Pehmete kudede põletiku klass koosneb tavalise etiopatogeneesi eraldiseisvatest nosoloogilistest sortidest. Patoloogilised protsessid võivad olla erineva iseloomuga ja erinevat tüüpi
Pehmete kudede põletiku kliinilisel pildil on vaatamata mitmesugustele nosoloogilistele tüüpidele ja protsesside lokaliseerimisele nende kõigi jaoks ühised sümptomid. See on füsioteraapia taktika jaoks märkimisväärne ja on peamiselt tingitud põletikulise protsessi olemasolust. See on valuliku infiltraadi moodustumine koos pehmete kudede turse, naha hüpereemiaga (protsessi kerge sügavusega) ja lokaalse hüpertermia sümptomitega, üldise kehatemperatuuri tõusuga. Pehmete kudede mäda-nekrootiliste põletikuliste patoloogiate korral on iseloomulik fluktuatsioonisümptom, mille korral suureneb üldine reaktsioon mürgistussündroomi kujul koos mädase-resorptiivse palavikuga.päritolu.
Sellise sündroomi areng on peamiselt tingitud konkreetse nakkustekitaja patogeensusest. Lümfadeniit ja lümfangiit, mis on iseseisvad nosoloogilised liigid, raskendavad sageli kõigi pehmete kudede põletike kulgu. Eriti rasked ja tervisele ohtlikud on põletikulised protsessid näol. Samas avanevad mädakolded mõnikord spontaanselt.
Peamised sümptomid
Pehmete kudede põletiku peamised sümptomid on:
- põletikuline;
- joove;
- valu;
- lümfostaas;
- troofilised ja ainevahetushäired.
Patoloogilise protsessi mitmesugused liigid
Selle haiguse sortide rühma kuuluvad:
Furunkuloos on ägeda iseloomuga mädane-nekrootiline põletikuline protsess, mis mõjutab juuksefolliikuli ja ümbritsevaid sidekudesid. See patoloogia võib olla korduva kroonilise iseloomuga ja erineda mitmete keemiskeede ilmnemise poolest kehal (erinevates arenguetappides).
Flegmon – mädane difuusne tsellulooskudede põletik. See patoloogia erineb abstsessist selle poolest, et moodustumist piirab lähedalasuvatest kudedest spetsiifiline püogeenne membraan. Sellel on kalduvus levida läbi rakuruumide. Esineb jala pehmete kudede põletik.
Seda on igapäevaelus väga lihtne saada. Põlvemurdude, marrastuste, kriimustuste tõttu tekivad erinevad põletikud. Mikroobid tungivad läbi jalgade pehmete kudede:
- naha kriimustus;
- seenhaigused;
- diabeetilised haavandid;
- veenilaiendid;
- süst ebasanitaarsetes tingimustes;
- vigastused ja haavad;
- mikrofloora triiv koos vere või lümfiga primaarsetest põletikukolletest.
Samadel põhjustel võib tekkida ka käe pehmete kudede põletik.
Karbunkel on ägeda vormi mädane-nekrootiline põletikuline protsess, mis mõjutab mitmeid rasunäärmeid ja juuksefolliikulisid ning levib nahale ja nahaaluskoesse.
Bursiit on sünoviaalkottide põletikuline patoloogia, millega kaasneb eksudaadi kogunemine nende õõnsustesse. Mastiit on piimanäärme parenhüümi ja interstitsiumi põletik. Esineb liigeste pehmete kudede põletik.
Abstsess – mädaste masside piiratud kogunemine erinevatesse elunditesse ja kudedesse.
Panaritium – sõrme pehmete kudede põletik. Sellesse kategooriasse kuuluvad peaaegu kõik panaritiumi liigid, välja arvatud luu-, liigese- ja pandaktiliit, mille korral kahjustatakse tihedaid koe moodustisi ja sõrme struktuure.
Paraproktiit on perirektaalse koe põletik, mille põhjustab pärasoole seinas paiknev nakkuskolle.
Lümfadeniit on põletikuline protsess, mis areneb lümfisõlmedes ja esineb enamikul juhtudel sekundaarselt. See on mitmesuguste mädaste-põletikuliste patoloogiate ja spetsiifiliste infektsioonide tüsistus.
Hüdradeniit – põletikulinemädase iseloomuga apokriinsetes higinäärmetes toimuv protsess.
Põhjused
Pehmete kudede põletiku tekitajad on patogeensed bakterid, enamikul juhtudel - erinevat tüüpi stafülokokid. Mõnikord on patogeene nagu E. coli ja anaeroobne infektsioon. Nende tungimine kudedesse toimub haavavigastuste, mikrotraumade korral (kriimustamise, süstimise ajal, rikkudes antiseptilisi reegleid). Võimalik on patogeense mikrofloora sissetoomine primaarsetest nakkuskolletest lümfogeensete, hematogeensete ja kontaktteede kaudu. Põletik areneb proliferatiivse ja alteratiiv-eksudatiivse faasi kaudu, mille tulemuseks on sklerootilised muutused ja reparatiivne regeneratsioon.
Patoloogilise protsessi sümptomid erinevatel etappidel
See haigus on protsess, mis toimub kolmes põhietapis. Patoloogilise nähtuse esimene staadium tekib reeglina järsult ja on asümptomaatiline.
Esialgu põhjustab põletik muutusi – tsirkulatsiooni rikkumist väikestes veresoontes, mis on seotud koestruktuuride transformatsiooni või kahjustusega. Kapillaaride ahenemine põletikulise protsessi käigus pehmetes kudedes kutsub omakorda esile alatoitluse, see tähendab nõrgenemise ja lihasmahu vähenemise. Kui selles etapis põletikuga seotud patoloogilisi nähtusi ei kõrvaldata, kipub see liikuma teise - eksudatsiooni, mis on väljendunud turse, ja hiljem - kolmandasse.
Teises etapis
Teisel etapilpehmete kudede põletikulised häired, tekib valu. Kuded sõna otseses mõttes lõhkevad neisse kogutud vedelikust ja nad on sunnitud sellest valu kaudu märku andma.
Seega on põletiku ajal kehas valu allikaks kahjustatud lihaskiud ja neuromuskulaarsete ühenduste kaudu jõuab info nende häirete kohta närvisüsteemi. Seetõttu on äärmiselt oluline valu adekvaatne tõlgendamine valuvaigistite võtmise asemel sellise patoloogilise protsessi tekkega pehmetes kudedes, nagu enamikul juhtudel juhtub. Kõige toimuva tagajärjel katkevad neuromuskulaarsed ühendused, lihas lakkab edastamast infot oma kahjustuste kohta motoorsele neuronile. Valuvaigistite mõjul tekib lihaste atroofia ja kõõluste kontraktuur.
Põletiku kolmas staadium
Põletikulise protsessi kolmandat etappi nimetatakse proliferatsiooniks ja see on pehmete kudede turse resorptsioon. See võib juhtuda spontaanselt, mida võivad soodustada spetsiaalsed harjutused – loodusliku äravoolu loomine.
Diagnoos
Mädaste-põletikuliste protsesside esinemist iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud. Meditsiiniliste uuringute kohaselt suunatakse 40-50% patsientidest statsionaarsele ravile.
Pehmete kudede mäda-põletikuliste haigustega patsientide ravi efektiivsus sõltub selliste patoloogiate õigeaegsest diagnoosimisest. Õigestidiagnoos võimaldab rakendada tõhusat ravi ja naasta nad normaalse elustiili juurde.
Diagnoosimine algfaasis võib olla märkimisväärselt keeruline, kuna levinud meetodeid kasutades on raske kindlaks teha luukoe häirete olemust, kus protsess levib sageli pehmetest.
Mis on ajalugu?
Diagnostilise uuringu käigus pöörab kirurg või traumatoloog tähelepanu sellele, kas patsiendi ajaloos on põletikusümptomite tekke tunnuseid pärast traumat, haavu või süsti. Näiteks pindmiselt lokaliseeritud pehmete kudede abstsess on selle piirkonna uurimisel kergesti tuvastatav. Sügavamad patoloogilised protsessid nõuavad ultraheliuuringuid ja diagnostilisi punktsioone. Pärast punktsiooni tehakse saadud bioloogilise materjaliga bakterioloogilised uuringud, et teha kindlaks mädase mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.
Lisaks sisaldab põhiliste diagnostiliste meetmete loend, nagu kahjustatud piirkonna röntgenuuring ja tuberkuloosi PCR-diagnostika. Samuti diagnoositakse patsiendi taustapatoloogiaid, mille puhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste spetsialistidega: gastroenteroloog, otolaringoloog, endokrinoloog.
Patoloogia ravi
Tavaline igat tüüpi pehmete kudede põletike puhul, on ravimeetodid põletikuvastased (sh antibakteriaalsed) ja detoksikatsioonivastased. Samuti on vajalik lasta määrata taastav ravi operatiivtöötaja taustalravi.
Pehmete kudede põletiku korral kasutatakse antibiootikume, kõige sagedamini penitsilliinid ("Amoxicillin" näiteks), ravikuur on 10 päeva, kuni neli korda päevas, 250-500 mg. Kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline, on makroliidid ("erütromütsiin", "klaritromütsiin") 10 päeva jooksul 250-500 mg, kuid kaks korda päevas, mitte vähem tõhusad.
Lisaks kasutatakse välispidiseks kasutamiseks mõeldud antibiootikume - salve "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Taastumine toimub 1–2 nädalaga.
Pehmete kudede mädapõletiku kulg ja selle operatsioonijärgse ravi või põletikukolde spontaanse avanemise meetodid on lahutamatult seotud haavade ja haavainfektsioonide raviga.
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi hõlmab füüsilisi meetodeid, mis viiakse läbi infiltraadi või vähese mädakoguse juuresolekul, aga ka üleminekuprotsessi puudumisel kõõlustesse, liigestesse, elundikudedesse, seroossetesse õõnsustesse. See on soovitatav ka joobeseisundi sümptomite puudumisel, kuna sellistel juhtudel on sõltumata patoloogilise protsessi astmest vajalik kohene kirurgiline sekkumine.
Mida veel kasutatakse pehmete kudede põletiku ravis?
Füsioteraapia
Pehmete kudede põletikulise protsessi kõikides etappides on füsioteraapia põhieesmärk infektsioonikollete puhastamine (bakteritsiidsed meetodid), otseselt põletikulise protsessi kõrvaldamine.protsessi. Infiltratsiooni staadiumis ilma koe mädase sulandumise sümptomiteta või vähese mädaga (ilma kõikumiseta, üldise reaktsiooni puudumisel) on füsioteraapia eesmärk põletikulise protsessi vastupidine areng infiltraadi resorptsiooniga. ja tursete kõrvaldamine (põletikuvastased ravimeetodid), valu leevendamine (analgeetilised meetodid).
Abstsessi hilinenud moodustumise korral on ette nähtud füsioteraapia, et pehmendada infiltraati ja kiirendada nekrootiliste masside eemaldamist. Füsioteraapiat kasutatakse ka reparatiivse regeneratsiooni protsesside tõhustamiseks, mittespetsiifilise resistentsuse taseme tõstmiseks (immunostimuleerivad meetodid) ja isheemia vähendamiseks (hüpoksivastased ravimeetodid). Aitab kiiresti leevendada pehmete kudede põletikku.
Meetodid
Need eesmärgid saavutatakse järgmiste füsioteraapia meetoditega:
- bakteritsiidne ravimeetod - antibakteriaalsete ravimite elektroforees;
- põletikuvastased tehnikad – k altsiumkloriidi elektroforees (lahus), UHF-ravi, madala intensiivsusega CMW-ravi, maasturi kiiritamine;
- immunostimuleerivad tehnikad: LOC, DUV kiiritamine, kõrgsagedusmagnetoteraapia, üldine maasturi kiiritamine, helioteraapia, immunomodulaatorite elektroforees;
- nekrolüütilised meetodid: kõrge intensiivsusega UHF- ja mikrolaineravi, kiiritamine.
- valuvaigistid: SUF - diadünaamiline ja amplipulssravi, elektroforees lokaalanesteetikumidega, kiiritus;
- reparatiivne-taastavtehnikad: mikrolaineteraapia, laserteraapia, kõrg- ja madalsagedusmagnetoteraapia, osokeriiditeraapia.
- fibromoduleerivad tehnikad: fonoforees defibroseerivate ravimitega, ultraheliravi, peloteraapia.
- vasodilataatorid: elektroforees vasodilataatoritega, infrapunakiirgus;
- hüpoksilisuse vastane tehnika – hapnikubaroteraapia;
- detoksikatsioon – AUFOK.
Tagajärjed
Selle patoloogilise protsessi tagajärjed sõltuvad selle lokaliseerimisest, õigeaegsusest ja ravi piisavusest. Seda tüüpi pehmete kudede põletik, näiteks nahaaluse koe abstsess, lõpeb enamikul juhtudel absoluutse taastumisega. Aju abstsessi korral on prognoos väga tõsine, surma täheldatakse 10% juhtudest. Ka kõik muud pehmete kudede põletikud kaovad koos kõigi sümptomite kadumisega, kui valida õiged ravimeetodid. Näiteks furunkuloos ja karbunkulid ravitakse pikka aega, eriti kui patoloogia on muutunud krooniliseks. Kuid neid haigusi kiputakse ka välja ravima.
Patoloogia ennetamine
Selliste haiguste arengu ennetamise eesmärk on vältida patogeense püogeense mikrofloora sattumist organismi ja see hõlmab järgmisi meetmeid: antiseptikumide järgimine meditsiiniliste protseduuride (näiteks süstide) ajal, millega kaasneb kahjustus. nahale; haavatute esmase ravi õigeaegne rakendaminepinnad; krooniliste infektsioonikollete taastusravi; suurenenud immuunsus; hügieen.
