Vigastus, mis võib tekkida kõikjal ja erinevatel asjaoludel, on põlve ristatisideme rebend. Kõige sagedamini saavad selliste kahjustuste tõttu liikuva eluviisiga inimesed ja sportlased kirurgiliste ruumide patsientideks. Põlve kõigist kõõlustest on ristkõõlused kõige enam rebenevad, kuna need kuuluvad kõige funktsionaalsemate kõõluste hulka ja peaaegu kõik liigutused tehakse nende osalusel.
Kahjustuse astmed
Põlve ristatisideme rebend saadakse tagantpoolt põlveliigesesse suunatud löögi või jõu toimel, kusjuures sääreosa on painutatud asendis sissepoole pööratud. Mõnikord kaasnevad vigastusega luumurrud kõõluste ristmikul, mis mõjutab raviprotseduuri. Raskete vigastuste hulka kuuluvad mõlema ristatisideme rebend koos kahe külgmise kõõluse ja liigesekapsliga, tagajärjed väljenduvad “lõdva” liigese ilmnemises ja suutmatuses jalga kõndimisel kasutada. Sidemete vigastuste klassifikatsioon on järgmine:
- esimene aste sisaldab nikastusikõõluste pikendused ja mikroskoopiliste kiudude vigastused, ebamugavustunne koosneb valust, põlvepunetusest, mõningasest tursest, vähesest liikumispiirangust;
- teise astme hulka kuuluvad arvukad kiudude rebendid, kõik varem kirjeldatud sümptomid avalduvad ägedam alt, liiges liigub osaliselt;
- kolmandat astet iseloomustab lihase täielik rebend, tuntakse teravat tugevat valu, tekib ulatuslik hematoom, turse, valutavale jalale ei ole võimalik toetuda, liiges on lõdvestunud.
Arstliku läbivaatuse läbiviimine
Vigastatud jäseme vaatab üle spetsialist – traumatoloog, tema otsustab, kas põlve operatsioon on vajalik, olenev alt kahjustuse raskusastmest. Esmase läbivaatuse eesmärk on läbi viia kannatanu uuring ja põlveliigese palpatsioon.
Teine etapp on radiodiagnostika, mille tulemuseks on külg- ja otseprojektsiooni röntgenpildid. Mõnel juhul kasutatakse luude paremaks nägemiseks kompuutertomograafiat. Sidemete selge visualiseerimine, lihased vaatavad magnetresonantstomograafiat. Pärast seda määratakse vigastuse tagajärjed suure täpsusega.
Arst viib läbi Lachmani testi, mis seisneb patsiendi selili asetamises ja reie tagumise osa katmises parema käega. Vasaku käega tõmmatakse sääre proksimaalne osa sujuv alt ettepoole. Järeldus ristatilihaste hävimise astme kohta tehakse selle põhjal, kas on võimalik liigest ettepoole nihutada ja kuidassee näeb välja nagu paistes põlv.
Ignoreeritud põlvevigastuse sümptomid
Mõnikord ei pööra vigastatud patsiendid kõndimisel tähelepanu liigese käitumise muutumisele. Kui kahjustuse aste on kerge, taandub liigese ebastabiilsus aja jooksul. Sümptomite ignoreerimine viib liigese artriidi tekkeni isegi keskmises ja varases eas. Lühikese aja pärast läheb patsient põlvega külgnevate kudede tugeva tursega arsti juurde. Paistes põlvest tuleb liigesevedelik välja voolata.
Eesmise sideme rebend põhjustab hemartroosi arengut, millega kaasneb verehüüvete sattumine sisemisse liigeseõõnde. Sellist tähelepanematu suhtumise tagajärge tervisesse iseloomustab tugev valu, mis muudab palpatsiooniuuringu läbiviimise võimatuks.
Põlve ees oleva ristsideme rebend
Kõõluselihase ülesanne on kaitsta liigest tahapoole paindumise eest. Vigastuse põhjustab asend, kui inimene on jalalaba säärega kindl alt fikseerinud, kuid selleks on vaja teha ringliikumist väljapoole. Löök liigitatakse kaudseks tüübiks, nagu ka ebaõnnestunud hüppejärgne maandumine. Kaudne toime põlveliigesele on meeskonnaspordi liikumise tagajärg.
Teine tüüp – otselöök – viitab juhtumitele, kui põlve ristatisideme rebend tekib siis, kui mõni objekt rakendab hävitavat tegevust või kukkudes. Sellised spordialad nagu jäähoki ja pesapall on seda tüüpi vigastuste puhul tavalised. Vahe eespõlve ristatiside on tõsine vigastus ja seda ravib spetsialist. Konservatiivsete meetodite kasutamine ei anna alati positiivseid tulemusi, peaaegu kõik patsiendid kogevad pärast sekkumist turset ja valu suurenemist.
Tagumise ristatisideme vigastus
See kõõluselihas asub eesmise ristatisideme taga. Selle kahjustus on vähem levinud, kuna loodus on sidemeid hästi kaitsnud. Tagumise sideme rebenemise põhjused on tugev löök eest põlvele või säärele. Sellised löögid tekivad õnnetustes, liiklusõnnetustes, spordivõistlustel. Tagumise kõõluse rebendi kahtluse korral kontrollige polsterolateraalse nurga (liigese tagumine-välimine osa) tööseisundit. Enam kui 50% juhtudest kombineeritakse luumurd ja põlve ristatisideme tagumine rebend. Ravi teeb keeruliseks kahe kehasüsteemi taastamine.
Tagumise sideme rebenemise tuvastamine
Iseloomulik sümptom on sääre kerge subluksatsioon tagumises asendis, see on röntgenipildil selgelt näha. Sel juhul ultraheli probleemi tõsidust ei näita. Patsiendil tekib valu põlves, tekib kudede turse, liigese liikumine kõndimisel muutub ebaloomulikuks, põlves on tühjusetunne ja ebastabiilsus.
Tagumiste lihaste rebenemise konservatiivne ravi
Vastupidiselt eesmisele ristkõõlusele on tagumise kõõluse ravil positiivne trend. Põlve ristatisideme taastamine nõuab reieluu nelipealihase liikumatut fikseerimistlihas, mis täidab jalgade liikumise funktsiooni. Kui täheldatakse ainult tagumise sideme rebendit, tegeleb patsient iseseisv alt taastusraviga, tehes elementaarseid harjutusi.
Taastav võimlemine on lihtne, kuid seda tehakse pidev alt, harjutused annab arst. Ravi on ette nähtud põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite, diureetikumidega.
Kirurgiline sekkumine tagumise sidemerebestuse korral
Kirurgilise sekkumise määrab sünteetilisest materjalist proteesi implanteerimine või siirikute paigaldamine. Sidemete õmblemist ei tehta, kuna see protseduur on ebaselge. Kirurg töötab vigastatud põlvega ainult samaaegse luumurru või seotud sõlmede rebenemise korral. Osalise rebendi või venituse korral toimub ravi taastusravina pärast vigastusi.
Tagamise ja eesmise ristatisideme rebenemise ravi
Verehüüvete eemaldamiseks liigese sisepiirkonnast võetakse verd süstiga. Nad on veendunud liikuvuse säilimises pärast seda protseduuri, välistavad meniski rebenemise ja paigaldavad kipsi.
Säär on fikseeritud asendis umbes kuu aega, seejärel minnakse üle ravimassaaži, kehalise kasvatuse ja füsioteraapia meetoditele, lõpuks ravitakse välja põlve ristatisideme rebend. Taastusravi kestab umbes 3-4 kuud, töövõime taastub.
Põlveoperatsiooni ei tehta kohe pärast vigastust, nagu praegutüsistuste oht liigeses. Nad kasutavad kiiret kirurgilist sekkumist ainult siis, kui vigastuse ajal toimus luukoe lõhenemine ja eraldumine. Seejärel kinnitatakse see osa põhiluu külge ja kantakse kips.
Vigastuse esimesed sammud
Inimene asetatakse lamavasse asendisse. Vigastatud jalg asetatakse padjandite abil nii, et haige liiges oleks kehapinnast kõrgemal. See asend tekitab probleemsest piirkonnast vedeliku ja vere väljavoolu. Kasutage põlve jahutamiseks mis tahes toodet, ideaalne on teha kaheks tunniks jääkompressi.
Põlve ristatisideme rebendi korral väldib õigeaegne abi hilisemate tüsistuste teket, hõlbustab raviprotsessi. Mittespetsialistil on väga raske diagnoosida enne arsti saabumist, seetõttu, kui eeldatakse, et rebendit ei ole ja patsient on saanud nikastuse, tuleb võtta kasutusele kõik ettevaatusabinõud, nagu ka rebenemise korral.
Kiire abi verevalumite korral
Kui patsient vigastas põlve, mida ma peaksin sel juhul tegema? Esimesed minutid pärast verevalumit määravad palju liigese jõudluse edasises taastamises. Kui vigastus tekkis tänaval, kutsutakse kiirabi ja enne selle saabumist tehakse esimesi samme turse vähendamiseks. Patsient istub künkale, näiteks pingile, ja üritab haige jala alla panna kõik esemed, et jäse oleks võimalikult kõrgel.
Kui patsient on põlvele haiget teinud, kandke probleemsele alale jääd. Mida teha, kui jääd pole? Kasuks tulevad külmad esemed: klaaspurgid, pudelid – soovitav on neid lühikese aja tagant veega jahutada. Jahutamine põhjustab veresoonte lokaalset ahenemist ja vähendab tursete ja hemorraagia levikut.
Põlveverevalumite ennetusmeetmetest ei piisa, vigastused tekivad alati ootamatult, seega on esmaabi esmatähtis. Mõned inimesed ei omista sellele mingit tähtsust, verevalumid kaovad, kuid mõnikord algavad mõne aasta pärast järk-järgult arenenud tüsistuste tõttu probleemid liigeste liikuvusega.
Muliste põlvekedra ravi
Raske verevalumi korral tehakse punktsioon, et eemaldada kogunenud veri ja vedelik. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, nagu Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov jt. Liigese määrimine verevalumite salvidega tekitab häirivat mõju. Rakendatakse fikseeriv tugiside, mis ei piira liikumist täielikult, vaid aitab kaitsta nõrgenenud liigest tarbetu pinge eest.
Raviharjutuste kasutamine
Kehaline kasvatus ja harjutused aitavad täielikult taastada põlve ristuva sideme rebendi. Tõsise kahjustuse sümptomid mööduvad ja on aeg taastuda. Tundide alustamise tingimus on valu lakkamine. Nad tegelevad regulaarselt, 2-3 korda päevas, kõiki harjutusi tehakse 10 korda. Peamised harjutused on:
- põlveliigese sirutus- ja painutusliigutused, mida tehakse kerge vigastuse korral koormusega, kuid sidemed ei koorma enneaegselt pärast rebendit;
- rakendab puusa- ja hüppeliigese lihaste staatilise pinge tehnikat, et tõsta toonust ja stimuleerida vereringet taastusravina pärast vigastusi;
- sääre lihaste tugevdamiseks pööra jalga küljelt küljele;
- kaks nädalat pärast vigastust tehke lihtsaid poolkükisid vastu seina, samal ajal kui põlved vaatavad ette, selg on sirge;
- järgmine harjutus on varvaste tõstmine, et maksimeerida vasika tugevust;
- harjutused kolmandal kuul pärast vigastust tehakse raskustega, võetakse käes väikesed hantlid, kükk tehakse madalamas asendis;
- trenn on aeglane trepil kõndimine ja harjutused seisva rattaga.
- tehke igapäevaseid jalutuskäike, vahemaa määratakse individuaalselt, olenev alt enesetundest.
Vigastused juhtuvad ootamatult, kuid neisse tuleb suhtuda tõsiselt, nikastust või verevalumit ei saa jätta tähelepanuta töölkäimise või muude asjade pärast. Vale ravi ja mittetäielik taastusravi takistavad järgnevatel aastatel liigese normaalset funktsioneerimist ning piiravad liikumist vanemas eas.
