Munasarja lõhkemisel kogeb naine tugevat valu ja mitmeid muid ebameeldivaid sümptomeid. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib see nähtus põhjustada surma. Arst peab patsiendi suunama operatsioonile, mille soodsal lõppemisel säilib võimalus rasestuda. Artiklis käsitletakse naiste munasarjarebendi põhjuseid ja tagajärgi.
Klassifikatsioon
Sõltuv alt sellest, millised munasarjarebendi tunnused on domineerivad, on sellel haigusel 3 sorti:
- aneemiline - rebendiga kaasneb tugev verejooks ja see sarnaneb emakavälise raseduse ajal esineva munajuha rebendiga;
- pseudoapendikulaarne – peamised sümptomid: autonoomne düsfunktsioon ja valu;
- segatud – ühendab endas kahe ül altoodud sordi omadused.
Patoloogia arenguastme järgi eristatakse:
- kerge vorm - verekaotusega kuni 150 ml;
- keskmine - 150-500ml;
- raske – üle 500 ml.
Kõige ohtlikumad on aneemilised ja segavormid viimase verekaotusastmega, kuna need põhjustavad rasket aneemiat.
Pseudoapendikulaarne rebend on üks lihtsamaid. Tavaliselt selle vormi puhul nad kirurgilist sekkumist ei kasuta. Munasarja kudedes tekib hematoom, kuid vaagnaõõnde avatud hemorraagiat ei esine. Haiguse algust iseloomustab teravus, mis on võrreldav noalöögiga. Valu levib järk-järgult kogu alakõhule, reie siseküljele, alaseljale.
Segavorm avaldub peamiselt esm alt valuna ja seejärel verejooksuna. Samal ajal muutuvad ebameeldivad aistingud tuhmiks või kaovad täielikult, mille tagajärjel naine lükkab arsti juurde külastuse edasi. Seda ei saa teha. Kohe pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist peate külastama günekoloogi.
Etioloogia
Munasarjade rebenemise põhjuseid ja tagajärgi käsitletakse allpool.
Neis elundites kasvavad küpsel naisel folliikuleid, milles küpsevad munarakud. Uue menstrua altsükli algus põhjustab domineeriva folliikuli kasvu, mis ulatub tsükli keskpaigaks umbes 20 mm-ni. Selle tsükli normaalse kulgemise ajal puruneb follikulaarne membraan koos munaraku vabanemisega, mis tähendab ovulatsiooniprotsessi algust. Rebenenud folliikuli asemele moodustub kollaskeha, milles toodetakse hormoone, mis valmistavad naise keha ette raseduseks.
Sklerootilise ja düstroofilise dünaamika korral munasarjade kudedes, mis arenevad erinevatepõletikulised protsessid ja ovulatsiooni stimuleerimine ravimite abil, tekivad häired selle protsessis ja kollakeha moodustumisel.
Selle tulemuseks on:
- rebenemiskohas vähenenud veresooned halvasti;
- kollaskehas moodustub hematoom;
- suurenenud kõhusisene verevool.
Samuti võivad munasarjade rebenemise põhjused olla järgmised:
- põletikulised protsessid vaagnaelundites;
- hormonaalsed häired, sealhulgas need, mis on põhjustatud rasestumisvastaste vahendite ärajätmisest;
- tsüstide moodustumine kollaskehale või munasarjale – kõige sagedamini rebenevad suured tsüstid ja kasvajad, mille läbimõõt on üle 50 mm;
- erinevatest põhjustest tingitud verehüübimishäired;
- liigne stress arteritele menstrua altsükli alguses;
- sagedane pesemine;
- patoloogiad veresoonte sees;
- kleepuva haiguse teke suguelunditel;
- tugev füüsiline aktiivsus;
- vale douching;
- liigne kehakaal, mis kutsub esile veresoonte pigistamise;
- sauna või vanni külastamine;
- tormine vahekord;
- ratsutamine;
- kõhuvigastus;
- emaka kõverus;
- retroflection;
- munasarja pigistamine lähedalasuva organi kasvaja poolt;
- sklerotsüstoos;
- munasarjade veenilaiendid;
- jäme günekoloogiline läbivaatus;
- antikoagulantide pikaajaline kasutamine.
SuurimPatoloogiajuhtude arvu täheldatakse 25-30-aastastel naistel.
Munasarjade rebenemise sümptomid
Mõningate konkreetsete märkide järgi on võimatu üheselt kindlaks teha, et munasari on lõhkenud. Munasarjarebendi peamiseks sümptomiks on tugeva valu tekkimine alakõhus, mis järk-järgult suureneb ja hakkab kiirgama kubemesse ja alaselga.
Muud võimalikud sümptomid:
- veri tupest väljumisel;
- vererõhu alandamine;
- palpitatsioonid;
- sagedane tung urineerida;
- rohke sisemise verejooksuga - külma higi ilmnemine ja naha pleegitamine;
- iiveldus ja oksendamine;
- temperatuuri tõus;
- desorientatsioon;
- nõrkus;
- kõhu pinge;
- suukuivus.
Munasarjade rebenemise sümptomid naistel sõltuvad haiguse etioloogiast ja selle avaldumise astmest. Sellise sündmuse ilmnemisel võib tekkida šokiseisund ja minestamine. Need esinevad raske patoloogia vormi korral.
Kõige sagedamini diagnoositud parempoolne munasarjade apopleksia (haiguse teaduslik nimetus). See on tingitud asjaolust, et see organ saab kõige rohkem verevarustust ja asub aordi lähedal. Domineerivad folliikulid moodustuvad enamikul naistest paremas munasarjas.
Diagnoos
Munasarjade rebenemise põhjused ja tagajärjed on omavahel seotud. Õige munasarjarebendi diagnoos onvaid 4-5% juhtudest. See on tingitud asjaolust, et kliiniline pilt ei ole iseloomulik ja võib areneda nagu iga teine väikesele vaagnale ja kõhuõõnde iseloomulik haigus.
Patsient toimetatakse haiglasse diagnoosiga "äge kõht". Põhjuse selgitamine tehakse haiglaravi ajal. Diagnoosimisega viivitamine võib põhjustada suurenenud verekaotust ja ohustada naise tervist.
Kasutatud diagnostikameetodid on järgmised:
- kaebused ägeda kõhuvalu kohta, mis tekkisid lähemal menstrua altsükli teisele osale;
- haige munasari on valulik, esinevad kõhukelme ärrituse sümptomid;
- aneemilisi ja segavorme iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus veres;
- kõhusisese verejooksu tuvastamiseks torgatakse tagumine fornix;
- tehakse ultraheli, mille abil tuvastatakse munasarjas suur kollaskeha koos vere olemasoluga selles või kõhuõõnes, lõhet ennast ei määrata;
- munasarjarebendi operatsiooni otsuse korral tehakse seda laparoskoopia abil, mis võimaldab 100% kindlusega kindlaks teha patoloogia tüübi; kui on hemorraagiline šokk või krooniline adhesiivne protsess, siis on selline protsess vastunäidustatud, sel juhul on ette nähtud terapeutiline ja diagnostiline laparotoomia.
Günekoloogilisel toolil palpeerimisel ja uurimisel ilmneb valu alakõhus. Tupepeegeldi kasutamisel tuvastatakse suurenenud munasarjad,samas kui emaka suurus jääb normaalseks.
Seega tehakse lõplik diagnoos operatsiooni ajal.
Konservatiivne ravi
Et vältida naise munasarjade rebenemise negatiivseid tagajärgi, tuleb selle haiguse põhjused õigeaegselt kõrvaldada. Ravi võib läbi viia konservatiivse ravi või kirurgia põhimõttel.
Esimest meetodit saab kasutada väikese verekaotuse (kuni 150 ml) korral naistel, kes on läbinud sünnitusperioodi või ei planeeri tulevikus rasedust.
Sel juhul on ette nähtud järgmised tegevused ja ravimid:
- "Fenyuls", "Tardiferon" ja muud rauda sisaldavad tooted;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" ja muud spasmolüütikumid ja valuvaigistid valu leevendamiseks;
- hemostaatilised valuvaigistid: vitamiinid B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- kummist jääkott mööda kõhtu, et kutsuda esile vasospasm, mis vähendab valu, peatades verejooksu;
- küünalde kasutamine belladonnaga;
- adhesioonide vältimiseks kasutatakse lahustavat teraapiat, kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, ensüümpreparaate, klaaskehasid;
- range voodirežiim.
Munasarjarebendi ravi jätkatakse pärast sümptomite leevendamist. Patsiendile määratakse elektroforees k altsiumkloriidiga, ravi Bernardi vooludega, diatermia.
Konservatiivne ravi viib paljudel juhtudel viljatuseni, 50%-l sellist ravi läbinud naistest esineb ägenemisi. See on tingitud asjaolust, et veri ja trombid, mis eemaldatakse kõhuõõnest operatsiooni ajal, kuid jäävad sinna, soodustavad adhesioonide teket väikeses vaagnas.
kirurgia
Seda tehakse munasarjarebendi põhjuste ja tagajärgede ravimiseks ja ennetamiseks. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia või laparotoomiaga, mille eelis on esimese meetodi ees. Tema teened:
- väike adhesiooni tekkimise oht koos reproduktiivse funktsiooni säilimisega;
- väiksemad valuvaigistite annused pärast operatsiooni;
- lühike haiglaravi;
- kiire taastumine anesteesiast;
- naiste varajane aktiveerimine;
- jämedaid arme kõhus pole.
Laparotoomia tehakse adhesioonide, hemorraagilise šokiga ja ka esimest tüüpi operatsiooni läbiviimiseks vajalike seadmete puudumisel.
Kirurgilise sekkumise ajal:
- verepeatus;
- selle eemaldamine trombidega kõhuõõnest;
- loputamine antiseptiliste lahustega.
Munasarjakoe suure hemorraagia korral saab viimase täielikult eemaldada.
Tagajärjed
Enamasti on raviprognoos soodne.
Munasarjade rebend naistel võib põhjustada väga kurbusttagajärjed:
- suguelundite talitlushäired - enam kui 40% naistest tekib viljatus krooniliste põletikuliste protsesside, hormonaalse tasakaalutuse ja adhesiooni moodustumise tõttu, ühe terve munasarja jätmisel säilib võimalus rasestuda;
- peritoniit;
- emakaväline rasedus - moodustub munajuhade väände ja painde ning adhesioonide tekke tõttu vaagnas, selle esinemise võimalus suureneb ühe munasarja eemaldamisel;
- adhesiooni moodustumine - täheldatud konservatiivse ravi ja operatsiooni hilinemise korral, selle rakendamisest põhjustatud tüsistused, laparotoomia, pikaajaline operatsioon, krooniline põletik lisandites;
- hemorraagiline šokk;
- haiguse retsidiiv – erinevate allikate andmetel võib see esineda 16-50% juhtudest, suuresti endokriinsüsteemi talitlushäirete tõttu;
- saatuslik.
Seega võivad munasarjade rebenemise tagajärjed olla naiste tervisele väga negatiivsed, seega peate õigeaegselt arsti poole pöörduma.
Rehab
Pärast operatsiooni peab patsient läbima protseduurid, mis võimaldavad tal tervist taastada.
Adhesioonide tekke vältimiseks võib füsioteraapiat määrata alates 3-4 päeva pärast operatsiooni:
- UHF;
- elektroforees hüdrokortisooni, lidaasi, tsingiga;
- madala intensiivsusega laserteraapia;
- munajuhade elektriline stimulatsioon;
- SMT;
- madala sagedusega ultraheli.
Hormonaalse taseme taastamiseks peavad patsiendid võtma suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid väikestes annustes 1-3 kuud. Rasestumisvastane vahend pärast terapeutilist ravi võib kesta kuni kuus kuud.
Kõik naised, kes on läbinud munasarjarebendi kõrvaldamisega seotud operatsiooni ühe aasta jooksul pärast seda, peavad registreeruma sünnituseelses kliinikus. Esmane läbivaatus viiakse läbi kuu aega pärast kirurgilist sekkumist, järgnev - 3 kuu ja kuue kuu pärast.
Enne raseduse planeerimist on patsiendil parem teha diagnostiline laparoskoopia, mille käigus hinnatakse vaagnaelundite seisundit. Seda tuleks planeerida, kui selle toimingu ajal ei leita kõrvalekaldeid.
Ennetamine
Seda selliseid erisündmusi ei ole. Kõik naised peaksid regulaarselt külastama günekoloogi. Ta oskab öelda, kas konkreetse naise munasarjad lõhkevad ja millal see võib juhtuda.
Õiglasem sugu ei tohiks raskuste tõstmisega vaeva näha, sporditreeningud ei tohiks olla üliintensiivsed. On vaja läbi viia suguelundite haiguste ennetamine, hormonaalse tausta kontrollimine, veresoonte seisundi kontrollimine. Seksuaalsed suhted partneriga peaksid olema pehmed. Pärast operatsiooni on parem keelduda seksuaalvahekorrast 1-2 kuud.
Ägeda kõhuvalu ja kahtluste korral peaksite konsulteerima arstiga. Õige diagnoosi panemiseks lisakskaasatud võivad olla günekoloog, uroloog ja kirurg.
Patoloogia esinemine raseduse ajal
Sel perioodil organismis toimuvate hormonaalsete muutuste tõttu on see nähtus haruldane. Kuid kui see juhtub, viiakse reeglina läbi säästev ravi. Mõnikord tehakse operatsioone, mis ei tohiks kahjustada looteid. Kõige ohtlikum ravi on raseduse esimesel trimestril, kuna see võib viia spontaanse abordini.
Rasestumise võimaluse suurendamiseks võib pärast operatsiooni määrata hormoonravi. Viljastatud munarakk võib kunstlikult emakaõõnde viia. Sel juhul ei mõjuta munasarja kahjustus või isegi selle puudumine raseduse edasist kulgu.
Kokkuvõtteks
Munasarja rebend võib juhtuda erinevatel põhjustel, mis võivad olla nii sisemised kui ka välised. See seisund on naise tervisele väga ohtlik. See võib provotseerida mitmesuguste tagajärgede ilmnemist kuni surmani. Selleks, et mitte viia end sellisesse seisundisse, peate kuulama oma keha, mitte üle töötama, läbima regulaarselt günekoloogi uuringuid. Ravi võib läbi viia terapeutiliselt ja kirurgiliselt. Esimest kasutatakse haiguse kergete vormide korral ja sellega võivad kaasneda arvukad retsidiivid. Seetõttu kasutatakse peamiselt laparoskoopiat. Patoloogia ja minestamise raskete vormide korral tehakse kõhuoperatsioon, mille tulemusena vabaneb kõhuõõs adhesioonidest, kuhjumistest.veri ja trombid. Taastusravi perioodil on vajalik läbida erinevaid füsioteraapiaid vastav alt arsti ettekirjutusele.
Niisiis oleme uurinud munasarjade rebenemise põhjuseid.
