Munandite vesitõve korral võib soovitada Bergmani operatsiooni. Operatsiooni käigus eemaldatakse liigne vedelik, mis segab mehe normaalset elu. Bergmani operatsioon munandipiisu korral määratakse täiskasvanud patsientidele sagedamini kui lastele. Kirurgiline sekkumine võimaldab päästa haige elundi ja saada seejärel järglasi.
Munandite vesitõbi
Hydrocele on seisund, mille korral mees hakkab kogunema liigset vedelikku munandi lähedale. Mõnikord möödub haigus iseenesest, kuid mõnel juhul on operatsioon hädavajalik. Tavaliselt ei põhjusta haigusseisund ebamugavust, kuid see võib mehel põhjustada munandivalu. Kõige sagedamini haigestub inimene vesitõvesse vanuses 15–30.
Munandite vesitõbi jaguneb mitmeks vormiks:
- kaasasündinud;
- omandatud;
- operatsioonijärgne.
Enne sündi on poisi munandid kõhuõõnes, kuid sünnihetkeks peaksid nad olemalaskuda munandikotti. Enneaegsetel imikutel on looduslike põhjuste tõttu üsna suur tõenäosus saada hüdrotseeli. Võib tekkida munandite väljalangemine. Enamasti esineb see järgmistel põhjustel:
- südamepuudulikkus;
- tuberkuloos;
- põletikuline protsess munandikottis;
- suguelundite vigastus;
- kasvaja;
- nakkushaigus;
- infektsioon teatud tüüpi helmintidega.
Munandite omandatud vesitõve korral paiknevad kõige enam eakad mehed. Bergmani hüdrotseeli operatsioonil täiskasvanutel on hea võimalus täielikuks paranemiseks.
Hüdrotseeli sümptomid
Patsientidel suureneb munandikoti suurus alati. Kui mees proovib temas munandeid tunda, ei saa ta seda teha. Selline olukord ei saa muud kui patsiendis ärevust tekitada. Kuigi hüdrotseel võib meestel põhjustada munandivalu, on haigus enamasti asümptomaatiline.
Mõnikord kasvab kahjustatud organ nii palju, et ei mahu enam tavaliselt riietesse. Sel juhul raskendab patsiendi seisundit munandikotti hõõrumine ja ebamugavustunne suguelundites. Mõnel juhul kogevad patsiendid urineerimise rikkumist. Mehel on raske elada normaalset elu, seksuaalvahekord partneriga võib olla raske.
Mõned patsiendid kurdavad raskustunnet ja pigistustunnet, mis neid kummitab igal kellaajal päeval või öösel. Õhtul suureneb turse mehel, seega temaenesetunne halvem. Mõned patsiendid kaebavad unetuse üle, mis on põhjustatud ebamugavustundest.
Eksam
Patsiendil soovitatakse teha ultraheliprotseduur, mille käigus saab arst hinnata munandi enda ja selle lisandite seisundit ning vedeliku mahtu. Pärast seda on vajalik kvalifitseeritud uroloogi konsultatsioon. Arst peab eristama hüdrotseeli teistest sarnastest haigustest. Ainult õige diagnoos võib olla näidustuseks Bergmani operatsioonile.
Haigused, millel on vesitõvega sümptomid:
- varicocele;
- munandite kasvaja;
- tsüst;
- hernia;
- epididümo-orhiit.
Kasvaja erineb munandite vesitõvest selle poolest, et munandikotti on tunda mahulist kasvajat. Song võib kõhuõõnde tagasi lükata, aga hüdrotseeli mitte. Diagnoosi kinnitamiseks soovitavad uroloogid ultraheliuuringut.
Näidustused operatsiooniks
Mees peaks olema ettevaatlik ja hüdrotseeli järsu suurenemise korral pöörduma arsti poole, kes tõenäoliselt määrab operatsiooni. Mõnel juhul on operatsioon vajalik, kuna konservatiivne ravi ei ole võimalik. Bergmani operatsiooni peamised näidustused:
- suur mitteühenduv hüdrotseel;
- munandite membraanide paksenemine;
- munandikotti mahu järsk suurenemine;
- kaasnevate haiguste esinemine.
Kui operatsiooniks valmistudes avastatakse patsiendilnakkushaigus, siis lükatakse operatsioon kuu võrra edasi. Kui patsiendil on mädanevad haavad, ootavad arstid nende täielikku paranemist. Niipea kui põletikunähud on kadunud, opereeritakse patsienti koheselt. Otsuse sekkumise aja kohta teeb alles arst pärast esialgsete andmete põhjalikku uurimist.
Ettevalmistus operatsiooniks
Enne operatsiooni antakse patsientidele nimekiri testidest, mis nad peavad läbima. Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt. Testid, mida arst tavaliselt nõuab:
- HIV;
- hepatiit;
- süüfilis.
Vajadusel suunatakse patsient enne operatsiooni kardioloogi, gastroenteroloogi ja teiste eriarstide vastuvõtule. Patsient peab saama rindkere röntgenuuringu tulemused. Sageli soovitab arst patsiendil teha ka elektrokardiogrammi. Bergmani operatsiooniks valmistudes läbib patsient munandikotti ultraheliuuringu.
Nädal enne operatsiooni lepib arst patsiendiga kokku ravimite osas, mida ta võtab. Mõned ravimid tühistatakse, kuna need võivad mõjutada operatsiooni tulemust ja raskendada selle rakendamist. Enne operatsiooni eemaldab patsient karvad kubeme piirkonnas ja puhastab põhjalikult genitaale. Hommikul on patsiendil hommikusöök keelatud, operatsioon tehakse tühja kõhuga. Pärast patsiendi registreerimist suunab kiirabi arst ta palatisse. Seal ootab patsient operatsiooni.
Metoodika
Bergmani operatsioon on tavaliselt soovitatav juhtudel, kui munandi suurus on oluliselt suurenenud. Seejärel eemaldatakse osa selle kestast ja ülejäänud koed õmmeldakse kokku. Bergmani tegevuse kirjeldus:
- Patsiendil palutakse lamada selili. Pärast seda hakkavad meditsiinitöötajad kirurgiavälja töötlema.
- Kirurgiliselt ravitav piirkond anesteseeritakse. Anesteesia puhul on kõige sagedamini kasutatavad ravimid Novocain või Lidocaine.
- Kirurg teeb munandikotti sisselõike ühendusõmbluse piirkonda. Tekkinud auk on 5-6 cm pikk. See asub munandikotti eesmises piirkonnas.
- Kirurg lõikab membraane kihiti ja peatab samal ajal veresoonte verejooksu.
- Pärast seda, kui arst lükkab munandi tagasi ja eemaldab süstlaga liigse vedeliku.
- Seejärel lõikas kirurg välja tupemembraani. Arst paneb munandi oma kohale tagasi ja õmbleb kuded kihiti.
Haav kurnatakse, misjärel kantakse sellele salvrätik. Operatsioon kulgeb tavaliselt sündmusteta.
Operatsioonijärgne hooldus
Pärast kirurgilist sekkumist munandikotti on mõnda aega dreen, mille kaudu tekkiv vedelik eemaldatakse. Patsiendile kantakse sidemeid mitmeks päevaks. Kui operatsiooni ajal kasutati imenduvaid õmblusniite, pole õmblusi vaja eemaldada.
Operatsioonijärgne periood Bergmani operatsiooni ajal nõuab voodirežiimi. See on vajalik isegi siis, kuikui patsient tunneb end hästi. Selleks, et õmblused saaksid ohutult kokku kasvada, on vaja välistada olukorrad, kus kuded pingutavad. Arst viib patsiendi igapäevase läbivaatuse läbi. Ta jälgib, et haavapind paraneks hästi ega läheks põletikuliseks. Tüsistuste vältimiseks tuleb steriilset lina regulaarselt vahetada.
Väga oluline on süüa kergeid kiudainerikkaid toite, see parandab soolestiku tööd. Kui patsient roojamise ajal liigselt surub, võivad õmblused lahti tulla. Patsient peab pärast operatsiooni läbi viima kõik arsti poolt soovitatud hügieeniprotseduurid.
Tüsistused
Arstid kasutavad Bergmani operatsiooni sageli, mistõttu selle sooritamisel tavaliselt probleeme ei teki. Tüsistused pärast operatsiooni patsientidel on äärmiselt haruldased. Patsiendi kõige sagedasem tagajärg on valu, kuid enamasti möödub see piisav alt kiiresti. Kui ebamugavustunne püsib pikka aega, tuleb sellest arstile teatada. Tüsistused, mis võivad tekkida pärast Bergmani operatsiooni:
- õmbluse lahknevus;
- munandikoti kudede turse;
- keloidsed armid;
- hematoomid;
- haavainfektsioon;
- vedeliku uuesti kogunemine;
- munandite atroofia.
Õmbluse eraldumine võib tekkida keermematerjali tagasilükkamise tõttu. Mõnel juhul on selle tüsistuse põhjuseks patsiendi vale käitumine. Kui pärast operatsiooni tekivad hematoomid, ei tohiks te seda tehamuretsema. Tavaliselt kaovad need mõne nädala pärast täielikult.
Vastunäidustused
Kõiki patsiente ei saa Bergman opereerida, mõnikord on parem valida mõni muu kirurgiline tehnika. See on vastunäidustatud meestele, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi tõsiste patoloogiate all. Eriti ohtlik on Bergmani operatsiooni määramine ägeda müokardiinfarkti ajal. Kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud ka hingamisteede probleemide korral.
Kui mehel on hiljuti olnud nakkushaigus, siis Bergmani operatsioon lükkub vähem alt 30 päeva edasi. See on vastunäidustatud mis tahes mädaste protsesside korral, sealhulgas abstsessid, furunkuloos, põletikulised haavad. Otsuse kirurgilise sekkumise otstarbekuse kohta kõigil juhtudel teeb arst.
