Juba iidsetel aegadel teati, kuidas nina füüsilisi ja kosmeetilisi defekte operatsiooni abil parandada. Sellised manipulatsioonid olid väga valusad, kuna meditsiin polnud veel piisav alt arenenud ja siirdamiseks tuli materjal võtta patsiendi otsaesist või põskedest. Ninakirurgia kuulub tänapäeval kergesti talutavate liikide hulka. Täielik taastusravi ei kesta rohkem kui 10 päeva. Kuid mõnel juhul on defektide kõrvaldamine patsiendi normaalseks eluks ülioluline.
Rinoplastika
Nina kuju muutmisele ja erinevate füsioloogiliste puuduste kõrvaldamisele suunatud kirurgilist sekkumist nimetatakse rinoplastikaks. See tava sai alguse iidsest Indiast. Selle arengus on 3 etappi. Neist esimese algus ulatub umbes aastasse 1000 eKr. ATsel ajal olid operatsioonid väga jämedad ja nende eesmärk oli eelkõige taastada ebaõiglase kohtuotsuse tõttu vigastatud inimeste normaalne välimus.
Pärast üsna pikka aega muutub ninaplastika Euroopas moes. Aastatel 1400–1700 vanas maailmas täiustasid kirurgid India tehnikaid. Käest või tuharast hakati võtma nahaklappe. Uskumatuid tulemusi on andnud ka sea kõhre kasutamine.
Kuid just 19. sajand sai ninaplastika kuldseks ajastuks. Sel perioodil avaldatakse palju teadustöid mitte ainult väliskontuuri, vaid ka nina limaskesta taastamise kohta. Tänapäeval on rinoplastika saavutanud suured kõrgused. Nina vaheseina operatsioon või küüru eemaldamine on muutunud tavaliseks ja seda tehakse kliinikutes koos pimesoolepõletiku väljalõikamisega.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Kõik kirurgilised sekkumised nina füsioloogiliste defektide kõrvaldamiseks võib läbi viia ühel kahest meetodist. Esimene neist hõlmab naha sisselõiget mööda ninasilla. Selliseid operatsioone saab teha ainult anesteesia all ja need kestavad kuni 4 tundi.
Kinnise meetodiga teeb kirurg manipulatsioone nahka lõikamata. Nii saab eemaldada näiteks polüübid ninas. Kõige sagedamini tehakse operatsioon ilma anesteesia, kuna see on vähem valus. Patsiendi täielik taastusravi kestab umbes nädal. Tänapäeval on endoskoopiline ninakirurgia muutumas üha populaarsemaks. Kellnende abiga ravitakse sinusiiti eduk alt.
Näidustused ja vastunäidustused
Imeetilise defekti kõrvaldamise toimingud tehakse ainult inimese enda soovil. Sel juhul peab patsient olema vähem alt 18-aastane ja ta peab olema täielikult töövõimeline. Kaasasündinud mutatsioonidest või vigastustest põhjustatud füsioloogiliste defektide osas peaks siinkohal otsustav sõna kuuluma arstile. Operatsioon ei ole näidustatud, kui kõrvalekalle ei sega normaalset ninahingamist.
Enne rinoplastikat peab patsient läbima täieliku arstliku läbivaatuse. Vastunäidustuseks võib olla suhkurtõbi, AIDS, rasked maksa- ja südamehaigused. Nendel ja mõnel muul põhjusel võidakse operatsioon tühistada. Polüüpide eemaldamine ninast ja mõned muud lihtsad manipulatsioonid on erand üldreeglist.
Nina vahesein: mis see on?
Nina on väline kontuur, millel on 2 kanalit, mida eraldab vertikaalne moodustis. See koosneb kõhrest ja luukoest ning seda nimetatakse nina vaheseinaks. Lõpliku vormi saavutab see 10. eluaastaks. Vaheseina elastne osa, mis ulatub väljapoole ninaõõnde, on deformatsioonile vastuvõtlikum. Statistika kohaselt on see isegi 18-aastaseks saamiseni vaid ühel inimesel 20-st.
Kummeruse põhjused
Otolariinoloogid tuvastavad vaheseina kõveruse traumaatilised, kompenseerivad ja füsioloogilised põhjused. ATigal juhul tehakse kindlaks, kas ninaoperatsioon on vajalik.
Seina füsioloogilised deformatsioonid tekivad seetõttu, et see koosneb 2 tüüpi koest: luust ja kõhrest. Üks neist võib millegipärast arengus maha jääda. Sel juhul on iseloomulikum kumerus kogu nina pikkuses.
Traumaatilised kumerused tekivad reeglina füüsilise mõju tõttu, seega võivad need olla kõige erinevama iseloomuga. Sageli kaasnevad nendega kolju näo luude luumurrud. Need võivad ilmneda ka sündimisel, kui tekib nina kõhre mikrodislokatsioon.
Kompenseerivad kumerused on kombinatsioon kahest ül altoodud tüübist. Need on kõige ohtlikumad, kuna iga, isegi väike vigastus, võib põhjustada täiendavaid tüsistusi. Sellise kõveruse diagnoosimisel tehakse operatsioon nina vaheseinale.
Kumeruse ilmingud
Nina hingamine on normaalse elu jaoks väga oluline aspekt. Kõrvalekaldunud vahesein võib blokeerida õhu läbipääsu. Sõltuv alt deformatsiooni tüübist võib hingamine olla raske mõlema või ühe ninasõõrme kaudu. Õhuringluse halvenemine aitab kaasa järgmiste kaasuvate haiguste tekkele: riniit, keskkõrvapõletik, ninakõrvalurgete põletik jne. Seetõttu on eriti tähelepanuta jäetud juhtudel ette nähtud ninaoperatsioon.
Kus ja kuidas tehakse vaheseina remont?
Nina vaheseina defektid parandatakse operatsiooniga. Operatsioon, välja arvatud kiireloomulised juhud, on planeeritudiseloom, viitab plastikule ja seda saab läbi viia enamikus kõrva-nina-kurguhaiguste haiglates.
Ravi kestab vähem kui 30 minutit. Selle eesmärk on eemaldada kumer ala. Üldanesteesiat enamasti ei nõuta, kuid praktiseeritakse kohalikku tuimestust. Operatsiooni lõpus sisestatakse vatitupsud patsiendi ninaõõnde, mis peaks seal olema 2 päeva.
Kaasaegne rinoplastika pakub mitmeid võimalusi kõrvalekaldunud nina korrigeerimiseks. Vaheseina resektsiooni operatsioon seisneb selles, et kõigepe alt koorivad kõik limaskestad, eemaldatakse kõhre defektne piirkond ja pehmed koed tagastatakse oma kohale. Selliseid manipuleerimisi on enamikus kliinikutes lihtne teha, need on tasuta, kuid taastumisperiood pärast neid on pikim.
Moodsam viis kumeruse kõrvaldamiseks on vaheseina plastika. Selle eripära seisneb selles, et limaskest koorib ainult ühelt poolt. Sellisel juhul ei eemaldata kõhre defektset osa, vaid tasandatakse. Plastilise kirurgia eeliseks on lühendatud kohanemisperiood, kuid seda ei tehta kõigis raviasutustes ja see on tavaliselt tasuline. Tõsi, tervisest rääkides mõtlevad vähesed sellele, kui palju ninaoperatsioon maksab. Pealegi peate kulutama ainult 3 tuhat rubla.
Lõpuks on kõige progressiivsem viis nina vaheseina defektide kõrvaldamiseks termoplastika. See viidi esmakordselt eduk alt läbi aastal1998. Protsessi olemus on kõhre kuumutamine temperatuurini, mille juures see muutub elastseks, ja vaheseina edasine joondamine. Termoplastika on absoluutselt veretu meetod. Patsient ei vaja pärast protseduuri täiendavat taastumisaega. Kahjuks kasutatakse seda meetodit spetsiaalse varustuse puudumise tõttu ainult suurtes kliinikutes.
Rehabilitatsiooniperioodi omadused
Nagu eespool märgitud, ei vaja kõik ninavaheseina korrigeerimise meetodid taastavaid protseduure. Teatud soovitusi tuleb siiski arvesse võtta. Nii on näiteks pärast resektsiooni esimesed 2 päeva parem hoiduda kallutamisest ja äkilistest pealiigutustest, süüa ainult pehmet, mittesooja toitu ning magada selili. Nädala sees on suurenenud füüsiline aktiivsus keelatud ja basseini külastamine on täielikult võimalik alles 15. päeval pärast operatsiooni.
Lisaks piirangutele on mitmeid soovitusi, mis aitavad kaasa katkise nina limaskesta kiirele paranemisele. Seega määratakse patsiendile antibiootikumikuur ja spetsiaalsed pesud.
Võimalikud tüsistused
Ninaoperatsioon ei ole riskantne, seega ei tasu karta tõsiseid tüsistusi. Reeglina pole arme ka näol. Võimalike funktsionaalsete tüsistuste hulka kuulub ainult membraani perforatsioon, mis ilmneb resektsiooni ajal ainult 12% juhtudest.
