Bronhide vähk on onkoloogiline haigus, mille puhul kasvajarakud kasvavad bronhide epiteelirakkudest (limaskest). See on tõsine patoloogia, mis nõuab kiiret ravi. Nõuetekohase ravi puudumisel patsient sureb.
Haiguse tunnused
Meditsiinilise terminoloogia järgi ühendab bronhiaalvähki ja kopsuvähki üks ühine mõiste – bronhogeenne ehk bronhopulmonaarne vähk. Seda seletatakse asjaoluga, et suurem osa kopsukasvajate tüüpidest kasvab täpselt bronhide seintest. Teisisõnu on patoloogilises protsessis kaasatud kõik kopsude osad (sh bronhid).
Selle haiguse levimus ja esinemissagedus aitab koostada statistikat. Paljud riigid on seda korraldanud juba mitu aastakümmet. Nendel andmetel on bronhogeenne vähk esinemissageduse poolest ühel esikohal.
Maailmas avastatakse igal aastal umbes miljon uut kopsuvähi juhtu, sajad tuhanded patsiendid ei tule selle haigusega toime. Diagnoosimise ja ravi keerukus on suuresti tingitud asümptomaatilisest kulgemisest kõige varasemates staadiumides. Kuid just sel perioodil on patsientidel kõige rohkemsuur võimalus täielikuks taastumiseks.
Enamik selle diagnoosiga patsiente on tugevama soo esindajad, meestel avastatakse seda haigust ligi 10 korda sagedamini kui naistel. Bronhiaalvähi esimesed sümptomid ja nähud avastatakse enamikul patsientidest vanuses 40–60.
Bronhogeense vähi põhjused
Arstid kipuvad jagama kõik võimalikud kasvaja kasvu põhjused kahte kategooriasse:
- välised tegurid;
- hingamissüsteemi kroonilised haigused.
Välised tegurid hõlmavad kõiki kahjulikke mõjusid inimese hingamissüsteemile. Üks neist on suitsetamine.
Tubakasuitsu negatiivsete mõjude ilmnemine on enamasti hilinenud. Ehk siis inimene võib olla 30 aastat suitsetaja ega kurta oma tervise üle, aga lõpuks jäävad tal ikkagi probleemid hingamisteedega. Statistika kohaselt diagnoositakse hingamisteede (sh bronhide) onkoloogilisi haigusi 90% juhtudest tubakat kuritarvitavatel inimestel.
Seda seletatakse asjaoluga, et sissehingatav tubakasuits sisaldab radioaktiivseid komponente, tahma, tõrva ja muid kahjulikke aineid. Aja jooksul sadestuvad need osakesed bronhide epiteelile ja kutsuvad esile patoloogilisi muutusi kudedes.
Teine negatiivne välistegur loetakse ohtlikuks tootmiseks. Pikaajalise kokkupuute korral asbesti, arseeni, nikli, kroomi ja raskmetallidega on inimestel märkimisväärselt suurem risk hingamisteede onkoloogia tekkeks.
Mis puudutab kroonilisi haigusi, siis provotseerigeBronhogeenne vähk võib põhjustada järgmisi haigusi:
- armid;
- abstsessid;
- bronhektaasia;
- kaugelearenenud põletikulised haigused.
Bronhide kasvajate tüübid
Bronhiepiteelist tekkiv kasvaja eristatakse vähirakkude iseärasusi arvestades. Selle tunnuse järgi eristatakse mitut tüüpi vähki.
- Lamerakujuline vorm – just seda tüüpi onkoloogia esineb kõige sagedamini bronhides ja kopsudes. See lokaliseerub peamiselt suure kaliibriga bronhides.
- Väikerakuline vorm. Sellise kasvaja eripäraks peetakse suurt agressiivsust. Kiire kasv ja aktiivne metastaas (levib teistele organitele) ei anna kõige soodsamat raviprognoosi.
- Tsentraalse bronhi kasvaja (nagu ka segmentaalne või lobar). Mõnel juhul moodustab kasvaja omamoodi sõlme, mis hakkab kasvama bronhi luumenisse ja sulgeb selle osaliselt. Teine võimalus selle vormi haiguse arendamiseks on kasvaja infiltratiivne kasv. Teisisõnu põimib kasvaja bronhi väljastpoolt ja pingutab seda, blokeerides valendiku.
Bronhogeense vähi staadiumid
Nagu kõik muud vähitüübid, eristatakse seda haigust arenguetappide järgi. See näitaja on arstide jaoks väga oluline, sest nende andmete põhjal saavad nad välja töötada kõige tõhusama ravikuuri.
Bronhivähi 1. staadium. See on haiguse arengu algus. Iseloomulik erinevus on väike läbimõõtkasvajad - 0,5–3 cm. Sel juhul osaleb protsessis ainult epiteeli ülemine kiht, kasvaja ei levi sügavale.
2. etapp. Kasvaja suurus võib ulatuda 6 cm-ni. Mõnikord võib protsess hõlmata lähedalasuvaid lümfisõlmi.
3. etapp. Kasvaja suurus ületab juba 6 cm, samal ajal kui see kasvab bronhi sügavatesse kihtidesse või sulgeb selle valendiku. Vähirakud esinevad lümfisõlmedes ja kopsuosades.
4. etapp. Selles staadiumis bronhivähi korral ei esine pahaloomulisi rakke ühes kopsus (milles oli esmane fookus), vaid levivad teise. Mõjutatud on lümfisüsteem ja kaugemad elundid.
Köha kui haiguse esimene märk
Bronhogeense vähi esialgne staadium on tavaliselt asümptomaatiline. Seda seletatakse kasvaja väikese suurusega ja sellega, et see ei mõjuta veel naaberkudesid.
Esimene sümptom on köha. Üldiselt ei erine see tavalise külmetuse köhast ja patsiendid ei pööra sellisele sümptomile erilist tähelepanu. Arst ilma täiendavate uuringuteta ei suuda ka 100% täpsusega diagnoosi panna. Onkoloogilise protsessi tuvastamiseks on vaja läbi viia analüüsid ja võtta analüüsid.
Aja jooksul muutub köha tugevamaks. Sel ajal võib bronhivähi esimesi sümptomeid ja tunnuseid mõnevõrra eristada. Bronhogeense vähi köhal on mitmeid erinevusi:
- muud gripi- või külmetusnähud puuduvad;
- Kühavastased ravimid ei annamõju;
- rünnakud intensiivistuvad öösel ja hommikul ning peaaegu ei ilmu päeval;
- valu köhimisel.
Valu rinnus
Kasvaja kasvu ja leviku ajal tekivad valulikud aistingud. Alguses on valud lokaliseeritud ainult ühel küljel - just selles kopsus asub esmane fookus. Järk-järgult levib valu kogu rinnakule.
Mõnel juhul tekib hemoptüüs. Alguses on rögas vaid väike veresegu, kuid 3.-4. staadiumis muutub see palju enamaks.
Vähkkasvaja kiire arengu üks sagedasi märke on vähihaige söömisest keeldumine ja kehakaalu järsk langus.
Inimese vaimne seisund muutub, ta muutub ärrituvaks, närviliseks.
Sümptomid lastel
Alla 16-aastased lapsed haigestuvad seda tüüpi vähki harva. Kõige sagedamini on haiguse arengu põhjuseks hingamisteede kaasasündinud patoloogia või äärmuslikud elutingimused.
Sellisel juhul täheldatakse noortel patsientidel järgmisi bronhiaalvähi sümptomeid:
- tugev köha, mis tuleb eikusagilt (muud külmetuse sümptomid puuduvad);
- tugev õhupuudus;
- õhupuudus;
- drastiline kaalulangus;
- hemoptüüs;
- peavalud;
- pearinglus ja teadvusekaotus.
Bronhiaalvähi diagnoos
Kogu kampaania edu sõltub suuresti sellest, kui õigesti arst patsiendile diagnoosi pani. Just pealeSelgete diagnostiliste protseduuride põhjal saate valida ravis kõige tõhusama lähenemisviisi, mis tähendab, et saate märkimisväärselt suurendada täieliku paranemise võimalusi.
1. Patsiendi esialgne läbivaatus. See protseduur hõlmab patsiendi uurimist, stetoskoobiga kuulamist, lümfisõlmede tundlikkuse ja suurenemise kontrollimist. Lisaks on äärmiselt oluline kuulata ära patsiendi kaebused ja teha kindlaks, kas tegemist on tõesti hingamisteede haigusega või on need esimesed bronhivähi sümptomid.
2. Röntgenuuring. Hingamisteede haiguste diagnoosimiseks on röntgenikiirgus üks tõhusamaid ja taskukohasemaid meetodeid. Kui sõeluuringu käigus avastatakse patoloogiaid, määratakse täiendav uuring muude meetoditega. Röntgenikiirguse efektiivsust kinnitab meditsiinistatistika: isegi varases staadiumis avastatakse kasvaja 75% vähihaigetest.
3. CT (kompuutertomograafia). See riistvara uurimise meetod võimaldab visualiseerida kõiki vajalikke struktuure. Seega saavad arstid kasvaja olemasolul andmeid selle suuruse, täpse lokaliseerimise ja muude struktuuriliste tunnuste kohta.
4. Bronhoskoopia. Teine uurimisvõimalus, mis on ette nähtud bronhiaalvähi kahtluse korral. Teabe saamiseks sisestatakse patsiendi hingamissüsteemi spetsiaalne painduv toru, mille otsas asub mikrokaamera. Pilt edastatakse arvutimonitorile, tänu millele saab arst teavet kasvaja olemasolu või puudumise, selle suuruse ja struktuuri kohta. Samas tarakasvajaproovid edasiseks uurimiseks.
5. Siseorganite ultraheli. Ultraheli abil uuritakse südame, aordi, ülemise õõnesveeni, söögitoru seisundit. Metastaaside olemasolul tuvastatakse koheselt kolded.
6. Transtorakaalne biopsia. See protseduur hõlmab väga pika õhukese nõela kasutamist. Selle abil augustatakse nahka ja muid pehmeid kudesid, et jõuda kasvajani ja eemaldada selle koeproovid. Kasutage seda meetodit ainult siis, kui proovi ei saa võtta bronhoskoopiaga.
Bronhide kasvajate kirurgiline ravi
Vaatamata sellele, et kirurgiat peetakse vanaks klassikaliseks kasvaja eemaldamise meetodiks, on see märgatav alt tõhusam kui kõik teised ravimeetodid. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kahjustatud kopsuosa. Sõltuv alt eemaldatava osa suurusest eristatakse järgmist tüüpi toiminguid:
- pulmonektoomia – kahjustatud kopsu täielik eemaldamine;
- resektsioon - kopsukoe väikese ala väljalõikamine;
- lobektoomia – poole kopsu eemaldamine.
Pulmonektoomia on kõige radikaalsem tehnika, mille käigus eemaldatakse kops koos lümfisõlmede ja kiudainetega. Hingetoru või suurte veresoonte kahjustuse korral võib olla vajalik eemaldada aort, alumine õõnesveen ja osa hingetorust. Sellised operatsioonid on äärmiselt haruldased, kuna patsiendi tervis peab olema hea ja kirurg peab olema kõrge väljaõppega. Loetletudvastunäidustused:
- kasvaja kasv veresoontes;
- kaugmetastaaside ilmnemine (sel juhul on esmase fookuse kõrvaldamine ebaefektiivne);
- patsiendi üldine tõsine seisund – üldanesteesia raskendab tema seisundit.
Esimeste bronhivähi tunnuste avastamisel tehakse valik osalise ekstsisiooni kasuks. Viimasel ajal kasutatakse sagedamini bronhoplastilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse vähikolded ringi- või kiilukujulise resektsiooniga. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile teatud antibiootikumide kuur, et vältida tüsistusi.
Väärib märkimist, et tulemuste kindlustamiseks kombineeritakse operatsiooni enamasti teiste ravimeetoditega.
Kiiritusravi
Selline ravi põhineb kasvajakudede radioaktiivse kiirgusega kokkupuutel. Enamikul juhtudel tehakse selliseid protseduure enne või pärast operatsiooni, mis vähendab neoplasmi suurust. Kuid mõnel juhul muutub kemoteraapia peamiseks ja ainsaks bronhivähi ravimeetodiks. Mis need juhtumid on?
- Toimingu tühistamine.
- Kasutamatu ümbris.
- Vähktõvega patsiendi üldine tõsine seisund.
Selliste tegurite olemasolul otsustavad arstid kasutada kiiritust 6-7 nädala jooksul. Koguannus võib ulatuda 70 Gy-ni. Selle ravivõimaluse puuduseks on tõsised kõrv altoimed (valu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus). Alternatiiviks oli kübernuga – kitsas suunavihkkiirgus, asendades tõhus alt kirurgi skalpelli.
Kemoteraapia
Keemiaravi viitab võimsate ravimite kasutamisele intravenoossete süstide või tablettidena. Need ained hävitavad rakustruktuure, blokeerides seeläbi kasvaja kasvu ja levikut.
Keemiaravi on võimalik kasutada ravimravi suhtes tundliku väikerakulise vähi korral. Nad kasutavad seda meetodit juhul, kui kasvaja mitteväikerakk-vormid ei tööta.
Prognoosid
Bronhogeensete kasvajate ravi prognoos on optimistlik ainult esimesel või teisel etapil. Seega annab õige kompleksravi 1. etapis 5-aastase elulemuse 80% juhtudest.
Teises etapis ulatub taastumise tõenäosus 50% -ni. Kolmas etapp, kus kasvaja on hea ravitundlikkusega, võimaldab saavutada 20% elulemuse 5 aasta jooksul. 4. etapis, võttes arvesse metastaase, väheneb tõenäosus 8-10% -ni.
