Eksudatiivne pleuriit on hingamisteede haigus, mis on põhjustatud kasvajast või infektsioonist. Patsiendil on pidev köha, tal on raske hingata, kehatemperatuur tõuseb. Pleura kopsu- ja parietaalsed lehed muutuvad põletikuliseks. Esitatud haigust iseloomustab vedeliku kogunemine selle membraani õõnsusse, seetõttu peetakse seda ohtlikuks mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.
Patoloogia üldtunnused
Eksudatiivne pleuriit on iseseisev haigus või olemasoleva põletikulise protsessi tüsistus, mis mõjutab kopsude limaskesta. Kui sellesse koguneb suur hulk vedelikku, mida seroossed rakud ei suuda omastada, siis patoloogiline protsess süveneb. Sel juhul on kirurgiline sekkumine eksudaadi eemaldamiseks hädavajalik.
Pleuraõõs on suletud ruum, mille loovad selle sisemised ja välimised lehed. Patoloogia võib olla aseptilise või nakkusliku iseloomuga. Kõik sõltub sisu tüübist. Efusioon võib ollaselge ja hägune verise või mädase sisuga.
Kiuline vedelik sisaldab suures koguses põletikulisi valke, mis põhjustab pleura kudedes armistumist.
Haigus kulgeb mitmes faasis:
- Eritused. See kestab 14-21 päeva. Selles etapis koguneb sisu järk-järgult pleuraõõnde. Selle maht võib ulatuda 10 liitrini. Ebatüüpilisi sümptomeid pole.
- Stabiliseerimine. Seda etappi iseloomustab efusiooni tootmise lõpetamine, kuid selle imendumine seroossest koest ei ole veel alanud. Kliiniline pilt on mõnevõrra stabiliseerunud. Kuid pleura lehtedele ilmuvad fibriini ladestused, eksudaadi väljavool on raske.
- Resorptsioon. Olenev alt keha seisundist kestab see etapp 2 kuni 12 nädalat.
Kui ravi ei tehta õigeaegselt, tekivad kudede armid. Tulevikus kutsuvad naelu esile valu, mis võib ilma muutudes intensiivistuda. Need armitükid takistavad infektsiooni levikut, kuid hingamisfunktsioon halveneb.
Haiguse klassifikatsioon
Eksudatiivne pleuriit võib olla erinevat tüüpi:
- Sõltuv alt efusiooni koostisest: seroosne, mädane, hemorraagiline.
- Sisu kogunemispiirkonna järgi: tsüstitud (see esineb pleuraõõne rangelt piiratud alal), difuusne (vedelik levib probleemideta erinevatesse piirkondadesse).
- Kuuri olemuse järgi: alaäge, äge ja krooniline pleuriit.
- Etioloogilise teguri järgi:
- Aseptiline (põhjustatud kopsuhaigusest).
- Allergiline.
- Posttraumaatiline.
- Kongestiivne (südamepuudulikkuse tõttu).
- Tuberkuloos. Kõige sagedamini areneb see välja nii lastel kui ka noortel täiskasvanutel.
Selleks, et arst saaks õigesti määrata eksudatiivse pleuriidi ravi, peab ta mitte ainult arvestama patsiendi poolt nimetatud sümptomitega, vaid välja selgitama ka patoloogilise protsessi arengu põhjuse.
Arenduse põhjus
Niisiis, eksudatiivset pleuriiti põhjustavad kõige sagedamini nakkusprotsessid, mis on nende tüsistus. Eristada saab järgmisi haiguse põhjuseid:
- Kopsupõletik.
- Abstsess diafragma või hingamisteede piirkonnas.
- Kopsuemboolia.
- Vitamiinipuudus inimorganismis.
- Verepatoloogia.
- Patogeensed mikroorganismid: mükoplasma, seened, brutsella, streptokokk, pneumokokk.
- Allergiline reaktsioon.
- Ussidega nakatumine.
- Hingamisorganite keemilised või termilised põletused.
- Sidekoe süsteemsed patoloogiad: erütematoosluupus, sklerodermia.
- Läbiv rindkere vigastus, mis kahjustas pleurat.
- Pahaloomuline kasvaja (eriti ohtlikeks peetakse metastaase).
- Glomerulonefriit või muu neeruhaigus, mille puhul kehasse koguneb liigne vedelik.
- Raske südamepuudulikkus.
- Kopsuoperatsioon.
- Müokardi või hingamisteede infarkt.
Etioloogiaeksudatiivne pleuriit võib olla erinev, kuid see tuleks määrata võimalikult täpselt. Ainult sel juhul on võimalik probleemist lahti saada.
Patoloogia sümptomid ja tunnused
Millised eksudatiivse pleuriidi nähud patsiendil ilmnevad, sõltuvad sellest, kui kiiresti efusioon koguneb ja mida see sisaldab. Eristada saab järgmisi patoloogia sümptomeid:
- Valu rindkere piirkonnas. See sümptom on kõige elementaarsem. Aistingud sõltuvad pleuraõõne kaasatuse astmest patoloogilises protsessis. Need on teravad või mõõdukad. Valu intensiivsuse vähendamiseks on inimene sunnitud võtma teatud asendi.
- Õhupuudus. Ta on segase iseloomuga. Mida rohkem vedelikku koguneb pleuraõõnde, seda halvemini kopsud ventileeritakse. Hingamisorganid võivad olla kokku surutud või nihkunud.
- Püsiv köha, mis aja jooksul patsiendi kurnab. See näitab patoloogilise protsessi arengu algust. Algstaadiumis ei kaasne sellega rögaeritust.
- Kehatemperatuuri muutus.
- Raskustunne kahjustatud piirkonnas.
- Hingamistunne.
- Kaela veresooned paistes.
- Rietevahede väljaulatuvus.
- Suurenenud higistamine.
- Letargia, üldine nõrkus, töövõime langus.
- Nähtavate limaskestade varjundi muutmine. Need muutuvad siniseks.
Eksudatiivse pleuriidi sümptomite intensiivsusvarieerub sõltuv alt haiguse tõsidusest. On ka visuaalseid patoloogia tunnuseid: rindkere kahjustatud osa pinge palpeerimisel, selle asümmeetria.
Haiguse mädase vormi korral on sümptomid väljendunud. Lisaks kõrgele temperatuurile on patsiendil keha mürgistuse tunnused. Hingamispuudulikkus progresseerub. Eksudatiivset pleuriiti iseloomustavad rõngaskoe muutused (kui sellel on krooniline kulg).
Haiguse diagnoos
Enne eksudatiivse pleuriidi lõpliku diagnoosi seadmist vajab patsient põhjalikku diferentsiaaluuringut, mis eristab kirjeldatud haigust teistest hingamisteede patoloogilistest protsessidest. See nõuab järgmist uurimistööd:
- Rindkere katsumine ja hingamise kuulamine. Algstaadiumis võib arst kuulda pleura hõõrdumist. Hingamine nõrgeneb.
- Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
- Pleuravedeliku uurimine. See võimaldab mitte ainult panna täpset diagnoosi, vaid mõista ka sisu olemust.
- röntgenikiirgus. Selline diagnoos on informatiivne ainult siis, kui pleuras on suur kogus vedelikku (üle 300 ml). Pildil on sisu tume ala (ühtlane) ja rindkere organid on nihkunud.
- Pleuraõõnte ultraheliuuring. See tuvastab isegi väikseima kogunemisevedel.
- CT või MRI. Need uuringud aitavad määrata mitte ainult efusiooni kogust, vaid ka hinnata kahjustatud piirkonna pehmete kudede seisundit. Selline diagnostika võimaldab tuvastada muutusi kudedes haiguse arengu varases staadiumis.
Ainult õige ja õigeaegne eksudatiivse pleuriidi diagnoosimine aitab luua tõhusa raviskeemi.
Traditsiooniline ravi
Eksudatiivse pleuriidi ravi sõltub suuresti selle põhjustanud põhjustest. Patoloogia arengu esimestel etappidel määratakse patsiendile ravimteraapia, mis hõlmab järgmiste ravimite võtmist:
- Antibiootikumid: "Klindamütsiin". Need on ette nähtud juhul, kui põletikuline protsess on põhjustatud mikroobidest. Siin on pleuriidi põhjuseks tuberkuloos, kopsupõletik.
- Valuvaigistid. Need aitavad valu kõrvaldada.
- Südame ja veresoonte tööd parandavad ravimid.
- Tuberkuloosi vastu võitlemise vahendid.
- Tsütostaatikumid. Immuunsüsteemi pärssivad ravimid on vajalikud, kui pleuriidi provotseerib onkoloogilised protsessid.
- Vahendab organismi vastupanuvõimet patogeenide suhtes.
- MSPVA-d: Voltaren. Need vahendid vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust, eksudaadi tekke kiirust.
Pärast eksudaadi resorptsiooni nähtude ilmnemist võib kasutada täiendavaid ravimeetodeid: hapnikravi, plasmaasenduskomplekside infusioon,füsioteraapia protseduurid. Hingamise hõlbustamiseks patsiendile määratakse talle rindkere elektrovibratsioonimassaaž.
Ravimiravi edu sõltub sellest, kui kiiresti diagnoos pannakse.
Vajadus punktsiooni järele
Eksudatiivse pleuriidi korral võimaldab punktsioon vabaneda liigsest vedelikust. Ühe protseduuriga ei saa eemaldada rohkem kui 1,5 liitrit efusiooni, seetõttu on mõnel juhul vaja seda korrata. Vastasel juhul laienevad kopsud liiga kiiresti, põhjustades kardiovaskulaarseid tüsistusi.
Kui haigusega kaasneb mädane protsess, siis lisaks eksudaadi väljapumpamisele on vajalik pleuraõõne täiendav pesemine antiseptikumide, antibiootikumide ja isegi hormonaalsete ainetega.
Patoloogia uuesti väljakujunemise vältimiseks viiakse õõnsusse spetsiaalsed talki sisaldavad ravimid, mis takistavad linade kokkukleepumist. Protseduur ise hõlmab spetsiaalse nõela kasutamist, mis sisestatakse pleuraõõnde. Punktsioon tuleb läbi viia range steriilsuse tingimustes. Operatsiooni ajal tehakse patsiendile kohalik tuimestus.
Punktsioon tehakse 7. ja 8. ribi vahel (kui on vaja liigset õhku eemaldada, sisestatakse instrument 2. või 3. roietevahelisse ruumi). Eemaldatud vedelik saadetakse laborisse põhjalikuks kontrolliks.
Kuidas hoolitseda haigete eest
Hoolige selliste eestpatsiendil on ka teatud omadused. Näiteks peab ta korraldama kõrge kalorsusega eineid. See ei tohiks olla raske seedesüsteemile. Parem on süüa osade kaupa. Samuti on oluline jälgida joogirežiimi.
Patsiendile tagatakse voodirežiim, rahulik keskkond. Eksudatiivset tüüpi pleuriit nõuab kirurgilist sekkumist, nii et inimene peab jääma haiglasse. Ta peab järgima kõiki arsti soovitusi. Ja seda tuleks teha regulaarselt.
Kui inimesel on pärast efusiooni eemaldamist tugev valu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab patsiendile lubatud valuvaigistid. Operatsioonijärgsel taastumisperioodil on hädavajalik kontrollida südame löögisagedust, vererõhku ja hingamist.
Pleuriidi tüsistused
Enamikul juhtudel võimaldab õigeaegne avastamine, samuti õige ravi, kiiresti vabaneda patoloogiast. Arstide soovituste eiramine või hiline professionaalse abi otsimine on aga täis eksudatiivse pleuriidi tüsistusi, mille hulgas on järgmised:
- Adhesiooniprotsess.
- Pleura lehtede tihendamine.
- Pneumoskleroos, mis põhjustab hingamispuudulikkust.
- Mädase protsessi areng.
Tüsistused võivad tekkida ka vedeliku eemaldamise operatsiooni ajal. Näiteks võib tekkida verejooks, õhu sisenemine pleuraõõnde, mis nõuabselle ala uuesti kuivendamine. Steriilsuse reeglite eiramine on täis infektsiooni tekkimist haavas. Kogenematu kirurgi tegevus võib põhjustada külgnevate siseorganite kahjustusi või vererõhu järsu languse.
Mõnel juhul on tüsistustest palju raskem vabaneda kui põhihaigusest, seega ei saa te arsti juurde minekut edasi lükata.
Ennetusmeetmed
Keegi ei tea, kuidas haigus areneb, kui seda ei ravita. Parem on aga selle arengut üldse ära hoida. Selleks on oluline järgida ennetavaid meetmeid:
- Ägedate hingamisteede haiguste korral ei tohiks te ise ravida, kuna sel juhul pole välistatud tüsistuste teke. On võimatu lubada patogeense mikrofloora tungimist pleuraõõnde. Parem on usaldada nende patoloogiate ravi professionaalidele.
- Kopsupõletiku kahtluse korral on parem kohe röntgenipilt teha.
- Tehke perioodiliselt merereise, eriti kui inimesel on sageli külmetushaigused.
- Tugevdage immuunsust multivitamiinide komplekside, päevarežiimi järgimise, värskes õhus jalutuskäikude ja õige ratsionaalse toitumise kaudu.
- Sooritage hingamisharjutusi.
- Lõpeta suitsetamine. See halb harjumus põhjustab sageli vähi või eksudatiivse tuberkuloosse pleuriidi arengut.
Enamikul juhtudel piisab patoloogiast vabanemiseks õigest ravist ja meditsiiniliste soovituste järgimisest. Kuid isegi pärast seda peate hoolik alt jälgimaoma tervisega, et vältida retsidiivi.
