Paljud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavad patsiendid tunnevad huvi, miks aort rebeneb ja kas inimest on võimalik päästa. Aneurüsm tähendab arteri valendiku olulist laienemist ja eendi moodustumist seintele. Ateroskleroos kutsub sageli esile haiguse alguse, mille tagajärjel tekivad veresoontele naastud.
Patoloogiline kasvaja võib vererõhu mõjul väga kiiresti suureneda. Aneurüsm võib igal hetkel lõhkeda, põhjustades verejooksu ja patsiendi surma.
Veresoonte ehitus
Enne aneurüsmi tekkimise põhjuse kindlakstegemist peate selgelt mõistma, mis on aort ja milline on selle struktuur. See veresoon pärineb südame vasakust vatsakesest ja on jagatud mitmeks osaks, nimelt:
- kasvav alt;
- aordikaar;
- vasak subklavia;
- parem õlavarreluu tüvi.
Seejärel läheb see diafragmas oleva aordiava kaudu kõhuõõnde, nii et selle kokkutõmbumine ei sega verevoolu. Aordi seinad koosnevad 3 kihist. Sisemine kiht koosneb lamedatest rakkudest, mis sobivad tihed alt. Ta on ideaalnesile ja tagab vere liikumise veresoontes.
Keskmist kihti esindavad silelihaskiud, mis tõmbuvad kokku koos südamelihasega, luues täiendava impulsi vere liigutamiseks läbi veresoonte. Väliskiht on kiuline kude, mis toetab veresoone kuju ja tagab selle normaalse asukoha. Olles kindlaks teinud, mis aort on, peate mõistma, miks see täpselt rebeneb ja millised võivad olla provotseerivad tegurid.
Peamised põhjused
Häre, mis viib rebenemiseni, on arteri teatud osa liigne kasv. Aordirebendi peamiste põhjuste hulgas on järgmised:
- ateroskleroos;
- halvad harjumused;
- vanadus;
- pärilikkus;
- füüsiline pinge;
- rasedus.
Järk-järgult kasvav aneurüsm koorib, purustades veresoone kesta. Järk-järgult hakkab veri kogunema ja kudede kahjustumise korral võib tekkida ohtlik rebend, mis viib patsiendi surmani. Kiireloomulise elustamise puudumisel ei ole võimalik inimest päästa.
Lisaks on aordirebenemist provotseerivad tegurid. Surma põhjused seisnevad selles, et patsiendil pole lihts alt aega esmaabi andmiseks. Provotseerivad tegurid hõlmavad lapse kandmise perioodi, aga ka hüpertensiivset kriisi.
Patoloogia klassifikatsioon
Kuna aordil on väga tugev sein, mis talub kõrget vererõhku, siis spontaanset rebenemist ei teki. Põhjusedaordi rebend pole veel täielikult mõistetav, kuid see on väga ohtlik seisund. Eksperdid tuvastavad mitmed tegurid, mis selle seisundini viivad.
Väärib märkimist, et dissekteeriva aordi aneurüsmi rebend võib olla absoluutselt igas piirkonnas. Terviklikkuse rikkumise tõttu võivad külgnevate siseorganite töös tekkida teatud raskused. Patoloogilise protsessi kiiruse järgi võib eristada mitmeid vorme, nimelt:
- vürtsikas;
- alaäge;
- krooniline.
Kroonilist vormi peetakse kõige ohutumaks, kuna sellega on võimalik vältida täielikku rebenemist ja verejooksu. Ägeda vormi korral võivad aordi seinad väga lühikese aja jooksul täielikult rebeneda.
Sõltuv alt sellest, kus südameaordi rebend esineb, jaguneb patoloogia proksimaalseks ja distaalseks. Proksimaalset vormi iseloomustab asjaolu, et kihistumine toimub soone tõusvas osas ja allpool toimub selle hilisem levik. Distaalne vorm erineb selle poolest, et patoloogia mõjutab ainult alumist osa.
Sümptomaatilised sümptomid
Aordirebendi tunnused on üsna väljendunud ja nende hulgas võib eristada järgmist:
- ägeda valu esinemine;
- rõhu kiire tõus või langus;
- tugev nõrkus;
- pearinglus ja teadvusekaotus;
- oksendamine ja iiveldus.
Kõik need ilmingud on iseloomulikud ka paljudele teistele südamepatoloogiatele, seetõttu tuleb see olemasolevate põhjal täpselt kindlaks teha.sümptomid on rasked. Kui inimene kaebab enesetunde halvenemise üle ja täheldatakse kõiki loetletud rinnaaordi rebendi tunnuseid, tuleb diagnoos panna koheselt.
Kõhuaordi rebend
Aordirebendi esinemisel on surma põhjuseks tõsine sisemine verejooks, mistõttu on oluline patsienti õigeaegselt uurida ja ravida. Aneurüsmi sümptomid on seotud selle esinemiskohaga, samuti rebendi moodustumisega, mille tagajärjeks on äge hemorraagia koos šokiseisundiga.
Kõhupiirkonna kõhuaordi rebendile on iseloomulik tugev valu kõhus, äkiline nõrkus ja nägemise hägustumine. Väga sageli süvenevad sümptomid piisav alt kiiresti, et inimesel pole isegi aega selgitada, mis teda häirib, saabub šokk ja ta sureb silmapilkselt.
Kui vahe paikneb veidi kõrgemal, võib südames tekkida südameinfarktiga sarnane valu. Kui veri satub kõhuõõnde, tekib koheselt šokisündroom.
Südame aordi rebend
Seda seisundit täheldatakse üsna sageli, eriti provotseerivate tegurite olemasolul. Aordi rebenemisel on patsiendi surma põhjuseks hemorraagiline insult ja südamepuudulikkus. Samal ajal lakkab veri veenide kaudu liikumisest, ei sisene südamesse, mille tulemusena lakkab lööma. Kõik teised elundid hakkavad aga väljanägemise kiiruse tõttu kannatama verevarustuse puudumise allmärgid lihts alt ei paista.
Aordi rebendi põhjuste hulgas on aterosklerootiline moodustumine, seeninfektsioon ja kõrge vererõhk. Patsiendid kaebavad enne rebenemist tugevat valu südame piirkonnas, õhupuudust, nõrkust ja südamepekslemist.
Kui ülemine veen on kahjustatud, siis see seisund väljendub kaela, näo ja ülakeha turse ja paistetusena. Lisaks esineb hingamishäireid. Kaela veenid paisuvad kiiresti ja nahk muutub siniseks.
Esmaabi
Oluline pole mitte ainult teada, mis põhjustab aordirebendi, vaid ka seda, kuidas anda patsiendile esmaabi, et tema elu saaks päästa. Esmaabi kvaliteedist ja õigeaegsusest sõltub suuresti inimese edasine prognoos. Kutsuge kindlasti kiirabi ja võtke enne selle saabumist kasutusele teatud meetmed. Eelkõige peate andma patsiendile horisontaalse asendi, proovige oma pead tõsta. Inimene peab olema kogu selle aja liikumatu.
Peate proovima patsienti rahustada, et mitte veelgi halvendada seisundit ega esile kutsuda šokihooge. Lisaks on keelatud anda süüa või juua, samuti kasutada lahtisteid. Kui kodus on nitroglütseriini, siis tuleb valu leevendamiseks panna üks tablett patsiendi keele alla.
Pärast seda peate ootama kiirabi, sest traumaatilise aordirebendi ravimiseks piisab ainult hoidmisestkirurgiline sekkumine. Lisaks määratakse täiendavaid ravimeid põhihaiguse raviks, mis võib esile kutsuda veresoone rebendi.
Diagnostika
Aneurüsmi diagnoosimine nõuab üksikasjalikku läbivaatust. Kui aga kahtlustatakse aordirebendi teismelisel või täiskasvanul, määrab arst toetava ravi, mida seejärel kohandatakse vastav alt diagnostilistele tulemustele.
Ultraheli ja magnetresonantstomograafia on kohustuslikud, sest ainult see aitab panna õiget diagnoosi ja välistada teiste haiguste esinemise. Haiguse tegelikku põhjust on võimalik ära tunda ainult riistvarauuringuga.
Ravi omadused
Elustamismeetmed on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele, valušoki kõrvaldamisele, verejooksu peatamisele ja neerupuudulikkuse ennetamisele. Intensiivravi meetodid hõlmavad järgmist:
- glükoosi-soola lahuste intravenoosne manustamine;
- diureetikumid;
- k altsiumglükonaat;
- klambri kinnitamine veresoontele;
- spetsiaalse kompressi rakendamine aordile;
- balloonkateetri sisestamine veresoontesse.
Pärast verejooksu peatamist eemaldatakse aneurüsm ja veresooned asendatakse.
Töötab
Aordirebendi kirurgilist sekkumist tohib teha ainult väga kogenud arst, kuna see on tõsinetüsistusi ja on suur surmaoht. Rindluu avatakse, seejärel eemaldatakse veresoone kahjustatud piirkond täielikult ja õmmeldakse, kinnitades ristmikule spetsiaalse sünteetilise plaastri. Vajadusel teostatakse südame kulunud osade proteesimine.
Kõhuaordi rebend parandatakse läbi kõhu sisselõike kuni pubiseni. Parema ülevaate saamiseks eemaldatakse kaksteistsõrmiksool mõneks ajaks kõhuõõnde. Mõne minuti pärast teeb arst mitu sisselõiget ja eemaldab aordi, mis seejärel kinnitatakse. Sarnane aordi klammerdamine toimub neerude verega varustavate arterite lähedal. Selle tulemusena võib tekkida neerupuudulikkus. Seetõttu viiakse operatsioon läbi niipea kui võimalik.
Pärast proteesi paigaldamist eemaldatakse aordist klambrid. Seejärel viivad kirurgid läbi uuringu, et veenduda vereringesüsteemi nõuetekohases toimimises. Alles pärast seda eemaldatakse drenaaž ja kantakse õmblused. Ravi annab üldiselt hea tulemuse, kuid peamine on see, et see toimuks õigeaegselt ja igakülgselt.
Operatsiooni käigus kantakse vereringe üle südame-kopsu masinasse, mis hakkab ajutiselt täitma südame funktsiooni. Pärast operatsiooni vajab patsient pikka taastusravi raviarsti range järelevalve all.
Kui aneurüsm pole veel lõhkenud, kuid selline oht on olemas, pöörduvad arstidstentimise tehnika. See tähendab veresoonte seinte tugevdamist endoproteesi kasutuselevõtuga. See on praktiliselt ohutu ja minimaalselt invasiivne operatsioon.
Prognoos
Kui aort on täielikult rebend, siis on sel juhul prognoos üsna ebasoodne, enamik patsiente sureb. Selle põhjuseks on eelkõige erinevad tegurid, näiteks:
- hiline kiirabi saabumine;
- liiga palju verejooksu;
- valesti diagnoositud;
- raske anesteesia taluvus;
- vanadus.
Häire varases staadiumis on patsiendi võimalused palju suuremad, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Operatsioon tagab täieliku paranemise, kuid operatsiooni endaga seotud riskid jäävad alles.
Ennetusmeetmed
Kuna aordirebend lõpeb paljudel juhtudel patsiendi surmaga, on vaja võtta ennetavaid meetmeid, et aidata vältida selle seisundi esinemist. Õigesti läbi viidud ravi teatud ravimite kasutamisega aitab oluliselt aeglustada vaskulaarsete kudede kihistumise protsessi. Lisaks võidakse patsientidele määrata kolesteroolitaset langetavaid ravimeid.
Koekahjustuse järsu suurenemisega soovitavad kardioloogid kirurgilist sekkumist. Operatsioon on Marfani sündroomiga inimestele kohustuslik.
Ideaalis on kõige parem vältida aneurüsmi. Kuna on oht purunedakude suureneb ateroskleroosi tekkega, siis selle vältimiseks peate võtma ravimeid, mis vähendavad triglütseriini ja kolesterooli taset. Elage kindlasti aktiivset elu, et vältida rasvumist ja selle hüpodünaamiat. Kardioloogid soovitavad hüpertensiooni ja diabeedi õigeaegset ravi. Lisaks on vajalik eridieet.
Toiduomadused
Aordirebendi eelsoodumusega inimese toitumine on oluline. Tervislike toiduainete nimekirjas on avokaadod, kuna need sisaldavad rasvhappeid, aga ka vitamiine, mis vähendavad veresoonkonnaprobleemide tekkeriski. See köögivili aitab eemaldada halva kolesterooli. Seda võib tarbida toorelt või lisada salatitele.
Greipi peetakse kasulikuks tooteks, kuna see sisaldab palju vitamiine ja kasulikke kiudaineid. See välistab isheemia ja ateroskleroosi riski ning parandab ka südame-veresoonkonna süsteemi tööd.
Granaatõuna on hea tarbida, kuna see sisaldab antioksüdante, mis aitavad alandada kolesteroolitaset, vähendavad aneurüsmide riski ja normaliseerivad ka vereringet. Küüslauk aitab võidelda veresoonte probleemidega, kuna sisaldab palju kasulikke aineid.
Koos ravimitega peate kasutama traditsioonilist meditsiini, kuid enne seda peate konsulteerima oma arstiga. Kõik need tegevused aitavad pikendada eluiga ja vähendada tüsistuste riski.
