Enam kui 60 miljonit naist maailmas eelistavad rasestumisvastase vahendina emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid. Millised emakasisesed seadmed on paremad, kui kauaks neid paigaldatakse, kas see protseduur on valus? Need küsimused pakuvad huvi paljudele naistele.
Mereväe klassifikatsioon
Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutab enam kui 16% reproduktiivses eas Venemaa naistest. Et teada saada, kui hea on emakasisene seade, milline kaitseb kõige paremini raseduse eest, peate teadma, milliseid spiraale saab koduturult osta.
IUD-sid on mitut sorti:
- mitteravim;
- meditsiiniline esimene põlvkond – "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- narkootikumide kolmas põlvkond – Mirena.
Esimesed on valmistatud sünteetilistest materjalidest, millele on lisatud baariumsulfaati. Neid on erineva kujuga: T-kujuline või S-kujuline. Need on ebaefektiivsed emakasisesed seadmed. Arstide ülevaated näitavadet neid ei kasutata praegu pärast süstimist tekkivate sagedaste põletikuliste tüsistuste tõttu.
Teist rühma esindavad vaske, kulda, hõbedat sisaldavad IUD-d (emakasisesed kontratseptiivid). Sel juhul on võimalik ühe metalli või mitme kombinatsiooni olemasolu: varras on hõbedane ja mähis on vask. Hõbeda ja muude metallidega emakasisesed vahendid ei korrodeeru, aitavad ära hoida erinevaid sisesuguelundite põletikke ja neid asetatakse üsna pikaks ajaks – 5 aastaks.
Kolmandasse rühma kuuluvad rasestumisvastased vahendid on vormilt sarnased eelmistega, kuid sisaldavad anumat sünteetilise progestageeniga, mis vabaneb mikrodoosides – kuni 20 mcg päevas. Sellised spiraalid asetatakse 7 aastaks. Neil ei ole mitte ainult rasestumisvastane toime, vältides viljastatud munaraku kinnitumist, vaid neid kasutatakse ka erinevate haiguste raviks: endometrioos, düsfunktsionaalne emakaverejooks ja hormoonasendusravi östrogeeniga, et vältida endomeetriumi hüperplaasiat. Sellised spiraalid sobivad religioossete eelarvamustega naistele, kuna gestageenide pideva vabanemise mõjul toimuvate hormonaalse tasakaalu muutuste tõttu viljastumist ei toimu.
Toimemehhanism
Et otsustada, millised spiraalid on parimad, peate teadma, kuidas need töötavad. See rasestumisvastane meetod viib asjaolu, et spetsiifiline põletik areneb reaktsioonina võõrkehale: leukotsüütidele.endomeetriumi infiltratsioon, morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused, mis ei ole tavapärasele menstrua altsüklile tüüpilised ja mille puhul viljastatud munaraku sisestamine on võimatu.
Spiraal põhjustab emaka kokkutõmbeid, takistab endomeetriumi normaalset kasvu munaraku siirdamiseks, soodustab munajuhade perist altikat ja avaldab vase-, kulla- ja hõbedaioonidega negatiivset mõju spermatosoididele.
Ei tohiks pidada iga rasestumisvastase toime teooriat valdavaks, toimemehhanism koosneb mitmest komponendist.
Eelised
Selleks et teada saada, milline emakasisene seade on parim, peate tutvuma igat tüüpi IUD-de eelistega:
- efektiivsus kuni 98%;
- lihtne kasutada;
- minimaalne kõrv altoime;
- viljakuse taastumine pärast spiraali eemaldamist esimese kuu jooksul;
- ei kannata rinnaga toitmise all (ei sobi gestageenidega IUD-dele);
- tutvustatud pikka aega;
- madala hinnaga;
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel pole vaja igapäevaseid tablette ja kasutamise jälgimist.
Puudused
Puudude hulgas tuleb välja tuua tõmbavad valud alakõhus, eriti esimestel päevadel, tugev menstruatsioon, suur põletikurisk, pidev kontroll antennide üle, piirangud noortele naistele.
Vastunäidustused
Millised spiraalid on paremad: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Kas teatud tüüpi spiraalil on vastunäidustusi? Tuleb märkida, et kõigil tüüpidel on suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused.
Absoluutsed vastunäidustused on äge põletikuline protsess, emakakaela ja emaka keha onkoloogilised kasvajad, ebaselge iseloomuga verejooks tupest, kahtlustatav või rasedus. Nende sümptomitega on spiraali sisseviimine rangelt vastunäidustatud.
Suhtelised vastunäidustused on sümptomid, mille puhul on spiraali kasutuselevõtt võimalik pärast asjakohast läbivaatust või ravi või kui rasestumisvastane vahend ei aita kaasa protsessi edenemisele. See on:
• krooniliste haiguste ägenemine ja kuus kuud pärast ravi;
• sugulisel teel levivad haigused;
• emakakaela põletik, vaginiit;
• tugev menstruatsioon, intermenstruaalne verejooks;• endomeetriumi hüperplaasia või polüübid;
• emaka fibroidid koos limaskestaaluste sõlmedega;
• mõned endometrioosi vormid;
• emaka väärarengud: alaareng, ebanormaalne struktuur;• muutused emakakaelas, mille puhul spiraali kasutuselevõtt on võimatu;
• emakaväline rasedus kuus kuud enne kasutuselevõttu;
• spiraali väljutamine (iseenesest eemaldamine) ajaloos;
• nakkus- ja põletikulised tüsistused pärast aborti viimase kolme kuu jooksul;
• kui seksuaalpartnereid on palju;
• somaatilised haigused: kroonilisedpõletik, sh. tuberkuloos; aneemia või koagulopaatia; reumaatilised südamehaigused, klapi defektid;
• allergia metalliioonide suhtes;
• Westphal-Wilson-Konovalovi tõbi - pärilik haigus, mille puhul vase metabolism on häiritud;
• ravi immunosupressantidega
Igal juhul määrab arst pärast kõigi ebasoodsate tegurite selgitamist ja põhjalikku uurimist spiraali kasutamise võimaluse. Apteekides müüakse erinevaid emakasiseseid vahendeid. Pakettide fotod on esitatud ülal. Nende maksumus varieerub 200 kuni 10 000 rubla.
Uuring enne mähise paigaldamist
Enne selle rasestumisvastase meetodi kasutamist vajate individuaalset konsultatsiooni oma günekoloogiga ja vajalikke minimaalseid uuringuid:
- CBC;
- neerufunktsiooni uurimine;
- süüfilise, B- ja C-hepatiidi, HIV-i kandumise uurimine;
- laiendatud kolposkoopia;
- Emaka ja lisandite ultraheli.
IUD-i sisestamise aeg
WHO ekspertide sõnul võib spiraali sisestada igal päeval, kuid kõige soodsamad päevad on menstrua altsükli 4-7 päeva. Selle põhjuseks on asjaolu, et näidatud ajal taastub emaka limaskest pärast endomeetriumi äratõukereaktsiooni, emakakaela kanal on praokil, menstruatsiooni olemasolu on usaldusväärne märk raseduse puudumisest ja pärast süstimist tekkiv minimaalne verejooks tekitada naisele ebamugavust.
Pärast indutseeritud aborti või enese abortiIUD võib paigaldada kohe või 4 päeva jooksul, kui puuduvad verejooksu või põletiku tunnused.
Pärast sünnitust (48 tunni jooksul) ei ole soovitatav spiraali kohe sisestada, kuna spiraali väljutamise tõenäosus on suur. Parim aeg on 6 nädalat pärast sünnitust.
Tüsistused
Tüsistused on võimalikud kohe ja mõne aja pärast pärast emakasisese seadme paigaldamist. Kumb on ebameeldivate kõrvalmõjude miinimumi poolest parem? Sageli tekib pärast spiraali sisseviimist valusümptom, mis võib kesta tund aega. Sellest räägitakse arvustustes. Kõige sagedamini kaob ebamugavustunne pärast analgeetikumide võtmist. Kui valu ei leevenda valuvaigistite ja spasmolüütikumide võtmine, on vajalik ultraheli või hüsteroskoopia, et teha kindlaks spiraali õige paigaldamine ja diagnoosida spiraali olemasolu emakas või väljaspool seda (emaka perforatsiooniga sisestamise ajal).
IUD-i väljutamist täheldatakse emaka suurenenud kontraktiilsuse tõttu kõige sagedamini noortel sünnitamata naistel. See esineb peamiselt esimestel päevadel pärast sissetoomist. Veelgi enam, selle tüsistuse esinemissagedus sõltub spiraali tüübist: vaske sisaldavad eemaldatakse ise 6-16% juhtudest, progestageeni sisaldavad - 3-6,5%. Vanusega, sünnituste ja abortide arvu suurenemisega selle tüsistuse tõenäosus väheneb.
Põletikulised haigused on tüsistused, mida täheldatakse 3,8-14,5% juhtudest teise rühma spiraali kasutuselevõtuga. Veelgi enam, kui põletik tekib esimese 3 nädala jooksul, võib selle esinemist seostada IUD-i kasutuselevõtuga; kui 3 kuu pärast, siis on see äsja tekkinudhaigus. Mädase tubovariaalse moodustumise teke on kõige kohutavam põletikuline tüsistus. See tekib spiraali pikaajalisel kasutamisel – rohkem kui 6-7 aastat.
Verejooks on võimalik esimestel päevadel pärast manustamist (2, 1-3, 8% juhtudest) ja see peatatakse hemostaatiliste ainete määramisega. Kui verejooks jätkub, sellega kaasneb valu või see tekib menstruatsiooni vahel ja seda ei saa ravida, tuleb spiraal eemaldada.
0,5-2% juhtudest on rasedus võimalik. See juhtub spiraali täieliku või osalise väljutamisega. Enamasti lõpeb selline rasedus spontaanse abordiga, isegi kui naine soovib seda endale jätta. Ja millised emakasisesed vahendid on tüsistuste poolest paremad, aitab otsustada günekoloog.
Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite tõhusus
Paljud spiraalitüübid esitavad naisele selliseid küsimusi: kuidas vältida tüsistusi ja milline emakasisene seade on parem? Arstide ja patsientide ülevaated räägivad vaske või hõbedat sisaldavate spiraalide kasuks.
Vase ja hõbeda lisamine võimaldas vähendada tüsistuste esinemist 2-10 korda. Samal ajal on selliste spiraalide efektiivsus 93,8%. Inertsete poolide kasutegur on 91-93%. Vaske sisaldavad spiraalid on praegu enim aktsepteeritud nende madala tüsistuste esinemissageduse ja suure rasestumisvastase toime tõttu.
Hormonaalne vabastav süsteem "Mirena" on kõige tõhusam rasestumisvastane vahend ja seda peetakse peaaegu bioloogilisekssteriliseerimine, kuna sellel on palju toiminguid, mille eesmärk on takistada munaraku viljastumist, kinnitada see endomeetriumi külge, suurendada emakakaela kanali lima viskoossust, et kaitsta spermat emakasse sisenemise eest.
Uurisime emakasisese seadme positiivseid ja negatiivseid mõjusid. Kumba on parem panna? See probleem tuleks lahendada koos günekoloogiga. See määrab hinna, mida naine ootab, ja näidustused, mille arst pärast uuringut avaldab.
