Iga inimese elus võib tekkida vajadus teha allergiateste anesteetikumide (hambaravi, muude meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavate) suhtes. Kui organismil on kalduvus ülitundlikkusreaktsioonile, saab lihtsa ja suhteliselt odava testiga täpselt kindlaks teha, kas on riske, millised ravimid on inimesele ohutud ning millised on seotud anafülaktilise šoki, angioödeemi ja muude haigusnähtudega. keha ülitundlikkus.
Üldine teave
Anesteetikumide allergiat täheldatakse sagedamini kui enamiku inimkonnale teadaolevate ravimite suhtes. Teatud määral võib valuvaigistite reaktsioonide sagedus konkureerida antibiootikumidega. Allergilise reaktsiooni eripära anesteetikumidele, eriti nendele, mida kasutatakse lokaalanesteesias, on eluohtlikpatsiendi ja süsteemne mõju kehale. Kaaluge kõike järjekorras.
Valuvaigistid on tavaks jagada lokaalse toimega ja üldnarkoosi pakkuvateks. Kohalik efektiivsus on iseloomulik eraldi kategooriasse kuuluvatele paraaminobensoehappe estriühenditele ja kõigile teistele teise klassi kombineeritud ravimitele. Esimesse rühma kuuluvad ravimid, mis sisaldavad pro-, tetra-, benso-, kloropro-, tsüklometikaiini. Teine klass on anesteetikum "Lidokaiin", samuti tavalised ühendid: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, etido-, bupivakaiin. Tsinkokaiinil ja dikloniinil põhinevad ravimid kuuluvad samasse kategooriasse.
Allergia tunnused
Nagu anesteesiaallergia juhtumite uurimisest on teada, on ristallergilised reaktsioonid omane esimese kategooria ravimitele. Neid leidub teises kategoorias harva. Nende kahe klassi vahel on ristvastuse tõenäosus hinnanguliselt null.
Nagu iga allergoloog-immunoloog selgitab, on lokaalanesteesia kasutamine alati seotud keha kõrv altoimete suurenenud riskiga. Samal ajal täheldatakse vähesel protsendil juhtudest anafülaktilisi reaktsioone, kohalikku otsest toksilist toimet registreeritakse palju sagedamini. Ravimi manustamispiirkond paisub, patsiendi vererõhk langeb ning südamelöökide sagedus ja rütm on häiritud, on võimalik minestamine. Sellised reaktsioonid võivad olla allergilised või olla seletatavad muude põhjustegamehhanismid.
Võimalused ja riskid
Nagu ampullides sisalduva novokaiini, lidokaiini, mis tahes muu meditsiinipraktikas valuvaigisti kasutatava ravimi kasutamise juhendis on tingimata märgitud, tuleks valuvaigistite talumatuse oletamisest keelduda. neid manustada. Samuti on juhtumeid, kui ravimi kasutamist ei saa välistada. See on tavalisem hambaravis. Ainus võimalus on asendada kohalikud ravimid süsteemsete ravimitega, kuid need põhjustavad tõenäolisem alt tüsistusi.
Eeldades keha soovimatut reaktsiooni, on mõistlik eelnev alt läbi viia spetsiaalne test. Allergoloogid-immunoloogid juhivad tähelepanu lõplike ametlike järelduste puudumisele nahatestide usaldusväärsuse kohta, kuid siiski hakkavad nad peamiselt tuvastama reaktsiooni võimalust selliste meetmetega. Olles valinud ravimkoostise, kasutatakse seda provokatiivseks nahatestiks. On vaja kasutada ainult sellist vahendit, mida ei iseloomusta ristmõjud ravimitega, mis on varem põhjustanud ülitundlikkusreaktsiooni. Testi valenegatiivse tulemuse välistamiseks on vaja veenduda, et ravimis ei ole aineid, mis võivad veresooni ahendada.
Tõhus ja usaldusväärne
Vastav alt valuvaigistite tootjate ("Ubistezin" hambaravis, muud ravimid meditsiinipraktikas) tootjate poolt välja töötatud kasutusjuhendile otse ravi käiguspeaksite kasutama neid ravimeid, mille koostis sisaldab veresooni ahendavaid aineid. See aitab vähendada soovimatuid süsteemseid mõjusid. Lisaks põhjustavad sulfitid, vasokonstriktiivsed koostisosad, väga harva ülitundlikkusreaktsiooni. Adrenaliini kasutatakse sageli lisandina.
Nahatestides kasutatavad paiksed valuvaigistid ei tohiks sisaldada paraoksübensoehappe estreid. Need ained põhjustavad tõenäolisem alt allergilist reaktsiooni.
Anafülaktiline reaktsioon
On teada, et sellise reaktsiooni tõenäosus anesteesia ajal on hinnanguliselt üks juhtum 5-15 tuhande patsiendi kohta. Suremus on hinnanguliselt keskmiselt 5%. Sagedamini kutsub see tulemus esile lihasrelaksantide, induktsioonanesteesia ravimite kasutamise - kõik need ravimid käivitavad histamiini tekke. On teada, et sagedamini ilmneb vastus esimesel kasutamisel. Kui operatsioon on planeeritud, on vaja kindlaks teha, kas anesteesia ajal esines varem tüsistusi, milliseid ravimeid kasutati. Patsient peab kindlasti tegema anesteetikumide jaoks allergiatesti.
Juhtus nii, et allergilise reaktsiooni tekkimise võimalus, millest varem teati, kuid millest räägiti vähe, on viimastel aastatel hakanud üha enam avalikkuse tähelepanu köitma. See on märgatav mitte ainult arstide praktikas, kes on sunnitud töötama üldnarkoosi vajavate juhtumitega. Allergia on hambaravi klientide seas üha tavalisem ja paljud kliinikud keelduvad patsiente ilma eelneva testimiseta vastu võtmast.
Sama mündi kaks külge
Loomulikult tuleb populaarsete ravimite (näiteks hambaravis - "Ubistezin") kasutamisel väga rangelt järgida kasutusjuhendit, mis sisaldab viidet allergilise reaktsiooni võimalusele, ja tootja viitab alati vajadusele ravivahendist keelduda, kui on oht, et allergiat hinnatakse kõrgeks. Teis alt hindavad ülitundlikkusreaktsiooni tõenäosust mõned eksperdid eranditult kõigi patsientide keskmisest suuremaks ja hambaravi ilma valuvaigistiteta ei tundu tänapäeval olevat teostatav. Mõnel juhul on selle põhjuseks kliendi ebamugavustunne, mõnel juhul on sekkumist lihts alt võimatu teostada ilma valuvaigistit kasutamata.
Kõige sagedamini on väikelaste vanemad huvitatud sellest, kus teha allergiateste. Kuna teema on viimastel aastatel eriti aktuaalseks muutunud, siis on võimalus hankida infot igas enam-vähem suures linnas. Proove võetakse spetsiaalsetes laborites. Need on sagedamini avatud suurtes hambaravikliinikutes või teadusuuringutes, laborikeskustes ja -teenustes. Ühe uuringu maksumus jääb vahemikku 300-1000 rubla, konkreetsed hinnasildid määrab linn ja raviasutuse hinnapoliitika.
Kuidas see töötab?
Võhikule pole kaugeltki alati selge, mis on allergia, mis võib tekkida. Muidugi teavad kõik, et mis tahes ravimi kaasasolevas dokumentatsioonis märgib tootja, et toode võib provotseeridavastus, mis viitab suurenenud tundlikkusele, kuid samast kaasasolevast Novocaini ampullides toodetud kasutusjuhendist ei ole kaugeltki alati selge, kui suured riskid tegelikult on.
Professionaalid ütlevad, et testimine on kõigile kohustuslik ja kogu aeg on mõttetu ja tänamatu töö. Reaktsioon võib tekkida ettearvamatult mis tahes meditsiinis kasutatavale ainele, sealhulgas allergiaravimile. Kord korraldatud testi negatiivne tulemus ei garanteeri, et tulevikus ei teki inimesel ülitundlikkusele viitavat seisundit.
Ja mida teha?
Juhtub, et arst, kelle poole patsient abi saamiseks pöördus (sagedamini täheldatakse seda hambaravis), nõuab anesteetikumide jaoks nahaallergia testi läbiviimist. Selline sündmus on täielikult allergoloog-immunoloogi vastutusalas. Muude erialadega spetsialistid ei saa proovi võtta, neil pole sellist õigust.
Kui tekib vahetut tüüpi allergiline reaktsioon, ei oma kasutatud allergeeni kogus tähtsust. Reeglina teevad anesteetikumide allergiateste inimesed, kes kardavad tõsiselt anafülaktilist šokki. Tuleb meeles pidada, et isegi väikesed uuringus kasutatavad ravimid võivad seda keha reaktsiooni suurendada.
Kas ma olen allergiline?
Juhtub, et inimene vajab plaanilist ravi, samas kui meetmed hõlmavad anesteesiat ja patsiendil endal pole sellest vähimatkiideid tema kehale omaste võimalike allergiliste reaktsioonide kohta. Allergoloogias on spetsiaalselt selliste juhtumite jaoks välja töötatud spetsiaalne patsiendi juhtimise protokoll. See algab küsitlusest, anamneesi moodustamisest. Samas annab inimene teada talle varem sissetoodud ainetest ja reaktsioonist neile või selle puudumisest ning võib ka öelda, et mõnda ravimit pole varem kasutatud. Ükski neist valikutest ei nõua anesteetikumide allergiatesti. Kui protseduur põhjustab soovimatuid tagajärgi, osutatakse isikule viivitamatult esmast professionaalset abi.
Kui varasemad valuvaigistid on kutsunud esile ülitundlikkusreaktsiooni, peaks arst suunama kliendi allergoloogi juurde. Alles pärast täiendavate uurimistegevuste läbiviimist alustavad nad patsiendi plaanilist ravi.
See on valus, ma ei saa
Juhtub, et inimene tuleb hambaarsti vastuvõtule tugeva, ägeda hambavalu tõttu. Ka sel juhul peab arst esm alt klienti küsitlema, alles seejärel valima abistavad ravimid. Kui inimene teatab varem täheldatud allergilisest reaktsioonist, ei ole arstil õigust sellega nõustuda – patsient on vaja suunata haiglasse.
Mõned, kes kardavad end anesteetikumide suhtes testida või teise palatisse saata, varjavad tõsiasja, et neil on varem esinenud valuvaigistite suhtes ülitundlikkusreaktsioone. Selle strateegiaga kaasnevad riskid, mitte ainult halb reaktsioon, vaidsurmav tulemus. Loomulikult on igas kliinikus arstidel kõik, mida nad anafülaktilise šoki korral abistavad, kuid enda haavatavasse olukorda seadmine on äärmiselt ebamõistlik.
Kuhu minna?
Kui inimene soovib teadlikult teha anesteetikumide allergiatesti, on vaja pöörduda kliinikusse, kus töötavad kvalifitseeritud allergoloogid-immunoloogid. Selliseid asutusi on meie riigi igas suuremas asulas. Riigikliinikutes on spetsialiseeritud ruumid; Saatekirja arsti juurde saate perearstilt. Testi kestvus on umbes 30 minutit, tulemused on tavaliselt valmis nädalaga. Proove soovitatakse kõige sagedamini inimestele, kes vajavad pikaajalist ravi antimikroobsete ja valuvaigistitega.
