Usepidamatus on väga levinud ja äärmiselt delikaatne probleem, millega seisavad silmitsi miljonid inimesed sõltumata soost ja vanusest. Kahjuks ei pöördu patsiendid väga sageli arsti poole, püüdes haigusega ise toime tulla.
Pidamatus ei ole organismile loomulik. See on haigus, mis vajab ravi. Seetõttu tasub haigusega toimetulemiseks rohkem teada saada põhjustest ja tõhusatest ravimeetoditest.
Mis on haigus?
Paljud inimesed otsivad tänapäeval teavet uriinipidamatuse põhjuste ja ravi kohta. Kuid kõigepe alt peaksite end kurssi viima kuseteede süsteemi anatoomiliste ja funktsionaalsete tunnustega.
Nagu teate, toodavad uriini neerud, kust see kusejuhi kaudu põide siseneb. Vedeliku kogunedes suureneb surve põie seintele, mis aktiveerib närviretseptorid – inimesel tekib soov end tühjendada. Tavaliselt suudavad inimesed protsessi kontrollida, urineerimist piirata piisav alt kaua.tänu sulgurlihaste tööle. Kuid mõnikord on protsess häiritud – uriin võib ise, ilma tungita välja voolata, või tung võib olla nii intensiivne, et patsient lihts alt ei suuda end tagasi hoida.
Paljud inimesed kannatavad selle probleemi all. Statistika kohaselt kogeb ligikaudu 40% naistest seda probleemi pärast menopausi. Meestel diagnoositakse sarnast vaevust 4–5 korda harvemini, kuid välistada ei tasu ka selle väljakujunemise tõenäosust. Paljud patsiendid peavad uriini tahtmatut lekkimist loomulikuks protsessiks, mis on seotud keha järkjärgulise vananemisega. See on ekslik arvamus – uriinipidamatus on patoloogia, mida tuleb ravida.
Usepidamatus: põhjused ja riskitegurid
Rineerimise üle kontrolli puudumine võib tekkida paljude tegurite mõjul. Võimalike põhjuste loend on üsna muljetavaldav:
- Statistika kohaselt kannatavad naised selle patoloogia all mitu korda sagedamini. Selle põhjuseks on mõned anatoomilised erinevused naiste urogenitaalsüsteemis.
- Riskitegurite hulka kuulub kõrge vanus. Näiteks uriinipidamatust naistel pärast 50 aastat (nagu ka meestel) diagnoositakse palju sagedamini kui noorematel patsientidel. Selle põhjuseks on vaagna lihaste ja sidemete arenev nõrkus, samuti hormonaalse tausta muutused. Näiteks õiglase soo puhul väheneb pärast menopausi algust östrogeeni tase oluliselt, mis mõjutab lihaste ja sidekudede struktuuri.
- Pidamatusuriin areneb meestel sageli eesnäärmeprobleemide taustal (näiteks krooniline prostatiit, adenoom, pahaloomuliste kasvajate teke).
- Rasvumist peetakse samuti riskiteguriks. Liigne kaal tekitab vaagnale täiendavat survet, mis põhjustab elundite nihkumist, lihaste ja sidemete venitamist.
- Arvatakse, et sellise probleemi tõenäosus suureneb suitsetamisel.
- Tähenduses on toidu- ja joogirežiim. Näiteks toidud ja joogid, nagu šokolaad, tomatid, kohv ja alkohol, ärritavad põie limaskesta, mis mõne muu teguri olemasolul võib viia uriinipidamatuse tekkeni.
- Usiinipidamatus tekib naistel sageli pärast rasedust ja sünnitust. Fakt on see, et loote kasv põhjustab vaagnaelundite nihkumist, nikastusi, lihaste nõrgenemist. Lisaks saavad sünnituse ajal sageli kuded vigastada, mis põhjustab ka urineerimisprobleeme.
- Pidamatust võivad esile kutsuda ka mitmesugused neuroloogilised häired, näiteks hulgiskleroosi taustal või insuldi tagajärjel.
- On mitmeid teisi haigusi, mis teatud olukordades võivad põhjustada urineerimishäireid. Nende nimekirjas on suhkurtõbi, neeruhaigus, krooniline kõhukinnisus, kuseteede infektsioonid, perifeersete närvide ja seljaaju kahjustused.
- Usepidamatus võib olla teatud ravimite (nt blokaatorid, hormoonid, diureetikumid jne) võtmise kõrvalmõju.
- On teatudgeneetiline eelsoodumus.
- Haigus areneb mõnikord pärast vaagnaelundite kirurgilisi protseduure.
- Probleemid ilmnevad mõne urogenitaalsüsteemi haiguse tõttu, kui nende taustal täheldatakse armkoe teket.
- 50-aastaste ja vanemate naiste uriinipidamatus võib olla tingitud reproduktiivsüsteemi siseorganite osalisest või täielikust prolapsist.
- Haigus võib olla seotud kiirgusega.
Stressinkontinents: kliinilised tunnused
Stressinkontinentsi all peetakse silmas seda, kui urineerimine tekib tahtmatult kõhuseina pinge ja kõhusisese rõhu suurenemise ajal. Näiteks tekivad sellised episoodid köhimise, valju naeru, aevastamise, raskuste tõstmise ajal. Samal ajal puudub soov põit tühjendada – eraldub vaid väike kogus uriini.
Stressinkontinentsi seostatakse kõige sagedamini vaagnapõhjalihaste nõrgenemise ja sidemete kollageenitaseme langusega. Enamikul juhtudel seisavad naised silmitsi sarnase probleemiga.
Haiguse kiireloomuline vorm
Tavaliseks peetakse ka haiguse kiireloomulist (imperatiivset) vormi. Sel juhul tekib tung tühjendamiseks, kuid see on hädavajalik. Patsiendil tekib vastupandamatu vajadus urineerida ja kohe. Urineerimist on peaaegu võimatu piirata või isegi veidi edasi lükata.
Pärast soojast toast külma käest lahkumist võib tekkida tungiv tung. Voolava vee heli või muude keskkonnategurite mõju võib esile kutsuda urineerimist. Igal juhul ei saa patsient kontrollida urineerimisprotsessi, mis toob kaasa palju sotsiaalseid tüsistusi (inimene kardab sõna otseses mõttes õue minna, külalisi vastu võtta, inimestega suhelda).
Funktsionaalne uriinipidamatus
Mõnikord ei ole vaevus kuidagi seotud urogenitaalsüsteemi struktuuri rikkumisega – kõik elundid säilitavad oma funktsionaalsed omadused, kuid urineerimist ei ole siiski võimalik kontrollida. Uriinipidamatuse põhjused võivad sel juhul olla järgmised:
- progresseeruv Parkinsoni tõbi;
- Alzheimeri tõbi, dementsus ja muud dementsuse vormid;
- raske depressioon ja mõned muud psüühikahäired.
Muud tüüpi uriinipidamatus
On ka teisi uriinipidamatuse vorme, mille arengut registreeritakse sageli ka tänapäeva meditsiinipraktikas.
See on:
- Öine enurees – tahtmatu urineerimine une ajal. Selle patoloogia all kannatavad kõige sagedamini lapsed.
- Neurogeenne põie sündroom, mille puhul on häiritud urineerimisorganite innervatsioon (patsient lihts alt ei tunne tungi ja seetõttu ei suuda ta seda kontrollida).
- Iatrogeenne uriinipidamatus tekib teatud ravimite kasutamisel.
- Täielik uriinipidamatus (paradoksaalne) on seotud põie ülevoolu ja sellele järgneva ülevenitamisega. Seehaiguse vorm on reeglina seotud normaalse uriini väljavoolu rikkumisega eesnäärme adenoomi, vähi, ureetra ahenemise jne taustal. Enamikul juhtudel tekib selline kusepidamatus 50 aasta pärast.
- Võimalik on ka haiguse segavorm, mis ühendab endas kohustusliku ja stressinkontinentsi sümptomeid.
Diagnoosimise käigus on väga oluline kindlaks teha haiguse vorm ja selle esinemise põhjused. Ainult nii saab arst koostada tõeliselt tõhusa raviskeemi.
Võimalikud tüsistused
See on väga levinud probleem, millega seisavad silmitsi miljonid inimesed, eriti täiskasvanueas, pärast 50 aastat. Ravimata jätmise korral võib uriinipidamatus põhjustada ebameeldivaid ja mõnikord ohtlikke tüsistusi:
- Statistika kohaselt suurendavad uriini väljavoolu häired, vedeliku seiskumine, muutused kuseteede struktuuris põiepõletiku, uretriidi, püelonefriidi ja teiste haiguste tekkeriski.
- Eritunud uriin puutub reeglina kokku nahaga, ärritab õrnu kudesid kõhukelmes ja reite siseküljel. Järk-järgult muutub nahk punaseks, sellele ilmub mähkmelööve. Patoloogilised protsessid põhjustavad sageli dermatiidi teket ning suureneb kudede nakatumise oht patogeensete bakterite ja seente poolt.
- Muidugi ei saa uriinipidamatus lihts alt mõjutada patsiendi emotsionaalset seisundit. Suutmatus oma põit kontrollida sunnib inimest oma elustiili muutma. Selle probleemi all kannatavad inimesed muutuvad endassetõmbunud, kogevadprobleemid suhtlemisel, seksuaaleluga jne. Esineb töövõime langust, erinevate neurooside ja depressiivsete seisundite tekkimist.
Loomulikult võivad õigeaegne ravi (sh operatsioon) ja õige elustiil minimeerida tüsistuste tõenäosust. Seetõttu ei tohi mingil juhul keelduda arstiabist.
Diagnostilised protseduurid
Sellise probleemi ilmnemisest peaksite kindlasti oma arsti teavitama. Õige diagnoos on äärmiselt oluline. Spetsialist peaks välja selgitama haiguse põhjuse (näiteks eakate uriinipidamatuse põhjuseks võivad olla muud põhjused kui sama probleem noorematel patsientidel).
- Esm alt viiakse läbi üldine uuring ja andmete kogumine anamneesi saamiseks. Arst esitab küsimusi varasemate haiguste, elustiili, igapäevaste harjumuste kohta. Kindlasti palub spetsialist teil pidada urineerimispäevikut.
- Samuti võtab patsient vere- ja uriinianalüüse – see võimaldab tuvastada olemasoleva põletikulise protsessi.
- Pehme toru ja spetsiaalse kateetri abil mõõdetakse jääkuriini kogust (tavaliselt ei tohiks see arv ületada 50 ml). Sama protseduuri saab teha ultraheliskanneriga.
- Tsüstomeetria on samuti informatiivne. Protseduuri käigus saab arst määrata põie maksimaalse mahu ja ka surve, mida elundi seinad taluvad.
- Uroflowmetry – protseduur, mis võimaldab mõõta voolukiirusturiin.
- Tsüstoskoopia on samuti kohustuslik. See on endoskoopiline protseduur, mille käigus uurib arst spetsiaalse varustuse abil hoolik alt põie sisemust, et tuvastada kõrvalekaldeid (näiteks kasvajate, armkoe ilmnemine jne).
- Närvikiudude juhtivuse häirete kahtluse korral tehakse elektromüograafia. Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalseid andureid, mis mõõdavad põie sulgurlihase ümber olevate lihaste ja närvide elektrilist aktiivsust.
Raviravi
Kohe tuleb öelda, et uriinipidamatuse ravi peab olema terviklik. Teraapia hõlmab nii ravimeid kui ka muid tehnikaid.
Statistika kohaselt on kaasaegses meditsiinis kasutatavad ravimid kõige tõhusamad haiguse hädavajalike vormide korral. Ravi on sel juhul suunatud lihasspasmide leevendamisele, närvijuhtivuse normaliseerimisele:
- Antikolinergilised ravimid aitavad leevendada põie lihaseinte spasme, suurendades seeläbi põie mahtu. Ravimid aitavad urineerida enne, kui põis on täis.
- Meeste kusepidamatust ravitakse mõnikord alfa-blokaatoritega. Sellised ravimid lõõgastavad silelihaseid ja aitavad toime tulla ka eesnäärme adenoomiga (suurenenud eesnääre on sageli uriinipidamatuse põhjuseks).
- Tegelege tungidegamõnikord aitavad ka antidepressandid.
- Kui menopausiga kaasnevad urineerimishäired, võidakse naistele määrata hormonaalseid ravimeid.
Mitteravimiteraapiad
Usepidamatuse ravimiravi võib mõningaid sümptomeid vähendada, kuid kahjuks ei saa see probleemi täielikult kõrvaldada. Seetõttu on ravirežiimis ka mõned muud protseduurid:
- Kegeli harjutused on kohustuslikud. Selline kehaline kasvatus aitab tugevdada vaagnapõhja lihaseid, parandada vereringet ja kõrvaldada seisvaid protsesse. Harjutused on lihtsad, seega kättesaadavad inimestele olenemata soost ja vanusest. Neid tuleb korrata iga päev.
- Tõhus on urineerimise treenimine. Selle olemus on lihtne: tundes soovi tühjendada, peate proovima neid vähem alt paar minutit ohjeldada. Tulevikus tuleks urineerimise vahelist intervalli järk-järgult suurendada. Ideaalis õnnestub patsiendil koostada tühjendamise ajakava ja seda rangelt järgida.
- Kohv, kakao, alkohol, vürtsid ja vürtsid tuleks dieedist välja jätta, kuna need tooted ärritavad põie seinu ja kutsuvad esile selle kontrollimatu tühjenemise.
Usepidamatus: operatsioon
Kui tegemist on kerge uriinipidamatusega, piisab probleemi lahendamiseks treeningust ja väikesest elustiilimuutusest. Kuid mõnikord on ainus väljapääs operatsioon.sekkumine.
- Enamasti paigaldatakse spetsiaalsed tropid, mis normaliseerivad urineerimisprotsesse, leevendavad survet põie seintelt.
- Raskematel juhtudel tehakse Kase operatsioon. See on täielik kõhuõõne protseduur, mis hõlmab tupe ülaosa kirurgilist kinnitamist kõhuseina külge.
- Sfinkteri talitlushäire korral saab patsient paigaldada sisemise implantaadi (mingi mansett kuseteedele), mida juhitakse spetsiaalse pumba abil. Enamikul juhtudel paigaldatakse kunstlikud sulgurlihased meestele, kellel on eesnäärme kirurgiline eemaldamine.
- Mõnikord lisab arst spetsiaalseid kollageeni sisaldavaid kuivsegusid sulgurlihase ja kuseteede piirkonda. Segu aitab anda ümbritsevatele kudedele volüümi, muuta sulgurlihase elastsemaks ja elastsemaks.
- Neuroloogiliste häirete korral on mõnikord soovitatav sakraalne stimulatsioon (ristluu närvi stimulatsioon). Ristluu piirkonda paigaldatakse spetsiaalne seade, mis normaliseerib närviimpulsside ülekandumist põide ja vastupidises suunas.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Tuleb kohe öelda, et kodused abinõud võivad olla vaid osa täiendavast ravist – need ei suuda uriinipidamatust täielikult kõrvaldada ega selle tekkepõhjust kõrvaldada.
- Mõned rahvaravitsejad soovitavad juua tilli keetmist iga päev. Selle ettevalmistamiseks on vajaValage termosesse supilusikatäis tilliseemneid, valage kõik klaasi keeva veega, sulgege kaas ja jätke kaheks tunniks seisma. Seejärel saadud segu filtreeritakse ja juuakse.
- Tõhus on naistepuna ja pohla lehtede keetmine. Kuivatatud ürtide segust valmistatakse tee, mida tarbitakse iga päev (võib olla veidi magustatud).
- Võite teha maisi stigmadest infusiooni. Tl toorainet valatakse klaasi keeva veega, kaetakse kaanega ja infundeeritakse 15 minutit. Seejärel segu kurnatakse ja juuakse.
Loomulikult pole sel juhul eneseravimine seda väärt. Kui otsustate siiski võtta kodus valmistatud ravimeid, peate esm alt nõu pidama oma arstiga.
