Krooniline neeruhaigus on kollektiivne diagnoos, mis hõlmab selle organi mis tahes patoloogiat koos nende toimimise efektiivsuse vähenemisega. Terved neerud eemaldavad verest liigse vee ja jäätmed. See organ osaleb ka vererõhu kontrolli all ja punaste vereliblede moodustumisel.
Kroonilise neeruhaiguse korral on nende toimimine häiritud, mistõttu nad ei saa kahjulikke aineid täielikult eemaldada. Ja patsiendi seisundit iseloomustab tugev väsimus, unetus, turse ilmnemine, mäluhäired. Esimeste märkide ilmnemisel on hädavajalik läbi viia diagnoos ja ravi, mille arst määrab.
Haiguse tunnused
Kroonilist neeruhaigust (vastav alt ICD-10: N18) iseloomustab nende organite töö märgatav halvenemine enam kui kolme kuu jooksul. Neerud toimivad omamoodi kehafiltrina. Päevas läbib neid mitukümmend liitrit verd, mis puhastatakse mürgistest ainetest ja jääkainetest.
Kroonilise arenguganeeruhaigus on funktsionaalse sidekoe organi asendus või nefronite surm. Sellised patoloogilised protsessid põhjustavad pöördumatuid muutusi neerudes ja häirivad nende võimet täielikult täita oma ülesandeid vere puhastamiseks ja liigse vee eemaldamiseks.
See haigus toob kaasa elukvaliteedi olulise halvenemise ja võib lõppeda isegi surmaga, mida saab vältida ainult keeruliste manipulatsioonidega, eelkõige näiteks hemodialüüsi või neerusiirdamisega.
Arenguetapid
Klassifikatsiooni järgi jaguneb krooniline neeruhaigus mitmeks etapiks, olenev alt patoloogia kulgemisest. Arstid eristavad 5 kraadi:
- latentsed;
- kompenseeritud;
- vahelduv;
- dekompenseeritud;
- terminal.
Esimese staadiumi ilmnemisel ei avaldu krooniline neeruhaigus praktiliselt kuidagi. Patsientidel pole praktiliselt mingeid kaebusi, välja arvatud suurenenud väsimus. Laboratoorsed testid näitavad vähesel määral valku uriinis.
Teises etapis on patsientidel endiselt samad sümptomid, kuid need esinevad palju sagedamini. Laboratoorsete parameetrite muutusi täheldatakse uriinis ja veres. Igapäevane uriinieritus väheneb.
Kolmanda etapi edenedes väheneb neerufunktsioon. Vereanalüüsis on uurea ja kreatiniini taseme tõus. Üldine tervis halveneb oluliselt.
Neljandas etapis toimub pöördumatumuutus neerufunktsioonis. Täheldatakse püsivat turset, südametöö on häiritud, tekib nahasügelus, tekivad erosioonilised muutused nahas ja limaskestades.
Kroonilise neerupuudulikkuse viiendat raskusastet iseloomustab selle organi toimimise seiskumine. Sel juhul täheldatakse veres suurenenud uurea sisaldust. Lisaks on häiritud elektrolüütide ainevahetus ja tekib ureemia. Patsient vajab pidevat vere puhastamist.
Sõltuv alt kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioonist on sümptomid iseloomulikud igale patoloogiaastmele. Kahjustuse staadium määratakse selliste kriteeriumide alusel nagu glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja valgu näitajad uriinis. Enamik patsiente ei ole isegi haiguse esinemisest algstaadiumis teadlikud ja võivad haiguse edasise progresseerumise korral esilekerkivaid märke isegi ignoreerida.
Esinemise põhjused
Krooniline neeruhaigus esineb enamasti metaboolse sündroomiga inimestel. Eelkõige on provotseerivateks teguriteks rasvumine, hüpertensioon ja suhkurtõbi. Neil on kahjulik mõju neerude nefronitele.
Lisaks provotseerib see kroonilisi neeruhaigusi – püelonefriiti ja glomerulonefriiti. Tuleb märkida, et naised kannatavad selliste häirete all palju sagedamini kui mehed. Põhjuste hulgas on ka järgmised:
- kasvajate ilmnemine;
- autoimmuunhäired;
- mürgituse tagajärjed;
- vigastusjärgsed tüsistused;
- alkoholi kuritarvitamine.
Kroonilise neeruhaiguse põhjuseid on sageli üsna raske kindlaks teha, kuna patoloogilisel protsessil ei pruugi olla väljaselgitatud etioloogiat.
Peamised sümptomid
Kroonilise neeruhaiguse sümptomid on otseselt seotud uriini moodustumise ja eritumise protsessi rikkumisega, millega kaasnevad joobeseisundi tunnused. Haiguse peamiste sümptomite hulgas võib välja tuua:
- urineerimisprotsessi rikkumine;
- uriini parameetrite muutus;
- iiveldus ja oksendamine;
- letargia ja nõrkus;
- kuivad limaskestad;
- nahasügelus;
- isutus;
- pidev janu.
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt võib täheldada selliseid häireid nagu valu rinnaku piirkonnas, südame löögisageduse tõus, jäsemete tuimus. Kõik need sümptomid võivad märkimisväärselt erineda, kuna igal patsiendil on erinev haiguslugu.
Diagnostika
Kaebuste korral neeruhaiguse kulgemise kohta 1.-2. staadiumis pöörduvad patsiendid harva. Patoloogiat saab avastada täiesti juhuslikult urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside ravimisel või kehva uriini- ja vereanalüüsiga. Kui täheldatakse muutusi kuseteede süsteemis, on vajalik kroonilise neeruhaiguse põhjalik diagnoos, mis hõlmab:
- laboratoorne vereanalüüs;
- uriinianalüüs;
- ultraheli;
- tomograafia.
Testitulemuste, soo ja vanuse põhjalpatsiendi määrab patoloogilise protsessi käigu iseärasus. Lisaks võib olla vajalik konsulteerimine teiste spetsialistidega. Diagnoosi põhjal valitakse välja haiguse ravimeetod.
Ravi osutamine
Kroonilise neeruhaiguse ravi sõltub suuresti haiguse staadiumist. Algstaadiumis on teraapia suunatud nimetatud organi funktsioneerivate rakkude maksimaalse arvu säilitamisele. Ravi viiakse läbi spetsiaalsete ravimitega, samuti eridieeti järgides.
On hädavajalik kõrvaldada tegur, mis kutsus esile kroonilise neerupuudulikkuse tekke. Kahjuks on seda võimatu täielikult ravida. Saate ainult säilitada kuseteede toimimist ja leevendada patsiendi üldist heaolu. Hilisemad etapid nõuavad hemodialüüsi või neerusiirdamist.
Õigeaegse diagnoosi ja pädeva ravi korral on prognoos üsna soodne. Isegi pideva hemodialüüsi korral saate pikendada patsiendi eluiga ja säilitada tema töövõimet.
Siiski tasub meeles pidada, et see haigus oma hilisemates staadiumides võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaksite selle esimeste tunnuste ilmnemisel kindlasti arstiga nõu pidama. Kroonilise neeruhaiguse ravi ajal tuleb väga rangelt järgida kliinilisi juhiseid.
Raviravi
Ravi käigus on kõigepe alt vaja rõhk normaliseerida, kuna sellel on üsna halb mõjuhaiguse kulgu. Selle seisundi parandamiseks peate kasutama järgmisi ravimeid:
- k altsiumikanali blokaatorid (felodiliin, verapamiil, amlodipiin);
- AKE inhibiitorid (Captopril, Renitek, Enalapril);
- retseptori blokaatorid (losartaan, valsartaan, eprosartaan).
Ravi osana on hädavajalik säilitada normaalne fosfori tase veres. Selle elemendi liigne sisaldus võib põhjustada kehale väga tõsiseid tagajärgi:
- patoloogia kiire progresseerumine;
- suurenenud suremusrisk;
- kudede ja veresoonte lupjumine.
Selleks on ette nähtud fosfaate siduvad ained, millel on võime blokeerida fosfaate soolestikus. Parimate ravimite hulgas on sellised ravimid nagu Sevelamer, Renagel. Need on väga tõhusad ja põhjustavad harva kõrv altoimeid. Kui nende ravimite kasutamisel enesetunne ei parane, siis määratakse lisaks D-vitamiin, mis aitab normaliseerida ainevahetust.
Kroonilise haiguse käigus tekib sageli aneemia. Hemoglobiini suurendamiseks kasutatakse raudglükonaati, "erütropoetiin". Kõrgenenud kolesteroolitasemega patsientidel areneb haigus palju kiiremini kui normaalse ainevahetuse korral. Seetõttu on neile omistatud "Doppelherz Active Omega-3", kuna see võimaldab teil lipiidide taset stabiliseerida.
Füsioteraapia
Füsioteraapiat teostatakse haiguse 1.-3. staadiumis ja see on vägahea täiendav ravi. Tasub meeles pidada, et neil on teatud vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:
- raske keha mürgistus;
- südamepuudulikkus;
- nakkuslikud protsessid neerudes;
- arteriaalne hüpertensioon;
- kroonilised haigused ägedas staadiumis.
Patsientidele määratakse reeglina elektroforees, vesiravi, UHF-ravi. Lisaks on neile näidatud kloriidi, radooni ja naatriumi vannid. Need protseduurid aktiveerivad neerude tööd, omavad põletikuvastast toimet ja parandavad ka enesetunnet.
Elektroforeesi käigus satuvad kehasse vajalikud kasulikud ained. See tehnika tagab allergiate esinemise välistamise.
Asendusravi
Kaarenenud haiguse korral võib osutuda vajalikuks asendusravi, näiteks hemodialüüs või peritoneaaldialüüs. Hemodialüüs on meetod vere puhastamiseks kogunenud mürgistest ainetest. Protseduuri ajal läbib patsiendi veri filtreerimise ja puhastamise etapi. Sarnast tehnikat kasutades saate:
- eemaldada mürgised ained;
- rõhu stabiliseerimine;
- normaliseerida happe-aluse tasakaalu.
Protseduuri peamiste vastunäidustuste hulgas on vaja esile tõsta kardiovaskulaarsete patoloogiate, pahaloomuliste kasvajate, ägedate nakkushaiguste esinemist.
Seade "kunstneer" võimaldab inimesel eluiga pikendada. Protseduur tuleb läbi viia 3kord nädalas. Ühe seansi kestus on 4 tundi.
Neeru siirdamine
Viimasel etapil on näidustatud neeru siirdamine. Elundit saab siirdada elav alt või surnult inimeselt. Uus terve neer siirdatakse niude piirkonda või kahjustatud organi asemele. Mõnel juhul jäetakse inimese enda neer alles. Sellel tehnikal on teatud vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:
- pahaloomulised kasvajad;
- ägedad põletikulised protsessid;
- südamepuudulikkus;
- vanadus;
- HIV-infektsioon.
Alla 18-aastane elus inimene ei saa olla neerudoonor. Vastunäidustuseks on ka vanadus. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja kestab 2-4 tundi.
Neer asetatakse selleks ettevalmistatud kohta, seejärel ühendatakse see elund arteri, kusejuha ja veeniga. Uriini kogumisseadmega ühendatud kateeter sisestatakse põide.
Õige sooritatud siirdamisega hakkab siirdatud elund sõna otseses mõttes 1-2 nädala pärast normaalselt funktsioneerima. Pärast seda peab patsient kogu elu võtma immunosupressiivseid ravimeid, et vältida doonororgani äratõukereaktsiooni.
Dieedi pidamine
Haiguse ilmnemisel kasutatakse spetsiaalset dieeti. Valkude tarbimist tuleb kindlasti piirata, kuna nende lagunemisel moodustuvad spetsiaalsed toksiine sisaldavad ained. Tingimatapeate vähendama oma igapäevases toidus tarbitava rasva kogust. Eelkõige tuleks minimeerida küllastumata rasvade olemasolu, mille liig põhjustab kolesteroolitaseme tõusu.
Soola tarbimist toiduga on vaja minimeerida, kuna selle ülejäägi korral koguneb kehasse liigne vedelik ja see aeglustab toksiinide väljutamise protsessi. Soovitav on valmistada toitu üldse ilma soolata.
Alkoholi joomisest on oluline loobuda, kuna see rikub veetasakaalu ja mõjub organismile mürgiselt, suurendades seeläbi neerude koormust. Praetud toidud tuleks dieedist välja jätta, kuna see toiduvalmistamisviis suurendab oluliselt rasvade kontsentratsiooni.
Oluline on piirata vedeliku tarbimist, samas kui selle päevamäära valib ainult raviarst. Joogina võid kasutada teed, metsroosi keedist või tõmmist, puhast vett.
Lastehaigused
Kroonilist neerupuudulikkust esineb lapsepõlves väga harva. Ja põhimõtteliselt on laste haigusjuhud seotud teatud patoloogiatega:
- kaasasündinud anomaaliad;
- loote arenguhäire;
- enneaegne sünnitus;
- madal sünnikaal.
Neeruhaigus võib olla pikka aega varjatud. Need ilmuvad koolieas suurenenud stressiga. Sageli on see äge nefrootiline sündroom. Lapsel ilmnevad keha ägeda mürgistuse tunnused ja tavajab kiiret medikamentoosset ravi haiglatingimustes.
Enne ravi alustamist peate läbi viima uriini ja vere uuringu ning kontrollima valkude kontsentratsiooni kehas. Kõige sagedamini viiakse läbi uimastiravi, kuid rasketel juhtudel on näidustatud dialüüs. Selle ravimeetodi eesmärk on vere puhastamine ravimi manustamisega.
Võimalikud tüsistused
Kui ignoreerida haiguse algstaadiumis olemasolevaid märke, võivad muutused muutuda peaaegu pöördumatuks. Krooniline neeruhaigus võib provotseerida keerulisi patoloogilisi protsesse paljude elundite ja süsteemide toimimise muutmisel. Peamiste komplikatsioonide hulgas on järgmised:
- südameatakk, isheemia;
- pahaloomuline hüpertensioon;
- viljatus;
- kilpnäärme patoloogia;
- diabeet;
- osteoporoos;
- langenud immuunsus.
Kõige põhilisem tüsistus on hüpertensioon ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Just nemad viivad patsiendi surmani.
Profülaktika
Kroonilise neeruhaiguse ennetamist tuleks alustada enne 40. eluaastat. Ennetavad meetmed peavad hõlmama järgmist:
- suitsetamise ja alkoholi joomise lõpetamiseks;
- kaalu normaliseerimine;
- soola tarbimise piiramine, konservtoidud.
Ennetuse eesmärgil on väga oluline piisav alt tarbidavedelikke ja parem kui see on puhas vesi. Te ei tohiks iseseisv alt võtta diureetikume, valuvaigisteid, vitamiine ja bioloogilisi toidulisandeid. Peaksite püüdma minimeerida kokkupuudet toksiliste ainetega. Jäigad dieedid, hüpotermia ja nälgimine võivad neerude tööd halvendada.
Patoloogia ennetamine hõlmab plaanilist arstlikku läbivaatust. Oluline on regulaarselt jälgida vererõhku, suhkrutaset ja siseorganite seisundit.
