Tsüst on healoomuline kasvaja, mis on vedela sisuga mull või kotike. Sarnane patoloogia esineb üsna sageli fertiilses eas naistel. Selline kasvaja kasvab õõnsuses vedeliku kogunemise tõttu ja võib munasarja suurust mitu korda suurendada. Kui selle sein on hävinud, rebeneb munasarjatsüst.
Seda seisundit peetakse hädaolukorraks ja see nõuab väga kiiret diagnoosimist ja ravi. Pärast munasarjatsüsti rebenemist võib selle sisu tungida kõhukelme, mis ohustab peritoniidi ja ägeda kõhu nähtude teket.
Millised kasvajad võivad olla
Munasarja tsüsti rebenemist saab liigitada selle ilmingute järgi. Eelkõige jagunevad need järgmisteks vormideks:
- hemorraagiline;
- valu;
- sega.
Lisaks võib see seisund esineda mitmel kujul, kõik sõltub haiguse tõsidusest. On tavaks teha vahet tõelisel tsüstil ja tsüstilisel kasvajal. Võib esineda ka paraovariaalseid kasvajaid,mille erinevus seisneb selles, et need moodustuvad munasarja kudede ja selle organi struktuuride patoloogilises protsessis osalemata. Selliste moodustiste eripäraks on see, et need võivad olla väga suured.
Funktsionaalsed tsüstilised moodustised, mis koosnevad oma kudedest, jagunevad luteaal- ja follikulaarseteks. Luteaalrakud moodustuvad kollaskehast liigse vedeliku kogunemise tagajärjel. Follikulaarne tsüst tekib siis, kui ovulatsiooni pole toimunud, kuna purunemata folliikuli suurus suureneb järk-järgult. Põhimõtteliselt mööduvad nad mõne aja pärast ise, kuid võib esineda munasarja tsüsti rebend. Seda ei juhtu sageli, kuna selliste moodustiste kest on üsna tihe.
Lahkumise põhjus
Absoluutselt mis tahes tüüpi tsüst võib lõhkeda ja seejärel siseneda sisu kõhuõõnde, mis põhjustab ohtlikke tagajärgi. Naiste munasarjatsüsti rebend on seotud selle kudede omadustega, millest see koosneb. Siiski väärib märkimist, et põhjused pole veel kindlaks tehtud.
Arstid usuvad, et selle põhjuseks on eelkõige organismi hormonaalsed häired. Eelsoodumusteks võivad olla suguelundite vereringe iseärasused menstrua altsükli erinevatel perioodidel, aga ka olemasolevad veresoonkonna patoloogiad. Kui veresoonte seinad on liiga õhukesed, siis menstrua altsükli ajal, kui need on verega täidetud ja laienevad, suureneb nende läbilaskvus ja võib tekkidakudede terviklikkuse rikkumine. Peamiste provotseerivate tegurite hulgas on järgmised:
- emaka vale asend;
- sagedased abordid;
- polütsüstiline;
- põletikulised protsessid;
- hea- ja pahaloomulised kasvajad;
- psühholoogilised tegurid;
- füüsiline ületöötamine.
Samas ei garanteeri ka täielik puhkus, et pausi ei teki. On juhtumeid, et selline rikkumine ilmnes isegi magavatel naistel, kes olid täielikult puhanud. Heaolu halvenemine võib provotseerida haigusi, mis on seotud nii vere mikrotsirkulatsiooni kui ka selle hüübivusega. Lisaks märgivad arstid seost teatud ravimite tarbimisega.
Peamised sümptomid
Munasarja tsüsti purunemise sümptomid on üsna väljendunud, kuna selle moodustumise terviklikkuse rikkumist on võimatu mitte märgata. Sõltumata selle tüübist täheldatakse igal juhul tugevaid valulisi aistinguid kuni šokiseisundi ja teadvusekaotuseni. Mõnikord aetakse sümptomeid segamini soolesulguse või ägeda pimesoolepõletikuga. Kui ilmnevad esimesed munasarjatsüsti rebenemise sümptomid, on hädavajalik kutsuda kiirabi ja läbida viivitamatu terviklik ravi. Peamiste märkide hulgas võib eristada näiteks:
- valu alakõhus;
- iiveldus ja oksendamine;
- teadvuse kaotus;
- kõrge temperatuur;
- puhitus;
- soolefunktsiooni häired, pearinglus.
Rikkuminemoodustumise terviklikkusega kaasneb verejooks kõhuõõnde. Esimeste munasarjatsüsti rebenemise tunnuste hulgas võib välja tuua terava valu kõhus, aga ka kõhukelmes, mis lõpuks kiirgub alaseljale või reide. Lisaks võib esineda tõsist nõrkust ja rõhu langust. Naiste munasarjatsüsti rebenemise iseloomulik sümptom on naha tugev kahvatus. Kui teised siseorganid on kahjustatud, täheldatakse ägeda kõhu sündroomi.
Täpse diagnoosi saab panna ainult operatsiooniga.
Dermoidne tüüp
Arstid peavad dermoidset tüüpi munasarja kasvajat üheks kõige raskemaks, kuna selle sisu on rikas erinevatest kudedest ja selle põhjus pole veel täielikult kindlaks tehtud. Kui selle protsessi terviklikkust rikutakse, ilmnevad järgmised sümptomid:
- tugev valu;
- verejooks;
- pearinglus;
- nõrkus.
Seda tüüpi rikkumiste olemasolu on võimalik kindlaks teha ainult tervikliku diagnoosi läbiviimisel.
Follikulaarne tsüst
Munasarjade follikulaarset tüüpi neoplasmid on kõige levinumad. Nad reageerivad hästi ravimteraapiale hormonaalsete ravimite kasutamise kaudu. Nõuetekohase ravi korral võivad nad ise laheneda. Kui tsüst rebeneb, siis tekib naisel väga tugev lõikevalu, millega kaasneb joove. Samal ajal võib temperatuur jääda normaalseks ja nahk muutubkahvatu või sinakas toon.
Intraabdominaalse hemorraagia korral võib rõhk oluliselt langeda ja südamelöögid muutuvad sagedamaks. Väärib märkimist, et seda tüüpi neoplasm on eriti ohtlik neile, kes planeerivad rasedust. Selle tulemusena rikutakse siseorganite terviklikkust ja võib tekkida peritoniit, mis ähvardab tõsist verekaotust, samuti kleepumisprotsesside esinemist. See võib viia viljatuseni.
Kollane keha
Kui munasarja kollaskeha protsessi terviklikkus on rikutud, tekib kohe väga tugev valu alakõhus. Lisaks võib sellega kaasneda oksendamine, iiveldus, nõrkus ja liigne higistamine. Kui munasarja vaskulaarses piirkonnas täheldatakse rebendit, siis on suur tõenäosus, et vaagnapiirkonnas tekib hemorraagia.
Sellise rikkumise ilmnemisel on naine šokiseisundis, muutub nõrgaks ja uimaseks. Iseloomulikuks märgiks peetakse tugevat vererõhu langust koos kiire südamelöögiga.
Endometrioidi tüüp
Munasarjas esineva endometrioidse tüüpi kasvaja rebenemise peamiste sümptomite hulgas on tugev valu kõhus. Lisaks on tugev iiveldus ja oksendamine. Sageli on täheldatud suurenenud gaasi moodustumist, samuti soolestiku motoorika häireid.
Naise kehatemperatuur jääb normaalseks. Selliste sümptomite avastamisel tuleb kiiresti läbi viia uuring, kuna see seisund võib olla väga ohtlik. Abisel juhul arst lihts alt päästab.
Kas tsüst tingimata lõhkeb
Kui naise munasarjas on tsüst, ei tähenda see sugugi, et see peaks lõhkema. Põhimõtteliselt on selline moodustumine follikulaarse tähtsusega, ei tekita ebamugavust ja läbib sõna otseses mõttes mitu menstrua altsüklit. Selle terviklikkuse rikkumine toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, mis sõltuvad suuresti tsüsti enda tüübist.
Tihti toimub follikulaarsete kasvajate ja kollakeha protsesside esinemise korral kuju ja piiride muutus. Asi on selles, et tsüstilised seinad lõhkevad sel juhul spordist, füüsilisest tööst või liiga intensiivsest seksuaalsest kontaktist. Kahju ei kujuta aga alati ohtu patsiendile, sest kui verekaotus ei ületa 100 ml, siis operatsiooni ei tehta. Samal ajal on põletikulise protsessi arengu vältimiseks ette nähtud antibiootikumikuur.
Kui follikulaarset tüüpi tsüst rebeneb, eraldub tupe kaudu vedelik. Kui kasvaja asub jalal, võib see esile kutsuda ülemineku raskemale kasvajale, peritoniidile või nekroosile. Kui esineb dermoidi või endometrioidi moodustumise terviklikkuse rikkumine, võivad tagajärjed olla väga ohtlikud ja vajalik on kirurgiline sekkumine. Tsüsti sisu võib esile kutsuda mürgistuse ja veremürgituse.
Diagnostika
Munasarjatsüsti rebenemise sümptomid ja tagajärjed võivad olla väga erinevad, seetõttu on oluline läbi viia õigeaegne diagnoos ja kõikehõlmavravi. Terviklikkuse rikkumist saab kahtlustada ainult arst patsiendi küsitluse ja uurimise tulemusena. Õiget diagnoosi on võimalik panna ainult instrumentaalsete, riistvara- ja laboratoorsete uuringute läbiviimisel, näiteks:
- günekoloogiline läbivaatus;
- fornixi punktsioon;
- laparoskoopia;
- ultraheli diagnostika;
- vereanalüüs.
Günekoloogiline uuring võimaldab teil määrata veresoonte pulsatsiooni tupeõõnes, valulikkust ja turset, kui esines tugev verejooks. Ultraheli diagnostika abil on võimalik kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Verest leitakse aneemiat ja leukotsütoosi.
Konservatiivne ravi
Munasarja tsüsti lõhkemist saab ravida konservatiivselt, kui rikkumised on kerged ja patsiendi elu ei ole ohus, või kirurgilise sekkumisega. Taastumise staadiumis soovitatakse patsientidel järgida rasestumisvastaseid vahendeid ja läbi viia füsioteraapiat, eriti kasutada selliseid tehnikaid nagu:
- munajuhade stimulatsioon;
- laserteraapia;
- magnetoteraapia;
- elektroforees.
Konservatiivsed meetodid hõlmavad hemostaatiliste ravimite, spasmolüütikumide, vitamiinide kasutamist, külma kandmist kahjustatud piirkonnale. Taastumisfaasis võib määrata elektroforeesi. See protseduur viiakse läbi peamiselt k altsiumkloriidi abil.
Töötab
Kuiesines munasarja tsüsti rebend, operatsioon tehakse enamikul juhtudel, kuna sageli on see ainus viis patsiendi elu päästmiseks ja tema reproduktiivfunktsioonide taastamiseks. Operatsioon piirdub sageli laparoskoopiaga ja mõnikord võib osutuda vajalikuks laparotoomia. Sekkumise maht võib olla erinev, kõik sõltub koekahjustuse astmest.
Laparoskoopia eeldab, et spetsiaalsed instrumendid sisestatakse kõhukelme eesmisele seinale läbi 3 punktsiooni. Pärast seda viiakse läbi rebenenud tsüsti kauteriseerimine ja veri pumbatakse välja. Laparotoomia seisneb selles, et pärast kõhukelme esiseinale sisselõike tegemist eemaldatakse munasari operatsioonivälja piirkonda, õmmeldakse tsüstiõõs, eemaldatakse kõhuõõnest liigne veri ja haav eemaldatakse. õmmeldud.
Millised võivad olla tüsistused
Munasarjatsüsti rebenemise tagajärjed võivad olla väga erinevad. Määrake varased ja hilised tüsistused. Varajased esinevad vahetult arstiabi perioodil ja kauged - juba paranemisjärgus.
Munasarjatsüsti rebenemise järgseks kõige ohtlikumaks tüsistuseks võib pidada šokiseisundi tekkimist, mida täheldatakse suure verekaotuse ja tsirkuleeriva veremahu vähenemisega. See võib põhjustada patsiendi surma. Lisaks on üheks komplikatsiooniks vajadus munasarja eemaldamiseks. Kirurgid püüavad seda elundit päästa, kuid see pole alati võimalik. Mõnikord on eemaldamine ainus viis patsiendi elu päästmiseks.
Võivad esineda bakteriaalsed operatsioonijärgsed tüsistused, mis kõrvaldatakse antibiootikumraviga. Pikaajalisi tagajärgi on palju keerulisem ennetada ja nende hulka kuuluvad näiteks:
- tsüsti korduv rebend;
- liimimisprotsessid;
- emakaväline rasedus;
- viljatus;
- hormonaalsed häired.
Kõik need protsessid on omavahel tihed alt seotud. Naine võib rasestuda isegi ühe munasarjaga, eeldusel, et torud on korras ja menstrua altsükkel regulaarne.
Profülaktika
Tsüsti rebenemise vältimiseks tuleb läbi viia profülaktika. Neoplasmi tekkimisel on vaja ravi läbi viia konservatiivsete meetoditega või kirurgiliselt. Lisaks on oluline käia regulaarselt günekoloogi juures ja teha munasarjade ultraheli.
Põletikulisi protsesse tuleb ravida õigeaegselt, kuna need võivad esile kutsuda palju tüsistusi.
