Vererõhk ehk vererõhk on inimese keha seisundi ja talitluse oluline näitaja. Mida see füüsiliselt tähendab? See on jõud, mis avaldab vere vertikaalset survet veresoonte seintele. Selle indikaatori mõõtmine on esimene protseduur arsti vastuvõtul. Selle taset väljendatakse numbrites murdosades: ülemine rida on süstoolne, alumine rida on diastoolne rõhk.
Kuidas see juhtub?
Südame kokkutõmbumisel tekivad süstolid (vatsakeste kontraktsioon) ja diastool (lõdvestumine) rütmiliselt. Vaatleme üksikasjalikum alt. Kui süda tõmbub kokku, surub see vasakust vatsakesest verd aordi ja see jõud tekitab survet veresoonte seintele. Mis mõjutab selle indikaatori väärtusi?
Arteriaalse vererõhu muutusi mõjutavad:
- ajaühikus vereringesse väljutatava vere hulk ja viskoossus;
- veresoonkonna enda mahutavus;
- pulss (HR);
- veresoone seinte vastupidavus;
- aegpäeva;
- arterite seinte pinge;
- füüsiline aktiivsus;
- väliskeskkond jne
Selles artiklis käsitletakse muutuva rõhu mõõtmise meetodeid. Jätkame oma uurimist.
Kui veri väljutatakse südamest aordi, tekib süstoolne rõhk (BP). Seejärel sulguvad aordiklapid. Kõhud lõdvestuvad. Rõhk langeb. Nüüd on see diastoolne (DD). Erinevus nende vahel on pulsirõhk.
Vererõhu mõõtühikuks loetakse 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Muud numbrid peale nende tuleks pidada patoloogilisteks.
Erinevus on rõhu muutumise protsess (kukkumine või hüpe). See esineb teatud aja jooksul, näiteks hommikul ja õhtul. Rõhulanguse mõõtmise meetodid ei erine tavapärastest vererõhu mõõtmistest. Järgmisena kaaluge selleks otstarbeks loodud seadmeid.
Funktsioonid
Südame-veresoonkonna süsteemi anatoomiline ja füsioloogiline struktuur hõlmab järgmist tüüpi survet:
- südameõõnes;
- veresoonte kaudu – arteriaalne, venoosne ja kapillaar.
Vaatame lähem alt. Vereringesüsteemi eripära on see, et rõhk selles suureneb keskelt perifeeriasse. See tehti kindlaks muutuva rõhu erinevuse meetodi mõõtmisega. See tähendab, et veresoone raadiuse vähenemisel indikaator langeb, kuna vere hüdrauliline takistus suureneb.
Ainult aordil võib olla kõrgeim rõhk. Edasisee väheneb kohe 15% ja kapillaarides - juba 85%. Selgub, et süda kulutab suurema osa oma energiast just selle surve ületamiseks väikestes veresoontes. Indikaatori madalaim väärtus saadi õõnesveeni süsteemis. Vere liikumine läbi veresoonte toimub rõhugradiendi, st selle erinevuse tõttu erinevates piirkondades.
Miks teada oma BP-d
Selle teabe tundmine on vajalik, sest isegi väikesed rõhu kõrvalekalded normist loovad eeldused tõsisteks haigusteks ja patoloogilisteks seisunditeks – südameinfarkt, insult, südame- ja neerupuudulikkus.
Just vererõhku tuleks mõõta eelkõige pearingluse, peavalu ja nõrkuse kaebuste korral. Suurenemine algab alati veresoonte kahjustusega. On juba ammu teada, et just rõhu mõõtmine päästis arstide praktikas mitu korda patsientide elusid. Arstid antiikajal teadsid selle indikaatori väärtusest. Seetõttu ravisid nad paljusid haigusi verelaskmisega ja täheldasid paljude patsientide seisundi paranemist.
Kuidas mõõteseadmed välja nägid
Vererõhumõõtjate ajalugu sai alguse 300 aastat tagasi. Esimest korda mõõtis loomade vererõhku Stephen Hels aastal 1733. Selleks sisestas ta klaastoru otse hobuse arterisse ja määras indikaatori selles oleva veresamba kõrguse järgi.
Poiseuille täiustas seda primitiivset seadet, lisades olemasolevale seadmele elavhõbedaskaalaga manomeetri. Seejärel leiutas Ludwig ujuvkümograafi, mis võimaldas pidev altkirjutage soovitud väärtused üles.
Itaallane Riva-Rocci lõi 19. sajandi lõpus vereta meetodi vererõhu mõõtmiseks palpatsiooni teel. Ta soovitas kasutada selleks spetsiaalset kummist mansetti, et pigistada käe arterit.
1905. aastal täiustas vene arst N. S. Korotkov meetodit. Selle eripära oli kuulata stetoskoobiga küünarnuki kõvera arteri toone. Seda veresoonte kokkusurumise põhimõtet vererõhu mõõtmiseks kasutatakse tänapäevalgi.
Vererõhumõõtjate tüübid
Kõik seadmed jagunevad mehaanilisteks ja elektroonilisteks. Nende töö on muutuva diferentsiaalrõhu mõõtmise meetod. Saate seda teha igal kellaajal. Elektroonikaseadmed on automaatsed ja poolautomaatsed, tööpõhimõte on kõigil sama. Neid kasutatakse kodus mõõtmiseks. Automaatsed vererõhumõõtjad jagunevad õla- ja randmeseadmeteks.
Mehaanilised seadmed
Need koosnevad enamasti järgmistest osadest:
- kompressioonmansett;
- elavhõbe- või vedrumanomeeter;
- pirni-ülelaadur (silinder);
- ventiil.
Kõik need osad on ühendatud kummitorudega. Selle süsteemiga on kaasas fonendoskoop. Selliseid seadmeid kasutatakse peamiselt meditsiiniasutustes.
Poolautomaatsed seadmed
Erinevus mehaanilisest tonomeetrist on pirni olemasolu, mis pumpab õhku mansetti. Näidud võetakse läbisisseehitatud elektroonika, kuvatakse need ekraanil. Neid seadmeid kasutatakse nii haiglates kui ka kodus.
Automaatsed elektroonilised õlamõõturid
Need töötavad väga lihts alt. Patsient peab panema manseti õlale ja vajutama käivitusnuppu. Kõik muu sõltub seadme automatiseerimisest: manseti täitmine, analüüs ja tulemus. Neid arvestiid on mugav kodus kasutada.
Automaatsed randme vererõhumõõtjad
Need erinevad teistest seadmetest ainult nende asukoha poolest kehal manipuleerimise ajal. Neid on kompaktsuse tõttu mugav teele kaasa võtta. Kuid sellist vererõhu mõõtmist ei soovitata neile, kellel on veresoontes muutused (ateroskleroos, suhkurtõbi).
On mudeleid, mis salvestavad ajastuse kellaaega ja kuupäeva, töö käigus ilmnenud vigu. Andmed salvestatakse instrumendi mällu ja neid saab kuvada arvutimonitoril. Seda kasutatakse teatud patsientide kategooria vererõhu igapäevaseks jälgimiseks.
Järgmisena kaaluge vererõhu mõõtmise meetodeid.
Mitteinvasiivsed (kaudsed) meetodid
Enamik neist meetoditest on kokkusurumismeetodid ja põhinevad vererõhu vastavusse viimisel välise (atmosfääri) rõhuga, kui mansetist õhk vabastatakse.
Need jagunevad:
- Palpatoorne – kõige lihtsam. Riva Rocci tegi ettepaneku. Rõhku mansetis tõstetakse, pumbates sellesse õhku. Ja ilmselgelt kõrgel, et arterit pigistada. Seejärel tühjendatakse mansett aeglaseltlastes temast õhu välja. Samal ajal jälgitakse pulsi välimust randmel radiaalarteris. Rõhu väärtus on süstoolne.
- Auskultatoorne – kasutatud alates 1905. aastast. WHO tunnustab praegu vererõhu mõõtmise Korotkovi meetodit mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise standardina. Kuigi andmed selle kasutamisel on mõnevõrra madalamad DM ja kõrgemad DD puhul kui invasiivsel mõõtmisel. Manomeeter võib olla elavhõbeda, osuti või elektrooniline. Mansett asetatakse alati õlavarrearteri piirkonda, mis asub südame tasemel, ja selle rõhk ühtib rõhuga aordis.
- Ostsillomeetriline – seda käsitletakse üksikasjalikult hiljem artiklis.
Auskultatsioonimeetodi omadused
Patsiendi käed peaksid asuma südame kõrgusel laual ja ta ise peaks istuma. Auskultatsioon tehakse fonendoskoobiga üle õlavarrearteri projektsiooni kubitaalses lohus. Vererõhu mõõtmise kliinilise meetodi füüsiline alus seisneb selles, et esineb arteri "helimise" nähtus. Selgitage.
Vere läbimine läbi pigistatud ala tekitab turbulentse verevoolu tõttu müra. Nende välimus on SD näitaja. Need on esimesed toonid. Õhu vabanemine jätkub ja verevool muutub järk-järgult täielikult laminaarseks. Tuulepöörise helid kaovad. See tähendab, et välisrõhk on võrdsustatud arteriaalse rõhuga. Müra lakkamist kuvatakse manomeetril DD.
See on vererõhu mõõtmise meetodi füüsiline alus. Klassikaline vererõhk täiskasvanul: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. vastav alt paremal ja vasakul käel.
Kuigi Korotkoffi vererõhu mõõtmine on ametlikult standard, on sellel oma plussid ja miinused. Lisaks on see väga vastupidav käte liikumisele.
Veel miinuseid:
- ruumi müra muudab jõudlust;
- fonendoskoobi pea peab olema õigesti paigutatud - kubitaalsesse süvendisse;
- peab omama mõõtmisoskust.
Lisaks võivad tekkida vead, kui manseti suurus ja õlavarre maht ei ühti, õlavarre asend on vale, õhu kiire vabanemine mansetist.
Otsene meetod
Invasiivset (otset) vererõhu mõõtmise meetodit rakendatakse veresoonte kateteriseerimise teel. Kasutatakse teaduslikel eesmärkidel diagnostikalaborites, kardioloogia ja südamekirurgia keskustes.
Tänapäeval on see meetod ainus meetod rõhu mõõtmiseks aordis ja südames endas. Nõel ühendatakse toru kaudu arterites manomeetri või kanüüliga. Või sisestatakse andur ise vereringesse. Selle signaalid kõvera kujul salvestatakse manomeetri magnetlindile.
Meetod on rakendatav ainult haiglas, täielikus steriilsuses, kui on vajadus igapäevase jälgimise järele. Rõhk ja mõõtmisaeg joonistatakse kõverana.
Kuigi need vererõhu mõõtmise meetodid on väga täpsed, on need üsna traumaatilised, kuna nõel torgatakse otse südamesoonde või -õõnde.
Meetodi puuduseks on see, et sellised patsiendid vajavad pidevat arsti juuresolekut, kuna on oht sondi katkestamiseks koos järgneva verejooksu ja tromboosi tekkega.punktsioonikoht, sekundaarne infektsioon.
Invasiivne rõhumõõtmine – otsene viis jõudluse hindamiseks. See nõuab piisavat verevoolu arteris.
Vererõhu otsese mõõtmise meetodite puuduseks on vajadus tungida veresoone õõnsusse, mis on alati täis tüsistusi.
Ostsillomeetriline meetod (elektrooniline)
Meetod põhineb rõhu pulsatsioonide registreerimisel, mis tekivad seadmes, kui veri liigub läbi arteri pigistatud osa. Seda tüüpi seadmed sobivad kõige paremini koduseks kasutamiseks. Meetodi eeliseks on see, et abilist pole vaja.
Mõõtmisoskusi pole samuti vaja, seade on ruumis mürakindel. Võimalus on mitte kätt paljastada - õhukese jakiga täpsus ei häiri. Kuid praktikud peavad mehaanilist meetodit täpsemaks, kuna elektroonika jõudlus sõltub selle kvaliteedist, mis ei ole alati tingitud kõrgest hinnast.
Ostsilloskoobi abil salvestatakse verepulsi võnkumiste sagedus ja see kuvatakse tonomeetri näidikul. Tööpõhimõte on sama - kompressioon, lihts alt andurid asuvad mansetis endas. Inflatsioon ja deflatsioon on automaatsed.
Miinused:
- Kõrge hind.
- Seadmete sõltuvus akudest. Kui need hakkavad tühjenema, pole täpsust.
- Peab olema mõõtmise ajal paigal.
Miks ei ühti BP vasakul ja paremalkäed
See on tingitud veresoonte struktuuri erinevusest. Vasak subklaviaarter väljub aordist sõltumatult ja liitub kohe vasaku õlavarre vereringega, kus mõõdetakse vererõhku.
Paremal on laevade kulg erinev. Aordist väljub esm alt brahhiotsefaalne tüvi, mis seejärel jaguneb unearteriteks ja subklaviaarteriteks. Seetõttu on parema käe vererõhk tavaliselt 5-10 mm Hg. Art. madalam kui vasakul jäsemel (mõõtmised tehakse eelistatav alt sellel).
Rõhk ja vanus
Vanusega tõuseb meestel vererõhk ühtlaselt. Kuid naistel toimub see protsess enne menopausi algust nõrg alt, kuna keha on östrogeenide kaitse all. Kuid pärast seda (munasarjade tuhmumisega) ei jõua õrnem sugu mitte ainult järele, vaid ületab vererõhu tõusuga ka mehi.
Mis võib rõhku mõõtmisel mõjutada
Ülekaalulised inimesed ja suitsetajad saavad alati kõrgemaid tulemusi. Vererõhk tõuseb stressi ja füüsilise koormuse korral, kõhukinnisuse korral ja pärast söömist, pärast alkoholi, tee ja kohvi joomist, enne urineerimist, külmas ruumis viibides, kui läheduses on mobiiltelefon, sportlastel enne starti, pärast vanniskäiku või duši all.
Protseduuri põhireeglid – kuidas mõõta:
- puhkuses;
- pärast tund aega söömist;
- pärast urineerimist.
Rõhu stabiliseerimiseks võib teha viis sügavat hingetõmmet.
Mõõtmisjärjekord eakatel ja rasedatel
Vanematel inimestel sagedaminion vererõhu ebastabiilsus, mis on tingitud veresoonte muutustest. Mõõtmised tehakse kolm korda ja võetakse aritmeetiline keskmine. Lisaks võib vanematel inimestel survet mõjutada kehahoiaku muutus, seega võetakse näitajaid seistes ja istudes.
Vererõhu järgi saate hinnata raseduse kulgu. Rõhu mõõtmisel peaks naine olema lamavas asendis.
