Kõrv jagatakse trummikile abil keskmiseks ja välimiseks osaks. See on õhku ja vedelikku mitteläbilaskev membraan, mille läbimõõt on umbes 1 cm ja paksus umbes 0,1 mm. Selle põhiülesanne on helilainete edastamine sisekõrva, abifunktsioon on aga kuulmissüsteemi kaitsmine võõrkehade tungimise eest. Lapsepõlves on membraanil korrapärase ringi kuju, täiskasvanul - ellips. Trummikesta põletik on üsna tõsine patoloogia, mis piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib viia täieliku kuulmiskaotuseni.
Patoloogia kirjeldus
Paljud mõtlevad, mis on kuulmekile põletiku nimi. See on miringiit. See on põletikuline protsess, mis mõjutab membraani kudesid ja millega reeglina kaasnevad infektsioonid, mille on provotseerinud vereringest või külgnevast põletikukoldesse sattunud patogeenid.kangad.
Kuulmepõletiku tekkemehhanism on alati standardne. Kahjustuse algstaadiumis sünteesib keha tsütokiine – spetsiifilisi valguühendeid, mis käivitavad immuunvastuse kahjustavatele teguritele. Tsütokiinide mõjul laienevad trummikile paiknevad veresooned. Nende seinte kaudu siseneb ümbritsevatesse kudedesse vereplasma üksikute kujuliste rakkudega. Selle tulemusena tekib hüpereemia ja membraani turse.
Põletikulise protsessi arenguga kaasneb valu kõrvades, ebamugavustunne, müra ilmnemine, mõnel juhul - kuulmislangus, palavik. Kui haigus läheb üle hemorraagilisse või kroonilisse staadiumisse, tekivad mäda ja verega täidetud vesiikulid, mis lõhkevad eksudaadist.
Miks tekib kuulmekile põletik?
Arenduse põhjus
Morfoloogiliselt on membraan osa trummiõõnest ja väliskuulmekäigust. Ühelt poolt on trummikile pind kaetud epidermisega, teis alt on see trummiõõnde vooderdava limaskesta jätk. Selle struktuuri tõttu on müringiit iseseisva patoloogiana üsna haruldane. Reeglina muutub membraan põletikuliseks, kuna sellele levivad patoloogilised protsessid naaberorganitest. Sellised patoloogilised protsessid võivad olla:
- Bakteriaalsed, viiruslikud infektsioonid (tonsilliit, gripp).
- Külmetushaigusedhaigused.
- Kesk- või väliskõrva põletik.
Iseseisva haigusena areneb miringiit tavaliselt helilise, termilise, keemilise, mehaanilise membraani traumaga. Trauma tagajärjel tekkinud müringiit tekib sageli lastel, kuna imikud panevad kõrva erinevaid väikeseid esemeid.
Haigust provotseerivate tegurite hulgas on beriberi, alatoitumus ja kehv toitumine, vähenenud immuunsus.
Klassifikatsioon
Spetsialistid tuvastavad kolm peamist kuulmekile põletiku tüüpi:
- Äge katarraalne. See areneb sageli trauma tagajärjel. Seda iseloomustavad kiiresti suurenevad sümptomid, kuid tõenäolised on ka kerged ilmingud. Õigeaegne ravi võimaldab teil haiguse täielikult kõrvaldada.
- Krooniline. See on patoloogia kõige levinum vorm. Reeglina esineb see koos teiste ENT-haigustega. Iseloomulikumaks märgiks on mädaga täidetud pullide (vesiikulite) teke membraanil. Miringiini krooniline vorm on altid retsidiividele isegi pärast täielikku ravi.
- Bulloosne (hemorraagiline). See on teiste haiguste tüsistus, mõnel juhul on see gripi tagajärg. Peamine hemorraagilise miringiidi eristav tunnus on vereeksudaadiga täidetud pullide esinemine.
Millised on kuulmekile põletiku peamised sümptomid? Lisateavet selle kohta hiljem.
Sümptomaatilised sümptomid
Miringiidi sümptomatoloogia oleneb kulgemise iseloomust ja patoloogia vormist. Haiguse arengu algstaadiumis on sümptomid kerged. Haiguse arenguga – üleminekuga hemorraagilistele, kroonilistele, ägedatele vormidele – avalduvad need üsna selgelt.
Ägeda müringiidi korral on patsiendil järgmised sümptomid:
- Haige kõrva valu peas.
- Üldine halb enesetunne.
- Verine seroosne eritis (esineb umbes 60% juhtudest).
- Palavik (reeglina koos gripi müringiidiga). See sümptom esineb pooltel patsientidest.
- Kuulmislangus, tinnitus.
- Valutav valu, ebamugavustunne (sügelus kõrvas, raskustunne, võõrkeha olemasolu tunne ja kõrvakanalite puhastamine ei too leevendust).
- Kõrvakinnisus.
- Äkiline valu aevastamisel, köhimisel.
Mõned fotol olevad ebameeldivad kuulmekile põletiku sümptomid on palja silmaga näha.
Terav kuju
Ägenemisega kroonilise ja hemorraagilise miringiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- Valu, intensiivne sügelus.
- Kerge kuulmislangus.
- Vere ja mäda eraldamine kõrvast, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.
Kuidas avastatakse kuulmekile põletikku lapsel või täiskasvanul?
Diagnoos
Miringiini diagnoosimisel on juhtiv roll patsiendi uurimisel ja küsitlemisel. Täielik läbivaatus sisaldabkasutades järgmisi diagnostikameetodeid:
- Anamneesi kogumine, patsiendi küsitlemine. Spetsialist keskendub patoloogia dünaamikale, järjestusele, haiguse arengule, sarnaste sümptomite puudumisele või esinemisele eelnevatel perioodidel.
- Otoskoopia. Otoskoobi abil uurib spetsialist üksikasjalikult membraani seisundit, kõiki sellega esinenud patoloogilisi muutusi. Katarraalse müringiidi korral täheldatakse kuulmekile punetust, turset. Mõnel juhul vabaneb väike kogus seroosset eksudaati. Haiguse kroonilises vormis on membraani väljaulatuvus ja paksenemine, mädase sisuga graanulite moodustumine. Seroos-hemorraagilise eksudaadiga täidetud pullide ilmumine annab tunnistust hemorraagilisest müringiidist. Kui patoloogia on herpeetilise päritoluga, on vesiikulid väikesed. Gripipõletikud on üsna suured.
- Laboratoorsed uuringud. Need võimaldavad teil tuvastada ESR-i ja leukotsütoosi suurenemist. Müringiidi viirusliku etioloogiaga leukotsüütide tase väheneb 2-4 päeva pärast patoloogia algust ja areneb lümfotsütoos. Patogeeni tüübi määramiseks on vajalik viroloogiline või bakterioloogiline uuring väliskuulmekäigust võetud äigepreparaadi külviga.
- Lävi tooni audiomeetria. Selle uuringu eesmärk on määrata kuulmislanguse aste ja valida ravitaktika. Uuringu põhiolemus on erinevate helisignaalide genereerimineintensiivsus spetsiaalse seadme (audiomeetri) abil ning helijuhtivuse määramine kesk- ja sisekõrva järgi.
- Diferentsiaaldiagnostika. Seda tehakse müringiidi eraldamiseks keskkõrvapõletikust, otomükoosist ja mõnest muust otolarüngoloogilisest patoloogiast. Müringiidi eristamiseks kõrvapõletikust kasutatakse puhumismeetodit. See seisneb selles, et spetsialist juhib ninaneelu kaudu õhku trumliõõnde ja kuulmistorusse, seejärel kuulab ta protsessi läbi kahe toruga akustilise aparaadi. Keskkõrvapõletiku korral on Eustachia toru sageli blokeeritud. Miringiidi korral jääb see läbitavaks.
Kuulmekile põletiku ravi
Miringiidi ravi koosneb sümptomaatilisest, patogeneetilisest ja etiotroopsest ravist. Mõnel juhul on vajadus kirurgilise sekkumise järele. Täiskasvanud patsientide ja laste ravimeetodid on samad. Ainus erinevus on see, et laste ravimisel kasutatakse (vajadusel) leebemaid antibiootikume.
Põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks ja mädase-verise eksudaadi eemaldamiseks kõrvakõrvast kasutatakse antiseptilisi lahuseid: "Kloorheksidiin", "Miramistin", "Furacilin", boorhape ja muud sarnased ravimid. Kui eritub märkimisväärne kogus eksudaati, tuleb kõrvadesse asetada steriilsed marlitampoonid ja neid perioodiliselt vahetada.
Mida veel kasutatakse kuulmekile põletiku ravis? Antibakteriaalne javiirusevastaseid aineid soovitatakse kasutada sõltuv alt patogeeni sordist, mis on kindlaks tehtud viroloogilise ja bakterioloogilise uuringu tulemusel. Reeglina määratakse patsiendile amantadiini derivaadid (viiruskahjustuste korral), fluorokinoloone, teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiine, makroliide.
Põletikulise protsessi mahasurumiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (deksametasoon, diklofenak jt), samuti glükokortikosteroide.
Juhul, kui miringiidiga kaasneb mürgistus, viiakse võõrutusravi läbi soolalahuse, 5% glükoosi ja madala molekulmassiga plasmaasendajate infusioonidega.
Hüpereemia ja turse kõrvaldamiseks on näidustatud antihistamiinikumide kasutamine. Armide ja adhesioonide kõrvaldamiseks võib kasutada biostimulante ja füsioterapeutilisi meetodeid. Üldise seisundi tugevdamiseks kuulmekile põletikuga soovitavad otolaringoloogid patsientidel kasutada vitamiinikomplekse ja immunostimuleerivaid ravimeid.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni ajal torgatakse pullid spetsiaalse õhukese nõelaga. Tehke seda mädaste ja hemorraagiliste vesiikulite sisu eemaldamiseks. Pärast pulli augustamist eemaldatakse eksudaat ja piirkonda töödeldakse antiseptiliste ainetega.
Kuulmekile põletik: ravirahvapärased abinõud
Rahvapäraste ravimite kasutamise otstarbekust miringiidi ravis tuleks arutada kõrva-nina-kurguarstiga.
Traditsioonilistel ravitsejatel soovitatakse miringiidi kõrvaldamiseks sageli kasutada tavalist sibulat. Üks sibul tuleks koorida, selle ülaosa ära lõigata ja teha väike süvend. See on täidetud köömnetega ja kaetud lõigatud ülaosaga. Pärast seda küpsetatakse sibulat ahjus, kuni see muutub pehmeks. Pärast seda pressitakse küpsetatud sibulast mahl välja ja seda kasutatakse kõrvade tilgutamiseks. Protseduuri on soovitatav läbi viia kaks korda päevas.
Tõenäolised tüsistused
Ebapiisav ravi või selle puudumine võib viia raskete tagajärgedeni sepsise või täieliku kurtuse vormis. Peamised tüsistused on järgmised:
- Mastoidiit.
- Labyrinthite.
- Näohalvatus.
- Mäda tungimine aju limaskesta.
- Perforatsioon, membraani täielik hävimine.
Prognoos, ennetavad meetmed
Ennetusmeetmete hulka kuuluvad:
- Normaalse immuunsuse säilitamine: vitamiiniravi, kõvenemine, tervislik eluviis.
- Järgige isikliku hügieeni soovitusi.
- Külmetushaiguste, alajahtumise vältimine.
- Müringiidi teket esile kutsuda võivate krooniliste patoloogiate õigeaegne ja täielik ravi.
- Kõrvade eest hoolitsemine, vigastuste vältimine.
Müringiidi prognoos sõltub haiguse etioloogiast ja kasutatud ravi adekvaatsusest. Äge katarraalne ja hemorraagiline müringiit paraneb reeglina täielikult. Kroonilist vormi iseloomustab ägenemiste ja remissioonide muutumine.
Vaatasime trummipõletiku sümptomeid ja ravi.
