Nepritic sündroom on ohtlik põletikuline protsess, mis hõlmab neerude glomeruleid. Seda patoloogiat iseloomustab lämmastiku taseme tõus veres. Väärib märkimist, et paljud ajavad segamini nefriitilist ja nefrootilist sündroomi. Need on kaks täiesti erinevat neeruhaigust, mis erinevad üksteisest patogeneesi ja kliiniliste ilmingute poolest. Esimesel juhul räägime elundi põletikust ja teisel - neerukudede kahjustusest. Põhimõttelist erinevust neil kahel mõistel siiski pole. Nefriitiline sündroom ja nefrootiline sündroom on seotud haigused, mis väljenduvad erinevate sümptomaatiliste kompleksidena eritussüsteemi kahjustuste taustal.
Haiguste tüübid
Nepritic sündroom jaguneb kulgemise iseloomu järgi kolme tüüpi:
- alaäge – patoloogia areneb edasipikka aega, mõnel juhul esinevad lühiajalised sümptomid;
- äge – see vorm avaldub ootamatult tugeva valuga alaseljas;
- krooniline – sellisel kujul asenduvad ägenemised provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel remissioonidega.
Mis põhjustab neeru nefriiti
Enamasti on haiguse põhjuseks streptokokkinfektsioon. Äge nefriitiline sündroom ei avaldu koheselt, kuid patogeeni aktiivsel mõjul neerudele arenevad sümptomid välkkiirelt. Väärib märkimist veel üks oluline nüanss: seda patoloogilist seisundit ei esine kunagi tervete neerudega inimesel. Nefriidi tekkeks on vajalik soodne seisund – igasugune neerufunktsiooni häire.
Streptokokk-nakkus pole kaugeltki ainus tegur, mis võib haiguse arengut esile kutsuda. Lisaks bakterite tungimisele võivad haiguse avaldumise tõukejõuks saada autoimmuunhaigused, nagu vaskuliit, luupus. Sel juhul ilmneb nefriit glomerulaarkomplemendi akumuleerumise taustal basaalmembraanis. Muude võimalike haiguse põhjuste loend on järgmine:
- poststreptokokk-glomerulonefriit (nefriitiline sündroom areneb elundi süvakudede bakteriaalse kahjustuse taustal);
- meningokokk;
- pneumokokk;
- tüüfus;
- endokardiit;
- sepsis;
- viirusnakkused (tuulerõuged, hepatiit, mumps, punetised, leetrid, nakkuslik mononukleoos, süüfilis jne);
- autoimmuunnerikkumisi.
Mitme nende tegurite samaaegne mõju. Kuid mis tahes nefriidi sündroomi vorm võib põhjustada tüsistusi ja kahjulikke tagajärgi.
Milliste märkide järgi ära tunda
Nefriitilise sündroomi diagnoosimine ei ole spetsialistidele reeglina keeruline. Seda haigust iseloomustavad mitmed spetsiifilised sümptomid, mida võib väikese tõenäosusega segi ajada teiste neerupatoloogiatega. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu nefriidi sündroomi ja nefrootilise sündroomi diferentsiaaldiagnoosimisele.
Patsient võib tunda esimesi nefriidi sümptomeid mõni aeg pärast infektsiooni sisenemist kehasse. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub patogeeni tüübist. Näiteks streptokokk avaldub 10-15 päeva pärast nakatumist.
Kõik jade märgid jagunevad klassikalisteks ja üldisteks. Esimesse rühma kuuluvad ilmingud, mis esinevad igal nefriidi sündroomiga patsiendil:
- Märkimisväärse koguse vere esinemine uriinis (hematuria). Haiguse raske vormi korral on võimalik hematuuria (uriin on punakaspruuni värvusega, omandab paksema konsistentsi), kuid see sümptom esineb ainult kolmandikul patsientidest.
- Hüpokomlementimia – fokaalne ja segmentaalne nekroos koos neeruglomerulite epiteelirakkude proliferatsiooniga.
- Näo ja alajäsemete turse. Nägu ja kael hakkavad paistetama päeva esimesel poolel ning jalad teisel poolel; pärastärkamisel täheldati patsientidel alakõhu ja pahkluu liigeste südame turset.
- Arteriaalse hüpertensiooni areng.
- Vasaku vatsakese ja aatriumi äge puudulikkus, mis väljendub kiirenenud pulsisageduses ja kopsuturses.
- Vähenenud uriinieritus.
Mittespetsiifilised sümptomid
Need on iseloomulikud paljudele haigustele. Enamasti ilmnevad need sümptomid kõigepe alt. Nende hulka kuuluvad:
- pikaajaline isupuudus ja sellest tulenev kaalulangus;
- püsivad peavalud;
- vedeliku peetus kehas ja keha turse;
- püsiv palavik, 37-38°;
- terav valu palpeerimisel ja kerge surve nimmepiirkonnale ja kõhule;
- nõrkus, halb enesetunne;
- iiveldus, oksendamine.
Laste nefriidi sündroomi kõige raskem tagajärg on selle sujuv üleminek krooniliseks vormiks. Haiguse kulgemise pidev iseloom võib olla väga ohtlik. Krooniline nefriitiline sündroom on varjatud ja seetõttu on ägenemisi võimalik ära tunda ja õigeaegset ravi alustada ainult üksikjuhtudel.
Kas nefriidil ja nefroosil on vahet
Nagu juba märgitud, on nefriitilised ja nefrootilised sündroomid erinevad kliiniliste tunnuste kogumid, mis avalduvad neerupatoloogia arengus. Nendel kahel seisundil on sarnased tunnused ja need esinevad olemasolevate häirete või nakkuslike kahjustuste taustal. Kuna mõlemal patoloogilisel protsessil on ühine lokaliseerimine, on sümptomid praktiliselton nefriidi ja nefrootilise sündroomi puhul samad. Erinevused ilmnevad analüüside tulemustes ja muudes eritussüsteemi kahjustuste tunnustes. Mis puudutab üldisi sümptomeid, siis nefrootilise sündroomiga kaasnevad turse, üldine nõrkus, seljavalu ja naha kahvatus.
Peamised erinevused
Nefrootilised ja nefriitilised sündroomid on sisuliselt teiste neeruhaiguste tagajärjed. Mõlemal patoloogilisel seisundil on mitmeid ühiseid jooni, kuid kulgemise erinevuse tõttu suudavad spetsialistid neid üksteisest eristada, teha õige diagnoosi ja määrata õige ravi.
Laboratoorsete tulemuste erinevus on peamine erinevus nefriidi ja nefrootilise sündroomi vahel. Allolevas tabelis saate end visuaalselt kurssi viia iga patoloogia tunnustega.
|
Diferentsiaal kriteeriumid |
Nepritic sündroom | Nefrootiline sündroom |
| Mis provotseerib | Jade | Nefroos |
| Praegune muster | Tekib ootamatult, areneb välgukiirusel | Enamasti loid, pikaleveninud vool |
| Laboratoorsed vereanalüüsid | Kõrged eosinofiilid, madal hemoglobiin | Suurenenud esinemine verestrombotsüüdid ja leukotsüüdid |
| Laboratoorsed uriinianalüüsid | Kinnitatud hematuria (veri uriinis) | Uriini valk üle 10 korra normist kõrgem, kõrge lipiidide tase |
| Ultraheli andmed | Neerude suurenemine, heterogeenne parenhüümi struktuur | Tuvastatakse sklerootilised kolded |
Diagnoos
Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile uriini- ja vereanalüüsid, mille tulemustega määratakse oliguuria, proteinuuria, erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu näitajad, AT tiitri muutused ja hemolüütilise aktiivsuse langus. mõnest täiendusest.
Ebaõnnestunult saadetakse patsient ultraheliuuringule ja röntgenuuringule – instrumentaalne diagnostika annab täpsed andmed neerude suuruse ja glomerulite filtreerimisprotsesside kiiruse kohta.
Ravipõhimõtted ja lähenemisviisid
Nefriitilise sündroomi kliinilised soovitused taanduvad ühele asjale – võitlusele algpõhjuse vastu. Raviarst koostab patsiendile range dieedi, mis tähendab soola keeldu ja valgusisaldusega toitude piiratud tarbimist. Samuti väheneb päevane vedelikukogus. Vürtsid, happelised joogid, must tee, kohv, praetud ja konserveeritud toidud jäetakse toidust ilma probleemideta välja.
Väga oluline nefriidi ravissündroom, et tagada piisav vitamiinide ja väärtuslike mikroelementide saamine organismis. Pooltoodetest ja kiirtoidust tuleks loobuda. Nefriitilise sündroomi korral tuleks dieeti lisada A-vitamiini sisaldavad porgandid ja salat, pähklid, peet ja õun, milles on vitamiin B. Askorbiinhape, mis on rikas tsitrusviljade, kapsa, paprika ja kibuvitsamarjade poolest aitab tugevdada immuunsüsteemi. E-vitamiini leidub ubades ja taimeõlides.
Erinev alt nefriitilisest sündroomist väljendub nefrootiline sündroom rohkem väljendunud vedeliku ja soolade peetuses kehas. Spetsialistid määravad aga mõlemal juhul välja ravimid vee-soola ainevahetuse taastamiseks ja diureetikumid. Kui nefriit või nefroos läheb ägedasse staadiumisse, mida komplitseerib neerupuudulikkuse teke, näidatakse patsiendile dialüüsi ja sobivaid elustamismeetmeid. Ravi toimub meditsiinitöötajate pideva järelevalve all.
Raviravi
Nefriidi sündroomi sümptomaatiliseks raviks määratakse patsiendile järgmiste rühmade ravimid:
- Diureetikumid.
- K altsiumi sisaldavad tooted.
- Allergiavastane.
- Vitamiini-mineraalide kompleks (askorbiinhape, rutiin).
- Antibiootikumid (infektsioosse fookuse olemasolul kehas).
- Antihüpertensiivsed ja südameravimid.
Nefriidi sündroomi korral kasutatakse diureetikume, näiteks:
- Tiasiidid. "Hüpotiasiid" (analoogne "diklotiasiidiga") on ette nähtud annuses1 kuni 4 tabletti päevas.
- Furosemiid ja etakrüünhape. Ravim "Lasix" nefriidi sündroomi sümptomite raviks võetakse suu kaudu või süstimise teel annuses kuni 200 mg päevas. Suukaudselt võetakse ravim tühja kõhuga, kogu annus manustatakse samaaegselt ja intravenoosse infusioonina. "Uregit" (peamine toimeaine on etakrüünhape). Toimepõhimõte on sarnane eelmisele ravimile, mis põhineb toimeainel furosemiidil. "Uregit" määratakse pärast sööki, alustades 50 mg-st päevas (1 tablett). Suurendage annust järk-järgult maksimaalselt 200 mg-ni.
- Kaaliumi säästvad diureetikumid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid "Aldactone" ja "Veroshpiron" - tõhusad aldosterooni antagonistid. Sellised ravimid on ette nähtud ka nefriidi sündroomi raviks, millega ei kaasne hüperkaleemiat.
Arteriaalse hüpertensiooniga on raviks ette nähtud Anaprilin. Kuid see ravim ei sobi bradükardia korral. Tavaliselt määratud tähendab 60-160 mg / päevas. Nefriitilise sündroomiga südamepuudulikkusega patsientidel on vaja glükosiide. Enne patsiendile selle rühma ravimite väljakirjutamist tuleb tingimata kindlaks määrata kaaliumisisaldus vereplasmas, kuna sellised ravimid on madalate annustega (alla 3,5 mmol / l) vastunäidustatud. Haiguse remissiooniperioodidel on kuiva kliimaga kuurordipiirkonnas viibimine kasulik.
Võimalikud tüsistused
Nefriitilise sündroomi ebaselge patogeneesi tõttu ei ole haigusest kerge üle saada. Haiguse pika kulgemise tõttu hakkavad neerurakud surema. Elund väheneb ja kaotab järk-järgult oma funktsionaalsuse. Kui neerufunktsiooni ei õnnestu taastada, suunatakse patsient hemodialüüsile. Otsus eritussüsteemi toimimist kunstlikult säilitada tähendab ainult üht – patsient vajab kiiret elundisiirdamist. Neeru siirdamine on kallis kirurgiline protseduur, mis nõuab ka pikka taastusravi.
Paralleelselt neerudes toimuva patoloogilise protsessiga on ebakvaliteetse verepuhastuse tagajärjel häiritud kardiovaskulaarsüsteemi töö. Arterid muutuvad õhemaks, müokardi rakkudes täheldatakse aeglasi nekrootilisi muutusi. Samal ajal on surm nefriidi sündroomi korral äärmiselt haruldane nähtus. Kõige sagedamini sureb südamepuudulikkusega eakatel patsientidel.
Prognoos
Nefrootilise sündroomi õigeaegse diferentsiaaldiagnostika tõttu paranevad patsiendid suurema tõenäosusega kiiresti ilma tüsistusteta. Üldiselt on patsientide prognoos soodne. Haiguse esimeste sümptomite korral on oluline pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole – pädev ravi aitab paari kuuga neerufunktsiooni normaliseerida. Haiguse kulg sõltub suuresti haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja krooniliste haiguste olemasolust, mis võivad kliinilist pilti süvendada.
Enamasti kaasneb põletikulise protsessi kõrvaldamisega automaatselton vererõhu stabiliseerimine, kuid see juhtub ainult siis, kui hüpertensiooni põhjuseks olid just neeruprobleemid, mitte mõni muu haigus, millega kaasnes sama sümptom.
Tõsiste tüsistustega (ureemiline kooma, äge südamepuudulikkus, tserebrovaskulaarne õnnetus jne) seotud nefriidi sündroomi korral on prognoos ebasoodne. Kõige tavalisemate tagajärgede hulgas väärib märkimist aneemia raske vorm ja korduvad hüpertensiivsed kriisid.
Rahvahooldus
Neeruhaigusi on pikka aega ravimtaimedega ravitud. Vaatamata kaasaegsetele tehnoloogiatele ja meditsiinitööstuse edusammudele kannatavad paljud inimesed ka tänapäeval eritussüsteemi haiguste all. Samas ei ole traditsiooniline ravi alati piisav alt tõhus ja ohutu – paljudel ravimitel on lai valik vastunäidustusi ja kõrv altoimeid.
Õigesti valitud vahendid, mis valmistatakse kodus traditsiooniliste ravitsejate retseptide järgi, aitavad tõesti patsiendi seisundit leevendada. Rahvapäraseks raviks kasutatakse erinevaid ravimtaimede keetmisi ja leotisi. Spetsialistid määravad patsientidele sageli alternatiivseid meetodeid samaaegselt nefriidi sündroomi ravimitega. Arstide soovituste kohaselt on kõige tõhusamad tooted, mis on valmistatud järgmiste retseptide järgi:
- Kbuvitsamarja infusioon. Jook valmistatakse järgmiselt: kaks supilusikatäit kuivatatud puuvilju valatakse 500 ml keevasse vette. Seejärel jäetakse toode 1 tunniks tõmbama. Kurnatud ja jahutatud jook on vastuvõetavpäeva jooksul, iga kahe tunni järel, paar lonksu.
- Kaselehtede leotis. Toorained valatakse kuuma veega vahekorras 1:2. Lehtede infundeerimiseks kulub mitu tundi, seega on kõige parem infusioon valmistada õhtul ja jätta kaanega kaetuna hommikuni. Ravimit võetakse pool klaasi kolm korda päevas pärast sööki.
- Saialilleõite, oksarohu, koore, vesiroosi, naistepuna, kummeli, siguriõite, immortelle infusioon. Kõiki komponente kasutatakse võrdsetes kogustes (igaüks 1 supilusikatäis), segatakse ja valatakse 1 liitrisse kuuma keedetud vette. Leotist juuakse enne hommiku- ja õhtusööki, kumbagi 100 ml.
- Korte- ja karukõrvade infusioon. Maitsetaimedele lisatakse mõnikord ka kuivatatud kaselehti. Valmistage abinõu ette samamoodi nagu eelmine. Joogi tõmbamiseks kulub vähem alt pool tundi. Te peate ravimit jooma iga päev pool klaasi tühja kõhuga.
Ennetamine
Sageli soovitab kerge nefriidi sündroomiga raviarst kasutada ennetamiseks rahvapäraseid abinõusid. Kuid sel juhul valmistatakse dekokte ja infusioone toimeainete väiksemas kontsentratsioonis. Taimsete ravimjookide kasutamine eeldab patsiendi vanusele, kehakaalule ja muudele individuaalsetele omadustele vastava annuse järgimist. Lisaks ei saa välistada allergilise reaktsiooni ja teatud ainete talumatuse tekkimise tõenäosust.
Üldiselt on nefriitilise sündroomi ennetamine selle aluseks olevate patoloogiate ennetamine. KellViiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada südamepuudulikkust, mis mõjutab negatiivselt neerufunktsiooni.
Oluline on rangelt järgida kõiki arstide ettekirjutusi ja soovitusi. Neeruhaiguse ravi on võimatu katkestada. Isegi need patsiendid, kes on saavutanud täieliku paranemise, peavad võtma ravimeid pikka aega ja järgima spetsiaalset režiimi.
Pidage meeles, et neerud on omamoodi filter, mis aitab meie kehal toksiinidest ja kahjulikest ainetest vabaneda. Käsitlege oma tervist ettevaatlikult ja ärge ise ravige!
