Lapse neerukivi on harvem nähtus võrreldes sarnase moodustisega täiskasvanu kuseteedes. Lapsed võivad aga saada ka neerukive, mida nimetatakse ka urolitiaasiks või neerukivitõveks.
Ja kivi ise, nagu ka täiskasvanutel, on moodustis, mis koosneb teatud sooladest ja uriinis sisalduvatest orgaanilistest ühenditest. Seda patoloogiat põhjustavad tavaliselt ainevahetushäired, kuid need võivad olla väga erineva iseloomuga.
Hariduse põhjused
Arvatakse, et kui lastel esineb neerukive, on põhjuseks neerude ja kuseteede ehituse kaasasündinud kõrvalekalded.
Tegelikult on uuringud näidanud, et need kõrvalekalded on urolitiaasi põhjuseks vaid 48% juhtudest. Samal ajal on sellised tegurid nagu:
- geneetiline eelsoodumus sellisele haigusele;
- enneaegsuse tegur;
- erinevate kahjulike ainete mõju ema organismile raseduse ajal ja ka enne seda (see ei pruugi olla suitsetamine, võib-olla töökeemiatööstuses);
- rasedus tüsistuste, raske toksikoosi või preeklampsiaga.
Huvitav on see, et imetamine või, vastupidi, kunstlike segudega toitmine ei mõjuta kivide moodustumise protsessi. Kui laps kasvab suureks, mängivad ebaregulaarsed toidukorrad endiselt negatiivset rolli, samuti kiirtoidu ja valmistoitude kuritarvitamine.
Ka hilisemas eas võivad ensümaatilised häired, hüpertüreoidism ja neeruhaigus mängida negatiivset rolli. Tuleb märkida, et urolitiaasi kombineeritakse sageli kroonilise püelonefriidiga, kuid see ei ole alati selle arengu algpõhjus.
2-aastasel lapsel leitakse neerukive üsna harva. Tavaliselt fikseeritakse esimesed urolitiaasi tunnused hiljem, välja arvatud juhul, kui selle areng on tõesti seotud siseorganite kaasasündinud anomaaliate või geneetilise eelsoodumusega.
On olemas teooria, et lapsepõlves võib kivide tekke esmaseks põhjuseks olla kuseteede põletik, mis võtab kroonilise vormi. Umbes 62-65% juhtudest leitakse neerukive 3-aastasel või veidi vanemal lapsel.
Neerukivide sümptomid lastel
Kurolitiaasi peamine sümptom on valu. Paljudel juhtudel langevad neerukivide nähud lastel kokku selle haiguse kliinilise pildiga täiskasvanutel. Siiski on oluline erinevus. Kui täiskasvanutel on suurem tõenäosus neerukoolikute tekkeks, siis lapsed tunnevad valutavaid valusid, mis on olemuselt hajusad ja see võiboluliselt raskendada urolitiaasi diagnoosimist lapsel. Lisaks ei oska laps sageli isegi õigesti näidata, kus ta täpselt valutab.
Täiskasvanutel on enamikul juhtudel valu tunda peamiselt alaseljas, samal ajal kui lastel võib seda anda makku. Seetõttu kahtlustavad vanemad sellises olukorras sageli toidumürgitust, pimesoolepõletikku või gastriidi rünnakut. Aga kui hambakivi on madal, siis võib laps jalale valu anda. Poistel võib tekkida peapeavalu.
Neerukivide korral on iseloomulikud ka sümptomid väikelapsel. Kuigi laps ei pruugi veel näidata, et tal on valus, on valu märgatav nutmise ja üldise ärevuse tõttu.
Lisafunktsioonid
Sümptomid nagu:
- üldise joobeseisundi tunnused (nõrkus, letargia, isutus);
- palavik, mõnikord palavik;
- düsuuria, st urineerimise hilinemine või puudumine;
- hematuria - verejälgede ilmumine uriinis, see sümptom viitab sellele, et kivi takistab uriini väljavoolu või suutis isegi kahjustada kusejuhade limaskesta;
- iiveldus ja oksendamine.
See kliiniline pilt on tingitud asjaolust, et varases eas kaasneb urolitiaasiga kõige sagedamini urogenitaalsüsteemi infektsioon. Väikeste kivide läbiminek taandub leebemate sümptomitega ja see avastatakse sageli juhuslikult.
Asümptomaatiline
Mõnel juhulhaigus on peaaegu asümptomaatiline. Vähem alt väliselt ei avaldu see kuidagi, kui kivi on väike ega sega uriini väljavoolu.
Seda saab tuvastada ainult neerude ultraheliuuringu käigus. Just see on laste urolitiaas ohtlik, kuna vanemad ei tea sellest midagi (laps ei tunne valu, muid väliseid ilminguid pole) ja mõne aja pärast tekib neerupuudulikkus. Selle vältimiseks peate regulaarselt uroloogi külastama.
Huvitaval kombel on k altsiumikivid lastel kõige levinumad. Kuid nende muud tüüpi - uraatkivid ja struviit - tuvastatakse palju harvemini.
Neerukivide diagnoosimine lastel
Kuna urolitiaasi ilmingud lastel võivad olla väga sarnased püelonefriidi, ägeda apenditsiidi, põiepõletiku, neerukahjustuse ja muude patoloogiate nähtudega, on vaja täiendavat diagnostikat. See tähendab, et tehakse laboratoorsed uuringud ja tehakse neerude ultraheli. Kasutatakse röntgendiagnostika meetodeid. Neist ekskretoorset urograafiat peetakse kõige informatiivsemaks uuringuks. Tehakse ülevaade kogu kuseteede süsteemist.
Kui hambakivi tühjenemine siiski ilmneb, on soovitatav läbi viia kivi keemiline koostis (tehakse spektraalanalüüs, optiline kristallograafia).
Konservatiivsed urolitiaasi ravimeetodid
Kui lastel on leitud neerukive, võib ravi olla niikonservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravi hõlmab korraga mitut valdkonda, peamiselt valuhoo leevendamist, samuti põletiku eemaldamist ja kivide lahustamist (mis on võimalik ainult suhteliselt väikeste kivide puhul).
Rünnaku ajal on soovitatav valu esm alt peatada, selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mille hulka kuuluvad näiteks Nurofen. Need ravimid mitte ainult ei leevenda valu, vaid takistavad ka teise rünnaku teket. Selliseid ravimeid tuleb neerupuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna need võivad haigust süvendada. Kuid samal ajal ei mõjuta need terveid neere.
Mis puudutab kivide lahustamist, siis ravimi valik sõltub nende keemilisest koostisest. Näiteks kui need on k altsiumikivid, on diureetikumina ette nähtud Lidaza, metüleensinine ja Furosemiid. Kui me räägime oksalaatkivi lahustumisest, siis on ette nähtud fitin ja vitamiin B6. Segatüüpi kividega kirjutatakse tablettidena välja maddervärvi ekstrakt, Fitolizin (seda toodetakse torudes), Nieron, Cystenal ja muud ravimid.
Põletikuvastane, valuvaigistav ja diureetiline toime on sellistel kombineeritud taimsetel ravimitel nagu Cyston, Cystenal ja Canephron N.
Kui kõik loetletud konservatiivsed meetodid ei andnud soovitud efekti, siis purustatakse lastel neerukive või kasutatakse muid kirurgilisi protseduure.meetodid vastav alt WHO soovitustele.
Neerukivide kirurgiline ravi
Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult teatud näidustuste olemasolul, sealhulgas:
- pidev valu, mida tuntakse hoolimata sellest, et laps võtab valuvaigisteid;
- tõsine neerufunktsiooni kahjustus;
- kivi suuruse kasv;
- sekundaarse infektsiooni areng;
- hematuria ehk vere ilmumine uriinis, mis viitab kuseteede organite seinte kahjustusele.
Tähtis on nii lapse vanus kui ka neerukivide "vanus". Kui need tuvastati 2–3 aastat tagasi ja selle aja jooksul ei õnnestunud neid lahustada, tuleb nendega tegeleda radikaalsemate meetoditega.
Kasutatakse erinevaid kirurgilisi tehnikaid.
Väline litotripsia
Viimastel aastatel on lai alt levinud kauglitotripsia, st kivi eemaldamine purustamise teel. Seda ei soovitata kasutada kõigil juhtudel, vaid ainult nendel juhtudel, kui hambakivi läbimõõt ei ületa 2,0 cm ja see moodustis ise on suhteliselt väikese tihedusega.
Arenenud riikides kasutatakse selleks uroloogilisi tabeleid, kuhu on juba sisse ehitatud kaasaegsed litotripterid.
Mõju kividele toimub sel juhul lööklaineteraapia meetodite abil, kui seda tüüpi lained on suunatud kivile, mõjutades seda teatud sagedusega. Selle laine võimsus, selle muud omadused, korduvate seansside arv – selle kõik määrab raviarst.
Väline litotripsia on vastunäidustatud hemorraagilise diateesi korral, ravimata kuseteede infektsiooni korral, samuti juhtudel, kui esineb tõsiseid luu-lihaskonna deformatsioone või kui väike patsient on rasvunud.
Võtke ühendust litotripsiaga
Kui tegemist on suure hambakiviga, siis kasutatakse kontaktlitotripsia meetodeid. Üks levinumaid on perkutaanne nefrolitotripsia.
Seda kasutatakse siis, kui hambakivi läbimõõt ületab 2 sentimeetrit või kui diagnoos näitab mitme neerukivi olemasolu. Mõnikord tehakse seda juhtudel, kui kaugtehnika ei andnud soovitud tulemust.
Kuid seda tüüpi operatsioon on vastunäidustatud ka kuseteede infektsioonide korral, samuti igasuguse päritoluga kasvajate korral.
Avatud operatsioonid on praegu äärmiselt haruldased, kuna need hõlmavad kõige traumaatilisemat sekkumist.
Järeldus
Nefrolitiaas on tõsine haigus, mis nõuab kvalifitseeritud arstiabi. Eneseravi, eriti traditsioonilise meditsiini meetodid, nagu paljud soovitavad, mitte ainult ei aita probleemist lahti, vaid võib olukorda veelgi süvendada.
