Südame-veresoonkonna haigused on tänapäeval kahjuks tüüpilised mitte ainult eakatele, vaid ka keskealistele ja isegi noortele inimestele. Kõik teavad oma ohtudest. Teame ka, et iga haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Mis puutub selle spektri patoloogiatesse, siis need avastatakse üsna tõhus alt väga varajases staadiumis kaasaegse diagnostikameetodiga - CT koronaarangiograafiaga. Millised on selle omadused, millised on pidamise näidustused ja vastunäidustused, kuidas üritus kulgeb - need on kõik meie tänase artikli teemad.
Mis on koronaarangiograafia?
CT koronaarangiograafia saab olema tänapäeva meditsiinis üsna levinud uurimistöö üks võrseid. CT tähistab kompuutertomograafiat.
Koonaarangiograafia üldiselt on südamesse viivate suurte veresoonte röntgenuuring. Need täidetakse spetsiaalse kontrastainega, misjärel tehakse meditsiiniseadmetel vajalikud pildid.
Kontrasti süstimine on patsientidele sageli hirmutav. Kuid just see aine aitab pildil oleval spetsialistil veresoonte luumenit uurida,nende seinte seisukord. Ilma selleta on võimatu saavutada selgeid raame, mis võimaldavad õiget diagnoosi panna. Enamasti on kontrastaineks urografiini lahus.
Koonaarangiograafia on üsna lihtne protseduur. Esm alt tutvustatakse patsiendile mainitud kontrastainet, seejärel pildistab röntgenaparaat veresooni spetsiaalsele filmile. Mõned kaasaegsed seadmed saavad aga juba ilma selleta hakkama.
Pärast seda, kui kontrastaine on veresooned täitnud, tehakse tõhusad kaadrid, mis on diagnoosi aluseks. Need näitavad selgelt mitte ainult tühimike ahenemist, vaid ka moodustunud verehüübeid.
Koonaarangiograafia tüübid
Seni oleme rääkinud ainult kompuutertomograafiast - CT koronaarangiograafiast (selle tüübid sõltuvad aparaadi täpsusest - 32- või 64-lõik). Põhiprotseduuri tüübid on järgmised:
- Üldine.
- Valik.
- Teostatud CT-skanneriga – CT koronaarangiograafia.
Räägime lühid alt igaühe kohta.
Üldine koronaarangiograafia
Lihtsaim uuring kõigist esitatud. Spetsialist süstib kontrastainet otse koronaarsoontesse. Pärast seda tehakse röntgeniaparaadis vajalikud pildid. Kuid isegi selline traditsiooniline meetod aitab tuvastada suurt hulka südame- ja veresoonkonnapatoloogiaid.
Selektiivne koronaarangiograafia
Mis on selle meetodi puhul erilist? Tegelikult on see ül altoodu moderniseeritud versioon. Uuringu käigus ei uuri arst kõiki anumaid, vaidkeskendub mitmele või isegi ühele. Selline valikuline (selektiivne) lähenemine kajastub pealkirjas.
Protseduur nõuab patsiendile spetsiaalse kateetri paigaldamist – selle kaudu manustatakse kontrastainet. Ürituse erisoov on hea film röntgeniaparaadile. Selle halb kvaliteet võib saadavat pilti mõjutada. Kui see on hägune, ebamäärane, siis arst ei saa selle põhjal täpset diagnoosi panna.
Selektiivse meetodi oluline eelis – see ei nõua kontrastaine suurte koguste sisseviimist. Teine omadus on protseduuri kiire lõpuleviimine. Lisaks saab spetsialist lühikese aja jooksul saada pilte erinevatest asukohtadest.
Samas on selektiivsel koronaarangiograafial märkimisväärne puudus – protseduuri ei saa teha samade sondidega. Need tuleb asendada ja see sündmus võib põhjustada kodade virvendusarütmia. Meetodi puuduseks on asjaolu, et selektiivset tüüpi koronaarangiograafiat tehakse ainult keeruka varustuse abil - selliselt, et see suudab minutis teha suure hulga kaadreid. Oluline on pöörata tähelepanu uuritavate sondide kvaliteedile.
Koonaarangiograafia MSCT
CT koronaarangiograafia täisnimi on mitmelõikeline kompuutertomograafia, mille eesmärk on uurida koronaarseid veresooni. See protseduur aitab aga uurida ka teisi olulisi kardiovaskulaarsüsteemi elemente, näiteks keha peamise lihase klappe.
CT negatiivne külg-Südame veresoonte koronaarangiograafiat võib nimetada asjaoluks, et mitte igas meditsiinikliinikus seda protseduuri ei tehta. See on seotud sellega, et uuringuks on vaja kiiret multislice kompuutertomograafi. Teine tingimus on, et koronaarangiograafia tegemiseks peab aparaat olema vähem alt 32-lõikeline. Sellisel spetsiifilisel tehnikal on vastav kulu.
Kuidas tehakse südame veresoonte CT koronaarangiograafiat? Sündmuse algus on standardne - spetsialist täidab patsiendi uuritud anumad kontrastainega. Valdav enamus juhtudel on need erinevad joodilahused. Seejärel heidab patsient tomograafi alla diivanile ja arst teeb aparaadi abil vajalikud pildid.
Nagu näete, on uuring äärmiselt lihtne ja kiire, ei vaja erilist ettevalmistust ega haiglaravi. Kui piltidel on suhteliselt head tulemused, siis peale protseduuri saab patsient koju minna ja naasta tavaellu. Seetõttu eelistavad paljud ül altoodud meetoditele CT-skaneerimist.
Protseduuri peamised eelised
Nüüd me teame, mis see on – CT koronaarangiograafia. Toome välja selle olulised eelised, mida patsiendid oma ülevaadetes märgivad:
- Peaaegu täielik invasiivsuse puudumine – protseduurid, mis on seotud meditsiinilise tungimisega läbi keha kaitsebarjääride – limaskestad, nahk.
- Võimalus koronaarveresoonte igakülgseks üksikasjalikuks läbivaatuseks ilma haiglaravita.
- Suhteliselt kiire ajasprotseduur.
- Võimalus avastada varjatud patoloogiaid. Näiteks veresoonte stenoos.
- Võimalus määrata aterosklerootiliste naastude tüüpi patoloogia arengu varases staadiumis – pehmed või lupjunud moodustised.
- Suntide, seinte, nende üle kontrollimise õigsuse hindamine mõne aja möödudes pärast operatsiooni.
Märgitakse, et südame CT koronaarangiograafiat määratakse perioodiliselt spetsialistidele, kelle töö on seotud pideva närvipinge ja südame stressiga, ilma et see mõjutaks nende tervist. Lisaks ei ole see sündmus keelatud isegi müokardiinfarkti ägeda vormi korral.
Protseduuri näidustused
Mis on CT koronaarangiograafia? Diagnoos, mis on näidustatud paljude kardiovaskulaarse sfääri haiguste jaoks. Esitame loetelu nendest patoloogiatest, mida soovitatakse uurida peamiselt järgmiselt:
- Stenokardiahoog, mis väljendus müokardiinfarkti ravis.
- Põhjalik diagnostika enne koronaarveresoonte, südame operatsiooni.
- Nakkusliku endokardiidi kahtlus.
- Kawasaki haigus.
- Südameinfarkti põdenud patsiendi läbivaatus enne mis tahes tüüpi operatsiooni.
- Südame paispuudulikkus.
- Pahaloomulise arütmia ravi ebaõnnestumine.
- Väga tõhusate ravimite toime puudumine, mille jaoks on välja kirjutatudstenokardia.
- Südame ja pärgarterite põhjalik uurimine enne mis tahes kudede või elundite siirdamist patsiendile.
- Arstidele teadmata põhjustel esinenud südameseiskumise ajalugu.
- Türi rindkere trauma lähiajaloos.
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia.
- Aordi, pärgarterite veresooni mõjutavad patoloogilised protsessid.
- Kõrvalekalded südame töös koronaartõve korral jne.
Ennelik läbivaatus
Eespool käsitlesime juhtumeid, mil südame pärgarterite kompuutertomograafia on kohustuslik. Näiteks täpse diagnoosi tegemiseks, patsiendi seisundi hindamiseks, patogeensete muutuste fakti välistamiseks, spetsiifilise ravi kavandamiseks.
Samas on mitmeid juhtumeid, mil see protseduur ei ole kohustuslik, kuid seda soovitatakse tõsiste haiguste tõhusa ennetamise näol. Lõppude lõpuks on tõsiasi, et see uuring võimaldab tuvastada patoloogia varajases staadiumis, kui seda saab täielikult ravida, ilma et see kahjustaks keha.
CT koronaarangiograafia on sel juhul näidustatud patsientidele, kes kuuluvad nn riskirühmadesse:
- Vastav alt vanusele. Mehed üle 40, naised üle 45.
- Eluviisi järgi. Rasvumine, kaaluprobleemid, ebaõige toitumine, pidev emotsionaalne stress, närvipinge, raske (füüsiliselt, emotsionaalselt, vaimselt) töö, suitsetamine, alkoholisõltuvus.
- Haiguste puhul haigusloos. Insuldijärgne, stabiilnekõrge vererõhk, diabeet, kõrge "halva" kolesterooli tase, veresoonkonnahaigused, pärilik eelsoodumus südamehaigustele.
Protseduuri absoluutsed vastunäidustused
Kuigi südame CT koronaarangiograafia (Iževskis ja teistes linnades tehakse seda paljudes diagnostikakeskustes) on omasuguste seas kõige ohutum protseduur, on sellel ka mitmeid vastunäidustusi.
Siin on nimekiri neist, mille puhul eksam on rangelt keelatud:
- Rasedus igal etapil – nii lained kui ka kontrastsus on lapsele kahjulikud.
- K altsinoos, mis mõjutab koronaarsooni.
- Individuaalne talumatus joodi, kontrastaine põhikomponendi suhtes.
- Maks, neerupuudulikkus.
- Diabeedi raske staadium.
- Arütmia.
- Tahhükardia.
- Kilpnäärmehaiguste sari.
Protseduuri suhtelised vastunäidustused
Räägime nüüd CT koronaarangiograafia suhtelistest vastunäidustustest (näidustusi arutasime ülalpool). Järgnev alt on toodud olukorrad, kus protseduur on ebasoovitav, kuid võimalik pärast patsiendi seisundi normaliseerumist tema raviarsti loal:
- Kontrollimatut tüüpi ventrikulaarne arütmia. Spetsialist lubab CT-d ainult juhul, kui haigus on üle kantud kontrollitava kategooriasse.
- Südameglükosiidide põhjustatud mürgistuse ajalugu.
- Hüpokaleemia kontrollimatu vormis.
- Kõrgekehatemperatuur.
- Kontrollimatu hüpertensioon.
- Nakkuslik endokardiit.
- Väga vere hüübimisega seotud patoloogilised protsessid.
- Mõned siseorganite haigused.
- Dekompenseeritud südamepuudulikkus.
Ettevalmistus läbivaatuseks
Kvaliteetne varustus ja kontrastaine on eduka veresoonte CT-koronograafia peamised tingimused. Vähem oluline pole aga patsiendi spetsiaalne ettevalmistus protseduuriks.
CT koronaarangiograafia ülevaadete põhjal otsustades on need täiesti lihtsad tegevused:
- Vereanalüüs, mis on võetud mitte varem kui kaks nädalat enne CT-uuringu kuupäeva. Arst on olulised kreatiniini ja uurea näitajad, et teha kindlaks kontrastaine kasutamise võimalus.
- KT-protseduur ise toimub tühja kõhuga.
- Enne uuringut peab patsient eemaldama kõik metallesemed – ehted, riideesemed, augud jne.
- Kui ta võtab mingeid ravimeid, rääkige sellest kindlasti spetsialistile enne protseduuri.
- Kui südame löögisagedus ületab 60 ular/min, on selle aeglustamiseks vaja ravimeid. Vastasel juhul on see tõsiasi tõsine takistus kvalitatiivsele uurimistööle.
- Kuigi CT koronaarangiograafia on enamikul juhtudel üsna täielik protseduur, võib vaja minna muid uuringutulemusi. Näiteks ultraheli, magnetresonantstomograafiakeha.
Kuidas protseduur toimub?
Seega saab koronaararterite mitteinvasiivset kompuutertomograafiat teha igas meditsiinikliinikus 32-lõikelise (täpsema tulemuse saamiseks muidugi parem 64-lõikelise) aparatuuriga.
Ligikaudne järjestus on järgmine:
- Üks tund enne sündmust võtab patsient ravimit, mis aeglustab veidi tema südame löögisagedust. See on vajalik täpsemate võtete saamiseks.
- Patsiendile paigaldatakse intravenoosne kateeter, mille kaudu süstitakse kontrastainet.
- Inimene diivanil asetatakse CT-skanneri uurimisala alla.
- Hetkel, mida nimetatakse diastoliks (südamelihaste lõdvestunud seisund), teeb aparatuur vajalikud pildid. Selleks vajalikku perioodi jälgitakse elektrokardiogrammi abil.
- Uuringu ajal peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi, sest see meetod on südame löögisageduse suhtes äärmiselt tundlik.
- Protseduuri lõpus antakse patsiendile ketas sellele salvestatud kujutistega. Spetsialist annab nõu diagnoosimisel tuvastatud patoloogiate kohta.
- Protseduuri lõppu, salvestatud teabega ketas, võtke ühendust oma arstiga.
Seega on CT koronaarangiograafia tänapäeval kõige põhjalikum, ohutum ja kiireim meetod sarnaste diagnostikameetodite seas. Teine pluss on identifitseerimisvõimesüdame- ja veresoonte patoloogiad varases staadiumis. Protseduuri puuduseks on vajalike seadmete leviku tõkestamine kliinikutes, hind on 8000 kuni 25 000 rubla.
