Mõiste "pärasoolevähk" viitab patoloogilisele protsessile, mille käiguga kaasneb pahaloomulise kasvaja teke. Statistika kohaselt esineb 45% seedetrakti neoplasmide juhtudest just selles haiguses. Haigus on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD 10). Rektaalne vähk kuulub pahaloomulise iseloomuga seedeorganite kasvajate rühma.
Praegu on patoloogia raviks mitu võimalust. Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on prognoos tavaliselt soodne.
Pathogenees
Pärksool on soole viimane osa, mis lõpeb pärakuga. Just viimase kaudu väljuvad väljaheited kehast keskkonda. Täiskasvanul võib pärasoole pikkus varieeruda 15–20 cm, selle kõige laiem osa on vaagnas paiknev ja rasvkoega ümbritsetud ampull.vahekiht.
Keha limaskestas on tohutul hulgal lima tootmise eest vastutavaid rakke. See omakorda hõlbustab väljaheidete liikumist läbi soolte, see tähendab, et see täidab omamoodi määrdeaine rolli.
Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul vallandub patoloogilise protsessi areng, mis mõjutab limaskesta. Järk-järgult hakkab moodustuma kasvaja, millel on pahaloomuline iseloom. Selle tulemusena halveneb patsiendi seisund, elundi tühjendamine on raskendatud. Patoloogia ignoreerimine ei ohusta mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.
Määratud pärasoolevähile RHK-10 kood C20.
Etioloogia
Haiguse areng võib toimuda suure hulga vallandajate mõjul. Rektaalse vähi peamised põhjused (ICD-10-s on mõnele neist ka koodid):
- Polüpeed. Nende suurus on kliiniliselt oluline. Need kasvajad on healoomulised, kuid kui nende pikkus on 1 cm või rohkem, suureneb taassünni oht märkimisväärselt.
- Hajutatud polüpoos. See on patoloogia, mille areng on enamasti tingitud pärilikust eelsoodumusest. See ei ole veel pärasoolevähk (RHK-10 puhul on patoloogial erinev kood), vaid juba sellele eelnev seisund. Seda haigust iseloomustab suure hulga polüüpide moodustumine limaskestale.
- Inimese papilloomiviirus. Samuti ei ole patogeeni aktiivne elu päraku piirkonnas alativiib käärsoolevähki. ICD-10-s on papilloomiviiruse kood B07, see tähendab, et tegelikult iseloomustab patoloogiat tüükade ja tüükade moodustumine. Siiski on neil kasvajatel mõnikord kalduvus muutuda pahaloomuliseks.
- Tasakaalustamata toitumine. Kõige sagedamini esineb inimestel, kes tarbivad suures koguses lihatooteid. Selline toit soolestikku sattudes on soodne keskkond patogeenide paljunemiseks. Taimse päritoluga kiudude tarbimise vähendamine raskendab väljaheidete väljutamist, mistõttu nende kokkupuude kudedega pikeneb.
- Hüpovitaminoos. A-, E- ja C-vitamiinirikaste toitude regulaarsel kasutamisel algab kantserogeenide inaktiveerimise protsess. Nende puudusel suureneb limaskestale avaldatava negatiivse mõju määr.
- Rasvumine. Statistika järgi diagnoositakse ülekaalulistel inimestel kõige sagedamini pärasoolevähk (ICD-10 viitab ka suurele hulgale haigustele, mis arenevad ülekaalu taustal).
- Tegevus. Vastupidiselt levinud arvamusele on see haigus. Sellel on ka oma ICD-10 kood. Rektaalne vähk areneb sageli inimestel, kelle elustiil on väga istuv.
- Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine. Etüülalkohol mitte ainult ei ärrita limaskesta, vaid soodustab ka vähirakkude teket.
- Regulaarne kokkupuude kahjulike ainetega. Antud juhul räägime isikutest, kelle ametialane tegevus on seotud tööga toksiliste ainetegaühendused.
- Geneetiline eelsoodumus.
Olenemata pärasoolevähi sümptomite ja põhjuste tõsidusest (nagu eespool mainitud, on ICD-10-s näidatud suur hulk provotseerivaid patoloogiaid), on haiguse ravi võimatu edasi lükata. See on tingitud asjaolust, et haigus kujutab endast ohtu patsiendi elule.
Kliinilised ilmingud
Vastav alt RHK-10-le on pärasoolevähk pahaloomuline kasvaja, mis areneb limaskestal. Selle protsessiga kaasneb spetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Selle intensiivsus sõltub otseselt kasvaja suurusest ja asukohast, selle kasvu iseloomust ja haiguse kulgemise kestusest.
Rektaalse vähi peamised sümptomid (ICD-10 loetleb ka mõned neist):
- Vere eraldamine pärakust.
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Mäda või lima väljutamine pärakust.
- Fekaalipidamatus.
- Meteorism.
- Sage tung roojamiseks (kuni 16 korda päevas). Reeglina põhjustavad need patsiendile piina.
- puhitus.
- Soolesulguse nähud (oksendamine, tugev valu kõhus).
- Dramaatiline kaalulangus.
- "Roojasümptom". Kasvajaga patsient püüab mitte istuda kõval pinnal mõlema istmikuga, vaid ainult ühega.
- Suurem väsimus.
- Üldine nõrkus.
Kui teil tekib mõni ül altoodud sümptomitest, peate konsulteerima arstiga. pealesmasel vastuvõtul on soovitav tulla terapeudi juurde. Arst määrab mitmeid uuringuid ja kasvaja kahtluse korral suunab ta teid onkoloogi ja proktoloogi vastuvõtule.
Diagnoos
Esimene samm on anamneesi kogumine. Arst kuulab hoolik alt patsiendi kaebusi ja esitab talle küsimusi tema elustiili kohta. Juba selles etapis võib spetsialist kahtlustada, et patsiendil on neoplasm - rektaalne vähk. RHK-10 (kood), olemasolevad kaebused, uuringutulemused – see on nimekiri sellest, mida arst haigusloosse kannab. Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik kitsaste spetsialistide konsultatsioon. Nemad on need, kes ravivad patsienti.
Praegu tellitakse pärasoolevähi diagnoosi kinnitamiseks järgmised testid:
- Rektaalne spekulant.
- Irrigoskoopia.
- Digitaalne rektaalne uuring.
- Ultraheli.
- Sigmoidoskoopia.
- Arvutitomograafia.
- Vereanalüüs kasvajamarkerite tuvastamiseks.
- Biopsia.
- Histoloogiline uuring.
- Tsütoloogiline analüüs.
Vajadusel määrab arst lisauuringud: kõhuõõne organite röntgen, fibrokolonoskoopia, laparoskoopia, intravenoosne urograafia.
Tulemuste põhjal märgib arst kaardile diagnoosi koos ICD-10 koodi ja pärasoolevähi tunnustega. Ravi on samuti üksikasjalik.
Kasvajate tüübid
Igal kasvajal on spetsiifiline histoloogiline struktuur. Sellega seoses klassifitseeritakse pärasoole kasvajadjärgmiselt:
- Adenokartsinoomid. Moodustub näärmekoest.
- Rikoidrakkude vähk. Äärmiselt haruldane, kõrge suremusega.
- Tahke vähk. Esineb harva. Kasvajarakud on paigutatud kihtidena.
- Ishiasvähk. Neoplasmi iseloomustab suur hulk rakkudevahelist ainet.
- Lamerakuline kartsinoom. Seda iseloomustab varajane metastaas.
- Melanoom. Kasvaja asub päraku piirkonnas.
RHK-10 kohaselt on pärasoolevähk pahaloomuline protsess. Haiguste klassifikatsioonis ül altoodud kasvajatüüpidele eraldi koode ei omistata. Kõik need on tähistatud tähisega C20.
Kasvaja kasvumuster
Kasvaja võib tõusta limaskesta pinnast kõrgemale. Sel juhul on tavaks rääkida eksofüütilisest vähist. Mõnikord kasvab kasvaja sooleseina. See on endofüütiline vähk. Sageli diagnoositud ja segatud vorm. Sel juhul kasvavad kasvajad nii pärasoole sees kui ka luumenis.
Agressiivsuse aste
Haiguse kulgu klassifitseeritakse ka patoloogilise protsessi progresseerumise kiiruse järgi. Sel juhul võib vähk olla madala, keskmise ja väga diferentseeritud. Seetõttu areneb patoloogia esimesel juhul aeglaselt ja sellega ei kaasne valusaid sümptomeid, teisel juhul kasvab kasvaja kiiresti ja metastaaside protsess algab lühikese aja jooksul.
Kirurgiline ravi
ICD-10 pärasoolevähi korral, nagu mainitudeespool, kuulub pahaloomuliste haiguste rühma. See tähendab, et mõnel juhul on sellest patoloogiast võimalik vabaneda ainult kirurgilise sekkumise abil.
Iga operatsioon pärasooles on traumaatiline. Praegu on mitu sekkumismeetodit, mis võimaldavad teil säilitada normaalse roojamise ka tulevikus ja vältida negatiivseid tagajärgi.
Peamised praktikas kasutatavad operatsioonitüübid:
- Anaalse sulgurlihase ja pärasoole resektsioon. Seda tüüpi sekkumist on soovitav teha kasvaja olemasolul pärakus.
- Pärasoole osa eemaldamine. Pärast resektsiooni õmmeldakse ül altoodud koed päraku külge.
- Kõhu-anaaloperatsioon. Sel juhul eemaldatakse pärasool täielikult ja kudede õmblemisega moodustub uus kanal.
- Kõhu-päraku resektsioon koos lihase sulgurlihase väljalõikamisega. Toiming on identne eelmisega. Erinevus seisneb selles, et päraku sulgurlihas eemaldatakse koos pärasoolega.
- Kõhu-perineaalne ekstirpatsioon. See hõlmab pärasoole ja anaalkanali eemaldamist. Reservuaari moodustamine toimub sigmakäärsoole langetamise teel.
Kõige raskem operatsioon on vaagna siseelundite eemaldamine. See hõlmab kõigi elundite eemaldamist sellest tsoonist. Seda tüüpi sekkumist on soovitav teha, kui kasvaja on märkimisväärselt kasvanud naaberkudedesse.
Kiiritus- ja keemiaravi
Need ravimeetodid onabistav. Kiiritusravi viiakse läbi peamiselt operatsioonieelsel perioodil. Ravikuur on 5 päeva.
Ravi ajal võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Nahahaavandid kiirituspiirkonnas.
- Kõhulahtisus.
- Aneemia.
- Tsüstiit.
- Siseorganite atroofia.
- Leukeemiad.
- Nekroos.
Kemoteraapia on näidustatud pärast operatsiooni. Ravi eesmärk on kindlustada sekkumise mõju ja tõkestada vähirakkude levikut. Ravimeid manustatakse patsiendile intravenoosselt.
Toidu omadused
Rektaalse vähi esinemisel peaks toitumine olema tasakaalustatud. Oluline on piirata loomsete rasvade rikka toidu tarbimist. Menüü peab sisaldama köögivilju ja puuvilju. Praetud, vürtsikad ja hapud toidud on vaja dieedist välja jätta.
Soovitatav on süüa 5 korda päevas. Samal ajal ei tohiks ühe portsjoni suurus ületada 200 g. Soovitav on jälgida söögikordade vahel võrdseid intervalle.
Prognoos
Haiguse tulemus sõltub otseselt arstivisiidi õigeaegsusest. Statistika kohaselt on varajase diagnoosimise ja hästi läbi viidud ravi korral elulemus järgmise 5 aasta jooksul 80%. Kui esimesed tegevused viidi läbi juba metastaaside tekke staadiumis, on see näitaja poole väiksem.
Ennetamine
Haiguse arengu vältimiseks ei pea te järgima konkreetseid soovitusi. Kindralennetusreeglid näevad välja järgmised:
- Soovitav on vähendada toidus loomsete rasvade rikka toidu hulka.
- Treeni regulaarselt.
- Kehakaalu kontrollimine.
- Ravige õigeaegselt tuvastatud seedetrakti haigusi.
- Loobuge suitsetamisest ja alkoholi joomisest.
Inimestel, kelle lähisugulased on põdenud pärasoolevähki, on soovitatav sõeluuringul käia kord aastas. See hõlmab nii laboratoorseid kui instrumentaalseid diagnostikameetodeid.
Lõpetuseks
Rektaalne vähk on haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine limaskestale. Patoloogia kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Sellega seoses on esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga. Haiguse peamine ravimeetod on operatsioon. Tehnika valik tehakse diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal. Lisaks tehakse kiiritus- ja keemiaravi. ICD-10 kood C20 määrati pärasoolevähile.
