Peamine viis pahaloomulise kasvaja ravimiseks pärasooles on operatsioon. Kasvajatevastases võitluses ühendab praegune onkoloogia väheseid ravimeetodeid. Mõnel juhul võib vähist vabanemiseks enne ekstsisiooniprotseduuri anda keemiaravi või kiiritusravi. Kuid pahaloomulise kasvaja eemaldamise protseduuri peetakse kõige produktiivsemaks, ehkki radikaalsemaks meetodiks selle haiguse ravimiseks. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millised on esimesed pärasoolevähi sümptomid, elulemus pärast operatsiooni ja milline on rehabilitatsiooniperiood haiguse täielikuks ületamiseks?
Toimingud
Kui kasvaja diagnoositakse varases staadiumis (I), ei ole läbi siseseina kasvanud ja paikneb päraku lähedal, tehakse lokaalne transanaalne resektsioon või pärasoolevähi operatsioon laseriga. Selle protseduuri käigus ei tehta nahale sisselõikeid: arst viib seadmed sisse elundi kaudu. Lõige tehakse läbi sooleseina kogu paksuse. Likvideerige kahjustatud piirkond ja selle lähedal olevad materjalid, tekkiv puudujääk õmmeldakse.
Lokaalne transanaalne resektsioon tehakse allkohalik anesteesia. Protseduuri ajal jääb patsient teadvusele. Kuna lümfoidseid piirkondi ei lõigata, tehakse pärast sekkumist kiiritusravi kuur, mõnel juhul kombineerituna keemiaraviga, et eemaldada organismist allesjäänud vähirakud.
Kui I staadiumis kasvaja paikneb pärasooles üsna kõrgel, kasutatakse meetodit, mida nimetatakse transanaalseks endoskoopiaks. Tegelikult on see sama transanaalne operatsioon, mida tehakse tänapäeval kõige töömahukamate seadmete toel, mis tagab sekkumise olulise töökindluse.
Eesmine resektsioon
Esimesel kolmel etapil, kui kasvaja paikneb päraku sulgurlihasest 10 cm kõrgemal, tehakse eesmine resektsioon. Protseduur viiakse läbi avatud või laparoskoopilise meetodiga. Kirurg kõrvaldab kasvaja, haarates mõlem alt poolt teatud hulga tervet ainet, samuti lümfoidsete piirkondade ja ümbritsevate kudede lähedal. Järgmisena rakendatakse anastomoos: pärasoole ots kombineeritakse käärsoole otsaga.
Anastomoos rakendatakse kõige tõsisem alt kohe resektsiooni ajal. Kuid kui enne protseduuri tehti keemia- või kiiritusravi, vajab pärasoole taastumiseks perioodi, vastasel juhul tavalist paranemist ei toimu. Patsiendile tehakse ajutine ileostoomia: niudesoole (peensoole viimane osa) seina tehakse avaus ja süstitakse see nahka. Ileostoomia kaetakse tavaliselt ja anastomoos tehakse kahe kuu pärast.
Madal resektsioon
Operatsioon tehakse siis, kui sooletrakti alumises ja keskmises osas tekib kasvaja. Seda meetodit nimetatakse täielikuks mesorektumektoomiaks ja see on meditsiinis levinud meetod kasvaja eemaldamiseks otse pärasoole selles osas. Selle sekkumise ajal kõrvaldab arst peaaegu täielikult pärasoole.
Hartmanni protseduur
Teostatakse soolesulguse seisundis, kiireloomulise abinõuna tehke Hartmanni protseduur. Sirge ja sigmoidse siseelundite resektsioon tehakse anastomoosi puudumisel koos kolostoomi moodustumisega.
Proktektoomia
Mõnel juhul tuleks eemaldada kogu pärasool ja seda ümbritsevad lümfoidsed alad. Seda protseduuri nimetatakse proktektoomiaks. See lõpeb jämesoole anastomoosi kehtestamisega – jämesoole ots õmmeldakse päraku külge.
Tavaliselt toimib pärasool mahutina, kuhu kogunevad väljaheited. Pärast proktektoomiat teostab seda funktsiooni käärsoole viimane osa. Selleks saab kirurg moodustada ebaloomuliku J-kujulise reservuaari ja teha otsast-küljele anastomoosi, mis aitab vähendada roojamise sagedust, garanteerib väljaheite tiheduse võimalikult normilähedasena.
Kõhu-perineaalkirurgia
Operatsioon algab 2 sisselõikega – kõhupiirkondaja kõhukelme. Meetod on keskendunud pärasoole, pärakukanali piirkondade ja asja ümbruse eemaldamisele.
Lokaalne resektsioon võimaldab eemaldada väikseid kasvajaid haiguse algstaadiumis. Selle teostamiseks kasutatakse endoskoopi - väikese kaameraga instrumenti. Selline endoskoopiline operatsioon võimaldab eduk alt võidelda kasvajate vastu haiguse algstaadiumis. Kui neoplasm asub päraku lähedal, ei pruugi arst mikroendoskoopi kasutada. Arstid eemaldavad pahaloomulise kasvaja patsiendile otse kirurgiliste instrumentide abil. Need sisestatakse pärakusse.
Transanaalne ekstsisioon
Tänapäeva meditsiinis on uued meetodid haiguse õigeaegseks ravimiseks. Need võimaldavad säilitada elundi sulgurlihast, seetõttu kasutatakse kirurgias radikaalseid meetmeid harva. Ühte neist meetoditest peetakse transanaalseks ekstsisiooniks.
Meetodit kasutatakse väikeste kasvajate kõrvaldamiseks, mis paiknevad alumises osas. Operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja meditsiiniseadmeid. Need võimaldavad eemaldada pärasoole väiksemaid piirkondi ja säästa ümbritsevaid kudesid. See protseduur viiakse läbi ilma lümfoidkonstruktsioone eemaldamata.
Laparoskoopia
Vähkkasvaja eemaldatakse ka avatud laparoskoopia abil. Laparoskoopilise meetodiga teeb arst kõhuõõnde rea väikseid sisselõigeid. Seejärel sisestatakse neisse kaameraga endoskoop, mis on varustatudtaustvalgus. Kirurgilised instrumendid kasvaja väljatõmbamiseks sisestatakse teiste sisselõigete kaudu. Selline operatsioon erineb kõhupiirkonna toimingutest kiire taastumise etapis ja kirurgilise sekkumise tehnikast.
Pärast protseduuri luuakse enamikule patsientidest soolestiku eemaldamiseks spetsiaalne stoma. Iseenesest kujutab see kunstlikku avaust kõhus, mille külge on kinnitatud reservuaar väljaheidete masside kogumiseks. Stoma on valmistatud sooletrakti avatud alast. Avamine võib olla ajutine või jäädav alt lahkuma. Arstid loovad lühiajalise stoomi pärasoole tervendamiseks pärast anaalset sekkumist. Sellise avamise katavad arstid mõne kuu pärast. Pidevat auku on vaja ainult siis, kui kasvaja oli päraku lähedal, pärasooles piisav alt madalal.
Kui kasvaja mõjutab pärasoolele lähedasi elundeid, tehakse ulatuslikud eemaldamisprotseduurid - vaagna eksenteratsioon, mis hõlmab kusepõie, sealhulgas suguelundite terviklikku eemaldamist.
Mõnikord võib vähkkasvaja moodustada sooletraktis ummistuse, blokeerides organi ning põhjustades iiveldust ja valu. Sellises olukorras kasutatakse stentimist või operatsiooni. Stentimise ajal sisestatakse blokeeritud piirkonda kolonoskoop, mis hoiab soolestikku avatuna. Kirurgilise meetodiga eemaldab arst ummistunud ala, mille järel moodustub lühiajaline stoomi.
Kõht-perineaalne resektsioon
Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse kolmes esimeses etapis, kui kasvaja ei ole kõrge, kasvab sulgurlihaseks (lihaspulp pärakus, vastutab väljaheite masside säilimise eest) Protseduur viiakse läbi. kõhu ja päraku sisselõigete kaudu. Kuna pärak eemaldatakse, tehakse pärast abdomino-perineaalset resektsiooni pikaajalist kolostoomi: käärsoole ots viiakse naha külge, kinnitatakse kolostoomikott.
Soolestiku ots on lubatud viia kõhukelme piirkonda. Tegelikult on see sama kolostoomia, kuid see asub tavalises piirkonnas, kus varem oli pärak.
Vaagna siseelundite eemaldamine
See on kõige olulisem kirurgiline sekkumine, mida tehakse siis, kui kasvaja kasvab ümbritsevatesse organitesse. Lõigatakse välja pärasool ja kuseteede organid. Pärast tegevust tehakse kolostoomia, urostoomia (ava kõhu eesseinas uriini suunamiseks).
Ettevalmistus operatsiooniks
Käärsoolevähi operatsioon nõuab olulist ettevalmistust. Päev enne operatsiooni viiakse läbi soolestiku absoluutne puhastamine väljaheidete massist. Need toimingud on vajalikud tagamaks, et sisemuse enterobakterite sisaldus ei satuks operatsiooni ajal kõhukelme ega kutsuks esile põletikku operatsioonijärgses staadiumis. Rasketel juhtudel, kui infektsioon satub kõhuõõnde, võib tekkida ohtlik tüsistus põletiku kujul.
Konstruktiivseks kirurgiaks valmistudes võib arst välja kirjutada spetsiifilisi farmatseutilisi aineid, mis annavadvõime puhastada soolestikku. Nende vahendite vastuvõtmisest on võimatu keelduda. Oluline on selgelt järgida absoluutselt kõiki arsti nõuandeid – juua vajalik kogus vett, järgida enne operatsiooni dieeti pärasoolevähi korral jne.
Rehab
Operatsioon nõuab absoluutselt kõigi meditsiiniliste nõuannete järgimist taastumisetapis. Mõnel juhul tehakse keemiaravi pärast pärasoolevähi operatsiooni. See sõltub haiguse astmest. Protseduur võimaldab parandada patsientide elukvaliteeti ja tõstab haiguse ellujäämise protsenti. Praeguseks on arstid keskendunud elundeid säilitavate meetodite rakendamisele ja püüavad pärast protseduuri viia organismi erinevad multifunktsionaalsed patoloogiad miinimumini. Interintestinaalne anastomoos võimaldab säilitada sisemuse ja sulgurlihase järjepidevust. Sel juhul stoomi ei sisestata sooletrakti seina.
Rektaalse vähi operatsioonijärgne periood algab intensiivravis. Personali järelevalve all väljub haige anesteesiast. Meditsiiniline järelevalve võimaldab lokaliseerida võimalikud tüsistused ja vältida verejooksu. Teisel päeval pärast operatsiooni lubab arst istuda.
Pärast operatsiooni on ebamugavustunde ja valu leevendamiseks vaja valuvaigistit. Kõigist vaevustest tuleb teavitada meditsiinitöötajaid. Ravimite võtmine võimaldab olukorda leevendada. Arst saab määrata selgroovõi epiduraalanesteesia süstimise teel. Valuvaigistid süstitakse kehasse tilgutite abil. Operatsioonihaava piirkonda saab paigaldada spetsiaalselt disainitud dreeni, mille ülesandeks on liigse vee ärajuhtimine. Mõne päeva pärast ta eemaldatakse.
Süüa on lubatud kolm päeva pärast protseduuri. Menüü koosneb tingimata ainult kartulipüree ja vedelate teraviljade kujul olevatest suppidest. Toit ei ole rasvane, soolane ega õliga täidetud.
Elulemusnäitajad vähi eri staadiumides
Paljud on huvitatud küsimusest, kui kaua nad elavad pärast pärasoolevähi operatsiooni. Vastust on raske anda, sest kõik oleneb haiguse staadiumist ja organismist. On neli vähi staadiumi. Allpool on ellujäämisennustused:
- I. Selles etapis pahaloomuline kasvaja ainult kasvab ja sellel ei ole olulisi sümptomeid. Kirurgilist eemaldamist on lihtsam läbi viia ja seetõttu on eelistatav jälgida. Kui kaua elavad inimesed pärast pärasoolevähi operatsiooni? Selles staadiumis kasvajal on kõige olulisem elulemus: üle 90%.
- II. Selles etapis esinev neoplasm on juba tavalisem, suurem, võib puudutada ümbritsevaid urogenitaalsüsteemi organeid. Sel põhjusel elab ligikaudu 75% patsientidest pärast ravi 5 aastat. 2. staadiumi pärasoolevähi operatsioonide ülevaated ütlevad, et taastumisperiood on lihtne ja oodatav eluiga pikeneb.
- III. Vaid viiskümmend protsenti nendest, kes läbivad protseduuri selles etapis, jäävad järgmise viie aasta jooksul ellu. Ja kõik sellepärast, et kolmaspiirkondlike lümfisõlmede hävimisele iseloomulik aste.
- IV. Sellel etapil on tõsised tagajärjed. Seda iseloomustab metastaaside esinemine teistes elundites. Kui kasvaja on levinud ühele elundile, siis prognoos paraneb, aga kui paaris, siis on see kehv kriteerium. Praeguses staadiumis võib ainult kuus protsenti inimestest elada viis aastat.
Rektaalse vähi esimeste sümptomite korral on vaja kiiret ravi, vastasel juhul on tagajärjed hukatuslikud.
