Tümpanikesta rebend on kuulmekäiku ja keskkõrva eraldava õhukese koe mehaaniline kahjustus. Sellise vigastuse tagajärjel võib inimene kaotada kogu kuulmise või osa sellest. Lisaks jääb keskkõrv ilma loomuliku kaitseta haavatavaks infektsioonide ja muude füüsiliste kahjustuste suhtes. Tavaliselt paraneb kuulmekile auk või rebend mõne nädala jooksul iseenesest ja ravi pole vaja. Rasketel juhtudel määravad arstid haava normaalse paranemise tagamiseks spetsiaalsed protseduurid või operatsioonid.
Sümptomid
Kuulmekile purunemise tunnused on järgmised:
- Kõrvavalu, mis võib järsult tekkida ja kaduda.
- Selge, mädane või verine eritis kõrvast.
- Kuulmislangus.
- Kõrvas (tinnitus).
- Peapööritus (peapööritus).
- Iiveldus või oksendamine pearingluse tagajärjel.
Millal pöörduda arsti poole
Registreeruge konsultatsioonile kliinikus või keskusestervishoiuteenuseid, kui teil on iseloomulikud sümptomid, mis viitavad kuulmekile rebenemisele või kergele vigastusele või kui teil on kõrvades valu või ebamugavustunne. Keskkõrv, nagu ka sisekõrv, koosneb väga habrastest fragmentidest ning on haiguste ja vigastuste suhtes haavatav. Õigeaegne ja piisav ravi on normaalse kuulmise säilitamiseks ülim alt oluline.
Põhjused
Kuulmekile purunemise peamised põhjused võib kokku võtta järgmiselt:
- Keskkõrvapõletik (kõrvapõletik). Infektsiooni tagajärjel koguneb keskkõrva vedelikku, mis avaldab trummikile liigset survet ja kahjustab seda.
- Barotrauma on vigastus, mis tuleneb õhukese koe tugevast pingest, mille põhjustab keskkõrva ja keskkonna rõhuerinevus. Liiga suur surve võib kuulmekile lõhkeda. Barotraumaga on tihed alt seotud nn kinnise kõrva sündroom, mis mõjutab peaaegu kõiki lennureisijaid. Survelangused on iseloomulikud ka sukeldumisele. Lisaks on igasugune otsene löök kõrva potentsiaalselt ohtlik, isegi kui selline löök tuli autos avanenud turvapadjast.
- Madalad helid ja plahvatused (akustiline trauma). Kuulmekile rebend, mille sümptomid ilmnevad silmapilguga, tekib sageli liiga valjude helide (plahvatused, tulistamise) mõjul. Liiga võimas helilaine võib õrna struktuuri tõsiselt kahjustadakõrvad.
- Võõrobjektid kõrvas. Väikesed esemed, nagu Q-ots või juuksenõelad, võivad kuulmekile läbistada ja isegi rebeneda.
- Raske peavigastus. Traumaatilised ajukahjustused põhjustavad nihestust ja kesk- ja sisekõrva struktuuri kahjustusi, sealhulgas trummikile rebenemist. Löök pähe võib kolju lõhestada, just see asjaolu on enamasti õhukese koe läbimurde eeltingimus.
Tüsistused
Kuulmekile on kaks peamist funktsiooni:
- Kuulujutt. Kui helilained tabavad kuulmekile, hakkab see vibreerima. Kesk- ja sisekõrva struktuurid tajuvad neid vibratsioone ja muudavad helilained närviimpulssideks.
- Kaitse. Trummikärk toimib ka loomuliku kaitsebarjäärina, hoides vett, baktereid ja muid võõrkehi keskkõrvast eemal.
Trauma korral võivad tüsistused tekkida nii paranemisprotsessi käigus kui ka siis, kui kuulmekile ei parane täielikult. Potentsiaalselt võimalik:
- Kuulmislangus. Reeglina kaob kuulmine vaid korraks, kuni auk kuulmekile kaob iseenesest. Paljud otorinolarünoloogide patsiendid märgivad aga kuulmiskvaliteedi märgatavat langust isegi pärast läbimurde täielikku ülekasvu. Palju oleneb haava asukohast ja suurusest.
- Keskkõrvapõletik (kõrvapõletik). Lapse või täiskasvanu kuulmekile rebend hõlbustab bakterite sattumist kuulmekäiku. Kui akude ei parane iseenesest ja patsient ei pöördu arsti poole, on suur risk haigestuda ravimatutesse (kroonilistesse) nakkushaigustesse, mis võivad lõpuks viia täieliku kuulmiskaotuseni.
- Keskkõrva tsüst (kolesteatoom). Kolesteatoom ehk pärlkasvaja on tsüst, mis koosneb naharakkudest ja nekrootilisest koest. Kui kuulmekile on kahjustatud, võivad surnud naharakud ja muu praht sattuda keskkõrva ja moodustada tsüsti. Kolesteatoom on kahjulike bakterite kasvulava ja sisaldab valke, mis võivad keskkõrva luid nõrgendada.
Enne arsti juurde minekut
Kui arvate, et teil on kuulmekile rebend, viitavad sümptomid suhteliselt täpselt vigastusele. Kui kuulmiskvaliteet on märgatav alt langenud, registreeruge spetsialisti konsultatsioonile. Kõigepe alt võib külastada terapeudi, kuid aja säästmiseks on soovitatav kohe pöörduda otorinolarünoloogi vastuvõtule.
Enne eriarsti vastuvõtule minekut on soovitatav läbi mõelda, mida kavatsete oma haigusest rääkida. Et mitte midagi unustada, fikseerige põhiteave kirjalikult. Palun kirjeldage üksikasjalikult:
- sümptomid, mis teid häirivad, sealhulgas need, mis teie arvates ei ole kuulmekile kahjustus või kuulmislangus, vesine eritis või muud tüüpilised trauma tunnused;
- hiljutised juhtumid teie elus, mis võivad olla põhjusekskõrvavigastused, sealhulgas nakkushaigused, spordivigastused, lennureisid;
- ravimid, sealhulgas vitamiinide/mineraalide kompleksid ja toidulisandid, mida praegu kasutate;
- küsimused, mida oma arstilt küsida.
Kui kahtlustate keskkõrvapõletiku või insuldi tõttu trummikile rebendit, küsige oma kõrva-nina-kurguarstilt järgmised küsimused:
- Kas mu kuulmekile on rebenenud?
- Kui ei, siis miks mul tekkis kuulmislangus ja muud sümptomid?
- Kui mu kuulmekile on kahjustatud, mida peaksin tegema, et kaitsta oma kõrva võimalike infektsioonide eest selle loomuliku paranemisprotsessi ajal?
- Kas ma pean aja uuesti broneerima, et saaksite kontrollida, kui hästi kude on paranenud?
- Millal tuleks kaaluda spetsiifilist ravi?
Esitage spetsialistile muid küsimusi.
Mida arst ütleb
Otorinolarüngoloog küsib omakorda järgmist:
- Millal te esimest korda vigastussümptomeid märkasite?
- Kuulmekile rebendiga kaasneb sageli valu ja iseloomulik pearinglus. Kas olete märganud enda juures sarnaseid koekahjustuse märke? Kui kiiresti nad läksid?
- Kas teil on kunagi olnud kõrvapõletik?
- Kas olete kokku puutunud liiga valjuga?kõlab?
- Kas olete viimasel ajal ujunud looduslikus veekogus või basseinis? Kas sukeldusite?
- Kas olete viimasel ajal lennukiga reisinud?
- Millal teil viimati peavigastus oli?
- Kuidas te oma kõrvu puhastate? Kas kasutate puhastamiseks mingeid esemeid?
Enne konsulteerimist
Kui otorinolarünoloogi vastuvõtuaeg pole veel saabunud ja kahtlustate löögist tekkinud kuulmekile rebendit, ei tasu omal algatusel ravi alustada. Kõrva nakkushaiguste vältimiseks on parem võtta kõik võimalikud meetmed. Püüdke hoida oma kõrvad puhtad ja kuivad, hoiduge ujumisest ja veenduge, et vesi ei satuks vannis või duši all käies kõrva. Kahjustatud kõrva kaitsmiseks ujumise ajal sisestage iga kord elastsed veekindlad silikoonkõrvatropid või vaseliinis leotatud vatitups.
Ärge kasutage ise ostetud kõrvatilku; ravimeid võib välja kirjutada ainult arst ja ainult kuulmekile kahjustusega seotud nakkushaiguste raviks.
Diagnoos
Kahjustuse olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks uurib ENT tavaliselt kõrva visuaalselt, kasutades spetsiaalset valgustatud instrumenti, mida nimetatakse otoskoobiks. Kui pindmisel läbivaatusel ei ole võimalik täpselt kindlaks teha rebenemise põhjust või ulatust, võib arst määrata täiendavadiagnostilised testid, sealhulgas:
- Laboratoorsed testid. Kui märkate eritist vigastatud kõrvast, määrab otolaringoloog tõenäoliselt laboriuuringu või erituse proovi külvi, et teha kindlaks keskkõrva mõjutava infektsiooni tüüp.
- Kuulmise hindamine häälehargiga. Häälestushargid on kaheharulised metallinstrumendid, mis löömisel häält teevad. Lihtne läbivaatus nende abiga võimaldab arstil diagnoosida kuulmislangust. Lisaks võimaldab häälekahvli kasutamine kindlaks teha, mis kuulmislanguse põhjustas: keskkõrva vibreerivate osade (kaasa arvatud trummikile) kahjustus, sisekõrva retseptorite või närvide vigastus või mõlemad.
- Tümpanomeetria. Tümpanomeeter on seade, mis asetatakse kõrva kanalisse, et hinnata kuulmekile reaktsiooni kergetele õhurõhu muutustele. Teatud reaktsioonimustrid võivad viidata trummikile rebenemisele, mille sümptomid mõnel juhul isegi ei tekita patsiendile erilist muret.
- Audioloogiline uuring. Kui muud testid ja analüüsid ei ole andnud olulisi tulemusi, määrab arst audioloogilise uuringu, mis tähendab rangelt kontrollitud testide seeriat, mis viiakse läbi helikindlas kabiinis, et hinnata patsiendi tajumist erineva helitugevuse ja erineva sagedusega helidest.
Ravi
Kui teil diagnoositakse tavaline tüsistusteta kuulmekile rebend, on tagajärjed tõenäoliselt kõige soodsamad: halvimal juhuleeldab haige poole kuulmise kerget halvenemist. Kui ilmnevad infektsiooninähud, määrab arst antibiootikumi kõrvatilkade kujul (Otipax, Sofradex, Otinum). Kui paus iseenesest ei parane, peate võib-olla kasutama spetsiaalseid protseduure, et tagada kuulmekile täielik paranemine. ENT võib välja kirjutada:
- Spetsiaalse plaastri paigaldamine kuulmekile. See on üsna lihtne protseduur, mille käigus arst töötleb pilu servi rakkude kasvu stimuleeriva ainega ja tihendab kahjustuse spetsiaalse materjaliga, mis toimib kahjustatud koe omamoodi kipsina. Tõenäoliselt peate seda toimingut mitu korda kordama, enne kui kuulmekile täielikult paraneb.
- Kirurgiline operatsioon. Kui plaaster ei aita või kui arst kahtleb tõsiselt, et lihtsa protseduuriga saab trummikile rebenemist terveks, soovitab ta kirurgilist ravi. Kõige tavalisemat operatsiooni nimetatakse tümpanoplastikaks. Kirurg teeb sisselõike kõrva kohale, eemaldab väikese koetüki ja kasutab seda trummikile rebendi sulgemiseks. See on lihtne operatsioon ja enamik patsiente naaseb koju samal päeval.
Kodus
Alati ei ole vaja pöörduda spetsialisti poole meditsiinilise nõustamise ja diagnoosi saamiseks. Paljude inimeste jaoks, kellel on diagnoositud kuulmekile rebend, on ravi vaid kaitsevigastatud kõrva uute vigastuste tõttu ja võimalike infektsioonide ennetamiseks. Eneseparanemisprotsess kestab mitu nädalat. Sõltumata sellest, kas olete pöördunud kõrva-nina-kurguarsti poole või mitte, võtke kasutusele kõik võimalikud abinõud, et kaitsta kahjustatud kõrva tüsistuste eest. Arstid soovitavad järgida järgmisi reegleid:
- Hoidke oma kõrv kuivana. Sisestage veekindlad silikoonist kõrvatropid või vaseliinis leotatud vatitups oma väliskõrva iga kord, kui vannis või duši all käite.
- Hoiduge harjamisest. Ärge kasutage kõrvade puhastamiseks aineid ega esemeid, isegi kui need on spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud. Andke oma kuulmekile täielikuks paranemiseks aega.
- Ära aja nina õhku. Nina puhumisel tekkiv rõhk võib kahjustada juba vigastatud kudesid.
Ennetamine
Kuulmekile rebenemise vältimiseks järgige neid juhiseid:
- ravige kiiresti keskkõrvapõletikku;
- Kaitse oma kõrvu lennukiga reisides;
- vältige kõrvade puhastamist võõrkehadega, sh vatitupsude ja kirjaklambritega;
- kandke kõrvaklappe või kõrvatroppe, kui teie tööga kaasneb liiga vali müra.
Nende lihtsate näpunäidete järgimine kaitseb teie kuulmekile kahjustuste eest.
