Glaukoom on krooniline silmahaigus, mille korral suureneb rõhk nägemisorganites. See põhjustab neuropaatiat, nägemisfunktsioon on aja jooksul halvenenud. Glaukoomi sümptomiteks on nägemisväljade ahenemine, valu, valu, raskustunne silmades. Ümbritseva maailma pilte näeb patsient uduna, võime hämaras ümbritsevaid objekte eristada kannatab suuresti. Ilma piisava ravita viib haiguse progresseerumine täieliku pimeduseni.
Üldine teave
Kui patsient tunneb muret glaukoomi sümptomite pärast, on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vaja läbida spetsiaalsed uuringud. Arstid mõõdavad inimese vaatevälja, silmasisest rõhku, teevad tono-, tomograafiat, gonioskoopiat, retinotomograafiat. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse patsiendile spetsiaalsed tilgad, on soovitatav läbida operatsioon. Praegu on neid mituerinevad kirurgilise sekkumise meetodid glaukoomiga patsientide tervise taastamiseks.
Glaukoomi sümptomid peaksid olema kõigile kaasaegsetele inimestele teada. Oftalmoloogiliste haiguste hulgas peetakse seda haigust õigustatult üheks kõige ohtlikumaks ja raskemaks, kuna on võimalik nägemise täielik kaotus. Statistika kohaselt diagnoositakse glaukoomi 3% maailma elanikkonnast. Kuni 15% pimedatest on nägemisvõime kaotanud just glaukoomi tõttu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata selle haiguse riskirühma kuuluvatele isikutele: 40-aastased ja vanemad inimesed. Kuid viimastel aastatel esineb glaukoomi üha sagedamini noorukitel ja noortel. Kaasasündinud haiguse juhtumeid on teada palju, keskmiselt diagnoositakse selline haigus ühel beebil 20 000-st. Aga 40-50aastaste seas põeb glaukoomi keskmiselt 0,1% elanikkonnast. 50–60-aastaste puhul annavad arstid hinnanguliselt poolteist protsenti ning 75-aastastele ja vanematele üle 3%.
Millest see on?
Selleks, et mõista, miks on nii oluline glaukoomi sümptomeid õigel ajal märgata, peaksite esm alt mõistma, mis haigus see on. Patoloogia kulgeb kroonilises vormis, samal ajal kui nägemisorganite rõhuindikaatorid aeg-aj alt suurenevad või püsivad sellisena. Patsiendid kannatavad silmasisese vedeliku ebapiisava väljavoolu all. Võrkkesta uurimisel ilmnevad troofilised negatiivsed muutused. Samal ajal kannatab nägemisnärv. See toob kaasa defektse vaatevälja, arstid diagnoosivad ketta elemendi marginaalset kaevamist.nägemise eest vastutav närv. Glaukoom on kollektiivne mõiste. See hõlmab umbes 60 patoloogiat, mida iseloomustavad kirjeldatud tunnused.
Praegu ei saa öelda, et arstid teavad täpselt, miks glaukoomi sümptomid silmas tekivad. Nagu uuringud näitavad, mõjutavad haiguse teket korraga mitu tegurit. Kui agressiivsed nähtused ületavad mingi individuaalse läve, jääb inimene haigeks. Patogeneetiline mehhanism väärib suurimat tähelepanu. Kui silma sees olev vedelik ei liigu talle ettenähtud radu mööda piisava kiirusega, on haigestumise tõenäosus äärmiselt suur, kuna just selle aine kaudu toimuvad ainevahetusprotsessid. Samal ajal põhjustab väljavoolu rikkumine rõhu ebastabiilsust.
Anatoomia ja patoloogia
Nägemissüsteemi normaalseks toimimiseks on vajalik, et tsiliaarkeha tekitaks pidev alt niiskust. See aine koguneb silma tagumisse kambrisse, mis on pilu kujuline kamber. Enamik (kuni 95%) voolab läbi pupilli, siseneb silma eeskambrisse ja täidab sarvkesta iirisest eraldava ruumi. Õige väljavool on tingitud loodusliku äravoolusüsteemi olemasolust silma eesmises kambris (nurgas). Drenaaži moodustab trabekula, kõvakesta venoosne siinus, mis tagab vedeliku juhtimise kõvakesta veenidesse. Umbes 5% ainest võib tungida läbi tsiliaarkeha ja sattuda silma soonkesta spetsiaalsetesse kollektoritesse.
Kui sisse- ja väljavoolon tasakaalus, inimene on terve ja näeb normaalselt. Rikkumise korral täheldatakse haiguse sümptomeid. Glaukoomiga kaasneb liigne vedelik silmaõõnes, mis tähendab, et rõhk muutub normist kõrgemaks. See kutsub esile hapnikupuuduse, isheemilised protsessid silma kudedes. Kompressiooni tõttu algavad düstroofsed protsessid, degeneratiivsed muutused katavad närvisüsteemi. Mõjutatud on ganglionrakud. Viimane etapp on neuropaatia, inimese nägemisvõime eest vastutavate närvikiudude atroofia.
Kõik on ühendatud
Sünnitunnustest alates võib silma glaukoomi sümptomeid seletada emakasisese arengu, kasvajaprotsesside, nägemisorganite terviklikkuse kahjustusega seotud kõrvalekalletega. Omandatud glaukoomi diagnoositakse sagedamini inimestel, kelle lähisugulastel oli juba selle patoloogiaga patsiente. Riskirühma kuuluvad diabeetikud, hüpertensiivsed patsiendid, kaelalülide osteokondroosi ja ateroskleroosiga patsiendid.
Tihti avastatakse sekundaarse glaukoomi nähud ja sümptomid inimestel, kellel on katarakt, oklusioon või uveiit. Taustal võib ilmneda haigus:
- hüperoopia;
- iirise atroofilised protsessid;
- sclerite;
- keratiit;
- kasvajaprotsess;
- vigastused;
- põletada;
- iridotsükliit;
- hemoftalmos.
Suurem glaukoomi risk, kui inimesel on operatsioon.
Tüübid ja sordid
Sümptomid, glaukoomi nähud erinevatel inimestel võivad avalduda erineval viisil: palju sõltub haiguse vormist. Seal onmitmed parameetrid, mille järgi on tavaks jagada patoloogia kategooriatesse. Lihtsaim on ülimuslikkus. Haigus võib areneda iseseisv alt, mõjutada oftalmoloogilist drenaaži, silma eeskambrit. Sekundaarne vorm on tüsistus, mis areneb erinevate oftalmoloogiliste haiguste (ja muude tervisehäirete) taustal.
Nägemisorganite rõhu suurenemise mehaanika võimaldab meil jagada kõik juhtumid kahte glaukoomi kategooriasse: avatud nurgaga, suletud nurga all. 2. tüüpi glaukoomi sümptomiks on silma äravoolu rikkumine, mis takistab vedeliku väljavoolu. Esimene võimalus - kambri nurk on avatud, kuid silmasisene vedelik ei saa normaalselt liikuda (oma osa on ka muudel teguritel).
Rõhuindikaatorid võimaldavad meil kõik juhtumid jagada kolme rühma:
- normotensiivne;
- hüpertensioon;
- kõrge vererõhk.
Esimesel juhul näitab tonomeeter umbes 25 mm Hg, hüpertensioon on hinnanguliselt 26-32 mm. rt. st, kolmandat tüüpi haigus on püsiv rõhu tõus üle 33 mm. rt. st.
Glaukoom võib olla stabiilne – seda diagnoositakse, kui patsiendi jälgimisel vähem alt kuus kuud negatiivset dünaamikat ei esine, ja ebastabiilne, kui nägemisväljad ahenevad, nägemisnärv järk-järgult laguneb.
Haiguse staadiumid
Kokku on neli etappi. Lihtsaim on esimene, kui optilise ketta kaevand ei ole veel servani ulatunud, kuigi laiendus on olemas.
Teine etapp on tähistatud partsentraalse vaatevälja ja mõne segmendi korrigeerimisegaon kitsendatud 10 või enama kraadi võrra ja kaevamine muutub marginaalseks.
Kolmandas etapis vaateväli kitseneb kontsentriliselt, kaevamine on vahesumma marginaalne.
Neljas staadium, terminal, diagnoositakse siis, kui patsient on nägemise täielikult kaotanud või suudab teha vahet ainult valguse olemasolul ja puudumisel. Nägemisnärvi ketta väljakaevamine on absoluutne, veresoonte kimp on nihkunud, neuroretinaalne serv on hävinud.
Sümptomaatilised sümptomid
Avatud nurga glaukoomi märgatavad sümptomid on äärmiselt haruldased. Vaateväli väheneb järk-järgult, kuid see protsess on väga aeglane, võtab aastaid ja inimene ei märka toimuvat. Ühel hetkel saabub arusaam, et tegelikult tajutakse maailma vaid ühe silma kaudu – ja alles selles etapis pöördub patsient arsti poole. Tõsi, on juhtumeid, kui glaukoomi tekkega kaasnes nägemise hägustumine, sillerdavate ringide ilmumine silmade ette. Mõnel on peavalu, kulmud valutavad. See juhtub, et inimesed pööravad tähelepanu nägemise halvenemisele pimedas. Avatud nurga vormi eripäraks on kahe silma lüüasaamine korraga. Seda ei täheldata alati, kuid valdava osa juhtudest.
Mõnevõrra lihtsam märgata glaukoomi sümptomeid varajases staadiumis, kui haigus areneb kinnise nurgaga. Enne haigust ennast eraldatakse preglaukoomi staadium, mille järel algab äge faas. Sellele järgneb krooniline. Preglaukoom ei avaldu sümptomitena, kuid seda saab märgata, kuiennetav läbivaatus arsti poolt. Arst leiab, et silma eeskambri nurk on kinni või oluliselt kitsenenud. Aeg-aj alt kaasneb haigusega sillerdavate ringide ilmumine vaatevälja sünnihetkel. Silmades võib tekkida ebamugavustunne ja isegi lühiajaline nägemisvõime kaotus.
Suletud nurk: haiguse progresseerumine
Kui ül altoodud glaukoomi sümptomid täiskasvanutel varases staadiumis ei ilmnenud või ei äratanud tähelepanu, algab haiguse äge faas. Samal ajal sulgub eesmise silmakambri nurk ja rõhk tõuseb 80 ühikuni, mõnikord rohkemgi. Rünnaku võivad esile kutsuda liigne väsimus, ülepinge, emotsionaalne lagunemine, pupillile mõjuvad ravimid, aga ka pikaajaline kokkupuude pimeduses. On teada, et mõnikord täheldati glaukoomi ägedat faasi pika peaga poosis viibimisel.
Kui glaukoomi sümptomid täiskasvanutel varases staadiumis tähelepanu ei äratanud, avaldub äge valusündroom, nägemisvõime äkiline nõrgenemine kuni täieliku nägemise kaotuseni – mõned ütlevad, et võivad eristada ainult heledat ja tumedat. Sarvkest hämardub, pupill laieneb ja selle värvus muutub rohekaks. Krambihoogusid iseloomustab silmade hüperemia. Võib kaasneda iiveldushood, südame- ja kõhuvalu. Mõned inimesed tunnevad pearinglust, valu reageerib abaluude piirkonnas. Puudutades muutub silm tihedaks, justkui kiviseks.
Võimalik suletudnurga glaukoomi sümptomite raviainult haiglatingimustes. Patsient tuleb hospitaliseerida ja võtta meetmeid nägemisorganite rõhu vähendamiseks. Võite kasutada ravimeid, kuid kui see lähenemisviis on ebaefektiivne, peate kiiresti läbima operatsiooni. Piisava kvalifitseeritud abi puudumisel on pöördumatu pimedaksjäämise tõenäosus suur.
Mis saab järgmiseks?
Haiguse progresseerumine on seotud üleminekuga kroonilisele patoloogiale. Samal ajal suureneb järk-järgult rõhk nägemisorganites, aeg-aj alt täheldatakse ägenemisi - alaägedaid krambihooge. Silma eesmise kambri nurk blokeeritakse järk-järgult üha enam. Sellised glaukoomi sümptomid täiskasvanutel näitavad, et aja jooksul nägemisnärv atroofeerub ja inimene jääb pimedaks.
Diagnoos
Õigeaegse ravi alustamiseks peaksid arsti juurde pöördumise põhjuseks olema glaukoomi põhjused, sümptomid. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on prognoos. Selleks peate regulaarselt külastama silmaarsti, et kontrollida silma rõhku, uurida silmapõhja ja nägemisfunktsiooni eest vastutavat närviketast. Arst hindab patsiendi vaatevälja, uurib, kui hästi toimib silmakambri nurk ees.
Ärge oodake glaukoomi sümptomite ilmnemist. Selle haiguse ennetamine, mis näitab tõeliselt usaldusväärset tulemust, on regulaarne arsti läbivaatus. Rõhunäitajate kontrollimiseks tehakse elastotonomeetria, tonomeetria (ühekordne, päeva jooksul). Elektrooniline tonograafia on vajalik vedeliku transpordi tunnuste tuvastamiseks nägemisorganites.
Kahtluse korralglaukoomi puhul tehakse tingimata perimeetria, mille käigus tehakse kindlaks, millised on patsiendi nägemispiirid. Kõige täpsema tulemuse saamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Kõige populaarsemad:
- kampomeetria;
- isotopperimeetria;
- arvuti mõõtmine.
Täpne perimeetria aitab avastada glaukoomi sümptomeid varajases staadiumis. Arst ei pruugi konkreetsel juhul tuvastada haiguse põhjuseid, kuid ta teeb kindlaks, milliseid meetmeid on vaja võtta, et mitte kaotada nägemist.
Kuidas ravida?
Eespool mainiti, et glaukoomi sümptomite parim ravi on ennetamine. Kahjuks ei ole alati võimalik õigel ajal märgata negatiivseid muutusi nägemisorganites. Tervise taastamiseks glaukoomi korral kasutatakse laialdaselt kolme peamist meetodit:
- ravimid;
- laserkirurgia;
- klassikaline kirurgia.
Raviarst aitab teil valida konkreetse juhtumi jaoks sobivaima tee. Palju sõltub vormist: avatud nurga glaukoomi sümptomite ravi on mõnevõrra erinev teist tüüpi glaukoomi ravist.
Ravimite valikul võetakse kasutusele meetmed rõhunäitajate alandamiseks ja verevoolu stimuleerimiseks, et närvikiud täielikult varustada vajalike toitekomponentidega. Ainevahetusprotsesside normaliseerimine nägemisorganites on oluline samm patsiendi seisundi parandamisel. Glaukoomi vastu on spetsiaalsed tilgad. Apteekides on neid esindatud kolm fondide rühma:
- vedeliku väljavoolu stimuleerimine (miootika,sümpatomimeetikumid, prostaglandiinid alfa-f-2);
- vedeliku tekke pärssimine (alfa-, beetablokaatorid);
- kombineeritud koostised.
Juhtumid erinevad
Glaukoomi sümptomid, põhjused, ennetamine – võite selle teemaga hästi kursis olla, kuid ühel päeval tabab teid ägedas faasis nurga sulgemise atakk. Kui patsiendi seisundit sellisel viisil hinnata, on ainus võimalus nägemisvõimet säilitada, kui kiiresti silmas rõhku alandada. Esimene meditsiiniline meede on pilokarpiini või timolooli üheprotsendilise lahuse tilgutamine. Samal ajal antakse patsiendile diureetikume.
Esmaabis sama oluline aspekt on tähelepanu hajutamine. Eriti kasulikku teavet nende kohta jagatakse õdedele, arstidele glaukoomi põhjuste, sümptomite, ennetamise ja ravi kursuse raames. Soovitatav on teha sinepiplaastreid, panna pangad. Kuumad jalavannid, kaanid rinnal tulevad patsiendile kasuks. Nurgaploki olukorra kõrvaldamiseks ja vedeliku väljavoolu normaliseerimiseks peate laserseadme abil tegema iridektoomia. Alternatiivne võimalus on klassikaline kirurgiline lähenemine (basaalne iridektoomia).
Operatsiooni pole vaja
Nagu nähtub glaukoomiga seotud teemade (põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine) asjakohasusest kaasaegse meditsiini jaoks, on haigus raske, tõsine, selle ravi nõuab spetsiaalset varustust ja arst peab olema kõrgelt kvalifitseeritud. Enamikul juhtudel patsientsoovitame teha laseroperatsiooni ja see nõuab tõsist lähenemist usaldusväärse arsti valimisele. Kaasaegsetel patsientidel on juurdepääs paljudele silmaoperatsiooni meetoditele ja meetoditele. Siin on laserid:
- neodüüm;
- argoon;
- dioodid.
Sellisel juhul viiakse operatsioon läbi hävitamise või koagulatsiooni meetodil. Arst, hinnates patsiendi seisundit, otsustab, kas on vaja opereerida vikerkesta või trabekuleid. Kõige populaarsemate lähenemisviiside hulgas väärib märkimist iridektoomia, iridotoomia, iridoplastika, trabekuloplastika, goniopunktsioon. Kui haigusseisund on hinnatud väga tõsiseks, on soovitatav tsüklokoagulatsioon ülitäpse laseriga.
Glaukoomivastast kirurgiat praktiseeritakse laialdaselt. Kõige sagedamini kasutatavad invasiivsed meetodid on:
- trabekulotoomia;
- trabekulektoomia.
Mitteinvasiivne lähenemine – sklerektoomia.
Silmasisese vedeliku ringlust on võimalik normaliseerida iridektoomia, iridotsükloretraktsiooni abil. Toodetava aine mahu vähendamine saavutatakse tsüklorüokoagulatsiooniga.
Mida oodata?
Glaukoom on krooniline haigus. Praegu pole meditsiinil ligipääsu meetoditele, mis suudaksid seda täielikult ravida. Patsiendi peamine ülesanne on kontrollida oma seisundit, suhtuda elustiili vastutustundlikult ja vältida ägenemist põhjustavaid tegureid. Kõige positiivsem on prognoos patsientidel, kes pöörduvad õigeaegselt arsti poole ja avastavad patoloogia varajases staadiumis. On võimalik saavutada rahuldav ravitulemused. Ravi puudumine, kontrollimatu areng – nägemise kaotuse tagatis.
Haiguse ennetamiseks ja õigeaegseks märkamiseks tuleb regulaarselt külastada arsti, et hinnata silmapõhja ja nägemisvälju. See on eriti oluline neile, kes kuuluvad riskirühma kriteeriumidesse – isikutele, kelle lähisugulaste hulgas oli juba glaukoomihaigeid, aga ka kõigile üle 40-aastastele inimestele. Sagedamini diagnoositakse seda haigust suitsetajatel, alkoholi kuritarvitajatel ja inimestel, kes on sunnitud töötama teatud tingimustes. Eriti ähvardab glaukoom neid, kes töötavad öövahetuses. Kui visuaalne, somaatiline taust on hinnatud raskeks, esineb patoloogiaid, tuleb silmaarsti külastada vähem alt kaks korda aastas. Kui avastatakse glaukoom, peate end ambulatooriumis registreerima ja läbima uuringud vähem alt neli korda aastas. Peate järgima ravi, mille arst määrab kogu eluks.
Kasulik ja ohutu
Glaukoomi vältimiseks on vaja kasutada toidulisandeid. Neid soovitatakse ka juhul, kui haigus on juba tuvastatud. Vitamiinide ja mineraalainete valik tuleb arstiga kokku leppida. Farmaatsiatööstus toodab laias valikus tooteid, mis sisaldavad inimese nägemisele kasulikke komponente. Kui arst määrab ravimeid, siis tavaliselt lisaks sellele määratakse ka toimeained silma kudede toitumise parandamiseks. Eriti lai alt on levinud luteiini sisaldavad valemid. Iseseisva ravina ei ole sellised ravimid rakendatavad, kuid suurendavad oluliselt peamise efektiivsustmuidugi. Suurenenud glaukoomiriskiga võimaldab toidulisandite kasutamine tagada terve oleviku ja tuleviku ning nägemise säilimise paljudeks aastateks. Kõige populaarsemate toodete hulgas:
- Luteiinikompleks.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Glaukoomi tilgad
Glaukoomihaigetele soovitatavad prostaglandiini silmatilgad põhinevad hormonaalsetel ühenditel. Arst hoiatab ravimit välja kirjutades võimalike kõrvalmõjude eest: silmad võivad punetada, vikerkest tumeneda. Võib-olla ripsmete värvimuutus, silmade kipitus. Mõnikord tunduvad objektid udused. Kõige populaarsemad koosseisud:
- Lumigan.
- Reskula.
Beetablokaatorid on sama tõhusad, kuid võivad põhjustada ka kõrv altoimeid. Muuhulgas - rõhu langus, südame löögisageduse langus, krooniline väsimus. Võimalik seksuaalfunktsiooni rikkumine. Populaarsed vahendid:
- Betoptik.
- Timoptik.
Karboanhüdraasi inhibiitorid on harva kasutatavad ravimid, mis aitavad vähendada silmasisese vedeliku tootmise eest vastutavate rakkude aktiivsust. Need võivad põhjustada urineerimistungi, jäsemete kipitust, metalli maitset suus. Tuntud fondid – "Azopt" ja "Trusopt".
