Silmaarstid teavad, et see tõsine haigus on täiskasvanud patsientide ja laste seas üsna tavaline. Mädase konjunktiviidi raviga peaks tegelema kogenud spetsialist, seega on eneseravi, "teadlike" naabrite ja sõbrannade nõuanded sel juhul vastuvõetamatud. Haigust võib olla mitut sorti ja seetõttu sõltub ravi efektiivsus otseselt õigest diagnoosist.
Mädane konjunktiviit on silma limaskesta kahjustus, mida põhjustavad patogeensed bakterid. Selle haiguse peamine sümptom on eksudaadi (mädane sisu) vabanemine kahjustatud silmadest. Lisaks tunneb patsient reeglina tugevat põletustunnet ja silmamuna ärritust. Tuleb öelda, et õigeaegse pöördumisega eriarsti juurde toimub ravi üsna kiiresti ja tõhus alt, kuid tingimusel, et patsient järgib rangelt arsti soovitusi.
Haiguse põhjused
Silma limaskestale langenud mikroobid on haiguse arengu peamiseks põhjuseks. See areneb üsna sageli silmade kätega hõõrumisel, kui limaskestale satuvad täpid, mis olid varem bakteritega nakatunud. Sagedamini mõjutab infektsioon mõlemat silma korraga, kuid juhtub, et kliiniliste tunnuste ilmnemise aja erinevus võib olla 2-3 päeva.
Reeglina sõltub mädase silma konjunktiviidi ravi täiskasvanutel (ja lastel) sellest, mis haiguse põhjustas:
- gramnegatiivsed vardad – Proteus, Klebsiella, difteeria, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli;
- kokkide floora - streptokokk, stafülokokk, gonokokk.
Mädase konjunktiviidi teket ja ravi täiskasvanutel võib raskendada klamüüdia ja ka gonorröa patogeenide suurenenud aktiivsus organismis. Sel juhul piisab mitte ainult kontaktist nakatunud inimesega, vaid ka tema hügieenivahendite kasutamisest, millel säilib patogeenne mikrofloora.
Haiguse sümptomid võivad ilmneda kaks kuni kolm päeva pärast streptokoki, sarlaki ja muude nakkushaiguste põhjustatud kurguvalu. Nakatumine toimub reeglina nakatunud inimese või looma kokkupuutel. Kahjuks kannavad nakkust ka lemmikloomad.
Suurt (ja mõnel juhul otsustavat) rolli haiguse arengus mängib vähenenud immuunsus. Sanitaarnormide rikkumise korral võib haiglas tekkida ka infektsioon, mis on enamiku suhtes üsna vastupidavantiseptikumid.
Allergiline konjunktiviit
Silmade allergilise mädase konjunktiviidi olemasolu kohta ei saa öelda. Selle ravil on oma omadused, mis on seotud haiguse veidi erinevate ilmingutega. Tavaliselt on see silmamunade ja silmalaugude tugev ärritus, mis väljendub nende punetuses, sügeluses. Mädane eritis kas puudub või esineb vähesel määral. Majatolm, taimede õietolm, toit, loomakarvad, keemilised ärritajad – kõik see võib esile kutsuda mädase konjunktiviidi teket. Ravi on sel juhul suunatud eelkõige patsiendi kokkupuute piiramisele allergeeniga. Lisaks on soovitatav kasutada antihistamiine ja allergiavastaseid tilku (Olopatadin, Cromohexal, Dexamethasone, Allergodil).
Klassifikatsioon
Sõltuv alt haiguse põhjustanud mikroorganismist jaguneb mädane konjunktiviit järgmisteks osadeks:
- gonokokk;
- streptokokk või stafülokokk;
- püotsüaan.
Gonokokk-konjunktiviit
See on üsna haruldane haigusvorm. See areneb vastsündinul teisel päeval pärast sündi. Haiguse põhjuseks on ema nakatumine gonorröaga. See vorm on haruldane, kuna rasedaid uuritakse ja ravitakse tavaliselt kaua enne sünnitust. Tavaliselt esineb seda asotsiaalsetes peredes, kus naine ei ole sünnieelses kliinikus registreeritud, raseduse ajal ei täheldata.
Seda tüüpi haiguste oht seisneb sarvkesta kahjustuses. Ravimata mädane konjunktiviit vastsündinutel ja täiskasvanutel võib viia täieliku pimedaksjäämiseni. Pärast ravi jäävad konjunktiivile armid.
Stafülokoki (streptokoki) konjunktiviit
Nakatumine toimub kokkupuutel nakatunud inimesega käepigistuse ajal, tavaliste isikliku hügieeni vahendite kasutamisel. Haigus areneb kiiresti. Selle äge periood kestab umbes 12 päeva. Pädeva ravi puudumisel muutub haigus krooniliseks: eksudaat muutub seroosseks ja üsna napiks. Haiguse sümptomid on mõnevõrra kustutatud, seda on raskem ravida.
Pseudomonas aeruginosa
See haigus võib areneda mikrotrauma tagajärjel, kontaktläätsede ebaõigel kasutamisel, samuti põhjustab see silma sattunud tolmu. Kõige sagedamini areneb see haigus ühes silmas, harva haarates teist silma. Seda tüüpi haigusi iseloomustab kliiniliste tunnuste kiire areng. Esialgu täheldatakse pisaravoolu, fotofoobiat. Päeva või kahe pärast ilmub mädane eritis. See viib sarvkesta erosioonide (pindmiste) moodustumiseni, mille kaudu infektsioon tungib sügavale. Haigust võib komplitseerida keratiit – sarvkesta põletik. Haavandite ja erosioonide asemele tekivad armid, mis seejärel vähendavad nägemisteravust.
Mädase konjunktiviidi sümptomid
Haiguse peamised nähud on järgmised:
- silmalaugude turse;
- fotofoobia;
- sügelus, põletustunne, võõrkeha tunne;
- sidekesta ja silmalaugude hüperemia;
- pisaravool;
- limasmädane kollakas eritis, mis kleepub ripsmed kokku ja võib raskendada silmade avamist;
- nõrkus, palavik (eriti sageli lastel), halb enesetunne.
Sõltuv alt haiguse põhjustanud mikroorganismi tüübist sõltub sümptomite raskusaste. Mõnel juhul ei ilmu kõik märgid, vaid ainult mõned neist. Näiteks ei pruugi eksudaat üldse ilmuda või vabaneda suurtes kogustes: inimene ei saa hommikul silmi avada enne, kui ta on ravimite abil eemaldanud mädase eritise. Kõige sagedamini mõjutab haigus mõlemat silma ajavahega mitu tundi kuni kaks päeva.
Millise spetsialisti poole peaksin pöörduma, kui mul on haigusnähud?
Silmade mädase konjunktiviidi ravi lastel ja täiskasvanutel viib läbi silmaarst. Kui teie kliinikus seda spetsialisti mingil põhjusel ei ole, peaksid täiskasvanud patsiendid konsulteerima üldarstiga ja näitama last lastearstile.
Diagnoos
Täpse diagnoosi saab panna vaid arst visuaalse läbivaatuse põhjal, selgitades välja haiguse peamised sümptomid. Patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes on vaja täiendavaid laboratoorseid analüüse silmast.
Mädane konjunktiviit: ravi
Oleme juba öelnud, kuid kordame veel kord, et haiguse raviga tuleb alustada kohe pärast asutamistdiagnoosimiseks, et see ei muutuks pöördumatute tüsistustega krooniliseks vormiks. Mädase konjunktiviidi raviks valib reeglina kohaliku ravi kogenud silmaarst. Antibiootikumravi on ette nähtud ainult raskete kaugelearenenud infektsioonivormide korral, millega kaasneb keratiidi kujul esinev tüsistus.
Mitu korda päevas pestakse silmi antibakteriaalsete lahustega ("Rivanol", "Levomycetin"), antiseptikumidega (kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahusega). Mädase konjunktiviidi ravis lastel ja täiskasvanutel tuleb antibakteriaalseid tilku (Tsiprolet, Tobrex, Tsipromed, Okomistin, Floksal) tilgutada päeva jooksul.
Kompleksravi korral võite kasutada ka rahvapäraseid abinõusid (kokkuleppel raviarstiga), nimelt silmade pesemist ravimtaimede keetmisega: salvei, kummel, naistepuna, raudrohi, varsakas, värskelt pruulitud tee. Enne magamaminekut kantakse silmalaugudele antibiootikumide (Erythromycin, Floxal, Tetracycline) baasil silmasalve. Silma mädase konjunktiviidi ravi kestuse täiskasvanutel ja lastel määrab arst. Ravi ise katkestamisel, haiguse retsidiivil, on tüsistuste ilmnemine üsna tõenäoline.
Ravirežiim (täiskasvanutele)
Mädase konjunktiviidi ravi peaks olema etapiviisiline. Vahetult pärast magamist pestakse silmad mädasetest koorikutest. Selleks niisutage vatitups või ketas nõrga mangaani lahusega ning pühkige silmalaud ja ripsmed. Seejärel pestakse konjunktiivikotid ilma nõelata süst alt välja. Seda tuleks kindlasti teha hommikul, kuid koosVajadusel korratakse seda protseduuri mitu korda päeva jooksul.
Ravi jätkub antibakteriaalsete silmatilkadega. Arst valib need, võttes arvesse haiguse põhjustanud mikrofloora tundlikkust nende koostise suhtes. Terapeutiline toime saavutatakse, kui igasse silma tilgutatakse üks tilk, kuna nii täiskasvanu kui ka lapse konjunktiivikotti mahub ainult tilk. Ülejäänud ravim lihts alt voolab välja. Haiguse ägenemise perioodil tilgutatakse silmi iga tund. See saavutab maksimaalse terapeutilise efekti. Fakt on see, et tugev pisaravool peseb ravimaine silmast välja, takistades selle mõju infektsioonile. Ärge kartke ravimite üleannustamist. Silmatilgad on tavaliselt ainult paiksed.
Mädase eritise suurenemisel pestakse silmi uuesti. Öösel kantakse silmalaugudele antibiootikumi salv. Kui haiguse ägedad ilmingud vähenevad, vähendatakse instillatsioonide sagedust 6 korda päevas. Ravi jätkub kuni haiguse tunnuste täieliku kadumiseni ja veel 3-5 päeva. See on vajalik, et vältida haiguse üleminekut ägedast krooniliseks.
Laste konjunktiviit
Kahjuks esineb seda haigust lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel. Tuntud lastearst E. O. Komarovsky räägib sellest oma saadetes sageli. Mädase konjunktiviidi ravi lastel lükkab tema arvates tagasi igasuguse iseravi, eriti kui haigus avastatakse vastsündinul või alla üheaastasel lapsel.
Beebit on hädasti vajanäidake arstile ka siis, kui ravi kahe päeva jooksul beebi silmade seisundit ei paranda. Lisaks on fotofoobiaga vaja kutsuda koju arst ka siis, kui (vanemate arvates) silmamuna punetus tühine tundub. Sellise sümptomiga laps kissitab, kissitab eredast valgusest, võib silmi hõõruda. Kui laps tunneb muret nägemise selguse vähenemise, silmade lõikava valu pärast, tuleb kiiresti kutsuda arst, usub Komarovsky. Kiiret abi nõuab ka vesisete mullide ilmumine ülemisele silmalaule.
Selle haiguse põhjused lastel on samad: infektsioonid ja bakterid satuvad silma. Kui majas on loomi, siis just nemad võivad saada haigusekandjateks ja kui täiskasvanud, tugevama immuunsusega pereliikmed ei pruugi haigust omaks võtta, avaldub mädane konjunktiviit imikutel aasta jooksul mitu korda.
Lasteravi
Hommikul beebi äratamisel puhastage silmi nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses kastetud vatitupsuga ja iga silma jaoks on vaja eraldi tampooni. Avage õrn alt silmalaud ja niisutage sama lahusega, nihutades eksudaati sisenurka, konjunktiivi. Mõnel lapsevanemal on seda lihtsam teha ilma nõelata pirni või süstlaga.
Mädase konjunktiviidi raviks lastel on vaja tilku. Lisage mõlemasse silma, libistades õrn alt alumist silmalaugu, tilk Levomütsetiini. Isegi kui hetkel on kahjustatud ainult üks silm, tuleb teist ilma probleemideta ravida. Seda protseduuri korratakse iga pooleteise tunni järel. Harvadegainstillatsiooniga (kuni viis korda päevas) harjuvad mikroobid tilkades sisalduva antibiootikumiga, mis on täis haiguse üleminekut kroonilisse vormi.
Kui mäda eraldumine jätkub, tuleb ravi heleroosa kaaliumpermanganaadi lahusega korrata veel 2-3 korda. Enne magamaminekut asetatakse laps konjunktiivikottidesse tetratsükliini salviga (nagu arst on määranud).
Ennetamine
Selle tõsise haiguse arengu vältimiseks on vaja rangelt järgida hügieenieeskirju:
- ära kasuta teiste inimeste hügieenitarbeid;
- ära hõõru silmi;
- pühkige neid ainult steriilsete ühekordsete taskurätikutega;
- kasutage ja käsitsege kontaktläätsi õigesti;
- kui päike paistab, kandke päikeseprille.
Sünnitushaiglates rakendatakse spetsiaalseid ennetusmeetmeid vastsündinute konjunktiviidi vältimiseks.
