Praegu on rinnavähi hormoonravi üks tõhusamaid meetodeid patsiendi hormonaalsest taustast sõltuvate kasvajate raviks. Kursust nimetatakse sageli antiöstrogeeniks, kuna ravimiprogrammi põhiülesanne on minimeerida östrogeeni mõju ebatüüpilistele rakustruktuuridele.
Kas see aitab?
Enne rinnavähi hormoonravi määramist on oluline hoolik alt uurida patsiendi seisundit. Meditsiinistatistikast on teada, et hormonaalsed ained võivad saavutada märkimisväärset toimet ligikaudu 75% juhtudest. Selle põhjuseks on naiste rinna patoloogiliste moodustiste nüansid: kasvajate peamine protsent sõltub hormonaalsest taustast. Teraapia valimine toimub haiguse nüansside, keha üldise seisundi, protsessi leviku põhjal. Menopausi ajal on vaja erilist lähenemist. Ravi valikul hindab arst, kuidas kasvaja areneb, kui agressiivne on patoloogiline protsess.
Rinnavähi hormoonravi kasutamise skeemi valik konkreetsel juhul on juhtumit juhtiv arst. Patsiendi ülesanne on hoolik alt järgida kõiki soovitusi, järgida ravimite võtmise tähtaegu ja ajakava. Kui hästi läbimõeldud programm jäetakse tähelepanuta, on isegi kõige kaasaegsemad tööriistad ja protseduurid tõenäoliselt ebaefektiivsed.
Millal see aitab?
Rinnavähi hormoonravi on ette nähtud juhul, kui haigus kulgeb mitteinvasiivse stsenaariumi järgi, on vaja minimeerida patoloogia kordumise riski. Kui patsiendile on tehtud operatsioon, ravi kiiritus- või kemikaalidega, samuti kombineeritud, võib hormonaalne kuur vähendada retsidiivi riski, uue raku degeneratsioonikolde moodustumist.
Suure tõenäosusega vähki haigestuda võib patoloogia ennetamise meetodina määrata hormonaalse kuuri. Invasiivse vähiprotsessiga kasutatakse hormonaalseid aineid, et vähendada haige piirkonna suurust. Rinnavähi raviks kasutatavaid hormonaalseid ravimeid kasutatakse laialdaselt metastaasidega kaasnevate keeruliste juhtumite ravis.
Kas see on vajalik?
Arstid nimetavad kilpnäärmevähi või rinnavähi hormoonravi sageli omamoodi kindlustusvõimaluseks. Seda ravikuuri kasutatakse koos operatsiooni põhiprogrammiga, kiiritusravi,ravi. Kõik need, isegi kombineerituna, ei saa garanteerida 100% võimalust edukaks tulemuseks ilma kordumiseta. Hormoonravi aitab korrigeerida kogu organismi tööd, pärsib östrogeeni agressiivset mõju. Sellised ravimid võivad avaldada positiivset mõju ainult siis, kui kasvajaprotsess sõltub hormonaalsest taustast.
Selleks, et mõista, kui palju hormoonravi on konkreetsel juhul rinnavähi korral pärast operatsiooni või enne sekkumist vajalik, uuritakse patsiendi seisundit hoolik alt kaasaegsete seadmete abil. Patsiendi ülalpidamiseks hormonaalse ravikuuri ajal peate kasutama antibiootikume ja keemiaravi kategooria ravimeid.
Sordid ja tüübid
Põhiroogade kategooriaid on kolm: profülaktiline, raviv ja neoadjuvant. Rinnavähi hormoonravi pärast operatsiooni on ennetav lähenemisviis. Nad praktiseerivad seda pärast kiirituskuuri, vähiravi ravimitega. Peamine ülesanne on vältida haiguse kordumist. Kursuse kestus varieerub viiest aastast kuni kümnendini. Tavaliselt määratakse patsientidele ravimeid, mis pärsivad aromataasi aktiivsust, aga ka tamoksifeeni.
Neoadjuvantravi eesmärk on parandada raviprognoosi. Seda praktiseeritakse enne kirurgilisi protseduure, kiiritust. Programmi kestus on veerand kuni pool aastat. Kui tulemused on täiesti rahuldavad, võib kursust pikendada pikemaks perioodiks -näiteks 2 aastat. Neoadjuvandi rinnavähi hormoonravi on näidustatud moodustumise suuruse vähendamiseks, metastaaside korrigeerimiseks. Programm võimaldab teil eelseisvat operatsiooni lihtsustada, vähendada selle mahtu, suurendada ellujäämisvõimalusi ja tulevikus kordumise puudumist. Hormoonravi aitab hinnata ebanormaalsete rakkude tundlikkust tsütostaatilise ravi suhtes, samuti kontrollida, kui tõhusad on viimased ravimid. Neoadjuvantravi tulemusena muutub kasvaja ligikaudu 80% juhtudest väiksemaks, 15% juhtudest toimub morfoloogiline remissioon.
Ravi: pikk või lühike?
Kui protsess on üldistatud, patsiendi seisund ei võimalda kirurgilist sekkumist, on näidustatud ravikuur hormonaalsete ravimitega. Samuti on ette nähtud, kui metastaasid leitakse hingamisteedes, maksas, patsient on noor naine. Sarnane ravi on näidustatud remissioonietapil.
Selleks, et määrata kindlaks, milline ravim sobib rinnavähi hormoonraviks kõige paremini, hindab spetsialist mitmeid tegureid. Võtke arvesse neoplasmi hormonaalset tüüpi, patsiendi seisundit (sigimisstaadium, menopaus). Ravikuuri valikul on vaja koguda infot varem praktiseeritud meetmete ja nende tulemuste kohta, hinnata somaatiliste haiguste esinemist. Optimaalse programmi valimiseks võetakse arvesse haiguse staadiumi ja retsidiivi tõenäosust.
Olek ja vanus
Hormoonravi premenopausis, menopausi ja noore rinnavähi korralVanus on hoopis teine asi. Ravimite valikul lähtutakse alati menstrua altsükli ohutusest. Kui tsükkel on konstantne, seisund on menopausieelne, on näidustatud viieaastane Tamoksifeeni programm, kui haigus on varases staadiumis. Lisaks on näidustatud munasarjade eemaldamine. Pärast nende eemaldamist või selle organi funktsionaalsuse pärssimiseks tuleks kasutada aromataasi inhibeerivaid ravimeid.
Menopausi staadiumis, menopausi ajal ja pärast seda tuleb patsient esm alt suunata operatsioonile, määrata kiirituskuur, keemiline ravi. Pärast seda määratakse patsiendile aromataasi pärssivad ravimid. Kui naine kasutas Tamoksifeeni juba enne menopausi algust viieaastase kuuri jooksul, asendatakse ravim Femaraga. Kui "tamoksifeeni" kasutamisega kaasnes uue patoloogilise kasvajaprotsessi teke või haigusjuhu kordumine, asendatakse ravim aromataasi inhibiitoritega.
Võimalik retsidiiv aromataasi inhibiitorite kasutamise tõttu. Sel juhul vahetatakse ravimid Tamoksifeeni vastu. Võimalikud alternatiivid on Faslodex või muud sarnased ravimid. Sageli on ette nähtud "Anastrosool". Rinnavähi hormoonravi kohandatakse vastav alt organismi reaktsioonile, progressile, taandarengule.
Haiguse tüübid, kulg
Healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate protsesside määramine. Esimest tüüpi moodustumise korral jääb kasvaja pahaloomulisuse tõenäosus alles. Selle seisundi jaoks ette nähtud ravikuur on ainult tamoksifeen. ATKliinilises praktikas kasutatakse seda ainet duktaalse kartsinoomi avastamisel.
Her2-positiivse juhtumi puhul, nagu meditsiiniülevaadetest nähtub, annab rinnavähi hormoonravi parima tulemuse, kui valite aromataasi pärssivad ravimid. Neid kasutatakse juhul, kui tamoksifeen ei anna soovitud tulemust.
Tamoksifeen
Vahendid kuulub antiöstrogeenide klassi. Patsiendi kehasse sattudes takistab aktiivne komponent östrogeeni, ebatüüpiliste rakustruktuuride kombineerimise reaktsiooni; patoloogilised moodustised ei saa suureneda. Ravim annab parima efekti, kui seda kasutatakse aktiivsel paljunemisperioodil stabiilse menstruatsiooni taustal, patoloogia esmases staadiumis. Läbivaatuste kohaselt taluvad patsiendid rinnavähi hormoonravi tamoksifeeni kasutamisel hästi, kuigi kõrv altoimeid ei saa vältida.
Müügil leiate tabletivormi, mida müüakse apteekides nimetuse "Tamoxifen-Nolvadex" all. On täheldatud, et mõned patsiendid kaebasid raviprogrammi ajal aktiivse tupest väljumise või selle piirkonna limaskestade liigse kuivuse üle. On võimalik aktiveerida higinäärmeid. Mõnikord võtsid patsiendid kaalus juurde, teised olid mures naha hüpereemia pärast.
Aromataasi inhibiitorid
Need vahendid pärsivad östrogeeni teket naise kehas. Neid soovitatakse kasutada pärast menopausi, menopausi ajal ja pärast seda. Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kus kõnealune patoloogia on Aromasini abil täielikult ravitud,"Femaru". Väga häid vastuseid võib leida ravimi "Arimidex" kohta. Kõik nimetatud ravimid on ette nähtud konkreetses olukorras. Näiteks kui kasvajarakud on just eemaldatud ja patoloogiat on ravitud varajases staadiumis, on Arimidex kõige tõhusam.
"Aromasin" on näidustatud pahaloomulise haiguse arengu alguses. See on ette nähtud patsientidele, kes on kasutanud tamoksifeeni aastaid. "Femara" sobib ka juhul, kui haigus tuvastatakse varakult, patsient on juba opereeritud. Femara määratakse, kui patsient on Tamoksifeeni kasutanud viis või enam aastat.
Aromataasi inhibeerivate ühenditega rinnavähi hormoonravi kõrv altoimed on haruldased. Suhteliselt väikesel protsendil juhtudest tunnevad patsiendid end halvasti, liigesed reageerivad ebamugavuse ja valulikkusega. Võimalik on tupe limaskesta kuivus. Ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada luusüsteemi haprust. Soovimatu toime vältimiseks täiendatakse kompleksset ravikuuri k altsiumi ja k altsiferooliga.
Goserelin
See on sünteetiline ravim, mis sarnaneb naise kehas toodetava LHRH-ga. Ravim on levinud hüpofüüsi aktiivsuse kontrollimiseks. Selle mõjul väheneb tekkivate hormonaalsete ühendite arv. On kindlaks tehtud, et ravikuuri lõppedes ei taastu hüpofüüsi aktiivsus mitte ainult normaalseks, vaid muutub kõrgemaks. Optimaalne ravikuur on"Gosereliini" võtmine mitu kuud, pärast mida saadetakse patsient ooforektoomiale. Munasarjade eemaldamine on võimalik kiirituse teel või osana operatsioonist.
Rinnavähi hormoonravi kõrvalmõjud "Goserelini" kasutamisel hõlmavad intiimse tegevuse nõrgenemist, naha punetust. Mõned kurdavad higinäärmete suurenenud aktiivsust, teised seisavad silmitsi järsu nõudmise langusega. Võib tekkida peavalu.
Ravimit manustatakse rangelt süstiv alt. Protseduuri korratakse kord kuus, süstides kõhuõõnde alaossa.
Ravi ja selle tagajärjed
Hormoonteraapial on palju positiivseid omadusi ja omadusi, kuid mitte ilma puudusteta. Keskmiselt seisab iga teine patsient silmitsi kursuse mõne soovimatu tagajärjega. Mõned kaaluvad rohkem, teised märgivad tupe limaskesta kuivust, teised kannatavad turse, higistamise all. Terapeutilise kursuse taustal võib menopaus tulla enne tähtaega. Suure tõenäosusega võib hormonaalne ravi põhjustada depressiivset psühho-emotsionaalset seisundit. Patsiendid on altid meeleolumuutustele.
"Tamoksifeen", mida praegu nii aktiivselt vähiravis kasutatakse, võib provotseerida verehüüvete teket. Selle kasutamise taustal suureneb tulevase viljakuse risk, samuti emaka vähiprotsesside oht. Aromataasi inhibiitorid, vähendades seeläbi östrogeeni tasetkeha, võib põhjustada osteoporoosi ja kolesterooli kogunemist vereringesüsteemi. Nende tarbimise taustal suureneb seedetrakti patoloogiate oht.
Kui ravikuuriga kaasnevad soovimatud sümptomid, olete mures kõrv altoimete pärast, võtke ühendust oma arstiga. Reeglina vahendid tühistatakse, kursust kohandatakse, valides ohutumad ja tõhusamad ravimvormid.
Igapäevane ja ravi: toitumisreeglid
Hormoonsõltuva kasvaja avastamisel peate hoolik alt kaaluma oma elustiili, sealhulgas menüü koostamist. Õigesti valitud toitumine on hea tervise võti, mis vähendab patoloogia progresseerumise ohtu. Vähiga on vajalik tasakaalustatud toitumine, mis varustab keha vajaliku koguse vitamiinidega, asendamatute mikroskoopiliste elementidega. Peaksite sööma sageli, väikeste portsjonitena.
Menüüs peaks olema palju säravaid, värvilisi, vitamiinirikkaid toite – kõrvits, tomat, jõhvikad. Patsiendid saavad kasu teraviljast – kliidest ja nisust. Menüüs peaks olema pruun, pruun riis. Kalorite sisaldus määratakse patsiendi kehakaalu põhjal. Kui dieedi ajal on ülekaaluline, tuleks seda indikaatorit kohandada. Loomsed rasvad võimalusel välistavad või vähendavad nende kontsentratsiooni, asendades taimsed rasvad. Keelatud on kõige kasulikumad toidud, mis sisaldavad k altsiferooli, k altsiumi, kuid fütoöstrogeenide rikkad toidud.
