Naha ja limaskestade kahjustused inimestel on multiformse eksudatiivse erüteemi ilmingud. Sellel ägedal haigusel, mida iseloomustab polümorfsete löövete esinemine, on korduv kulg. Sageli mõjutab see haigus noori ja keskealisi inimesi, harvemini diagnoositakse seda lastel. Selline vaevus on üsna levinud haigus, mis avaldub tavaliselt väljaspool hooaega.
Seda terminoloogiat kasutavad spetsialistid sarnaste löövete tähistamiseks, mis kipuvad progresseeruma teatud nakkusliku iseloomuga haiguste või allergiliste reaktsioonide tagajärjel. Sel juhul määratakse kaks haiguse vormi:
- toksiline-allergiline eksudatiivne erüteem;
- nakkus-allergiline.
Mis on multiformse eksudatiivse erüteemi (ICD-10 kood L51) põhjused? Mõtleme selle koos välja.
Põhjused
Praegu ei ole eksperdid veel täpselt kindlaks teinud põhjuseid, mis provotseerivad haiguse nakkuslik-allergilise vormi väljakujunemist. Kuid enamik väidavad, et haiguse arengu põhjus on inimese kehas juba esinev fokaalne infektsioon. Sarnast tegurit täheldatakse ligikaudu 70% patsientidest, kellel on diagnoositud see haigusvorm. Sellistel inimestel on kõrge tundlikkus nakkuslike patogeensete mikroorganismide suhtes. Haiguse retsidiivi tekkimisel langeb immuunsüsteemi vastupanuvõime oluliselt.
Milline on multiformse erüteemi kõige tõenäolisem olemus?
Spetsialistid usuvad, et nakkuslik-allergilise vormi väljakujunemise peamine põhjus on immuunpuudulikkuse seisund, mis tekkis järgmistel põhjustel:
- viirusnakkustega nakatumine;
- heliomagnetilised efektid;
- kroonilised infektsioonid;
- hüpotermia.
Üks haiguse toksilis-allergilise vormi põhjustest on erinevatest rühmadest pärit ravimite tarbimine. Enamikul juhtudel reageerib organism sel viisil tetratsükliini seeria ravimitele, barbituraatidele.
Mürgis-allergiline vorm
Multiformse eksudatiivse erüteemi toksiline-allergiline vorm. Nendel juhtudel on fookuste selge hüperemia. Neil on ka võime ühineda. Limaskestad on sageli avatud (suguelundite limaskest, õõnsussuu jne). Villid on epidermolüütiline komponent.
Nakkuslik-allergiline vorm
Sellisel juhul on nahal väikesed patoloogilised ilmingud, mis tavaliselt ei ühine. Enamasti paiknevad need alajäsemetel. Harvemini ilmuvad suu ja suguelundite limaskestadele. Seda patoloogia vormi täheldatakse kõige sagedamini, seda pole raske diagnoosida. Eksperdid on tuvastanud ka tohutu hulga nakkuslikke patogeene, mis provotseerivad haiguse arengut. Põhimõtteliselt on need mikroorganismid, mis moodustavad inimkehas krooniliste viiruste patoloogilisi koldeid, mis omakorda perioodiliselt ägenevad.
Ja selle haiguse kõige tõsisem ja raskem vorm on Stevensi-Johnsoni sündroom. Lisaks limaskestade ja naha kahjustustele on mõjutatud ka silmad, nina ja suguelundid. Kui sobivat ravi õigeaegselt ei alustata, on surmaga lõppev tulemus täiesti võimalik.
Sümptomaatilised sümptomid
Sümptomid määratakse olenev alt inimesel esineva haiguse vormist. Manifestatsiooni tunnused on samad nii lastel kui ka täiskasvanutel. Tuleb märkida, et lastel on multiformne eksudatiivne erüteem eriti raske. Sümptomid on täiskasvanutel ja lastel ühesugused. Seetõttu on haiguse esimeste tunnuste tuvastamisel väga oluline viivitamatult viia laps haiglasse eriarsti vastuvõtule. Nakkus-allergilise vormi patoloogia sümptomid:
- halb enesetunne;
- peavalud;
- valu kurgus ja liigestes.
Löövete olemus
Nahale ilmuvad lööbed. Neid täheldatakse suu limaskestadel, huultel, suguelunditel. Oluline on arvestada, et sellised lööbed võivad paikneda ainult ühes kindlas kohas, näiteks ainult huultel või ainult suguelunditel. Multiformse erüteemi mürgistusnähud taanduvad 3–5 päeva pärast lööbe tekkimist ja temperatuur võib kesta kuni kolm nädalat.
Suu limaskestale ja nahale ilmuvad piiratud tursed laigud või paapulid. Tavaliselt on need punakasroosad. Sellised koosseisud suurenevad kiiresti. Maksimaalne suurus on 3 cm. Lööve keskosas on sinise varjundiga ja vajub veidi alla. Keskel võivad tekkida ka iseloomulikud vesiikulid, mille sees on eksudaat. Patsiendid kaebavad tavaliselt sügeluse üle, sagedamini märkavad nad põletustunnet.
Multiformne eksudatiivne erüteem suuõõnes
Seda tüüpi eksudatiivse erüteemi kliiniline pilt on tavaliselt monotoonsem. Kuid see haigusvorm on palju raskem, kuna sümptomid on väga väljendunud. Kõige "lemmik" lööbe lokaliseerimine on põsed, huuled, suulae, suu eeskoda. Kõik see on üsna ebameeldiv ja vähendab suurel määral elukvaliteeti.
Siinkohal tuleb märkida, et selline haigus algab äkki ja äged alt. Arengu algfaasis hajus ja turseerüteem, mis lõpuks mõne päeva pärast muutub vesiikuliteks. Mõni päev hiljem need mullid avanevad ja ilmuvad erosioonipiirkonnad. Need võivad olla üsna suured ja katta kogu suu limaskesta, mõjutades huuli. Sellised kahjustatud piirkonnad on sageli kaetud spetsiifilise hallikaskollase kattega. Seda on lihtne eraldada, kuid pärast eemaldamist tekib parenhüümne verejooks.
Tihti tekivad multiformse erüteemiga huultele verised paksud koorikud, mis ei lase suul täielikult avaneda. Tuleb märkida, et mõnel patsiendil võib erosioon levida kogu suu limaskestale, samas kui teistel tekivad ainult üksikud lööbed.
Tõsise limaskesta kahjustuse tunnused
Suu limaskesta tõsise kahjustuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- suud ei saa täielikult avada;
- terav valulikkus;
- ei saa võtta isegi vedelat toitu;
- raske rääkida;
- eksudaat eraldub erosioonipindadelt suurtes kogustes;
- urjumine suureneb.
Vaatleme multiformse erüteemi teist vormi.
Haiguse toksiline-allergiline vorm
Seda vormi iseloomustab lööve, mida saab visuaalselt võrrelda nakkus-allergilise vormi lööbega. Kolded võivad olla kas lai alt levinud või fikseeritud. Kui lööve on lai alt levinud, mõjutab see sageli suu limaskesta.
Lööbed parandatudmoodustuvad nendes kohtades, kus nad tekkisid varem, kuid see ei tähenda, et nad ei saaks esineda mujal. Sageli tekivad moodustised suuõõnes, sest just selles piirkonnas on kõrge tundlikkus ravimite suhtes rahul. Tuleb märkida, et muutumatule nahapiirkonnale või limaskestale võivad tekkida villid.
See patoloogia vorm esineb sõltumata aastaajast. Ja sellele ei eelne mingeid sümptomeid. Väga harvadel juhtudel võib temperatuur veidi tõusta.
Multiformse eksudatiivse erüteemi kliinilisi juhiseid tuleb rangelt järgida. Loetleme need allpool.
Selle patoloogia diagnoos
Erüteemi kliiniline pilt on nii selge ja tüüpiline, et täiendavate meetodite kasutamine uuringus ei ole vajalik. Mõnikord võivad arstid kasutada lööbe või määrdejälgede biopsiat. See võib anda võimaluse teiste patoloogiate ümberlükkamiseks.
Multiformse eksudatiivse erüteemi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:
- Duhringi tõbi.
- Sekundaarne süüfilis.
- Samblik.
- Pemfigoid.
- Pemphigus.
Mis on multiformse eksudatiivse erüteemi ravi?
Eksudatiivse erüteemi ravi
Täiskasvanute ja laste patoloogiat ravitakse peaaegu sama skeemi järgi:
- toiduallergia avastamisel on näidustatud enterosorbentide võtmine;
- vaja täielikultvältige kokkupuudet toiduallergeenide ja ravimitega;
- nahalööbe avastamisel kasutage aniliinilahuseid;
- kui haigus on raske, siis täiendatakse ravikuuri süstide ja kortikosteroidsete salvidega;
- kui tekib infektsioon koos erüteemiga, siis soovitatakse ravikuuriks kasutada laia toimespektriga antibiootikume;
- kasutage lokaalseks raviks valuvaigistava toimega salve ja aerosoole;
- vitamiiniteraapia.
Suuõõne lööbe kiireks eemaldamiseks peate loputamiseks regulaarselt kasutama Rotokani lahust. Samuti sobib kaaliumpermanganaadi ja boorhappe lahus. See ravimeetod on üsna tõhus, kuid peate seda tegema süstemaatiliselt.
Haiguse ravi toimub haiglas ja arstide pideva järelevalve all.
Mõnikord võib adjuvantravina määrata rahvapäraseid ravimeid. Kuid te ei saa neid iseseisv alt kasutada, kuna see võib olukorda ainult halvendada. Ravi rahvapäraste ravimitega võib määrata ainult raviarst.
Dieet selle patoloogia jaoks
Iga haigusvormi korral on ette nähtud ka dieet, mis peaks need tooted dieedist välja jätma:
- pähklid;
- puuviljad, eriti tsitrusviljad, punased ja oranžid köögiviljad, sh tomatid;
- kala, eriti punane ja mereannid;
- baklažaan ja seened;
- linnuliha ja sellest valmistatud tooted;
- šokolaad, mesi, rikkalik jahutooted;
- suitsutooted, vürtsikad ja ekstraheerivad tooted, mädarõigas, redis, marinaadid, vürtsid, hapukurgid, sinep;
- kohv ja alkohoolsed joogid.
Süüa võib järgmist tüüpi toite:
- teravilja- ja köögiviljasupid, teraviljad või ja taimeõliga;
- värsked kurgid, till, petersell, ahjuõunad ja arbuus;
- nisu tailiha;
- komoot värsketest õuntest, kirssidest, kuivatatud puuviljadest ja ploomidest;
- halvasti valmistatud teed;
- igapäevased piimatooted.
Kui see patoloogia mõjutab suuõõne, tarbitakse püreestatud ja vedelaid nõusid. Lisaks näidatakse rikkalikku joomist. Kui neelamine on võimatu, viiakse läbi parenteraalne toitmine.
Rahvaravimitega ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- kummelitee;
- arnika (lamba) keetmine;
- arnikasalvid.
Ainult kompleksravi rakendamisel on tulemus.
