda haigusesse kui nende vastassoost eakaaslastel;
- neil on pärilik eelsoodumus;
- on kalduvus osteoartriidile, reumale;
- eemaldas mitu närimishammast-purihambast.
Haigusnähud
Lõualuu tsooni patoloogiate kliiniliste ilmingute sarnasus põhjustab sageli Costeni tõve diagnoosimisel vigu. Sündroom, mille avastas Ameerika kõrva-nina-kurguarst, ei saa sageli patsientidele pikka aega end tunda anda.
Esimesed kahtlused haiguse tekke kohta tekivad aga patsientidel järgmistel põhjustel:
- ebamugavad aistingud toidu närimisel (paljud püüavad kerget valu konkreetselt ignoreerida või ebameeldivaid tundeid valuvaigistitega kõrvaldada);
- sagedased klõpsud ja krõmpsud suu avamisel;
- piiratud lõualuu liigeste liikuvus;
- närimislihaste pidev pinge, eriti hommikuti;
- näojoone vaevumärgatav asümmeetria;
- valu kiiritamine kõrvas, silmades.
Costeni sündroomiga patsientide ravimise kogemus näitab, et patsiendid pöörduvad sageli arsti poole, kui tekivad peavalud, liigese immobilisatsioon on peaaegu täielik jakuulmislangus väheneb. Selle haigusvormi puhul on ebatõenäoline, et probleemi oleks võimalik õrnade meetoditega lahendada.
Kuidas vaevust läbivaatuse käigus tuvastada?
Costeni sündroomi diagnoosimiseks, mille ravi määrab suuresti haiguse arenguaste, saab tuvastada lihtsa kolmefalangeaalse testiga. Seda meetodit peetakse klassikaliseks ja selle suure teabesisalduse tõttu usaldavad seda meetodit enamik praktiseerivaid hambaarste.
Selle olemus on järgmine: patsiendi maksimaalselt avatud suu ülemiste ja alumiste keskmiste lõikehammaste vahel peaksid arsti käe 2., 3. ja 4. sõrme kolm interfalangeaalset liigest vab alt läbima. Patsiendi mälumislihaste atroofia korral ei ole see võimalik.
Teised kaasaegsed uurimismeetodid võivad tõenäolist diagnoosi kinnitada või ümber lükata:
- näo-lõualuu liigese elektromüograafia;
- impedantsi uuring (vajalik keskkõrva seisundi objektiivseks hindamiseks);
- alalõua röntgen;
- kompuutertomograafia või magnetresonantsuuring (rasketel juhtudel).
Patoloogia ravi tunnused
Kui vähendate kahjustatud liigese koormust, saab patsient täielikult vabaneda lõualuu talitlushäiretest. Costeni sündroomi ravi hõlmab integreeritud lähenemist, kus esimene samm on tarbitava toidu tüübi muutmine. Esimesel ravikuul peaks see olema vähem alt kulunud. Nende toodete loendisse, mis hambaarstide sõnulideaalne konsistents, sealhulgas fermenteeritud piimatooted, keedetud teraviljad, mahlad. Tugevaid karbonaate ja praade on kõige parem vältida, kuid see ei tähenda, et te ei peaks sööma aurukotlette, lihapalle, lihasufleed jne.
Äärmiselt oluline on täielikult puhata ja magada vähem alt 7 tundi päevas. Ravi ajal võib arst nõuda, et patsient vähendaks pikki vestlusi ja närimiskummi kasutamist. Samuti peaksite meeles pidama, et igasugune ülepinge ja stress võivad esile kutsuda valu, seega tuleks rahutusi vältida.
Füsioteraapia ja suuõõne kanalisatsiooni läbimine
Kohustuslikud meditsiinilised protseduurid on järgmised:
- näolihaste massaaž;
- laserteraapia;
- ultraheliravi;
- iontoforees.
Ravi kohustuslik etapp on suuõõne taastusravi, samuti puuduvate hammaste proteesimine. Võib-olla määrab spetsialist patsiendile suukaitsmete, hammustusplokkide, suu avamise piirangute jms kandmise.
Ravimid või operatsioon
Teraapia meditsiinilisele osale minnakse üle juhtudel, kui ülalmainitud minimaalselt invasiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Valulike sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Te ei saa hakkama Costeni sündroomi kompleksse kõrvaldamisega ja ilma tõhustatud vitamiinravita tablettide või süstide kujul. Samuti on võimalik välja kirjutada lihasrelaksante, mille eesmärgiks peetakse võitlustmälumislihaste hüpertoonilisus.
Kõhreketta kirurgilist eemaldamist kasutatakse harva, kuna operatsiooni peamisteks takistusteks on arvukad vastunäidustused ja hilisemate tüsistuste oht. Kuid tänapäeval kasutavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid rasketel juhtudel siirdamise paigaldamise tehnikat, mis suudab taastada näo-lõualuu liigese täieliku funktsioneerimise.
