Koronaararterite šunteerimine (CABG) on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõve korral. Südant verega varustavate arterite valendiku ahenemine (stenoos), mis tuleneb nendes aterosklerootiliste naastude moodustumisest, on patsiendi jaoks tõsiste tagajärgedega. Kui südamelihase verevarustus on häiritud, ei saa müokard normaalseks funktsioneerimiseks vajalikku kogust verd, mis lõpuks viib selle kahjustumise ja nõrgenemiseni. Sel juhul kogeb inimene füüsilise tegevuse ajal stenokardiat (valu rinnaku taga).
Kõigi südamehaiguste seas on kõige levinum patoloogia südame isheemiatõbi (CHD). Ta ei säästa ei naisi ega mehi. Verevarustuse puudumine võib põhjustada osa südamelihase nekroosi - müokardiinfarkti, mis ähvardab kõige raskemate tüsistustega, isegi surmaga. Südame šunteerimise operatsioon pärast infarktiselle tagajärgede kõrvaldamiseks, südameinfarkti ennetamiseks, aga ka teiste koronaararterite haiguse kliiniliste vormide korral on see ette nähtud juhul, kui konservatiivse ravi abil ei ole saavutatud positiivset mõju. See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige adekvaatsem meetod verevoolu taastamiseks. Meie artiklis räägime teile, mis on koronaararterite šunteerimise operatsioon ja kuidas selleks valmistuda.
Mis on operatsiooni olemus
CABG-d saab läbi viia mitme või ühe arteri kahjustusega. Operatsiooni ajal nendes veresoontes, kus verevool on häiritud, tekivad šundid – lahendused. Seda tehakse, kinnitades koronaararteritele terved arterid. Selle tulemusena möödub verevool ummistuse või stenoosi kohast. Südamest möödasõit võimaldab seega südamelihast täielikult varustada verega.
Ettevalmistus operatsiooniks
Mitte vähem oluline CABG õnnestumiseks kui kirurgimeeskonna professionaalsus on inimese positiivne suhtumine ravi soodsasse tulemusse. See operatsioon ei ole ohtlikum kui muud tüüpi kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab eelnevat põhjalikku ettevalmistust. Esiteks, nagu iga südameoperatsiooni eel, saadetakse patsient uuringule, mis koosneb EKG-st, ultrahelist, laboratoorsetest analüüsidest ja analüüsidest ning ka üldseisundi hindamisest. Samuti peate tegema angiograafia (tikoronarograafia). See diagnostiline protseduur võimaldab määrata südamelihast varustavate arterite seisundit, määrata nende täpne asukohtnaastude moodustumine ja ahenemise aste. Nad viivad läbi uuringu, kasutades röntgeniseadmeid (veresoontesse süstitakse röntgenkontrastaine ja seejärel tehakse pilt).
Osa diagnostikameetmetest viiakse läbi haiglas, osa - ambulatoorselt. Haiglasse jõuab inimene reeglina nädal enne operatsiooni, samal ajal algab põhjalik ettevalmistus. Üks selle olulisi etappe on spetsiaalse hingamistehnika väljatöötamine, millest on hiljem palju kasu.
Operatsioon
Nagu juba mainitud, tehakse koronaararterite šunteerimise operatsioon eesmärgiga luua šundi abil täiendav bypass aordist arterisse, mis võimaldab ummistunud piirkonnast mööda minna ja verevoolu taastada.. Kõige sagedamini muutub rindkerearter möödavooluks, kuna tänu oma ainulaadsetele omadustele on sellel hea vastupidavus ateroskleroosile ja pikk kasutusiga möödaviiguna. Mõnel juhul kasutatakse reie radiaalset arterit või saphenoosveeni.
Südame ümbersõit võib olla ühekordne, kahekordne, kolmekordne ja nii edasi. See sõltub sellest, kui palju koronaarsooni on ahenemine. Muide, see ei sõltu haiguse avaldumisastmest. Seega võib raske koronaartõvega patsient vajada ainult ühte šunti ja inimene, kelle patoloogia avaldub vähem - kaks või isegi kolm. Operatsioon tehakse avatud südamel üldnarkoosis, olenev alt keerukusastmest võib see kesta kolm kuni kuus tundi.
Kolme tüüpi CABG
- Skasutades südame-kopsu masinat. Kui seda võimalust kasutatakse, siis patsiendi süda seiskub.
- Peksaval südamel. See meetod võimaldab teil operatsiooni kiiremini lõpule viia ja vähendab tüsistuste tõenäosust, kuid nõuab kirurgidelt palju kogemusi.
- Minimaalselt invasiivne juurdepääs (südame-kopsu masinaga või ilma). See on suhteliselt uus tehnika, mis võimaldab vähendada verekaotust sekkumise ajal ja vähendada nakkuslike tüsistuste riski. Pärast sellist CABG-d paraneb patsient kiiremini, haiglas viibimist lühendatakse viiele kuni kümnele päevale.
Peab ütlema, et iga südameoperatsiooniga kaasnevad teatud riskid. Kuid tänu kaasaegsetele seadmetele, keerukale tehnoloogiale ja laialdasele kasutuspraktikale saab neid minimeerida. Südame šunteerimise operatsioon on positiivsete tulemuste poolest väga hea tulemus. Enamiku sellise operatsiooni läbinud inimeste ülevaated on küllastunud tänusõnadega arstidele. Sellegipoolest sõltub prognoos patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse kliinilisest pildist.
Operatsioonijärgne periood
Kohe pärast operatsiooni on inimene intensiivravis, seal algab esmane kopsude ja südamelihase töö taastamine. On väga oluline, et selle aja jooksul opereeritav hingaks õigesti. Intensiivravis viibimise periood võib olla kuni kümme päeva, see sõltub sellest, kuidas südame bypass tehti. Taastusravi algab samuti haiglas ja jätkub seejärel taastusravikeskuses. Õmblused rinnal ja šundi materjali võtmise kohast pestakse antiseptikumidega, et vältida lagunemist ja saastumist. Need eemaldatakse kuskil seitsmendal päeval, kui haavad on eduk alt paranenud.
Rehab
Kohates, kus oli õmblusi, on valu ja põletustunne tunda mõnda aega. Kui haavad on mõnevõrra paranenud (ühe kuni kahe nädala pärast), lastakse patsiendil duši all käia. Rinnaluu paranemine võtab rohkem aega - neli kuni kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks võite kanda rinnahoidjat. Esimesel neljal kuni seitsmel nädalal tuleb tursete vältimiseks säärtel kanda spetsiaalseid elastseid sukki. Sel ajal peaksite end intensiivse füüsilise tegevuse eest säästma.
Operatsiooni ajal tekkinud verekaotuse tõttu võib inimesel tekkida aneemia. Kuid sel juhul ei ole vaja erilist ravi. Piisab vaid dieedi järgimisest, mille aluseks on suures koguses rauda sisaldavate toitude kasutamine ja kuu aja pärast normaliseerub hemoglobiinitase. Patsient peab tegema jõupingutusi normaalse hingamise taastamiseks. Selleks tuleks läbi viia spetsiaalsed hingamisharjutused, mida talle õpetati juba enne operatsiooni. Need võivad samuti aidata vältida kopsupõletikku.
Köha pärast südame ümbersõitu. Sa ei peaks seda kartma. Köha on taastusravi oluline osa. Seda saab leevendada,surudes peopesa või palli rinnale. Sagedased kehaasendi muutused kiirendavad paranemisprotsessi. Tavaliselt selgitavad arstid, kuidas pöörduda ja millal see on vajalik.
Taastusraviga kaasneb kehalise aktiivsuse järkjärguline tõus. Kui patsient peatab stenokardia rünnakud, määratakse talle vajalik motoorne režiim. Esm alt lubatakse inimesel kõndida lühikesi vahemaid (kuni üks kilomeeter päevas) mööda haigla koridori, seejärel suureneb järk-järgult koormus ja mõne aja pärast kaovad peaaegu kõik piirangud.
Pärast tühjendamist
Inimestel, kes on läbinud südame šunteerimise operatsiooni, soovitame pärast statsionaarse ravi lõppu külastada sanatooriumi. Pooleteise kuni kahe kuu pärast võite tööle naasta. Samal ajal tuleks teha koormustest, et hinnata peale pandud möödaviigu šuntide läbitavust ja näha, kui hästi on süda hapnikuga varustatud. Kui EKG-s muutusi pole, patsient ei tunne testimise ajal valu, siis võib paranemist lugeda edukaks.
Südame ümbersõit: hind
Operatsioon on kõrgtehnoloogiline, seetõttu on selle maksumus üsna kõrge, mis sõltub vajalikust möödasõitude arvust, sekkumismeetodist, patsiendi hetkeseisundist ja pakutavast mugavusastmest pärast CABG-d. Teiseks oluliseks hinnakriteeriumiks on kliiniku tase, kus südame bypass operatsiooni tehakse. Muidugi teeoperatsioon tavalises kardioloogiahaiglas tuleb odavam kui spetsialiseeritud erakliinikus. Keskmiselt kõigub Moskvas CABG maksumus vahemikus 150-500 tuhat rubla, Iisraelis - 23-30 tuhat dollarit, Saksamaa kliinikutes algab sellise operatsiooni hind 25 tuhandest eurost.
Südame šunteerimise operatsioon: patsientide tagasiside
Paljud inimesed teatavad, et CABG-st taastumine on keeruline. Patsientidel on hingamisraskused, eriti öösel. Mõned ütlevad, et mõnda aega olid nad sunnitud magama pooleldi istudes. Kuid mõne aja pärast lakkavad inimesed valu tundmast rinnaku taga, umbes kuu pärast on seisund märgatav alt paranenud ja see suundumus jätkub. Mõned aastad tagasi operatsioonil käinud patsiendid ütlevad, et tunnevad end hästi, tervete inimestega võrdselt. Mõned kurdavad, et pidid oma elustiili ümber vaatama, suitsetamise maha jätma, dieedi. Kuid üldiselt peaksid halbadest harjumustest loobuma kõik inimesed, mitte ainult need, kes on läbinud südameoperatsiooni.
Kokkuvõtteks
Teatud juhtudel võib elu päästa ainult operatsioon. Õigeaegselt tehtud südame šunteerimise operatsioon võib ennetada infarkti ja selle tõsiseid tagajärgi, naasta inimese täisväärtuslikule tegevusele. Olge terve!
