Onkoloogia on tänapäeva ühiskonna tõeline nuhtlus. Igal aastal nõuab see miljoneid inimelusid, säästmata ei lapsi ega täiskasvanuid. Vähk on suur hulk erinevate inimorganite ja süsteemide pahaloomulisi haigusi.
Näiteks on selline ohtlik haigus nagu pehmete kudede sarkoom. Võrreldes teiste vähitüüpidega on see haigus haruldane. Seda põdevate patsientide arv ei ületa 1% vähihaigete koguarvust.
Sarkoomi iseloomustab kiire progresseerumine, metastaaside suur leviku määr ja enamikul juhtudel halb prognoos. Nagu iga teise vähi puhul, mida varem kasvaja diagnoositakse, seda suurem on elulemus. Seetõttu peab igaüks sarkoomi kohta teadma, et haiguse tunnuseid õigel ajal märgata ja abi otsida.
Haiguse mõiste
Mis siis on pehmete kudede sarkoom? See on onkoloogiline haigus, mille puhul täheldatakse pahaloomuliste rakkude kasvu erinevat tüüpi sidekoes. Samal ajal asendatakse see kiulisega. Valdav enamus patsiente on sisse lülitatudvanuses 30 kuni 50 aastat. See haigus mõjutab mehi sagedamini kui naisi. Kuid mõlema puhul kulgeb see pehmete kudede sarkoomi sümptomite agressiivsuse ja võrdse raskusastmega. Mõlema soo ellujäämismäär on sama.
Sarkoomide tüübid
Tegelikult on sarkoom paljude vähivormide levinud nimetus. Need kõik erinevad üksteisest rakkude tüübi poolest, millest nad pärinevad.
Angiosarkoom. See areneb vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte rakkudest. Äärmiselt agressiivne ja kiiresti metastaase tekitav
Kaposi sarkoom, mis on nime saanud seda esmakordselt kirjeldanud teadlase järgi, kuulub sellesse liiki. See avaldub naha või limaskestade mitmete kahjustuste kujul. Patsient on kaetud punaste, pruunide või lillade lilledega. Neil on ebaühtlane kontuur, need võivad tõusta veidi üle naha pinna või olla tasased.
- Teine sarkoomi tüüp on mesenhümoom. See on väga haruldane, paiknedes sügaval käte ja jalgade lihastes.
- Fibrosarkoom. Pärineb sidekoerakkudest ja areneb pikka aega ilma mingeid sümptomeid põhjustamata.
- Skeletiväline osteosarkoom. Tekib luukoest, samas üsna agressiivne.
- Rabdomüosarkoom. Moodustatud vöötlihastest. Sageli mõjutab väikelapsi. Foto seda tüüpi pehmete kudede sarkoomi sümptomist on esitatud allpool.
- Schwannoom (neurinoom). Tekib konkreetsestnärvikestade rakkude tüüp.
- Sünoviaalne sarkoom viitab üsna haruldasele sarkoomi tüübile, mis tekib liigese sünoviaalmembraanist. Seda haigust iseloomustavad ülikiired metastaasid.
Lisaks saab sarkoome jagada nende pahaloomulisuse astme järgi.
- Madal tase. Kasvaja struktuuri uurimisel täheldatakse väikest arvu nekroosikoldeid.
- Keskmine tase. Primaarne neoplasm koosneb umbes pooltest pahaloomulistest rakkudest.
- Kõrge tase. Kasvajat esindavad peamiselt suur hulk nekroosikoldeid.
Muidugi, mida madalam hinne, seda parem on prognoos.
Pea ja näo, aga ka käe, kehatüve ja nii edasi on pehmete kudede sarkoom. Seetõttu võime öelda, et sarkoomi võib sõltuv alt inimkeha osast, kus see tekkis, jagada mitmeks tüübiks.
Eraldi tahaksin välja tuua sellise onkoloogia tüübi nagu reie pehmete kudede sarkoom (ICD-10 kood - C49).
Fakt on see, et kõige sagedamini on kahjustatud alajäsemed. Ligikaudu 50–60% sarkoomiga patsientidest on kahjustatud just jalgadel ja peamiselt reie piirkonnas.
Esiteks, selle patoloogiaga tekib näärmemoodustis, mis võib kiiresti kasvada. Lisaks muutub kahjustatud jäse kahvatuks ja puudutamisel külmaks. Reie pehmete kudede sarkoomiga patsient võib kaebada üldist nõrkust, kehatemperatuuri pidevat tõusu subfebriili väärtusteni. tulemusedlaboratoorsed vereanalüüsid võivad viidata ESR-i, trombotsüütide taseme märkimisväärsele suurenemisele ja hemoglobiinisisalduse vähenemisele. Diagnoosimine ja ravi ei erine ülejäänud keha sarkoomidest.
Sarkoomi põhjused
Sarkoomi teket vallandavad mitmed tegurid. Näiteks:
- Igasugune naha ja pehmete kudede terviklikkuse kahjustus – põletused, armid, armid, luumurrud jne. Kõige sagedamini tekib kasvaja esimese kolme aasta jooksul pärast vigastust.
- Keha kokkupuude mitmete kemikaalidega, millel on kantserogeenne toime. Näiteks tolueen, benseen, arseen, plii ja teised. Need ained võivad tervetes rakkudes põhjustada DNA mutatsiooni ja käivitada pahaloomulise protsessi.
- Kiirgusega kokkupuude. Kokkupuude gammakiirgusega põhjustab tervete rakkude DNA muteerumist ja kasvu. Onkoloogilises praktikas on juhtumeid, kui patsienti kiiritati ühe kasvaja hävitamiseks ja pärast seda diagnoositi tal pehmete kudede sarkoom. Samuti on ohus inimesed, kes töötavad röntgeniaparaatidega või kõrvaldavad õnnetusi kiirgustsoonides.
- Muu hulgas on mõnel viirusel ka mutageensed omadused. Näiteks inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) ja 8. tüüpi herpes põhjustavad tavaliselt Kaposi sarkoomi.
- Üks juhtivaid tegureid on pärilik eelsoodumus. Fakt on see, et vähihaigetel on pahaloomuliste protsesside ennetamise eest vastutav geen kahjustatud. Ja seepäritud.
- Mõnda tüüpi sarkoomiga patsientide seas võite kohata teismelisi ja sagedamini mehi. Fakt on see, et puberteedieas tekkiv kiire hormonaalne kasv võib olla onkoloogia arengu tõukejõuks. Keha kiire arengu tõttu võivad tekkida ebaküpsed rakud. See kehtib eriti noorukieas poiste puusasarkoomi kohta.
Sarkoomi metastaasid
Kõik teavad, et iga pahaloomuline kasvaja kipub oma rakke patsiendi kehas levitama.
Seega, enamik sarkoome on altid kiirele metastaaside tekkele. Metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kolded, mis moodustuvad põhikasvaja rakkudest ja levivad üle kogu keha. Nende liigutamiseks on kaks võimalust – läbi vere ja läbi lümfisoonte. Seda haigust iseloomustab levik vereringe kaudu.
Tegelikult levitab kasvaja oma pahaloomulisi rakke juba algusest peale. Kuni aga organismi immuunsüsteem on tugev, suudab see vähi levikut takistada. Kuid nagu teate, mõjutab vähk ka immuunsüsteemi, nii et see hääbub järk-järgult ega suuda enam kasvajale vastu seista. Ja siis süttib metastaaside roheline tuli, need kanduvad koos vereringega kõikidesse organitesse ja süsteemidesse.
Seega mõjutavad reie pehmete kudede sarkoomi metastaasid peamiselt lähimat luukude. Lisaks mõjutab sarkoom kõige sagedamini kopse, maksa ja luid.
Pehmete kudede sarkoom. Sümptomid
Sarkoomi ellujäämismäär on madal. Pikka aega näeb inimene välja ja tunneb end täiesti tervena. Fakt on see, et alguses kulgeb pehmete kudede sarkoom ilma sümptomiteta. Inimene isegi ei kahtlusta, et tema kehas toimub pahaloomuline protsess.
Pehmete kudede sarkoomi arengu algstaadiumis, nagu iga teise vähitüübi puhul, puuduvad spetsiifilised sümptomid, kuid mõned üldise halb enesetunne on võimalikud:
- isupuudus;
- kaalulangus;
- pidev alt nõrkuse ja väsimuse tunne;
- palavik ilma külmetusmärkideta;
- langus immuunsus, mis väljendub erinevate viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide liiga sagedases esinemises.
Praktikas on aga patsiente, kes tundsid end hästi, kellel oli isu ja head vereanalüüsi tulemused jne.
Tihti on esimene ja peamine märk nahaaluse paksenemise või turse ilmnemine mis tahes kehaosas. Moodustumine võib tekkida mis tahes jäsemes või kehaosas, kus on pehmeid kudesid (lihased, kõõlused, sünoviaalkude). Sarkoomi "lemmik" koht on puusad. Siiski on pea ja kaela kahjustusi.
Allpool on foto sellest, milline näeb välja pehmete kudede sarkoom varases staadiumis.
Hariduse suurus võib olla väga erinev – 2 kuni 30 sentimeetrit. Kuid see sümptomsõltub kasvaja asukohast. Kui see on sügaval kehas, ei pruugi see olla nähtav. See on haiguse salakavalus – see ei anna end kaua tunda.
Spetsiifilised sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Näiteks kui liigesed on kahjustatud, on see patsiendi jaoks väga märgatav. Ta ei saa vaikselt liikuda, kuna ta tunneb liikumisel valu. Samuti võib kasvaja sellise asukoha tõttu inimene kaotada võimaluse oma kätt või jalga vab alt liigutada.
Haiguse tunnused viimastel etappidel
Kasvaja kasvades muutuvad sümptomid selgemaks. Viimastel etappidel ilmub neoplasmi kohas nahale tumepunakas värvus. Tekib veritsev haav, mis on altid sagedastele infektsioonidele.
Tuleb tähele panna, et sümptomeid võivad põhjustada mitte ainult primaarne kasvaja, vaid ka sekundaarsed pahaloomulised kolded. Samal ajal tekivad sekundaarsete fookuste kasvades valuaistingud, mis järk-järgult suurenevad. Valu võib olla nii intensiivne, et spetsialistid on sunnitud selle peatamiseks kasutama narkootilisi aineid.
Kui kopsud on kahjustatud, võib patsiendil tekkida õhupuudus, püsiv köha, survetunne rinnus.
Kui maks on kahjustatud, võib paremas hüpohondriumis esineda survet, valu. Laboritulemused näitavad maksaensüümide (nt ALT, AST) kõrgenenud taset.
Kui sümptomid avastati varakultpehmete kudede sarkoomide korral on elulemus sel juhul maksimaalne.
Meditsiiniline diagnostika
Sarkoomi diagnoosimist esindavad mitmed arstlikud uuringud ja see ei erine teiste vähivormide diagnoosimisest.
- röntgenikiirgus. Kujutis võib tuvastada kasvaja varju, aga ka võimaliku deformatsiooni luustruktuurides.
- Ultraheli uuring kasvaja piirkonnas. Ultraheli abil saate määrata kasvaja täpse suuruse, selle piirid, samuti lähedalasuvate kudede kahjustuse astme.
- Primaarse kasvaja CT (kompuutertomograafia). Annab selgema ülevaate hariduse struktuurist, selle pahaloomulisuse astmest.
- MRI (magnetresonantstomograafia). Annab kõige täielikuma vastuse kõigile primaarset kasvajat puudutavatele küsimustele.
- Punktibiopsia. See on kõige olulisem diagnostiline meetod, ilma milleta pole lõplikku diagnoosi võimalik teha. Ainult biopsia abil saab määrata rakkude olemuse, nende pahaloomulisuse.
Prognoos
Nagu eespool mainitud, annavad arstid sarkoomiga patsientidele sageli pettumust valmistava prognoosi. Peamine tegur, mis määrab pehmete kudede sarkoomi ellujäämise, on vähi avastamise staadium. Kui kasvaja avastatakse 1.-2. staadiumis, on prognoos üsna positiivne – umbes 80% patsientidest jääb ellu ja elab järgmised viis aastat. 3-4 etapis on suremus palju suurem. Umbes 90% patsientidest sureb viie aasta jooksul. Samuti on sarkoom, mida iseloomustab väga agressiivne kulg. Peaaegu kõik seda tüüpi haigusega patsiendidsureb järgmise kahe või kolme aasta jooksul.
Seega on töövõimetute inimeste ellujäämine peaaegu null. Pehmete kudede sarkoomi sümptomid ilmnesid sellistel patsientidel suure tõenäosusega alles haiguse kõrgpunktis ja nad pöördusid arsti poole liiga hilja. Peamine kasvaja jääb ju kehasse ja see jätkab metastaaside levitamist koos vereringega.
Ravi
Sarkoomi põdeva patsiendi ravi peaks hõlmama mitmeid meetodeid. Ainult sel viisil on patsiendil eduvõimalus. Pehmete kudede sarkoomi peamine ravimeetod on kasvaja eemaldamise operatsioon. Sarkoomi iseloomustab aga ägenemiste kiire esinemine. Enamikul opereeritutest leiti mõne kuu pärast kasvaja taaskasv. Lisaks on eelistatav enne operatsiooni läbi viia kiiritamine. See suurendab eduvõimalusi.
Sarkoomi keemiaravi kasutatakse ainult adjuvantravina ja kõige sagedamini vähi viimastes staadiumides, kui kasvaja ei ole opereeritav. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on dekarbasiin, doksorubitsiin, epirubitsiin. Doseerimisrežiimi, manustamissageduse, ravikuuri kestuse ja nende arvu määrab raviarst ja need määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Tavaliselt annavad arstid esm alt viis nädalat kiiritusravi. Onkoloogi otsusel ravi keemiliste preparaatidega, millel onvähivastane toime. Seejärel kasvaja eemaldatakse. See on pehmete kudede sarkoomi standardne raviskeem. Arstide ülevaated ütlevad, et selline meetodite kombinatsioon on kõige tõhusam ja annab maksimaalse võimaliku soodsa tulemuse.
Enne operatsiooni uuritakse tingimata kasvaja suurust ja pahaloomulisuse hindamiseks tehakse biopsia. Väikese kasvaja (kuni 5 cm) korral kiiritusvajadus puudub. Kui kasvaja on üle 5 cm, tuleb see edasise kasvu vähendamiseks ja ennetamiseks eksponeerida gammakiirgusele.
Järeldus
Inimesel ei pruugi pikka aega olla pehmete kudede sarkoomi sümptomeid. Ellujäämine on madal ja seda seostatakse inimese hilise abipalvega. Lisaks on see haigus üsna agressiivne, kalduvus sagedastele retsidiividele ja kiiretele metastaasidele. Seetõttu peaks igaüks teadma, mis on pehmete kudede sarkoom, oskama endal või lähedastel aegsasti märgata murettekitavaid sümptomeid. Kõik see aitab vähikahtluse korral, pöörduge kohe abi saamiseks arsti poole. See võib sõna otseses mõttes päästa elu.
