Lööve raseduse ajal on üsna tavaline nähtus. Muidugi, kui see juhtub, peate sellest arsti teavitama, kuna see võib olla nakkushaiguse sümptom. Sellegipoolest räägime enamasti sellisest patoloogiate rühmast nagu rasedate dermatoosid.
Need on mitmesugused nahapatoloogiad, mis väljenduvad selliste sümptomitena nagu sügelus ja lööve (see võib olla papulaarne, pustuloosne, urtikaaria ja muud) immunogramm.
Dermatoosid ja nakkushaigused
Lööve raseduse ajal võib olla seotud selliste haigustega nagu atoopiline dermatiit, kolestaas (mis on iseloomulik ka rasedusperioodile), polümorfne dermatoos, pefigoid (teatud tüüpi herpes).
Samas juhtub, et enne rasedust ei häirinud naist allergiad ega muud nahahaigused. Kuid kõige sagedamini esines neile eelsoodumus (ligikaudu igal viiendal atoopilise dermatoosiga patsiendil olid varem selle patoloogia tunnused).
Üldiselt diagnoosin rasedate dermatoose ca 3-5% naistest, kuid tuleb märkida, et haiguse kerge kulgemise korral ei pöördu iga lapseootel ema arsti juurde, seega pigem tegelikku skaalat on raske kindlaks teha.
Raseduse ajal esinev lööve kõhul esineb kõige sagedamini naistel, kellel on pärilik eelsoodumus sellistele haigustele, sealhulgas autoimmuunpatoloogiatele ja allergilistele reaktsioonidele. Peale sünnitust läheb see õnneks üsna ruttu üle.
Juhtub, et lööve viitab nakkuslikele patoloogiatele nagu leetrid või punetised. Sellisel juhul on viirusinfektsioonidele iseloomulikud täiendavad sümptomid, mille põhjal saab mõista haiguse olemust.
Löövete põhjused
Kuigi sellise patoloogia esinemise küsimusi pole veel täielikult uuritud, on arstide seas valdav arvamus, et probleem on seotud hormonaalsete muutustega raseduse ajal, aga ka sel perioodil toimuvate loomulike füsioloogiliste muutustega., kuna teatud higinäärmed on aktiveeritud. Lisaks põhjustab naha venitamine sügelust.
Paljud usuvad, et lööve on raseduse tunnus. Tegelikult ei esine seda igal naisel.
Põhjused, mis teda provotseerivad, on järgmised:
- Muutused immuunsuses, mis raseduse ajal on suunatud loote äratõukereaktsiooni ärahoidmisele.
- Geneetiline eelsoodumus. See on see, kes vastutab enamiku autoimmuunprotsesside eest. Huvitav on see, et sel juhul ei põhjusta allergilisi reaktsioonesama palju väliseid stiimuleid kui platsenta antigeen.
- Sidekoe kahjustus. Tihti juhtub, et raseduse ajal tekkiv lööve sügeleb mitte klassikalise allergilise reaktsiooni, vaid kõhu suuruse suurenemise ja sellega kaasneva naha venitamise tõttu. Sidekoe kiud on kahjustatud, elastiini ja kollageeni killud sisenevad vereringesse ning keha tajub neid allergeenidena, sellest tulenevad reaktsioonid lööbe ja sügeluse kujul.
Mõnel juhul ei põhjusta lööve ja sügelus mitte allergilistest reaktsioonidest, vaid rasedusaegsest kolestaasist, st sapi stagnatsioonist, mis võib tekkida raseduse ajal.
Millised haigused põhjustavad lööbeid ja sügelust?
Kuigi mõnel juhul on punase lööbe põhjuseks raseduse ajal nakkushaigused. Ja siis kaasnevad nendega üldise joobeseisundi tunnused. Põhimõtteliselt räägime ju nahapatoloogiatest.
Raseduse atoopiline dermatiit
See moodustab rohkem kui 50% lööbe juhtudest. Tavaliselt põhjustavad need löövet raseduse alguses. Muud tüüpi nahahaigused ilmnevad hiljem, kuid atoopiline dermatiit võib tekkida juba esimesel trimestril. Immuunsuse muutuste tõttu raseduse ajal.
Praktika näitab, et peale sünnitust 80% juhtudest see kaob ja naine ei viitsi enam. Sellised reaktsioonid väljenduvad sügelusena, ekseemina ja sügelev follikuliit. Need ei kujuta endast ohtu.
Rase naiste polümorfne dermatoos
Samuti levinud patoloogiarasedusperiood. Kõige sagedamini ilmneb see kolmandal trimestril. Provotseerivad tegurid on mitmikrasedus ja liigne kaal.
Seotud ülalkirjeldatud naha venitamise mehhanismiga. Lööve võib tunduda erinev. Ei sünnita tüsistusi.
Sünnitusabi (intrahepaatiline) kolestaas
Haigus areneb viimasel trimestril, enamasti on see pärilik. Seda seostatakse sapphapete ärritava toimega.
Võib põhjustada ohtlikke tüsistusi. Näiteks sünnitusjärgne hemorraagia, kuna see haigus häirib hüübimisprotsesse.
Pemfigoidne rase
See on üsna haruldane autoimmuunpatoloogia, kui platsenta antigeen toimib allergeenina. Sellega kaasneb sügelus ja lööve vesiikulite kujul. Tavaliselt möödub see pärast sünnitust, kuid lapsel võib tekkida lööve.
Õnneks on see atoopilise dermatiidiga võrreldes haruldasem haigus, kuna see põhjustab selliseid tüsistusi nagu loote platsenta puudulikkus, enneaegne sünnitus ja palju muud. Jah, ja sünnitusjärgsel perioodil võivad probleemid alata – näiteks tekib sünnitusjärgne türeoidiit. Lisaks võib menstruatsiooni ajal või hormonaalsete ravimite võtmise ajal esineda haiguse ägenemisi.
Kõik loetletud haigused nõuavad ravi, seega tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.
Lööbega kaasnevad sümptomid
Tuleb märkida, etlööbed võivad olla erineva lokaliseerimisega. Näiteks kätelööve raseduse ajal on peamiselt atoopilise dermatiidi ilming.
Selle haigusega tekivad punased ekseemilised laigud ka näole ja kaelale ning kätel paiknevad need peamiselt peopesadel ja painutuspindadel. Eriti sageli ilmneb see esmasünnitajatel. Atoopilise dermatiidi korral ei ole ka raseduse ajal esinev lööve jalgadel haruldane. Sealhulgas paikneb see põlvede all ja taldadel. Kuid kõhul lööbeid praktiliselt pole.
Sügeleva follikuliidi korral näeb lööve välja nagu akne. Kõige sagedamini esineb see õlgadel ja seljal, kõhul, kätel. Vistrikud paiknevad juuksefolliikulite lähedal. Need võivad olla üsna suured – läbimõõduga 2–4 mm.
Polümorfse dermatoosi korral on lööve sügelevad punased papulid. Need ilmuvad peamiselt kõhule, seejärel levivad reitele ja tuharatele. Põhimõtteliselt tekib lööve venitusarmide kohal. Seda ei esine limaskestadel. Nahk naba lähedal ja näol jääb samuti puhtaks. Kuigi üksikute laikude läbimõõt on 1–3 mm, kipuvad need ühinema suurteks laikudeks.
Juhtub, et raseduse ajal on näole lööve. Ta räägib allergiliste reaktsioonide esinemisest, millega võib kaasneda mitte ainult sügelus, vaid ka suurenenud pisaravool, nohu ja muud sümptomid.
Kui pemfigoidne lööve ilmneb kõige sagedamini 4–7 kuu vanuselt. Peamiselt lokaliseerub see nahal naba ümber, kuid võib esineda ka rinnal või seljal. Lööbed näevad välja nagu mullid. Kui need on kahjustatud, ilmub nende kohale erosioon ja kui koorik kuivab.
Intrahepaatilist kolestaasi iseloomustab naha kollasus ja sügelus, mis on eriti äge peopesadel ja jalataldadel. Lööve on sel juhul tavaliselt sekundaarne. Väga sageli naine kammib teda, sest sügelus on peaaegu talumatu.
Diagnoos
Õige diagnoosi tegemiseks määrab arst täiendava uuringu. Lõppude lõpuks peab ta välistama infektsioonid, mikroobsed kahjustused ja muud patoloogiad.
Sellest vaatenurgast on üks informatiivsemaid uuringuid biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil tuvastada sünnitusabi kolestaasi olemasolu, kuna see haigus suurendab oluliselt sapphapete taset veres, umbes 20% rasedatest emadest, kes seisavad silmitsi lööbe probleemiga, tõuseb ka bilirubiini tase.
Ja valdaval enamusel juhtudel näitab analüüs maksaensüümide aktiivsuse olulist tõusu. Teiste lööbega avalduvate haiguste puhul jäävad biokeemilise analüüsi näitajad normi piiridesse.
Mikroobse või seeninfektsiooni välistamiseks tehakse kraapide või vesiikulite-lööbe sisu mikrofloora analüüs, samuti luminestsentsdiagnostika. Diagnoosimisel on väga oluline välistada sügelised, seborröa, bakteriaalne follikuliit, hepatiit ja mitmed muud haigused, kuna need nõuavad muid ravimeetodeid.
Atoopilise dermatiidi ja herpese puhul tehakse analüüs, näiteks määratakse IgG4 antikehade sisaldus (herpese korral indikaator suureneb)ja IgE (see indikaator peegeldab allergilise reaktsiooni kulgu).
Lõpuks, kui kahtlustatakse pemfigoidset ja polümorfset dermatoosi, tehakse naha biopsia histoloogiline uuring.
Löövete ravi: põhimeetodid
Raseduseaegset sügelust ja löövet tuleb ravida igakülgselt, sealhulgas kõrvaldada nende ilmnemise põhjus, olenev alt sellest, millega sellised nähtused on seotud.
Näiteks antihistamiine kasutatakse atoopilise dermatiidi ja muud tüüpi allergiate korral. Need võivad mõjutada loodet, seetõttu määratakse neid esimesel trimestril ettevaatusega, kui kasu emale kaalub üles riski lapsele. Sellistel juhtudel kasutatakse 2-3 põlvkonna antihistamiine - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine.
Kui lööbega kaasneb tugev põletik, siis võib igat tüüpi haiguste puhul, välja arvatud rasedate naiste sügelus (st atoopiline dermatiit, polümorfne dermatoos, pümfegoid), määrata kortikosteroide. Näiteks võib see olla hüdrokortisoonil või prednisoloonil põhinev salv.
Pemfigoidile spetsiifilist ravi ei ole, seega kasutatakse ka kõige sagedamini ülalkirjeldatud hormoone.
Ursodeoksükoolhappe preparaadid on ette nähtud sünnitusabi kolestaasi korral. See parandab sapi koostist, vähendab selles mürgiste tüüpide sapphapete kontsentratsiooni ja soodustab tina väljavoolu. Selle haiguse korral määratakse maksa kaitsmiseks lisaks hepatoprotektiivsed ravimid, näiteks Karsil, samuti tsütostaatikumid("metotreksaat"). Soovitatav on võtta ülalkirjeldatud antihistamiine ja vitamiine.
Lõpuks on oluline järgida teatud toidupiiranguid, keelduda vürtsikast, rasvasest ja soolasest toidust, et toetada maksa. Mõnikord on ette nähtud ravimassaaž või kehaline erikasvatus.
Pehmendavad ained
Need on kreemid ja vedelikud, mida kasutatakse selliste haiguste puhul nahahoolduseks, et taastada kahjustatud epidermis, niisutada ja pehmendada nahka ning soodustada rakkudevaheliste lipiidide struktuuride taastumist.
Enamikul pehmendavatel ainetel ei ole rasedatele emadele vastunäidustusi, kuid peate hoolik alt uurima nende koostist, et see ei sisaldaks komponente, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
Võib sisaldada virsiku- või oliiviõli, pantenooli ja muid looduslikke ja sünteetilisi nahaniisutajaid.
Populaarsete pehmendavate ainete hulka kuulub näiteks Bepantheni kreem, mida soovitatakse isegi kasutada imikute atoopilise dermatiidi ravis.
Hooldus
Raseduse ajal on oluline oma naha eest hästi hoolitseda, et vältida kehvast hügieenist põhjustatud lööbeid.
Seetõttu puuduvad dermatooside vastu ennetavad meetmed. Kuid arstid soovitavad loobuda sünteetilisest aluspesust ja riietest looduslikest kangastest valmistatud toodete kasuks, samuti välistada kokkupuude erinevate allergeenidega: majatolm, loomakarvad, taimede õietolm. Selleks on soovitatav regulaarselt teha märgpuhastust ja aknavõrku pesta ning õitsemise ajalhoidke eemale võimalikest probleemide allikatest.
Väga oluline on valida õige pesupulber, et see ei põhjustaks ei atoopilist dermatiiti ega kontakti.
Järeldus
Raseduse ajal esinev lööve võib olla mitmel põhjusel, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peate otsima kvalifitseeritud abi. Õigeaegne ravi aitab vältida negatiivset mõju naisele ja sündimata lapsele.
Samuti on vaja meeles pidada, et ravimite iseseisev kasutamine ilma arstiga eelnev alt konsulteerimata on rangelt keelatud, samuti rahvapärased abinõud. Ja sellist seisundit on igal juhul võimatu ignoreerida.
