Seedesüsteemi haiguste loetelus nimetavad arstid ka sapipõie vähki. Vaatamata selle haiguse haruldusele (ainult 20% juhtudest on põhjustatud kogu seedesüsteemi vähkkasvajatest) on see diagnoos pika ravi ja sümptomite puudumise korral varajases staadiumis hirmutav.
Inimestel, kes on sellise diagnoosiga juba kokku puutunud, on kindlasti palju küsimusi. Kuidas tuvastada onkoloogiat varases staadiumis? Kui kaua inimesed elavad 4. staadiumi sapipõievähiga? Kas haigusest on võimalik täielikult lahti saada? Need küsimused on äärmiselt olulised, seega tuleks kõik diagnoosi ja ravi aspektid järjestada.
Põhimõisted
Mis on sisuliselt sapipõis? See on üsna väike oakujuline orel. See asub maksa alumises osas. Sapipõie põhiülesanne on säilitada sapi – spetsiaalset sekretoorset vedelikku, mis osaleb toidu seedimises.
Sapipõie vähk on onkoloogiline haigus. Seda iseloomustab patoloogiliste rakkude ilmumine elundi kudedesse. Aja jooksul hakkavad need rakud kasvama ja jagunema, moodustades kasvaja. Sellisedneoplasm blokeerib sapipõie ja naaberorganite nõuetekohast toimimist. Sapipõievähi haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) kood on C23.
On märgatud, et naissoost pool inimkonnast on sellele haigusele vastuvõtlikum: statistika kohaselt on selle diagnoosiga naisi peaaegu kaks korda rohkem kui mehi. Nii avastati 2013. aastal Venemaal ekstrahepaatilise sapiteede kasvajad 2180 naisel ja 1122 mehel (eraldi andmed sapipõie kohta puuduvad).
Vanusekategooriate osas on suurem osa patsientidest inimesed, kes on saanud 50-aastaseks. Kuigi arstid märgivad: viimase kümnendi jooksul on sapipõie vähki diagnoositud üha sagedamini 30-aastastel ja vanematel inimestel. Samuti on tuvastatud laste haigusjuhte, kuid need on üksikud.
Milline on diagnoosimise ja ravi raskus? Peamine põhjus on patsientide kaebus peamiselt haiguse viimastes staadiumides. See muudab ravi palju raskemaks.
Sapipõievähi põhjused
Teadlased ei saa nimetada konkreetseid põhjuseid, mis saavad ebatüüpiliste rakkude arengu tõuke. Kuid pidev statistika on paljastanud tegurid, mis võivad suurendada sapipõievähi riski:
Need on mitmesugused põletikulise iseloomuga sapipõie haigused, kivide olemasolu. 85% -l seda tüüpi onkoloogiaga patsientidest oli varem probleeme sapipõiega. Need on elundi kroonilised põletikud ja kivid. Samas märgati: mida suuremad on kivid sapipõies, seda suurem on risk pahaloomuliseks kasvajaks
- Pidev kokkupuude teatud ainetega. Patsientide hulgas on palju töötajaid ohtlikes tööstusharudes (kummi- või metallurgiatööstus). Seda seletatakse kemikaalide suure kontsentratsiooniga.
- Sapiteede tsüst. Sellist patoloogilist nähtust nimetatakse sageli vähieelseks. Fakt on see, et tsüst on sapiga täidetud neoplasm. Teatud tingimustel võib tsüst kasvada ja seejärel degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks ja näidata sapipõievähi sümptomeid. Esimesel tsüsti kahtlusel tuleks esimesel võimalusel pöörduda kliinikusse.
- “Portselanist” sapipõis. Seda meditsiinilist terminit kasutatakse elundi patoloogilise seisundi määratlemiseks, mille puhul kõik sapipõie seinad on kaetud k altsiumi ladestustega. See seisund esineb raske põletikuga. Traditsiooniliselt eemaldatakse kahjustatud elund, kuna see põhjustab sageli onkoloogiat.
- Kõhutüüfus. Siiani on kõhutüüfusega nakatumine äärmiselt haruldane nähtus, kuid kui see esineb, on patsiendil peaaegu 6 korda suurem tõenäosus sapipõievähi nähtude tekkeks.
- Vanusega seotud muutused. Absoluutselt iga vanusega inimese kehas tekivad rakutasandil pöördumatud nähtused, mis võivad esile kutsuda ebatüüpiliste rakkude kasvu. Seda kinnitab täielikult statistika: enamik patsiente kuulub eakate kategooriasse.
- Halvad harjumused. Nimekiri võib sisaldada suitsetamist, alkohoolsete jookide liigset joomist,alatoitumus.
Kasvaja histoloogia
Sapipõie vähk jagatakse tavaliselt teatud tunnuste alusel mitmesse kategooriasse.
Rakkude histoloogilise struktuuri järgi eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:
- lamerakuline vähk – kasvaja, mis tekib epiteelikihis ja limaskestal;
- adenokartsinoom - selline kasvaja tekib elundi epiteelis paiknevatest näärmerakkudest;
- scirrhous;
- tahke - ladinakeelsest sõnast solidum (tahke), selline kasvaja on rakkude rühm, mis on paigutatud plaatidesse;
- halvasti diferentseerunud – selle vähi rakkudel on sageli ebakorrapärase kujuga tuumad ja ebanormaalne struktuur.
Kasvaja lokaliseerimine
Pahaloomulise kasvaja asukoha järgi eristatakse kahte tüüpi sapipõie vähki:
- Lokaliseeritud. See on seda tüüpi kasvaja, mis paikneb sapipõies enda sees ja ei mõjuta üldse tihed alt paiknevaid kudesid ja elundeid. Kõige sagedamini täheldatakse seda pilti sapipõie vähi arengu alguses. Ravi prognoos on üsna optimistlik.
- Kasutamatu. Sellesse kategooriasse kuuluvad juba metastaseerunud kasvajad. Mis see on?
Metastaasid on pahaloomuliste rakkude levik esmasest fookusest (antud juhul sapipõiest) erinevatesse inimkeha kudedesse ja organitesse. Kõige sagedamini levivad sapipõievähi metastaasidlümfisüsteem, maks, sooled, magu.
Sapipõievähi staadiumid
Inimkehas toimuvate patoloogiliste protsesside mugavamaks klassifitseerimiseks ja kirjeldamiseks on tavaks eristada sapipõie vähki staadiumis:
- 0 staadium – seda nimetatakse sageli vähieelseks. Sel ajal paiknevad patoloogilised rakud elundi limaskestal ja kasvaja suurus on üsna väike. Ravi alustamine staadiumis 0 võimaldab teil haigusest täielikult vabaneda, kuid sellist onkoloogiat on äärmiselt raske diagnoosida - sümptomid puuduvad.
- 1 etapp. Pahaloomulised rakud tungivad mitte ainult limaskestadesse, vaid ka külgnevatesse kudede kihtidesse. Kasvab ka kasvaja läbimõõt. Selles etapis võivad ilmneda esimesed sapipõievähi sümptomid, kuid need pole praktiliselt märgatavad. Enamasti avastatakse haigus selles etapis muudel põhjustel määratud arstliku läbivaatuse käigus.
- 2 etapp (mõõdukas). See etapp hõlmab kasvaja aktiivse kasvu perioodi. Selleks ajaks saavutab neoplasm muljetavaldava suuruse, kuid ei ületa sapipõie. Sümptomid süvenevad.
- 3 etapp. Just kasvaja arengu selles etapis pöörduvad paljud patsiendid kliinikusse, kuna ilmnevad püsivad sümptomid. Selleks ajaks annab kasvaja juba peaaegu metastaase.
- 4 etapp. Sapipõie vähil on selles staadiumis korraga mitu tunnust. See on kasvaja suur suurus, lähedalasuvate kudede kahjustus(st metastaasid teistele organitele), haiguse suure hulga sümptomite esinemine, kasvaja madal vastuvõtlikkus ravile.
Kliiniline pilt
Peamine, mis eristab vähki paljudest teistest, on sümptomite täielik puudumine varases staadiumis. See on peamine probleem, mis selgitab, miks paljud patsiendid pöörduvad arsti poole hilja.
Lisaks on paljud sapipõievähi sümptomid väga sarnased mõne muu vähiga mitteseotud haiguse (nt krooniline koletsüstiit) sümptomitega. Samas pole sugugi vajalik, et kõik sümptomid ilmneksid – need võivad varieeruda olenev alt vähiliigist ja selle asukohast.
Sapipõievähi esimeste sümptomite hulgas on:
- valu paremal pool kõhus ribide all (algul esineb valu üsna harva ja on lühiajaline, kuid suureneb kasvaja kasvades);
- puhitus ja raskustunne;
- sagedaste iiveldushoogude ilmnemine, võimalik oksendamine;
- väljaheitehäired (kõhupuhitus võib äkki asenduda kõhukinnisusega);
- isupuudus või märkimisväärne langus.
Kui inimene selles staadiumis arsti juurde ei pöördu ja ravi ei alustata, progresseerub kasvaja edasi. Veidi hiljem ilmnevad sapipõievähi sümptomid, näiteks:
- valud paremas prekostaalses ruumis muutuvad sagedamaks ja pikemaks, võivad kiirguda kogu kõhtu, selga, kaela või õla;
- tugev iivelduslõpeb oksendamisega, kuid seegi ei too leevendust;
- kasvaja kasv toob kaasa sapipõie suuruse suurenemise – selle tulemusena on maksa suurenemine iseenesest tunda;
- ilmub kergelt kollakas nahatoon;
- naha põletustunne ja sügelus;
- düspnoe esineb (mitte ainult pärast treeningut, vaid isegi puhkeolekus);
- isu võib olla hea või üldse puududa, samas kui kehakaal on järsult vähenenud;
- pikaajaliselt kõrge kehatemperatuur (37-39 kraadi);
- väsimus, nõrkustunne, apaatsus.
Teine iseloomulik tunnus võib olla uriini ja väljaheidete värvuse muutus. Uriin muutub tumedamaks, väljaheited aga heledamaks.
Patsientide esmane läbivaatus
Sümptomite pikaajaline puudumine sapipõievähi 1. staadiumis viib selleni, et 70% juhtudest pöörduvad patsiendid kliinikusse siis, kui kasvaja on juba saavutanud märkimisväärse suuruse ja vajab pikaajalist kompleksravi.
Kõige tõhusama ravikuuri määramiseks peab arst saama haigusest täieliku ülevaate. Selleks määrab ta mitmeid teste ja viib läbi ka:
- Patsiendi täielik läbivaatus. Esmasel vastuvõtul peab arst saama patsiendi sõnadest võimalikult palju teavet. See võimaldab teil hinnata sümptomite intensiivsust. Selle põhjal võib oletada praeguse haiguse tõsidust.
- Patsiendi elukäigu iseärasuste ja tema haiguse ajalooga tutvumine. Sellised üksikasjad võimaldavad hinnata riski suurust.vähi areng.
- Füüsiline läbivaatus. See kontseptsioon hõlmab patsiendi uurimist, kehatemperatuuri mõõtmist, maksapiirkonna palpeerimist (elundi suuruse suurendamiseks), naha ja silma kõvakesta uurimist kollaka varjundi esinemise suhtes.
Laboratoorsed uuringud
Laboratoorsed uuringud sapipõie vähki ei tuvasta, kuid testi tulemused näitavad selgelt konkreetse organi patoloogilist seisundit.
Teostatakse järgmised testid:
- Täielik uriinianalüüs.
- Fekaalianalüüs (koprogramm).
- Vere biokeemia. Sapipõiehaiguste korral täheldatakse transaminaaside, bilirubiini ja aluselise fosfataasi taseme tõusu.
- Määrake kasvajamarkerite tuvastamiseks vereanalüüs. Selline diagnostika võimaldab saada andmeid pahaloomuliste rakkude olemasolu kohta organismis.
Instrumendi diagnostika
Instrumentaalseid uurimismeetodeid võib julgelt nimetada diagnoosi aluseks, kuna just nende uuringute tulemuste põhjal saab arst teavet sapipõie seisundi, kasvaja olemasolu või puudumise, selle asukoha, suuruse kohta. ja metastaaside olemasolu:
- Sapipõie ja kõhuõõne siseorganite ultraheli. Selle diagnostilise meetodi abil on võimalik määrata kasvaja suurust ja lokaliseerimist. Lisaks saate hinnata siseorganite seisundit ja tuvastada metastaase.
- Arvutitomograafia. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga ja paljastab kõik lähedal jakehas esinevad kauged metastaasid.
- Magnetresonantstomograafia. Annab teavet aju seisundi kohta (metastaaside olemasolu või puudumine).
- Biopsia. See uuring on üks olulisemaid. Protseduur hõlmab patoloogiliste rakkude kogumist sapipõiest. Arst võtab pika õhukese nõelaga proovi ja saadab seejärel koe histoloogiliseks uuringuks. Selle tulemusena saadakse täpsed andmed vähirakkude olemuse ja histoloogiliste tunnuste kohta.
- Koletsüstograafia on diagnostiline meetod, mis kasutab kontrastainet.
Sapipõievähi ravi
Peamine viis selle haiguse raviks on kirurgiline operatsioon. Selle käigus eemaldab kirurg sapipõie. Sel juhul on võimalikud 2 võimalust:
- Koletsüstektoomia. Kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse sapipõis. Selline lähenemine ravis on võimalik ainult onkoloogia varajase avastamise korral.
- Koletsüstektoomia + maksa resektsioon. 3. etapis on sapipõie eemaldamine ebaefektiivne, kuna pahaloomulised rakud on juba levinud maksakoesse. Sel juhul eemaldatakse operatsiooni käigus ka maksa parempoolne sagar. Mõnel juhul on vajalik lähedalasuvate lümfisõlmede resektsioon.
Haiguse viimastes staadiumides peetakse sapipõie vähki opereerimatuks, mistõttu operatsiooni ei määrata. Seda seletatakse paljude metastaasidega, mis mõjutavad lümfisüsteemi, maksa, kopse ja aju. Sel juhul sisseravina määratakse kiiritus- ja keemiaravi kuurid.
Kiiritusravi on onkoloogia ravimeetod, mille käigus patsient puutub kokku ioniseeriva kiirgusega. Meetodi olemus seisneb selles, et pahaloomulised rakud on kiirguse suhtes tundlikud, mistõttu need sellise kokkupuute korral hävivad. Üsna sageli kasutatakse kiiritusravi ka lisaefektina enne või pärast kirurgilist operatsiooni. See ravi on üsna tõhus, kuid sellel on tõsised kõrvalmõjud.
Keemiaravi on veel üks viis kasvaja mõjutamiseks ilma skalpelli kasutamata. Sellisel juhul põhineb ravi tugevate ravimite võtmisel, millel on kahjulik mõju patoloogilistele kasvajarakkudele. Sõltuv alt staadiumist, kaasuvatest haigustest ja patsiendi üldisest seisundist määrab arst ravimite intravenoosse infusiooni või suukaudse manustamise. Annust ja kestust kontrollib rangelt raviarst. Kogu raviperiood on jagatud mitmenädalase pausiga kursusteks.
Eridieet sapipõievähi jaoks
Onkoloogilised haigused on üsna raske katsumus kogu inimorganismile. Samas on ülim alt oluline, et sapipõis osaleks seedimises ning seetõttu tuleks sel perioodil toitumisprobleeme väga tõsiselt võtta.
Vähktõvehaige toitumine peaks olema üles ehitatud nii, et see leevendaks võimalikult palju sapipõie ja maksa.
Toidukordi peaks olema vähem alt 5-6 korda päevas ja portsjonid peaksid olema väikesed.
Peate eelistamakergesti seeditavaid kiudaineid ja valke sisaldavad toidud.
Loobuge täielikult raskest toidust: rasvane, soolane, praetud, suitsutatud, magus.
Toitumine peaks olema nii mitmekesine, et see sisaldaks juur- ja puuvilju, tailiha, kala.
Kindlasti tuleb võtta arsti poolt määratud vitamiinide kompleks. Selline toidulisand aitab taastada inimese immuunsust.
Prognoos
Iga sellise diagnoosiga patsient mõtles kindlasti, kui kaua nad sapipõievähiga elavad. Tegelikult ei saa keegi täpset prognoosi anda. Ravi tulemus sõltub korraga mitmest tegurist, nimelt: haiguse staadiumist, vähihaige vanusest, kaasuvatest haigustest, kasvaja tüübist ja asukohast.
1. etapis saab enam kui 60% patsientidest onkoloogiast terveks ravida.
Alustatud ravi 2. staadiumis annab patsientide viieaastase elulemuse 30% juhtudest.
3. etapis täheldatakse viieaastast elulemust 10% juhtudest.
Madalaim 4. staadiumi sapipõievähi ravimäär on alla 10%.
Sellised andmed saadi tänu pidevale statistika haldamisele mitu aastakümmet. Statistika võib ainult oletada, kui suur võib olla ellujäämise protsent haiguse konkreetses staadiumis, kuid igal juhul see statistika ei tööta. Isegi viimases etapis on taastumisvõimalused, seega peate igal juhul haigusega võitlema.
