Kõigi teadaolevate südame- ja veresoonkonnahaiguste hulgas tuvastavad arstid kategooria, mis kujutab endast suurimat ohtu inimelule. See hõlmab müokardiinfarkti ja aordi aneurüsmi. Viimasest räägime artiklis lähem alt.
Südame aordi aneurüsm: mis see on ja miks see ohtlik on?
Aort on üks inimkeha suurimaid artereid, mis asub südame kõrval. Selle kaudu voolab peamise lihase veri kõigisse teistesse arteritesse. Südameaordi aneurüsm on patoloogia, mille puhul esineb aordi osa laienemine paljude tegurite mõjul. Patoloogia võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud.
Haigus saab alguse sellest, et verevoolu survel puruneb veresoone sisemine kest. Seega saab veri võimaluse voolata otse lihaskihti. Selle seisundi korral kogeb patsient tavaliselt valulikku ebamugavustunnet rinnaku taga vasakus käes. Nahk muutub kahvatuks, rõhk tõuseb, ilmubiiveldavad tungid. Verega küllastunud, järk-järgult venitatakse aordi sein. Kui aneurüsm rebeneb, võib inimene teadvuse kaotada. Mõnel juhul põhjustab tõsine verekaotus ja šokk kohe surma.
Haiguse patogenees
Kuidas areneb südame aordi aneurüsm? Mis patoloogia see on, saate aru, kui teate inimkeha peamise lihase anatoomiat. Müokardil on õhukesed seinad, mis ulatuvad pidev alt välja vere pumpamisel ühest vatsakesest teise. Kui inimesel on see haigus, aeglustub seinapiirang järk-järgult. Selline olukord muudab pideva vere pumpamise problemaatiliseks.
Lisaks aordi seinte kahjustustele osalevad aneurüsmi tekkes aktiivselt ka hemodünaamilised ja mehaanilised tegurid. Patoloogia esineb kõige sagedamini funktsionaalse stressiga piirkondades, kus verevoolu kõrge kiiruse tõttu on pidev alt suurenenud stress. Aordi krooniline trauma ja proteolüütiliste ensüümide liigne aktiivsus põhjustavad elastse raamistiku hävimist ja degeneratiivse iseloomuga mittespetsiifiliste muutuste ilmnemist veresoone seinas.
Tekkinud aneurüsmi suurus suureneb pidev alt, kuna rõhk selle seintele ainult suureneb. Seevastu verevool aneurüsmaalses kotis aeglustub ja omandab nn turbulentse iseloomu. Ainult 45% aneurüsmi enda vere kogumahust siseneb distaalsesse voodisse. See on tingitud asjaolust, et selle õõnsuses voolab veri mööda seinu, keskvool on pidev altmida hoiab tagasi turbulentsimehhanism ja suurte trombootiliste masside olemasolu.
Patoloogia põhjused
Teadlased üle kogu maailma uurivad jätkuv alt aktiivselt sellist haigust nagu südameaordi aneurüsm, mis see on ja millised tegurid põhjustavad selle arengut. Siin on vaid mõned neist:
- Ateroskleroos. Selle haiguse ajal tekkivad sklerootilised naastud võivad tungida aordi seintesse ja muuta need vähem elastseks.
- Nakkusliku iseloomuga haigused. Südame aordi aneurüsm tekib väga sageli süüfilise või tuberkuloosi taustal.
- Kaasasündinud haigused (Marfani sündroom, Ehlers-Danlos). Sageli jälgitakse patoloogia alguse ajalugu perekonna ajaloo ülevaatamise teel.
- Vigastused ja mehaanilised vigastused autoõnnetuste tagajärjel.
- Müokardiinfarkt. See on haiguse kõige levinum põhjus. 35%-l müokardiinfarkti põdenud inimestest diagnoositakse südame aneurüsm. Sel juhul tajutakse seda selle otsese jätkuna.
Aneurüsmi suurenenud riskirühma kuuluvad suitsetajad, hüpertensiivsed patsiendid, ülekaalulised ja kõrge vere kolesteroolitasemega inimesed. Statistika kohaselt diagnoositakse meestel südameaordi aneurüsmi viis korda sagedamini kui naistel. Patsientide vanus on reeglina üle 50 aasta vana.
Patoloogia klassifikatsioon
Veresoontekirurgia puhul kasutatakse mitut aordi aneurüsmide klassifikatsiooni, võttes arvesse nendevahetu lokaliseerimine, seina struktuur, kuju ja etioloogia.
Vastav alt segmentaalsele tüpoloogiale on: Valsalva siinuse aneurüsmid, tõusev/langev sektsioon, aordikaar ja kõhuaort.
Aneurüsmide struktuuri morfoloogilise seisundi hindamine võimaldab need jagada tõesteks ja valedeks. Viimase seina esindab sidekude, mis tekib pulseeriva hematoomi tekke tõttu.
Aneurüsmid võivad olla sakkulaarsed või fusiformsed.
Millised on patoloogia sümptomid?
Enamasti on haigus asümptomaatiline. Seda diagnoositakse juhuslikult, enamasti ennetavate uuringute käigus või teiste elundite uurimisel. Patsientide kaebused ilmnevad siis, kui aneurüsmi iseloomustab kiire kasv või see on juba rebenemise eelõhtul.
Südame tõusva aordi ja selle kaare aneurüsmiga kaasneb tavaliselt ere kliiniline pilt, selle põhjuseks on eriline anatoomiline asukoht. Patoloogia võib avaldada survet ribidele ja rindkere selgroole. Patsiendid kaebavad bronhide ahenemisest tingitud köha ja õhupuuduse, südamepekslemise, häälekäheduse üle.
Pikaajaline põletav valu seljas on iseloomulik südame rindkere aordi patoloogiatele. Sel juhul märkavad patsiendid tavaliselt kuiva köha, turse, pearinglust ja nõrkust kogu kehas.
Diagnostilise läbivaatuse käigus peaks arst pöörama erilist tähelepanu väliseleinimese omadused. Peopesade pikenemine, kõrge kasv, kyphosis, rinnaku deformatsioon – kõik need märgid võivad viidata Marfani sündroomile. Oleme sellest selles artiklis juba rääkinud.
Kahjuks on väga sageli esimene patoloogia tunnus aordi rebend. See väljendub seedeorganite rikkalikus verejooksus. Patsiendil on oksendamine koos verelisanditega, tugev valu rinnaku taga, mis levib mööda selgroogu allapoole. Õigeaegse abi puudumine võib lõppeda patsiendi surmaga.
Kuidas aneurüsmi leida?
Kõige sagedamini diagnoosivad arstid järgmise ennetava läbivaatuse käigus "südameaordi aneurüsmi". Mis see on, millised on patoloogia põhjused ja peamised ravimeetodid, peaks spetsialist rääkima esmasel kohtumisel. Probleemi üksikasjalikum uurimine võib nõuda mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas CT, MRI, ultraheli. Lõpliku diagnoosi tulemuste kohaselt saab arst haigusest täieliku kliinilise pildi.
Uurimisel on oluline arvestada tõsiasjaga, et aneurüsm on oma sümptomites sarnane teiste vaevustega. Seetõttu on diagnoosimisel eriline roll diferentsiaaluuringutel.
Sõeluuringu käigus on võimalik tuvastada ka patoloogiat. Eksperdid soovitavad seda regulaarselt üle 60-aastastele meestele, kes ei suuda sõltuvustest loobuda või kellel on anamneesis see haigus.
Südame aordi aneurüsm:ravi
Nii haiguse sümptomid kui ka ravi on otseselt seotud. Kui arst on lõpliku diagnoosi kinnitanud, võite jätkata raviga.
Patoloogia asümptomaatilise kulgemise korral piirdub ravi vaskulaarkirurgipoolse seisundi jälgimise ja pideva röntgenkontrolliga. Mõnele patsiendile määratakse tüsistuste riski vähendamiseks antikoagulante.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud suurte aneurüsmide (üle 4 cm), samuti selle progresseeruva kasvu korral. Sellist ravi soovitatakse peaaegu kõigile patsientidele, kes on pidanud tegelema patoloogiaga, mida nimetatakse "südame aordi aneurüsmiks".
Operatsioon hõlmab veresoone kahjustatud piirkonna väljalõikamist, defekti õmblemist või selle asendamist vaskulaarse proteesiga.
Kahjuks on selle haiguse prognoos enamikul juhtudel ebasoodne. Ligikaudu 75% patsientidest sureb aneurüsmi alguses ja viie aasta jooksul. Pooled neist surevad äkilise aordirebendi ja ülejäänud kaasuvate patoloogiate (insult, isheemia) tõttu.
Aneurüsmi tüsistused
- Klappide haigus ja südamepuudulikkus.
- Aneurüsmi rebend. Sel juhul tekib ulatuslik verejooks pleuraõõnes, hingamisteedes, südamekotis või söögitorus. Verejooksu korral otse perikardiõõnde tekib südame tamponaad.
- Aneurüsmi äge tromboos.
Eespool nimetatud tüsistused võivad õigeaegse arstiabi puudumisel lõppeda surmaga patsientidele, kellel on diagnoositud südameaordi aneurüsm. Selle haiguse ravi valib arst, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja patoloogia raskusastmest.
Ennetusmeetmed
Sellise tõsise haiguse ennetamisel tuleb eelkõige arvesse võtta kõiki soovitusi tervislikuks eluviisiks ja sõltuvustest loobumiseks. Nagu juba mainitud, võib südameaordi aneurüsm pikka aega kulgeda varjatud kujul. Sümptomid sel juhul ei ilmne, patsient ei tea sellise patoloogia olemasolust. Sellepärast, kui inimene on ohus (suitsetab, kõrge vererõhk, perekonna ajaloos on aordi dissektsiooni juhtumeid), tuleks regulaarselt teha täielik diagnostiline uuring. Nendel eesmärkidel kasutatakse tavaliselt ultraheli, aortograafiat kontrastaine kasutamisega ja MRI-d. Haiguse õigeaegne avastamine võib päästa inimese elu.
Järeldus
See artikkel sisaldab teavet teemal "Südame aordi aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravi". Te ei tohiks seda haigust karta, kuna õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi varases staadiumis võimaldavad probleemi peaaegu igaveseks unustada.
