Laste pidamatus on üsna levinud probleem. Seda võib seostada nii füsioloogiliste häirete kui ka psühholoogiliste teguritega. Loomulikult on paljud vanemad huvitatud küsimustest, kuidas lapse enureesi ravi välja näeb. Lõppude lõpuks mõjutavad märjad linad ja võimetus kontrollida oma põit negatiivselt lapse seisundit.
Miks need häired tekivad? Kas öine enurees on 6-aastasel lapsel ohtlik? Kas ravi hõlmab ravimeid? Millal peaks hakkama uriinipidamatuse pärast muretsema? Mida saavad arstid soovitada? Vastused neile küsimustele on olulised iga vanema jaoks.
Mis on patoloogia?
Paljud vanemad seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu laste enurees. Põhjused ja ravi on loomulikult oluline teave. Kuid kõigepe alt peaksite lugema üldist teavet.
Enureesi nimetatakse tahtmatuks urineerimiseks ja see võib esineda nii öösel (une ajal) kui ka päeval. Lastel kuniteatud vanuses peetakse sellist seisundit normaalseks, kuna konditsioneeritud refleksid, mis aitavad kontrollida urineerimisprotsesse, on alles kujunemisjärgus. Teisest küljest võib enurees viidata erinevatele haigustele, emotsionaalsetele ja psühholoogilistele probleemidele. Muide, statistika kohaselt seisavad poisid sarnase patoloogiaga silmitsi 2–3 korda sagedamini kui nende eakaaslased.
Loomulikult ei saa selline probleem jätta jälje lapse arenevasse isiksusesse. Näiteks võib öine enurees 8-aastastel lastel (artiklis käsitleme selle ravi) põhjustada liigset häbelikkust, närvilisust, eraldatust. Seetõttu ei tohiks probleemi tähelepanuta jätta. Niisiis, kuidas peaks välja nägema lapse enureesi ravi? Vastus sellele küsimusele on oluline iga vanema jaoks.
Mis vanuses võib uriinipidamatust pidada probleemiks?
Nagu teate, vajavad lapsed aega, et saavutada kontroll põie tühjenemise üle. Arvatakse, et 5-aastase lapse öine enurees ei vaja ravi. Miks? Fakt on see, et kuni 5–6-aastaseks saamiseni tekib urineerimisel konditsioneeritud refleks, nii et selleks ajaks võib perioodilisi tahtmatu tühjenemise episoode pidada normiks.
Muide, 8-aastaste laste enureesi ravi saab taandada ainult igapäevaste rutiini korrigeerimise ja psühholoogi konsultatsioonini. Selles vanuses võib normiks pidada ka üksikuid öise urineerimise juhtumeid. Kui aga selliseid juhtumeid esineb pidev alt, isegi ärkveloleku ajal, võib see viidata olemasolulehaigused ja tõsised probleemid. Sellisel juhul on väga oluline pöörduda arsti poole.
Klassifikatsioon
Enne kui mõelda lapse enureesi ravile, tasub end kurssi viia selle patoloogia vormidega. Tänapäeval on mitu klassifikatsioonisüsteemi. Sõltuv alt põhjustest, esinemisajast ja arengumehhanismist eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:
- Esmane enurees. Sarnast uriinipidamatuse vormi räägitakse siis, kui põie tühjendamiseks pole tekkinud konditsioneeritud refleksi. Laps ei olnud kunagi oma tungide üle täielikult kontrolli all.
- Sekundaarne enurees. Antud juhul räägime probleemist, mis tekkis hiljem, pärast seda, kui laps õppis kontrollima urineerimist, öösel ärkama ja tualetti minema.
Pidamatus võib olla ka:
- isoleeritud – sel juhul on ainult öised episoodid, mis tekivad une ajal;
- sega - öise märgumisega ühinevad päevased episoodid, mil laps käitub üsna teadlikult, kuid urineerimine tuleb ikkagi tahtmatult.
Sõltuv alt kliinilise pildi omadustest eristatakse neid:
- monosümptomaatiline enurees - esineb ainult uriinipidamatus, muidu käitub laps üsna normaalselt;
- polüsümptomaatiline enurees – on ka teisi sümptomeid, mis viitavad vaimsete, neuroloogiliste, endokriinsete ja uroloogiliste häirete esinemisele.
Muidugi sellised liigitusskeemidpeetakse mõnevõrra tingimuslikuks, kuna arvesse tuleb võtta palju rohkem tegureid.
Pidamatuse peamised põhjused
Paljud vanemad seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu laste öine ja päevane enurees. Ravi sõltub sel juhul suuresti patoloogia arengu põhjustest, seega tasub uurida võimalikke riskitegureid:
- Kesknärvisüsteemi arengu hilinemine, mis võib olla ajuvigastuste, sünnituse või emakasisese arengu käigus tekkinud patoloogiate, mitmesuguste närvikudet mõjutavate infektsioonide tagajärg.
- Kuseteesüsteemi ebaõige talitlusega kaasneb sageli ka uriinipidamatus. Põhjuste loetelus on sellised patoloogiad nagu vesikoureteraalne refluks (uriin paiskub põiest tagasi kusejuhasse), põie düsfunktsioon, üliaktiivse põie sündroom jne.
- Riskitegurite hulka kuulub liigne uni. Lapsel on väga raske ärgata, urineerib une ajal, aga beebi seda ei tunne.
- Pidamatus võib olla hormooni vasopressiini sekretsiooni halvenemise tagajärg. Tegelikult reguleerib see uriini moodustumise ja eritumise protsesse. Kui antidiureetilise hormooni tase langeb, tekib öösel suur hulk uriini, mis põhjustab sageli enureesi teket.
- Seal on geneetiline pärand. Statistika järgi, kui lähisugulastel (vanematel) on sarnane probleem, on uriinipidamatuse tekkimise tõenäosus lapsel ligikaudu 75%.
- Ära unustalapse emotsionaalne seisund. Pikaajaline stress, vaimne trauma – kõik see loob eeldused voodimärgamiseks.
Diagnoosimise käigus on väga oluline välja selgitada, mis täpselt põhjustas sellise probleemi nagu enurees lapsel. Ravi sõltub suuresti sellest.
Millistele sümptomitele peaksin veel tähelepanu pöörama?
Te juba teate, mis on laste enurees. Ravi sõltub sel juhul suuresti uriinipidamatuse ja sellega seotud tüsistuste põhjustest.
Enureesiga räägitakse siis, kui laps ei suuda urineerimisprotsessi kontrollida. Sellisel juhul võivad inkontinentsi episoodid esineda mitu korda päevas või 1-2 korda kuus. Mõnikord on nn hädavajalikud tungid, kui soov põit tühjendada on nii tugev, et laps ei suuda seda kontrollida.
Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu teistele sümptomitele. Mõnikord on enurees seotud neuroloogiliste ja vaimsete häiretega. Inkontinentsiga võivad kaasneda sellised sümptomid nagu suurenenud ärevus ja ärrituvus, liigne häbelikkus, eraldatus, haavatavus. Mõnikord esinevad erinevad foobiad, samuti närvilised tikud, kogelemine. Murettekitavateks sümptomiteks on ka unehäired, eelkõige probleemid uinumisega, unes kõndimine ja rääkimine, liiga sügav või vastupidi pindmine uni, tugev lõualuu kokku surumine, hammaste krigistamine. Kõigist nendest omadustest tuleb arstile teatada.
Diagnostikaprotseduurid
Alustuseks peab arst koguma maksimaalselt teavet. Haiguslugu peaks sisaldama teavet enureesi olemuse, uriinipidamatuse episoodide sageduse ja kaasnevate sümptomite kohta. Samuti küsib spetsialist kindlasti, kas lapsel on olnud mõni nakkushaigus, kas sünnituse või raseduse ajal esines tüsistusi vms.
Järgneb ülduuring, mille käigus kontrollitakse kõhuõõne organite seisundit, kõhukelme tundlikkuse astet, päraku sulgurlihase toonust jne.
Lapsel tehakse ka vere- ja uriinianalüüsid. Kui kahtlustate vigastuste või anatoomiliste kõrvalekallete olemasolu seljaaju struktuuris, tehakse röntgenuuring. Kui ilmnevad ajuhäirete sümptomid, saadetakse laps elektroentsefalograafiasse. Täiendavate diagnostiliste protseduuride loend sisaldab tsüstoskoopiat, uroflowmeetriat, neerude ja põie ultraheliuuringut.
Laste enureesi medikamentoosne ravi
Mida teha, kui esineb sarnane probleem? Kuidas ravitakse enureesi lastel? Põhjused ja ravi on sel juhul omavahel tihed alt seotud.
Kui kahtlustatakse urineerimise närviregulatsiooni arengu hilinemist, võib kasutada teatud ravimeid:
- Cortexini kasutatakse sageli. Selline tööriist kiirendab kesknärvisüsteemi struktuuride arengut. Ravimit toodetakse intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul. Ravikuur koosneb tavaliseltkümme süsti.
- Kasutatakse ka nootroopseid ravimeid, eriti k altsiumhopantenaati või pantok altsiini. Sellised vahendid parandavad aju vereringet, kiirendavad närviimpulsside ülekandmist ja aitavad lapsel kinnistada uusi oskusi.
Kui enureesi põhjuseks on põie suurenenud aktiivsus, millega muide kaasneb sage urineerimistung, siis kuuluvad raviskeemi järgmised ravimid:
- "Oksübutüniin" või "Driptan" - blokeerib põie lihaskihi liigset aktiivsust. See on ette nähtud vanemate kui viieaastaste laste raviks. Ravikuur kestab umbes kuu.
- Sarnaseid tulemusi annavad sellised ravimid nagu Tolterodine ja Detruzitol. Neid ravimeid kasutatakse sagedamini, kuna lapse keha talub neid paremini.
Nakkusliku põletiku korral kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, eriti Augmentini (lastevorm). "Kanefron" - ravim, mis sisaldab taimseid koostisosi, aitab normaliseerida eritussüsteemi ja tulla toime põletiku tagajärgedega.
Mõnikord kuuluvad raviskeemi ka antidiureetilise toimega ravimid. See aitab vähendada öösel toodetava uriini hulka. Kui rääkida füsioteraapiast, siis mõnikord soovitavad arstid parafiinipakke, mis on mõeldud suprapubilise piirkonna soojendamiseks.
Laps suunatakse ka psühholoogi konsultatsioonile, eriti kui on enureesi psühholoogilise päritolu kahtlus. Tunnid kogenud spetsialistigaaidata lapsel toime tulla foobiate, stressi, ärrituvuse ja muude psühholoogiliste, emotsionaalsete probleemidega.
Mõnikord pole ravi üldse vaja. Statistika kohaselt kaob patoloogia umbes 15% juhtudest iseenesest, ilma igasuguse ravita. Arstid seostavad sellist enesetervendamist konditsioneeritud reflekside moodustumise lõpuleviimisega.
Milleks Minirinit kasutatakse?
Enureesi ravi (kui laps on 7-aastane või vanem) võib hõlmata Minirini võtmist. Selle ravimi toimeaineks on desmopressiin, mis on loodusliku vasopressiini analoog. Seda hormooni eritab inimese aju hüpofüüs.
Desmopressiin mõjub distaalsetele keerdunud tuubulitele, suurendades epiteeli läbilaskvust. See aktiveerib vee tagasiimendumise protsessid ja viib eritunud uriini mahu vähenemiseni. Sarnast ravimit kasutatakse laialdaselt laste esmase enureesi raviks, samuti diabeedi insipiduse sümptomite kõrvaldamiseks.
Ravim on väikeste valgete tablettidena, mida tuleb imeda. Ravimil on mõned vastunäidustused. Seda ei tohi kasutada, kui patsiendil on järgmised probleemid:
- allergiline tundlikkus;
- neerupuudulikkuse mitmesugused vormid;
- südamepuudulikkuse oht;
- polüdipsia;
- ravimit ei anta ka alla kuueaastastele lastele.
Väärib märkimist, et sellist vahendit taluvad hästi väikesedpatsiendid. Sellest räägivad ka arstide arvamused. Kõrv altoimed, eriti iiveldus, kehakaalu tõus, krambid, on äärmiselt haruldased.
Kas ma peaksin oma lapse öösel üles äratama?
Oleme juba välja mõelnud, kuidas näeb välja laste enureesi ravi kodus. Mõnel juhul otsustavad vanemad lapse äratada öösel enne põie tahtmatut tühjenemist. Väärib märkimist, et mõni aasta hiljem soovitasid arstid seda lähenemist.
Täna ei soovita arstid last äratada. Oletame, et 6-aastasel lapsel on enurees. Öiste tõusudega ravil ei ole tõenäoliselt soovitud mõju. Fakt on see, et teadlikuks urineerimiseks on vaja laps täielikult äratada, mis pole alati võimalik. Kui laps tühjeneb pooleldi magades, tugevdab see ainult teadvuseta urineerimismehhanismi.
Kui otsustate siiski last öösel kasvatada, siis veenduge enne tualetti minekut, et laps oleks täiesti ärkvel. Sel juhul peate järgima skeemi. Esimesel nädalal peate lapse äratama iga tund. Tulevikus tuleks aega järk-järgult suurendada.
Kasulikud näpunäited vanematele
Lapse enureesi ravi peab täiendama õige režiimi ja dieediga. Lisaks on beebi jaoks äärmiselt oluline vanemate toetus. Sellepärast tasub järgida mõningaid reegleid:
- Ärge karistage oma last pidamatuse episoodide eest. Lõppude lõpuks pole see tahtlik, vaidmeelevaldselt. Seetõttu ei ole soovitatav last noomida, sundida teda niiskeid linu pesema ja sellele liiga palju keskenduma. Vanemate selline käitumine ei anna soovitud tulemust, vaid tekitab lapses ainult komplekse. Preemiad töötavad palju paremini. Kui hommikul ärkas laps kuivana, siis tuleb teda kiita.
- Mitte mingil juhul ei tohi te vähendada päevast joodava vedeliku kogust. Muidugi, kui laps ei joo piisav alt, esineb uriinipidamatuse episoode harvemini, kuid see võib viia dehüdratsioonini, millel on raskemad tagajärjed.
- Sellegipoolest on joogirežiim vajalik. Kuni kella 17:00-ni peaks laps jooma 80% päevasest normist, kuid õhtul tuleks joomise kogust piirata. Ärge andke oma lapsele kolm tundi enne magamaminekut liiga palju vesiseid puuvilju ja diureetilist toitu. Samuti ei soovitata imikutel õhtuti juua teed ja muid kofeiini sisaldavaid jooke.
- Õige uni on oluline. Nii et proovige oma beebi samal ajal magama panna.
- Enne magamaminekut tuleb laps tualetti viia.
- Õhtutundidel on aktiivsed mängud, teleri vaatamine, arvuti taga mängimine ebasoovitavad.
- Oluline on luua majas rahulik õhkkond - lapsel pole vaja midagi kuulata ega olla vaidlustes, tülides, konfliktides osaline, kuna see võib olukorda ainult süvendada.
- Püüdke luua lapsele mugav puhkekoht. Kui katta madrats õliriidega, siis peal peaks olema tihe, kuid pehme lina, mis tuleb kinnitada nii, etta ei kortsunud ega libisenud. Enne magamaminekut tuleb tuba ventileerida. Oluline on säilitada mugav temperatuur. Kui une ajal on lapsel külm, suureneb tahtmatu urineerimise tõenäosus. Teisest küljest tekitab toas olev kuumus lapsel janu.
- Lapse magamistuppa on soovitatav jätta vaikne valgusallikas – nii on beebil mugav, pimedus ei hirmutaks teda ja tee tualetti ei tundu hirmutav.
Enurees lastel: ravi rahvapäraste ravimitega
Mida saavad vanemad veel teha? Kuidas tulla toime sellise probleemiga nagu enurees lastel? Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik. Taimetootjate arsenalis on palju kasulikke retsepte:
- Meevesi annab häid tulemusi. Seda kinnitavad arvukad ülevaated. 100 ml soojas keedetud vees tuleb lahustada teelusikatäis mett (muidugi looduslikku). Laps peaks seda jooki jooma 30-60 minutit enne magamaminekut. Ravim aitab säilitada kehas vedelikku.
- Tilliseemned aitavad samuti probleemiga toime tulla, nagu näitavad paljude vanemate ülevaated. Ravimi valmistamine on lihtne: peate valama suure lusikatäie kuivatatud tilliseemneid klaasi keeva veega ja nõudma. Hommikul tuleb saadud infusioon lapsele anda. Alla kümneaastased lapsed tarbivad pool klaasi päevas. Vanematele lastele on annus 200 ml. Vajadusel võib ravimit veidi magustada.
Nüüd teate, mis on laste enurees. Ravi, teatud meetodite ülevaated,patoloogia väljanägemise põhjused on väga oluline teave, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Raviarst saab pärast täielikku diagnoosimist koostada õige raviskeemi. Narkootikumide ravi koos õige päevarežiimi, vanemate õige käitumise, psühholoogiliste protseduuride ja rahuliku atmosfääriga majas aitavad probleemiga toime tulla.
