Kuidas tekivad ravimite koostoimed? Mis see protsess on? Nendele ja teistele küsimustele leiate vastused artiklist. Ravimite koostoime on kahe või enama ravimi järjestikuse või ühise kasutamise põhjustatud toimete kvalitatiivne või kvantitatiivne transformatsioon. Mõelge ravimite koostoimetele allpool üksikasjalikum alt.
Lahendus
Ravimite omavaheline koostoime võib põhjustada ühe või mitme ravimi kombinatsiooni toime nõrgenemist või tugevnemist. Kliiniliselt oluline seos on sageli etteaimatav ja üldiselt ebasoovitav, kuna see ei pruugi põhjustada ravitoimet ega kõrv altoimeid.
Arstid kasutavad soovitud ravitulemuse saavutamiseks mõnikord prognoositavaid ravimite koostoimeid. Seega pärsib ritonaviiri ja lopinaviiri samaaegne manustamine HIV-ga patsiendile lopinaviiri metabolismi ja suurendab selle plasmakontsentratsiooni.kontsentratsioon, mis suurendab paranemise efektiivsust.
Farmatseutilised suhted
Selline ravimite koostoime toimub väljaspool keha. Liitravimite loomise ja säilitamise etapis, samuti ravimite segamisel ühes süstlas võivad tekkida muutused, mis muudavad ravimi kasutuskõlbmatuks. Samal ajal segu komponentide aktiivsus kaob või väheneb või tekivad uued, sageli mürgised omadused. Farmatseutiline kokkusobimatus võib olla:
- füüsiline;
- füüsikaline ja keemiline;
- keemiline.
Farmakoloogiline seos
Seda tüüpi koostoimete puhul muudavad kehasse viidud ravimid üksteise farmakokineetikat või farmakodünaamikat. Farmakokineetiline seos ilmneb järgmistes etappides:
- aine imendumise ajal soolestiku luumenist verre;
- maksas toimuva biotransformatsiooni ajal;
- ainete verevalkudega seondumise hetkel;
- ainete eritumisel organismist selle eritussüsteemide kaudu.
Milline on farmakodünaamiline koostöö? Sõltuv alt uimastite suhte lõpptulemusest eristatakse siin järgmisi võimalusi:
- antagonism;
- sünergism (summeerimine, sensibiliseerimine, aditiivne toime, võimendamine);
- ükskõiksus.
Ravimite koostoimete minimeerimine
Raviarst peab teadma kõigist ravimitest, mispatsiendi poolt vastuvõetavad, sealhulgas teiste arstide poolt välja kirjutatud, käsimüügiravimid, samuti toidulisandid. Ta peaks küsima patsiendilt alkoholi tarvitamise ja dieedi kohta.
Tavaliselt kirjutavad arstid välja väikseima koguse ravimit väikseima efektiivse annusega ja lühima aja jooksul. Arstid määravad kindlaks ka kõigi võetud ravimite toime tulemuse (soovitavad ja kõrv altoimed), kuna need sisaldavad tavaliselt mitmesuguseid võimalikke ravimite koostoimeid.
Mürgisuse vältimiseks peaks arst kasutama laiema terapeutilise ulatusega ravimeid.
Patsiente jälgitakse ebameeldivate reaktsioonide tekke suhtes, eriti pärast raviskeemi muutmist. Teatud tüüpi koostoimeid (nt ensüümi induktsiooni tõttu) võidakse tuvastada nädala pärast või hiljem.
Ravimite koostoimeid tuleks vaadelda kui talutavat põhjust ootamatute tüsistuste korral. Äkilise kliinilise reaktsiooni tekkimisel saab arst määrata üksikute võetud ravimite kontsentratsiooni vereseerumis. Seejärel kohandab ta selle teabe põhjal annust, kuni saavutatakse soovitud efekt.
Kui parandus on ebaefektiivne, asendab arst ravimi mõne teise ravimiga, mis ei suhtle nendega, mida patsient saab.
Kuidas probleeme vältida?
Eksperdid soovitavad järgmist:
- Kui arst määrab teile ravimi, küsige kindlasti tem alt selle ravimi koostoime kohta teiste ravimite ja jookidega,toidulisandid ja toidulisandid.
- Järgige rangelt kõiki arsti soovitusi (sealhulgas neid, mis puudutavad ravimi võtmist pärast sööki või tühja kõhuga, võtmise aega, joomise vajadust).
- Lugege alati hoolik alt ravimite juhiseid.
- Ostke kõik ravimid ühest apteegist.
- Hoidke ravimeid koos juhistega ja pakendites, et saaksite küsimuste korral andmeid alati värskendada.
- Rääkige oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest.
- Kui toidate last rinnaga, rase või teil on krooniline haigus, vältige arstiga nõu pidamata ravimite, sealhulgas käsimüügiravimite võtmist.
- Pea päevikut kõigi toidulisandite (sh ravimtaimede) ja ravimite kohta, mida võtad. Võtke see endaga iga kord, kui arsti juurde lähete.
- Kui kasutate mõnda retseptiravimit, pidage enne käsimüügiravimi võtmist nõu oma apteekri või arstiga.
Ravimid ja alkohol
Ja milline on koostoime alkoholiravimitega? Meditsiinis on üks selgelt määratletud kaanon, mis päriselus sageli ununeb. Seal öeldakse, et narkootikumide ja alkoholi kombinatsioon on väga ebasoovitav, üksteist välistav ja isegi kahjulik mõiste. Miks on ravimite ja alkohoolsete jookide sünkroonsele tarbimisele kehtestatud nii suur tabu? Kuna alkohol võib mõjutada uimastite käitumist inimkehas kõige ettenägematumal viisil:
- nõrgestab nende tegevust (pärsib);
- suurendab (võimendab);
- pervert vastupidiseks.
Tihti ei oska isegi arst ennustada, mida patsient ootab, kui ta kasutab koos alkoholiga ravimeid. Siin tuleks arvesse võtta väga paljusid tegureid: alkoholi ja pillide eripära, annus, organismi individuaalsed omadused jne.
Seetõttu ei leia te ühestki juhisest soovitusi pillidega alkoholi joomiseks. Lõppude lõpuks pole alkoholi ja ravimite kasulikku kombinatsiooni. Koostoimed alkoholiravimitega võivad põhjustada mitmesuguseid tagajärgi:
- chill;
- iiveldus;
- lämbumine;
- okse;
- koordinatsioonihäired;
- hingamine peatub;
- vererõhu langus;
- südamelöögid suurenevad;
- saatuslik.
Seetõttu on väga oluline teadlikult keelduda samaaegsest narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest, kuna need on oma olemuselt kokkusobimatud.
Valuvaigistid ja alkohol
Mõelge alkoholi ja näiteks valuvaigistite kokkusobivusele. Nise tabletid on farmakoloogiline aine, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Samuti takistab see verehüüvete teket, st täidab trombotsüütidevastast funktsiooni.
"Nise" on mittenarkootiline valuvaigisti. Alkoholi ja ravimite samaaegsel tarvitamisel imendub viimane seedetraktistkiireneb. Samas suurendab alkohol samaaegselt traumeerivat toimet mao limaskestale ja maksale.
Ravimi toimeainete suhtlemine etanooliga põhjustab kõrv altoimeid: vabanevad uskumatult mürgised ained, mis kogunevad neerudesse. Alkohol koos narkootiliste valuvaigistitega mõjub närvisüsteemile ja hingamiskeskusele pärssiv alt. Sel juhul on võimalik anesteesia mõju suurenemine, kuid ka kõige võimsamate kõrv altoimete tõenäosus suureneb märkimisväärselt:
- agressiivsus;
- õhupuudus;
- halb enesetunne;
- purskkaevu oksendamine;
- peavalu.
Etanool ei sobi kokku valuvaigistitega. Need ained vähendavad verevoolu maksa ja neerudesse. Seda silmas pidades vähenevad organismi filtreerimisfunktsioonid ja üldine jõudlus ning narkootikumide suhtlemine alkoholiga ainult suurendab kõrvalmõjusid. Sõltuv alt iga inimese individuaalsest seisundist võivad sümptomid olla peened, peened või nii tõsised, et nõuavad haiglaravi.
Seetõttu ärge kahjustage oma tervist ravimite ja alkoholi hoolimatu kasutamisega. Hoidke ravi ajal alkoholist eemal.
Sofosbuvir ja daclatasvir
Milline on sofosbuviiri ja daklatasviri koostoime teiste ravimitega? DAA-d on otsese toimega viirusevastased ravimid. Need loodi üsna hiljuti. Nende ilmnemisega on sellist hirmuäratavat haigust nagu viirushepatiit C enam peetud surmaotsuseks. 98 juhul 100-sttänapäeval on võimalik haigusest täielikult jagu saada ja enamasti on see sunnitud taganema.
Tuntumad DAA-d, mida tänapäeval HCV viiruse (C-hepatiidi tekitaja) vastu võitlemiseks kasutatakse, on sofosbuvir (Sovaldi), daklatasviir (Daklinza), simepreviir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi registreeriti ravimina juba 2013. aastal ja sai kohe ülipopulaarseks. Tänapäeval on see kantud HCV vastu võitlemiseks kasutatavate oluliste ravimite loetellu. Sofosbuviiril ja daklatasviiril põhinevate pillide puhul on oluline arvestada koostoimetega teiste ravimitega.
Fakt on see, et mõned patsiendi võetud ravimid vähendavad nende DAA-de efektiivsust, mis lõppkokkuvõttes vähendab oluliselt ravitoimet. Näiteks peate hoolik alt uurima daklatasviiri ja sofosbuviiri kokkusobivust antibiootikumidega, mis sageli vähendavad DAA-de võtmise terapeutilist toimet.
Lisaks võivad DAA-d vastupidi suurendada nii ravitoimet kui ka teiste ravimite kasutamisest tulenevaid kõrvalmõjusid, mis võivad samuti kaasa tuua äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi, eriti kui tegemist on väga võimsate pillidega. Seega peaks arst väga hoolik alt määrama antibiootikumid ja sofosbuviiri. Sellised tugevad CYP2C19 inhibiitorid, nagu tuntud levomütsetiin (klooramfenikool), võivad DAA-dega samaaegsel kasutamisel nõrgendada inhibiitorite toimet. Sama toimega on mitmed populaarsed tuberkuloosivastased ravimid (sh rifampitsiin), ravimtaimede infusioonid (naistepunaürt) ja mõned tuntud krambivastased ravimid.
Seega, kui patsient võtab Sovaldit ja vajab antibiootikumide väljakirjutamist, tuleb kontrollida nende ravimite kokkusobivust. Samal põhjusel ei tohi DAA-de ajal võtta hepatoprotektoreid (piimaohakas, Heptral, Phosphogliv jt), soolestiku antibiootikume, kuna need pärsivad ravimite imendumist. Ja hiljem alt 5 tundi enne DAA võtmist on soovitatav süüa erinevaid sorbente. Arstid soovitavad süüa Omezi ka paar tundi pärast Sovaldi võtmist.
Paljud ravimid ühilduvad daklatasviiri ja sofosbuviiriga, kuid siiski on mõningaid, mida tuleb võtta äärmise ettevaatusega või isegi nende kasutamine ravikuuri ajal katkestada. Seega on Sovaldi võtmise ajal kahjulikud ka ravimid, mis sõltuvad suuresti CYP3A-st (tsütokroom P450 3A4, ensüümi, mis osaleb inimkehasse sisenevate ksenobiootikumide metabolismis, lühinimetus). Ravimid - CYP3A ja CYP2C8 võimsad indutseerijad - ei saa mitte ainult vähendada daclatasviri, Sovaldi, Khavroni ja teiste efektiivsust, vaid suurendada ka polümeraasi mittenukleosiidsete NS5B inhibiitorite plasmakontsentratsiooni. See võib põhjustada eluohtlikke arütmiaid.
Seetõttu on daklatasviri ja sofosbuviiri kasutama hakkanutele väga oluline nende ravimite sobivus teiste ravimitega. Sealhulgas antiarütmikumid, valuvaigistid, beetablokaatorid, südametegevust normaliseerivad ja vererõhku tõstvad ravimid.
On teada, et sofosbuvir suudabvõtta sünkroonselt mõnede immunosupressantidega, k altsiumikanali blokaatoritega, vererõhku langetavate ravimitega, antikoagulantidega. Kuid antiarütmiliste pillide (näiteks Amiodaroon) samaaegne kasutamine on Sovaldi paranemise perioodil vastunäidustatud. Siiani pole teada, kas daklatasviir ja sofosbuviir sobivad kokku artikaiiniga, mida sageli kasutatakse hambaravis anesteetikumina. Seetõttu on parem võtta Sovaldi paar tundi enne hambaarsti juurde minekut.
Uurige hoolik alt sofosbuviiri koostoimet teiste ravimitega. Kui arst DAA-sid määrate, arutage eelnev alt läbi lakkamatu või kõige sagedamini kasutatavate ravimite võtmise reeglid.
Räägime veidi daclatasvirist. See on viimase põlvkonna tugevaim ravim, NS5A replikatsioonikompleksi pangenotüüpne inhibiitor. Seda kasutatakse kõigi C-hepatiidi viiruse genotüüpide raviks. Kõige tõhusama toime saavutamiseks määratakse ravim kombinatsioonis teiste viirusevastaste ravimitega.
Daklatasfir ja Sofosbuvir on esimene interferoonivaba suukaudne C-hepatiidi raviskeem, millel on kõrgeim efektiivsus. Kliinilise testimise käigus oli võimalik saavutada peaaegu sada protsenti isegi viiruse kolmanda genotüübiga patsientidel ja maksapatoloogiatega patsientidel.
Daklatasfir ei ole ette nähtud monoteraapiaks. Koos sellega võetakse alati sofosbuviiri, peginterferooni või ribaviriini.
Mexidol
Ja nüüd kaaluge koostoimet teiste Mexidol'i ravimitega. See ravim on tänapäeval üks parimaidantioksüdandid turul. Sünteesiti Venemaal 1980. aasta alguses. See võib aidata mitmesuguste haiguste puhul, alates vegetovaskulaarsest düstooniast ja lõpetades südame isheemiatõvega.
Reeglina, kui "Mexidol"-i võetakse koos mõne muu ravimiga, suurendab see selle toimet või täidab lihts alt oma funktsiooni. Toime suurenemine ilmneb ka rahustite ja psühhotroopsete ravimite võtmisel. Sellistel juhtudel on see ette nähtud nende ravimite annuse vähendamiseks.
Mexidol toimib sageli ka südame isheemiatõve tervikliku ravi ja edasise ravi jätkamise osana. Õppimise parandamiseks on see mõnikord ette nähtud koos nootroopsete ravimitega. Teine oluline mõju on etüülalkoholi toksilise toime vähenemine Mexidol'i võtmisel.
ASD-2
Uurime ASD-2 koostoimet teiste ravimitega. ASD-2 on Dorogovi antiseptiline stimulaator. See on toode, mis on saadud loomse päritoluga materjali, nimelt liha- ja kondijahu kõrgtemperatuursel sublimatsioonil. See ravim sisaldab karboksüülhappeid, alifaatsete amiinide derivaate, vett, aktiivse hüdrofiilse rühmaga ühendeid, tsüklilisi alifaatseid süsivesinikke, amiidi derivaate.
On teada, et katsed viidi läbi merisigade ja hiirtega, mille käigus leiti, et ASD-2 provotseerib väikestes annustes kesknärvisüsteemi, aga ka selle kõrgemate autonoomsete keskuste ergutamist koos motoorsete ilmingutega. ärevus loomadel. Samuti oli tõusseedenäärmete aktiivsus, suurenenud higi ja uriini eritumine, suurenenud perist altika.
Suured annused põhjustavad ka krampe, skeletilihaste värisemist, samuti kesknärvisüsteemi depressiooni ja koordinatsioonihäireid. Õhupuudus asendub bronhospasmi tagajärjel tekkinud terava õhupuudusega, samuti hingamislihaste halvatusega. Loomad surevad lämbumise tõttu. Samuti on leitud, et kui loomadele manustatakse teatud ravimeid enne ASD kasutamist, normaliseerub nende seisund.
Teadlased on uurinud, kuidas ASD suhtleb koertel ka teiste ravimitega. Nad otsustasid, et ASD-2 on võimatu samaaegselt hapetega võtta, kuna ravimil on leeliseline reaktsioon. Paljud lahused "snäkivad" sidruniga ja see antiseptilise stimulandi toime nõrgeneb. Parem on hapet sisaldavate ravimite ja mahlade tarbimine 2-3 tundi edasi lükata.
On teada, et ASD-2 mõjutab keha mitmel viisil. Ravim normaliseerib ainevahetust kudedes, parandab seedetrakti tööd, stimuleerib ainevahetust, südame ja kopsude aktiivsust. Puuduvad ametlikud registreeritud teaduslikud andmed ravimite koostoime kohta ravimitega ASD kasutamisel inimestel. Sellist testimist ei ole tehtud. On teada, et ravim sobib hästi peaaegu kõigi ravimirühmadega. Oluline on võtta see ainult kolm tundi pärast ravimi võtmist.
Kagotsel
Koostoime teiste ravimitega "Kagocel" on kõigile huvitav. See ravim on ette nähtud gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirushaiguste raviks ja ennetamiseks, herpese raviks täiskasvanutel. Kagocel on suurepäranekombineerituna teiste viirusevastaste ravimite, antibiootikumide ja immunomodulaatoritega.
Ingavirin
Milline on "Ingaviriini" koostoime teiste ravimitega? Sellel ravimil on tugev toime paragripi patogeenidele, A- ja B-gripiviirustele (kõige kuulsamad tüübid, sealhulgas nn seagripp), adenoviirusele, respiratoorsele süntsütiaalsele infektsioonile, mitmetele patogeensetele mikroorganismidele, mis provotseerivad ägedate hingamisteede viirusnakkuste teket..
Ingavirini ja teiste ravimite koostoime episoode ei ole registreeritud. Katsetes täheldati Ingaviriini ja antibiootikumide kasutamisel bakteriaalsete ja viirusnakkuste bronhiidi, sekundaarse kopsupõletiku jms kompleksravi efektiivsuse suurenemist.
Varfariin
Uurime varfariini koostoimet teiste ravimitega. See on suukaudne antikoagulant, mille efektiivsust ja ohutust tuleb jälgida. Kui teil on vaja välja kirjutada ravim, mis võib muuta varfariini toimet, määrab arst INR-i. Seejärel kohandab ta varfariini annust kogu ravi ajal ja lisaaine ärajätmise ajal.
Phenibut
Kuidas fenibut suhtleb teiste ravimitega? See ravim on fenüületüülamiini ja GABA fenüülderivaat. See vähendab ärevust, pinget, hirmu, parandab und, on anksiolüütilise toimega. Samuti suurendab ja pikendab see ravim unerohtude toimet,neuroleptikumid ja narkootilised ravimid.
Vastastikuseks võimendamiseks kombineeritakse fenibuti mõnikord teiste psühhotroopsete ravimitega, vähendades selle annust ja sellega kombineeritud ravimeid. On tõendeid parkinsonismivastaste ravimite toime tugevnemise kohta fenibuti mõjul.
Amoksitsilliin
Milline on amoksitsilliini koostoime teiste ravimitega? See ravim on bakteritsiidne, happekindel, laia toimespektriga antibakteriaalne aine poolkunstlike penitsilliinide rühmast.
Amoksitsilliini koostoimed teiste ravimitega peaksid olema kõigile teada. See ravim mõjutab ainult paljunevaid mikroorganisme. Seetõttu määratakse see sünkroonselt antimikroobsete ravimitega, mis toimivad bakteriostaatiliselt. Kui patogeeni tundlikkuse testid on positiivsed, võib amoksitsilliini kasutada koos teiste bakteritsiidsete antibiootikumidega (aminoglükosiidid, tsefalosporiinid).
Fenüülbutasoon, probenitsiid, oksifenbutasoon, vähemal määral - sulfiinpürasoon ja atsetüülsalitsüülhape inhibeerivad penitsilliini ravimite tubulaarset sekretsiooni, mis suurendab amoksitsilliini kontsentratsiooni ja poolväärtusaega vereplasmas. Võtke ravimeid õigesti ja olge terve!
