Praegu laieneb aktiivselt kardioloogiakeskuste võrgustik. Selle protsessi eesmärk on tuua valik- ja kiirabi patsientidele võimalikult lähedale. See kehtib eriti kahjustatud veresoonte manööverdamise ja stentimise kohta. See omakorda vähendab oluliselt infarkti ja sellele järgnevate pöördumatute muutuste tekkimise tõenäosust.
Diagnostiliste meetmete tähtsus
Südame-veresoonkonna patoloogiate ravivõimalused, mida spetsialistid täna kasutavad, nõuavad olemasolevate ja kasutatavate tugiteenuste tõhusat toimimist. Enne sekkumist peab arstil olema teatud teave. Eelkõige peab spetsialist teadma aterosklerootiliste kahjustuste ja vasokonstriktsiooni astet, samuti seda, kas neis esineb tromb, mis suurus see on ja kus see täpselt asub, kui arenenud on reservverevarustussüsteem. Kõigile neile küsimustele saab vastused ulatusliku küsitluse läbiviimisel. NiisiisTänapäeva teadusuuringud on südame veresoonte koronaarangiograafia. Järgmiseks vaatame, mis see uuring endast kujutab. Artiklis räägitakse sellest, kellele soovitatakse eelkõige südameveresoonte koronograafiat. Kuidas nad seda teevad, maksumus, tüsistused – sellest kõigest arutatakse ka allpool.
Üldine teave
Mis on südame veresoonte koronaarangiograafia? Kuidas läbivaatust tehakse? Need küsimused puudutavad paljusid patsiente. Südame veresoonte koronaarangiograafia on arterite uurimise meetod, mis põhineb röntgenikiirte kasutamisel. Selle uuringu teine nimi on angiograafia. Seda meetodit kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi erinevate patoloogiate diagnoosimiseks. Selle rakendamise kvaliteet mõjutab otseselt järgneva ravi õigsust. Kuna südame veresoonte koronaarangiograafiat tehakse polikliiniku tingimustes, on vajalik eelregistreerimine. Uuringu läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset varustust. Uuringut teostavad arstid on vastava väljaõppega. Südameveresoonte koronaarangiograafiat kasutatakse meditsiinikeskustes pärast südamekirurgi külastamist kohustusliku diagnostilise etapina.
Eelkontroll
Südamekirurgi konsultatsiooniks peate läbima mõned testid. Eelkõige vajate:
- OAC koos valemi ja trombotsüütidega.
- Südamelihase seisundi biokeemilised näitajad.
- Vere hüübimine.
- Lipidogramm. See on vajalik kinnitamiseksaterosklerootilise protsessi etteantud aste. Sel juhul viiakse läbi madala ja suure tihedusega lipoproteiinide ning üldkolesterooli uuring.
- Suhkur uriinis ja veres.
- Elektrolüütide tasakaal.
- Mõned laborid arvutavad välja ateroskleroosi tõenäoliste tüsistuste astme.
- Maksa ja neerude aktiivsuse uuringud.
- Muud testid, välja arvatud kroonilised nakkushaigused ja AIDS.
Nõutavad on ka järgmiste riistvarauuringute tulemused:
- Fluorograafia. See uuring võimaldab mitte ainult hinnata kopsukoe seisundit, vaid määrata ka südame kontuure ja mõõtmeid.
- EKG. Elektrokardiograafiline dünaamika uuring kinnitab konsultatsiooni vajadust, kokkuvõtet kontraktsioonide rütmi, lihaskiudude seisundi, ülekoormuse olemasolu erinevates osakondades, südameinfarkti järgseid südamelihase muutusi. Lisaks võib EKG tuvastada püsivat isheemiat, mille prognoos on tõenäoliselt halb.
- Südame ultraheli. Ultraheli näitab pildil ja visuaalselt teatud südameosakondade tegevust, vatsakeste ja kodade vahelise klapisüsteemi tööd, suuri veresooni. Ultraheli abil tuvastatakse elundi lihaste hüpertroofia (seina paksenemine).
Kõik ül altoodud uuringud võivad pärast kardiokeskuse spetsialistiga konsulteerimist tulemuste ooteaega oluliselt lühendada.
Südame veresoonte koronograafia: kirjeldusprotseduurid, näidustused
See uurimismeetod on vajalik, kui patsiendi nõusolekul valitakse kirurgilise sekkumise variant, mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit. Läbivaatus on soovitatav neile, kes plaanivad stentimist või bypass operatsiooni. Veresoonte koronaarangiograafia võimaldab arstidel otsustada, millist operatsiooni on vaja.
Mis on küsitlus?
Südame veresoonte koronaarangiograafiat, mille hind on Venemaal erinev, teostatakse mitte ainult spetsialiseeritud keskustes. Suurtes linnades pääseb õppetööle ka multidistsiplinaarsetes kliinikutes. Reeglina on läbivaatus planeeritud. Esiteks tehakse punktsioon. See koht on tavaliselt kubemepiirkonna reiearter. Selle kaudu sisestatakse südamesse plastikkateeter. Kontrastainet süstitakse torusse. Tänu selle olemasolule näeb angiograafil olev spetsialist, mis edastab pildi ekraanile, mis toimub patsiendil koronaarsoontes. Uuringu käigus hindab arst võrgu seisundit, määrab kitsenemispiirkonnad. Südame veresoonte koronaarangiograafia võimaldab teil hoolik alt uurida kõiki piirkondi. Uuringu tulemuste põhjal tehtavad järeldused sõltuvad spetsialisti kogemusest ja kvalifikatsioonist. Selle tulemusena ei sõltu mitte ainult ravi tõhusus, vaid sageli ka patsiendi elu sellest, kui adekvaatselt uuring läbi viiakse.
Uuringu edenemine
Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku tuimestust. Reie- või ulnaararter läbistatakse jämeda nõelaga. Parima saidi valib spetsialist. kuidasreeglina toimub uuring ilma üldanesteesiat kasutamata. Südame veresoonte koronaarangiograafia (enamiku patsientide ülevaated kinnitavad seda teavet) on üldiselt valutu uurimismeetod. Mõned patsiendid märkisid ainult ebamugavustunnet nõela sisestamise piirkonnas. Õhuke ja pikk kateeter viiakse läbi valendiku. See viiakse südame veresoontele võimalikult lähedale. Kateetri liikumist jälgib spetsialist monitori ekraanil. Kui toru on paigas, süstitakse kontrastainet. Vastav alt spetsialisti juhistele tehakse pilte erinevates projektsioonides. Pärast kateetri eemaldamist suletakse sisestuskoht õmbluste või spetsiaalse sidemega.
Postita õppetöö kokkusaamised
Patsiendil soovitatakse voodis puhata ja soovitatakse piirata selle jäseme liikumist, mida kasutati arteri sissepääsuna. Mitu päeva pärast uuringut on ette nähtud rikkalik jook ja kerge dieet, mis aitavad kaasa kontrastaine eritumisele neerude kaudu. Arvukate arvustuste kohaselt paranevad patsiendid pärast südame veresoonte koronaarangiograafiat tavaliselt üsna kiiresti. Tagajärjed võivad olla, kui verejooks torkekohas ei ole peatunud. Sel juhul märgitakse turse teket, moodustub verevalum; patsiendid kurdavad pearinglust, nõrkust. Sellest seisundist tuleb viivitamatult arstile teatada.
Tegevused enne uuringut
Ettevalmistus koronaarangiograafiakssüdame veresoonte läbiviimine toimub vastav alt teatud reeglitele. Kuna see viiakse läbi haiglas, peab patsient järgima kõiki spetsialisti soovitusi. Arst otsustab, milliseid ravimeid võib jätkata ja millised katkestada. Enne veresoonte koronaarangiograafia tegemist on vajalik:
- Keelduge õhtusest söömisest, ärge sööge uuringu päeval. See hoiab ära iivelduse ja oksendamise.
- Tühjendage põis vahetult enne protseduuri.
- Eemaldage prillid, ketid, sõrmused, kõrvarõngad. Mõnel juhul võib spetsialist paluda teil läätsed silmadest eemaldada.
Arst peaks olema teadlik kõigist ravimitest, mida ta võtab, mis tahes allergiatest või talumatusest ainete suhtes.
Kellele ei soovitata testida?
Patsiendile, kellel on kunagi olnud allergia kontrastaine suhtes, ei määrata südameveresoonte koronaarangiograafiat. Sel juhul võivad tüsistused olla üsna tõsised kuni anafülaktilise šokini. Ei ole soovitatav läbi viia uuringut temperatuuri tõusu, väljendunud aneemia (aneemia) või ebapiisava vere hüübimisega. Koronaarangiograafia vastunäidustused on kaaliumisisalduse vähenemine, suhkurtõbi, maksa-, kopsu- ja neerupatoloogiad, ülekaal, vanadus.
Lisateavet
Enne uuringut manustatakse patsiendile anesteesiat ja muid ravimeid. Patsiendil raseeritakse karvad käest või seeskubemepiirkond (olenev alt kateetri sisestamise kohast). Valitud kohas tehakse väike sisselõige. Seejärel sisestatakse sellesse toru, mille kaudu kateeter tegelikult edasi liigub. Spetsialist peab tegema kõik hoolik alt, et elementide liikumine ei põhjustaks valu. Elektroodid kinnitatakse patsiendi rinnale. Need on vajalikud südametegevuse kontrollimiseks. Nende sõnul, kes selle protseduuri kohta kommentaare jätsid, ei maga patsient uuringu ajal. Arst räägib patsiendiga, tunneb tema seisundi vastu huvi. Mingil etapil võib arst paluda teil muuta käte asendit, hingata sügav alt sisse või hoida hinge kinni. Uuringu käigus mõõdetakse vererõhku ja pulssi. Tavaliselt kestab protseduur umbes tund, kuid teatud juhtudel võib see võtta kauem aega. Mõne tunni jooksul pärast seda ei tohi patsient püsti tõusta. See on vajalik verejooksu vältimiseks. Samal päeval saab patsient koju minna. Mõnel juhul soovitatakse tal kliinikusse jääda. Spetsialist määrab vastav alt inimese seisundile, millal saate oma tavaellu naasta: käia duši all, võtta varem välja kirjutatud ravimeid jne. Füüsiline aktiivsus ei ole soovitatav mitu päeva pärast uuringut.
Mis võib juhtuda pärast uuringut?
Arstide protseduuride ülevaadete kohaselt tekivad koronaarangiograafia järgsed tüsistused ligikaudu 2%-l patsientidest. Kergeks kõrv altoimeks võib pidada sügelust, nahalöövet, keele ja näoosa turset. Kõik see on allergiline reaktsioon kontrastileaine. Šokk esineb harva. Võimalikud lokaalsed tüsistused, mis avalduvad tromboosi, hematoomi, veresoone kahjustuse kujul. Kõik see elimineeritakse statsionaarsetes tingimustes. Raskete tagajärgede hulgas väärib märkimist insult või südameatakk. Kuid eksperdid ei seosta ägeda seisundi tekkimist reeglina otseselt uuringuga arteriaalse stenoosi ja tugeva iseloomuga aterosklerootilise protsessi juuresolekul. Nagu praktika näitab, registreeritakse surm ühel juhul tuhandest.
Kui palju peaksin uuringu eest maksma?
Venemaal peetakse südame veresoonte koronaarangiograafiat üheks kõige levinumaks kardioloogilises praktikas kasutatavaks diagnostikameetodiks. Uuringute maksumus sõltub paljudest teguritest. Makse suurust mõjutavad kliiniku tase, diagnostikat läbiviiva spetsialisti kvalifikatsioon, kulumaterjalide arv, valuvaigisti liik, lisateenuste vajadus, haiglas viibimise kestus jne.. Kohustusliku ravikindlustuse poliisiga isikutele on õpe tasuta. Teiste inimeste jaoks jääb hind vahemikku 8000-30 000 rubla.
Lõpetuseks
Esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel tuleb ekspertide sõnul pöörduda arsti poole. See on õigeaegne visiit arsti juurde, mis võimaldab sageli vältida tõsiseid ja mõnel juhul ka pöördumatuid tagajärgi. Tuleb meeles pidada, et uuringut ei saa nimetada täiesti ohutuks. Seega riskide vähendamisekspatsiendid peavad järgima arstide soovitusi.
