Näo kuju määrab suuresti ülemise ja alumise lõualuu struktuur. On palju kaasasündinud ja omandatud probleeme, mis võivad inimese välimust moonutada. Ülemine lõualuu on liiga kitsas või lai, liiga pikk või lühike, ettepoole ulatuv. Nende vigade parandamiseks ja inimesele soovitud välimuse andmiseks tehakse ülemise lõualuu osteotoomia operatsioon.
Toiming lühid alt
Osteotoomia on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mida teostab hambaarst. Kõige sagedamini on see ette nähtud tõsiste hambumuspatoloogiate, lõualuu moodustumise kaasasündinud häirete korral pärast suulaelõhe ("suulaelõhe") ebasoodsat korrigeerimist. Võimalik on nii ülemise kui ka alumise lõualuu osteotoomia. Alalõualuu operatsioon tehakse sageli pärast traumaatilist luumurdu.
Ülemise lõualuu sekkumise tüübid
Osteotoomiat on kaks peamist tüüpi: üldine jasegmendiline.
General omakorda jaguneb veel kolmeks alamtüübiks. Nad said oma nime autori nime järgi, kes nad leiutas: ülemise lõualuu osteotoomia vastav alt Le Fortile 1, 2, 3.
Eraldi eristatakse kolme segmendioperatsioonide alamtüüpi:
- Premaksillaarne osteotoomia.
- Tagumine ülalõua osteotoomia.
- Alumise labiaalsegmendi operatsioon.
Igal ülemise lõualuu segmentaalse osteotoomia tüübil on oma eripärad. Esimene tüüp on lõikehammaste luu liigutamine, teine meetod on tagumiste alveolaarsegmentide paigutuse muutmine ja alumise segmendi operatsioon on alumiste esihammaste ümberpaigutamine.
Näidustused operatsiooniks
Ülemise lõualuu osteotoomia tehakse järgmistel juhtudel:
- tõsise väära hambumusega ja hambumuse mittesulgumisega, mida ei kõrvalda breketite kandmine või muud ortodontilised meetodid;
- ülemise lõualuu luude patoloogiline kasv;
- näo proportsioonide tugev rikkumine, mis tekitab inimesele esteetilisest küljest ebamugavusi.
Kuid operatsiooni ei tehta ainult selleks, et nägu ilusamaks muuta. Mõnikord võivad need defektid kaasa aidata raskete eluohtlike seisundite tekkele:
- hingamishäire;
- lõualuu liigeste haigused;
- põletikulised protsessid seedetraktis.
Osteotoomia võib ennetada nende tagajärgede teket ja isegi päästa patsiendi elu.
Operatsiooni vastunäidustused
Mõnikord ei piisa sekkumise läbiviimiseks ainult patsiendi soovist. Teatud seisundite olemasolu välistab täielikult ülemise lõualuu osteotoomia võimaluse:
- vähemus, kuna lapsed ja noorukid jätkavad luukoe moodustumist;
- parodontaalne haigus aktiivses staadiumis või jooksev krooniline kulg;
- verejooksuhäire;
- süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised);
- diabeedi olemasolu;
- ettevalmistamata hambumus.
Ettevalmistus operatsiooniks
Kui arst otsustab teha patsiendile ülemise lõualuu osteotoomia, määrab ta kõigepe alt hambaproteesi röntgenuuringu. Kirurgilise sekkumise arutelu tuleks läbi viia komplekssel näo-lõualuukirurgil ja ortodondil. Nad analüüsivad röntgenipilti üksikasjalikult ja teevad lõpliku otsuse operatsiooni kohta.
Ainuüksi osteotoomiaga ei ole võimalik hammaste vale asetust muuta. See parandab ainult luukoe deformatsiooni. Seetõttu vajab patsient sageli enne operatsiooni ortodontilist ravi – breketite kandmist. Mõnikord kasutavad nad kirurgilist hambaravi: proteeside paigaldamist, hammaste eemaldamist.
Enne operatsiooni külastab patsient uuesti ortodondi. Kui määrati breketid, muudab arst nende asukohta, et saaks teha osteotoomia.
Alles pärast hambumuse joondamist jaortodondi konsultatsioonil läheb patsient uuesti näo-lõualuukirurgi juurde. Kui joondamise tulemused on rahuldavad, arutab kirurg patsiendiga ülalõua osteotoomia plaani.
Tegevuse edenemine
Osteotoomia tehakse üldnarkoosis. Anesteetikum süstitakse toru kaudu hingetorusse. Patsient uinub sügavasse unne ja ei tunne midagi. Kõik operatsiooni etapid tehakse näo siseküljel, seega ei jää nahale defekte.
Esm alt lõigatakse ülemiste hammaste kinnituskoha koh alt igeme limaskest ja luuümbris. See annab kirurgile juurdepääsu luule.
Luud on mõlemal küljel märgistatud lõigete jaoks. Spetsiaalne kirurgiline saag lõikab ülemise lõualuu luu. Kõige sagedamini tehakse lõikeid ülemise lõualuu osteotoomia meetodil vastav alt Le Fortile.
Saadud fragment teisaldatakse uude asukohta. See on kinnitatud kruvide ja plaatidega. Kõik kinnitusdetailid on valmistatud titaanist, mis on kehale täiesti ohutu.
Mõnikord vajavad patsiendid luusiirdamist. Tavaliselt võtke osa reieluust. Seda tehakse samaaegselt lõualuu operatsiooniga, kui patsient on üldnarkoosis.
Mõnikord on vaja lahast. See protseduur on mitme hamba liit. See meetod aitab hambumust fikseerida spetsiaalse varustuse abil. See on ajutine protseduur. Teatud aja möödudes pärast operatsiooni niidid eemaldatakse.
Operatsiooni kestus on umbes kaks tundi.
Tüsistused
Enamasti läheb ülemise lõualuu osteotoomia hästi, ilma kõrv altoimeteta. Kuid mõnikord tekivad need siiski, nii et nii patsient kui ka arst peaksid olema teadlikud võimalikest tüsistustest. Peamised probleemid on järgmised:
- Ninaverejooks. Kerge verejooks ninast on normaalne ega vaja lisameetmeid. Kui aga operatsiooni ajal ja pärast seda on palju verd, tuleb ninakäigud vähem alt 10 minutiks kinni keerata.
- Ülahuule tuimus pärast operatsiooni. Tõenäoliselt ei ole see tüsistus, vaid anesteesia kõrv altoime. Ebamugavustunne võib kesta nädalaid.
- Mikroorganismide tungimine. Tekib siis, kui on rikutud kruvide ja plaatide steriliseerimist, kirurgilise välja ebapiisavat töötlemist.
- Krooniliste kopsuhaiguste ägenemised. Seda esineb bronhiaalastma põdevatel patsientidel ja pikaajalistel suitsetajatel.
- Vale hambumus. Pärast operatsiooni on võimalik hambumus muutuda. Mõnikord osutub vajalikuks ortodontilist ravi korrata.
- Luude paranemine liiga aeglane.
Rehabilitatsiooniperiood
Operatsiooni ajal patsient ei tunne midagi. Kuid pärast operatsiooni võib teda häirida väike valu ülemises lõualuus. Seega kirjutab arst talle välja valuvaigistid.
Kui patsient on haiglas, antakse talle intravenoosselt antibiootikume. See onvajalik meede nakkuslike tüsistuste ennetamiseks.
Pärast operatsiooni kogeb patsienti mõningaid ebamugavusi:
- nina kaudu hingamine on häiritud, mistõttu ta hingab suu kaudu;
- tursest tingitud ebamugavustunne;
- suu avamise raskused verevalumite tõttu üle huule;
- kurguvalu ja neelamisraskused anesteesiatoru tõttu.
Näo turset vähendavad külmad kompressid ja kõrgendatud peaasend une ajal.
Esimesed kaks päeva pärast operatsiooni võib patsient süüa ainult vedelat toitu. Mõne päeva pärast laieneb dieet pehme konsistentsiga söögiks. Alles mõne nädala pärast on võimalik normaalselt süüa.
Inimesele taastub täielik jõudlus kolm kuni neli nädalat pärast operatsiooni.
Esimesel kuul seisab patsient silmitsi raskustega, kuid see kõik on seda väärt. Ülalõualuu osteotoomia annab suurepäraseid tulemusi. See tõesti muudab inimeste elusid. Muutused fotol enne ja pärast ülemise lõualuu osteotoomiat on palja silmaga nähtavad.
Operatsiooniülevaated
Osteotoomia hind on üsna kõrge. Hind sõltub arsti kvalifikatsioonist, raviasutuse staatusest, kirurgilise sekkumise meetodist. Maksumus algab 80–100 tuhandest rublast ja ulatub 300 tuhandeni või rohkem.
Kuid vaatamata kõrgetele hindadele on enamik ülevaatusi ülalõua osteotoomia kohta positiivsed. Patsiendid on aga mures tugevateturse pärast operatsiooni. Paljud vaatavad peeglisse alles kuu aega pärast sekkumist.
Patsiendid väidavad, et suhtumise operatsioonile ja nende välimusele määrab suuresti haava paranemise kiirus ja turse vähenemine. Mida positiivsem on suhtumine, seda kiirem on taastumine.
Aga lõpptulemus hämmastab peaaegu kõiki. Need, kes on läbinud lõualuu osteotoomia, ütlevad, et kõik need ebamugavused on seda kindlasti väärt.
