Erinevate tegurite mõjul võib põrna – vasakpoolses hüpohondriumis paikneva organi – terviklikkus puruneda. Selle purunemine nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, kuid sel juhul võib viivitus põhjustada korvamatuid tagajärgi. Kuidas põrn valutab ja kuidas anda esmaabi, kui see on kahjustatud? Kõik peaksid sellest teadma.
Kahjude põhjused
Igaüks võib kogeda põrnarebendit, olenemata vanusest või elustiilist. Selline patoloogia võib tabada eakat inimest, teismelist ja isegi väga väikest last.
Põrnarebenemise esimene sümptom täiskasvanutel on ulatuslik verehüüvetega täidetud hematoom. Seda seisundit nimetatakse subkapsulaarseks moodustumiseks. Järk-järgult avaneb kapsel, provotseerides verejooksu tekkimist. Kõige sagedasem põrna rebenemise põhjus on tõsine kõhutrauma. Sel juhul ilmnevad kõik sümptomid tavaliselt kohe. Statistiliselt põrn rebendlöögist tekib ligikaudu 70% kõikidest patoloogiajuhtudest.
Palju harvem on organ kahjustatud muude seisundite tõttu:
- klonaalsed kõrvalekalded vereloomesüsteemis;
- infektsioossete protsesside kulg organismis, mis suurendavad põrna koormust;
- liiga suur füüsiline aktiivsus põrna patoloogiate taustal;
- ebanormaalsed muutused elundis, näiteks selle patoloogiline suurenemine;
- suurenenud veretäitumus loote moodustumise ja arengu ajal raseduse viimasel trimestril;
- ainevahetusprotsesside häired;
- kapsli vigastus kontraktsioonide ajal kiire või keerulise sünnituse ajal;
- pahaloomulised ja healoomulised kasvajad elundi rakkudes;
- nakkuslikud nakkushaigused, nagu malaaria;
- lähedal asuvate struktuuride põletik, nt maksatsirroos, tuberkuloos või C-hepatiit.
Põrna rebenemise sümptomid täiskasvanutel
Järsud muutused tervises hoiavad ära elundi kapsli või kudede kahjustamise. Siin on täiskasvanute põrnarebendi peamised sümptomid:
- äge, talumatu valu vasaku hüpohondriumi piirkonnas, võib kiirguda abaluu piirkonda;
- iiveldus, millega kaasneb oksendamine või soov oksendada;
- vajutamisel tugev valu;
- kohene nõrkus, apaatia;
- eesmise kõhuõõne puhitus;
- äkiline pleegitamine;
- kaotusisu ja jõudu;
- palpitatsioonid;
- vererõhu langetamine;
- valu, ebamugavustunne pärakus;
- pearinglus koos nägemise ähmastumisega;
- desorientatsioon, nõrkus.
Vigastuse hetkel tunneb inimene ebatavalist sisemist tõuget rindkere vasakul küljel.
Kuidas põrn valutab? Valu, mis tekib elundi purunemisel, on peaaegu võimatu taluda. Valu on äge, piinav. Just see sümptom on sageli põhjus diagnoosi kahtlustamiseks.
Ühekordse vigastuse korral ilmnevad kõik kirjeldatud põrna rebenemise sümptomid täiskasvanutel üheaegselt, 5-10 minuti jooksul pärast vigastust. Kaheastmelist terviklikkuse rikkumist iseloomustab märkide areng alles pärast kudede täielikku rebenemist.
Diagnoos
Põrnarebendi tunnuste eiramine on ilmselt lihts alt võimatu, sest inimene tunneb ülitugevat teravat valu. Kuid teiste siseorganite patoloogiate jaoks iseloomulike sümptomite tõttu võib diagnoosi õigesti kindlaksmääramine olla väga raske. Väidetava kahjustuse olemasolu on lõplikult võimalik kinnitada alles operatsiooni käigus. Kõigil muudel juhtudel saadakse spetsiifiline diagnoos umbes 12-15% tõenäosusega.
Elundi rebenemise kahtlusel tuleb kindlasti arsti juurde minna. Kliinikus määratakse teile uuringute kompleks, mis selgitab välja põhjusetekkiv valu:
Ultraheli. Monitoril ei peegelda vahe ultrahelilaineid, see tähendab, et elundi servi ja kudesid on võimatu uurida. Selle põhjuseks on tugev verejooks. Põrna rebenemise indikaatorid ultraheliekraanil on diafragma täielik puudumine või liikuvuse vähenemine vasaku kupli piirkonnas. Lisaks on selle seisundi korral kõhuõõne organite väljendunud nihkumine vasakule küljele. Mõnikord muutub ultraheli võimatuks tugeva valu tõttu, kui vajutada kahjustatud piirkonda
- Laparoskoopia. See on kirurgiline uuring, mis võimaldab tuvastada vigastuse olemasolu, selle suurust ja asukohta. Laparoskoopia on kõhuõõne punktsioon ja spetsiaalse teleskooptoru sisemine sisestamine. Kui teatud vastunäidustuste tõttu ei ole sellist uuringut võimalik läbi viia, võib arst määrata patsiendile identse kirurgilise diagnostikameetodi - laparotsenteesi. Selle protseduuri käigus augustatakse pehmed koed spetsiaalse aparaadiga õrn alt läbi ja sinna kogunenud vedelik eemaldatakse.
- Röntgeniülesvõte rindkerest ja kõhust. Sageli ei ole tavalisel röntgenpildil võimalik kahjustusi üksikasjalikult uurida, seetõttu soovitavad arstid sageli teha veresoonte võrgu kontrastuuringut - antiograafiat. Selle protseduuriga saab tuvastada kahjustusest tingitud veresoonte kahjustusi ja määrata verejooksu ulatuse.
Vigastuse tüübid
Arstid jagavad tinglikult osadekspõrna rebendid mitmeks ja üksikuks ning esimene, statistika järgi, esineb palju sagedamini. Lisaks on veel mitut tüüpi:
- Kontusioon – põrna traumaatiline rebend ilma membraani kahjustamata.
- Kapsli purunemine jätab parenhüümi puutumata.
- Kesta ja kapsli samaaegne rebend.
- Parenhüümi vigastus, millega kaasneb membraani kahjustus – kaheastmeline varjatud rebend.
- Kogu põrna täielik kahjustus, mis põhjustab hilise verejooksu.
Kuidas probleemi leida
Täpse diagnoosi määramisel võtab spetsialist arvesse kogu kliinilist pilti: kannatanu kaebused, välimus, rõhunäitaja, pulsisagedus, uriini- ja vereanalüüside tulemused.
Põrna rebend kõrvaldatakse eranditult operatsiooniga. Ühegi ravimi ja veelgi enam alternatiivsete vahendite kasutamisega on võimatu hakkama saada.
Põrna valu korral peate kutsuma arstide meeskonna, kuid enne nende saabumist ei tohiks te asjata aega raisata. Asjatundlikult antud esmaabi võimaldab oluliselt leevendada kannatanu seisundit ja võib isegi lühendada operatsioonijärgse taastusravi kestust.
Mida teha põrnarebendiga
Sel juhul peate tegutsema teatud stsenaariumi järgi:
- Pane kannatanu seljaga kõvale pinnale ja aseta talle pea alla padi või sobiv padi.
- Sõrmi ettevaatlikulttugeva verejooksu peatamiseks vajutage rindkere keskosa alla.
- Korrake sellist survet iga poole minuti järel kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.
- Pane kannatanu kõhule jahe kompress. Selleks võite kasutada märga lappi või külmutatud toitu.
kirurgia
Operatsioon on vajalik sisemise verejooksu peatamiseks, mis võib lõppeda surmaga. Vahetult enne operatsiooni normaliseerivad arstid hemodünaamikat vereasendajate või vereülekandega.
Kui ohver on kriitilises seisundis, viivad arstid läbi erakorralise operatsiooni, et eemaldada ja õmmelda elund ilma vereülekannet peatamata.
Alles paar aastakümmet tagasi, kui põrn purunes ja veritses, kasutasid arstid ühte võimalust patoloogia kõrvaldamiseks – kahjustatud organi täielikku eemaldamist.
Täna on selline toiming määratud ainult järgmistel juhtudel:
- haava õmblemise võimaluse puudumine;
- organi lahkumine jalast;
- õmbluste lõikamine;
- pisarad ja lõhed põrna käärmuse suunas;
- läbi ja rebitud torkehaavad, laskehaavad.
Kõigil muudel juhtudel ei ole lihts alt põhjust kahjustatud elundit täielikult eemaldada, nii et see jääb osaliselt või isegi täielikult alles.
Rehabilitatsiooniperiood
Immuunsusele antud löögi leevendamiseks kasutavad nad immunostimuleerivaidfondid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid. Põrnarebendiga ellujäänutel soovitatakse neid ravimeid kogu ülejäänud elu kasutada.
Täiskasvanutel ja lastel kestab taastusravi pärast operatsiooni umbes 3-4 kuud, kuid vaatamata nii lühikesele perioodile on taastumine üsna raske. Sel perioodil peavad patsiendid järgima voodirežiimi, võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid – valuvaigisteid ja antibakteriaalseid ravimeid – ning järgima ka ranget ravidieeti.
Arstide soovitused
Mõjutatud isiku igapäevane menüü peaks koosnema järgmistest roogadest:
- vaenulikud puljongid köögiviljade, kala ja tailiha baasil;
- rohelisest tatrast, kaerahelbedest, odrast, hirsist ja pruunist riisist valmistatud puder;
- hautatud või keedetud punane kala;
- hautatud või aurutatud köögiviljad – paprika, kõik kapsasordid, kabatšokid ja kartulid.
Keha täielikuks taastamiseks on soovitatav päeva jooksul tarbida umbes 2000-2200 kalorit.
Rehabilitatsiooniperioodil on suitsetamine ja igasuguste alkohoolsete jookide joomine rangelt keelatud.
Kui järgite kõiki arsti soovitusi, taandub valu põrnas vaid 2-3 nädalaga.
Inimestel, kellel on kahjustatud organ täielikult eemaldatud, on väga oluline vältida hüpotermiat, et vältida immuunsüsteemi nõrgenemist. Kui haiguse arengut ei olnud võimalik ära hoida, ei saa te ise ravida.
Peale kõigemuuhulgas peaks põrnarebendi järgne inimene keelduma reisimast riikidesse, kus on suur risk haigestuda malaariasse, süstemaatiliselt sportima ja läbima kõhuõõne ultraheliuuringu esimese kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.
Tõenäolised tagajärjed
Milline on põrnarebenemise oht? See seisund võib põhjustada peaaegu igasuguseid tagajärgi kuni surmani. Kõik oleneb vigastatu tervislikust seisundist, vigastuse asjaoludest, selle ulatusest ja antud esmaabi õigsusest. Kuid isegi õigeaegne kirurgiline sekkumine ei suuda täielikult taastada keha eelmist seisundit ja naasta endise eluviisi juurde. Tegelikult võimaldab operatsioon ainult verejooksu peatada ja kahjustatud elundi vähem alt osaliselt päästa.
Järeldus
Pärast operatsiooni kogeb enamik patsiente immuunsüsteemi nõrgenemist, trombotsüütide arvu suurenemist. Keha kaitsevõime on alla surutud, mistõttu inimene hakkab palju sagedamini ja kauem haigeks jääma. Samal ajal esinevad haigused ise raskemal kujul.
Funktsioonid, mida põrn täitis enne vigastust, pärast elundi eemaldamist võtab üle maks. Seega kannatab kahjustuste all kogu organism, mitte selle üksikud osad.
