Mis on südame automatism? Vastuse sellele küsimusele leiate allolevast artiklist. Lisaks sisaldab see teavet nimetatud mõistega seotud inimeste tervisehäirete kohta.
Mis on südame automatism?
Inimkeha lihaskiududel on võime reageerida ärritavale impulsile kokkutõmbumisega ja seejärel järjepidev alt seda kontraktsiooni kogu lihasstruktuuris edasi kanda. On tõestatud, et isoleeritud südamelihas on võimeline iseseisv alt tekitama erutust ja sooritama rütmilisi kontraktsioone. Seda võimet nimetatakse südame automatismiks.
Südame automatismi põhjused
Milline on südame automatism, saate aru järgnevast. Südamel on spetsiifiline võime genereerida elektriimpulss ja seejärel juhtida see lihasstruktuuridesse.
Sinoatriaalne sõlm – esimest tüüpi südamestimulaatori rakkude kogum (sisaldab umbes 40% mitokondritest, müofibrillid on lahtiselt paiknevad, T-süsteem puudub, sisaldab suures koguses vaba k altsiumi, on vähearenenudsarkoplasmaatiline retikulum), mis asub ülemise õõnesveeni paremas seinas, parema aatriumi liitumiskohas.
Atrioventrikulaarse sõlme moodustavad teist tüüpi siirderakud, mis juhivad impulssi sinoatriaalsest sõlmest, kuid eritingimustel suudavad nad iseseisv alt genereerida elektrilaengu. Üleminekurakud sisaldavad vähem mitokondreid (20-30%) ja mõnevõrra rohkem müofibrillid kui esimese järgu rakud. Atrioventrikulaarne sõlm asub interatriaalses vaheseinas, selle kaudu kandub erutus His kimbu kimbu ja jalgadesse (need sisaldavad 20-15% mitokondreid).
Purkinje kiud on ergastuse edastamise järgmine samm. Nad väljuvad ligikaudu vaheseina keskosa kõrguselt Hisi kimbu mõlemast jalast. Nende rakud sisaldavad umbes 10% mitokondreid ja on struktuurilt mõnevõrra sarnasemad südamelihase kiududega.
Sinoatriaalse sõlme südamestimulaatori rakkudes tekib spontaanne elektriimpulss, mis võimendab erutuslainet, mis stimuleerib 60–80 kontraktsiooni minutis. Ta on esimese järgu autojuht. Seejärel edastatakse saadud laine teise ja kolmanda taseme juhtivatele struktuuridele. Nad on võimelised nii ergastuslaineid läbi viima kui ka iseseisv alt esile kutsuma madalama sagedusega kontraktsioone. Teise taseme juht pärast siinussõlme on atrioventrikulaarne sõlm, mis on siinussõlme ülekaaluka aktiivsuse puudumisel võimeline iseseisv alt tekitama 40–50 tühjendust minutis. Edasine põnevuskandub edasi His kimbu struktuuridesse, mis kordavad 30-40 kontraktsiooni minutis, seejärel liigub elektrilaeng His kimbu jalgadele (25-30 impulssi minutis) ja Purkinje kiudsüsteemi (20 impulssi minutis) ja siseneb müokardi töötavatesse lihasrakkudesse.
Tavaliselt pärsivad sinoatriaalsest sõlmest pärinevad impulsid selle aluseks olevate struktuuride iseseisvat elektrilist aktiivsust. Kui I järgu draiveri töö on häiritud, võtavad selle töö üle juhtiva süsteemi alumised lülid.
Keemilised protsessid, mis tagavad südame automatismi
Mis on keemia mõttes südame automatism? Molekulaarsel tasandil on südamestimulaatori rakkude membraanidel elektrilaengu (aktsioonipotentsiaali) iseseisva esinemise aluseks nn impulssaatori olemasolu. Tema töö (südame automatismi funktsioon) sisaldab kolme etappi.
Pulseri etapid:
- Esimese faasi ettevalmistav (superoksiidhapniku ja positiivselt laetud fosfolipiidide vastasmõju tulemusena südamestimulaatori rakumembraani pinnal omandab see negatiivse laengu, mis rikub puhkepotentsiaali);
- Kaaliumi ja naatriumi aktiivse transpordi 2. faas, mille käigus raku välislaeng muutub +30 mW;
- Elektrokeemilise hüppe 3. faas – kasutab energiat, mis tekib reaktiivsete hapnikuliikide (ioniseeritud hapnik ja vesinikperoksiid) kasutamisel, kasutades ensüüme superoksiiddismutaas jakatalaas. Saadud energiakvandid suurendavad südamestimulaatori biopotentsiaali nii palju, et see põhjustab aktsioonipotentsiaali.
Südamestimulaatori rakkude impulsi tekitamise protsessid toimuvad tingimata piisava molekulaarse hapniku olemasolu korral, mis edastatakse neile voolava vere erütrotsüütide kaudu.
Töötaseme langus või impulsisüsteemi ühe või mitme staadiumi talitluse osaline seiskumine häirib südamestimulaatori rakkude koordineeritud tööd, mis põhjustab arütmiaid. Selle süsteemi ühe protsessi blokeerimine põhjustab äkilist südameseiskust. Olles aru saanud, mis on südame automatism, saab ka seda protsessi mõista.
Autonoomse närvisüsteemi mõju südamelihase talitlusele
Lisaks oma võimele genereerida elektrilisi impulsse, juhivad südame tööd lihast innerveerivate sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvilõpmete signaalid, mille rike võib häirida südame automatismi.
Sümpaatilise osakonna mõju kiirendab südame tööd, mõjub ergutav alt. Sümpaatilisel innervatsioonil on positiivne kronotroopne, inotroopne ja dromotroopne toime.
Parasümpaatilise närvisüsteemi valdaval toimel aeglustuvad südamestimulaatori rakkude depolarisatsiooni protsessid (inhibeeriv toime), mis tähendab, et südame löögisagedus aeglustub (negatiivne kronotroopne efekt), südame sees juhtivus väheneb (negatiivne dromotroopne efekt), süstoolse energiakontraktsioon (negatiivne inotroopne toime), kuid südame erutuvus suureneb (positiivne bathmotroopne toime). Viimast võetakse ka kui südame automatismi rikkumist.
Südame automatismi halvenemise põhjused
- Müokardiisheemia.
- Põletik.
- Joovastus.
- Naatriumi, kaaliumi, magneesiumi ja k altsiumi tasakaalustamatus.
- Hormonaalne düsfunktsioon.
- Autonoomsete sümpaatiliste ja parasümpaatiliste lõppude mõju rikkumine.
Südame automatismi häiretest tingitud arütmiate tüübid
- Siinustahhü- ja bradükardia.
- Hingamisteede (juveniilne) arütmia.
- Ekstrasüstoolne arütmia (siinus, kodade, atrioventrikulaarne, ventrikulaarne).
- Paroksüsmaalne tahhükardia.
Eristage automatismist ja juhtivusest tingitud arütmiaid erutuslaine (taassisenemislaine) tekkega ühes konkreetses või mitmes südameosas, mille tulemuseks on kodade virvendus või laperdus.
Ventrikulaarne fibrillatsioon on üks eluohtlikumaid arütmiaid, mille tagajärjeks on äkiline südameseiskus ja surm. Kõige tõhusam ravi on elektriline defibrillatsioon.
Järeldus
Niisiis, olles mõelnud, mis on südame automatism, saame aru, millised rikkumised on haiguse korral võimalikud. See, omaomakorda, võimaldab võidelda haigusega optimaalsemate ja tõhusamate meetoditega.
