Glaukoom on väga tõsine silmahaigus, mis on põhjustatud silmasisese rõhu tõusust, mis võib põhjustada silma sarvkesta ja võrkkesta eraldumist ning selle tulemusena täielikku või osalist pimedaksjäämist. See väljendub õpilase muutunud värvis. Roheka varjundi tõttu nimetatakse seda haigust ka "roheliseks kataraktiks". Glaukoom võib olla kaasasündinud (emakasisene või pärilik), juveniilne (juveniilne) ja sekundaarne. Diagnoositud hüdroftalmosena (silma väljalangemine). Lastel esineva glaukoomi sümptomid ja põhjused on omavahel tihed alt seotud. Allpool loetletud haiguse tunnused aitavad vanematel oma lapse haigust ise diagnoosida.
Kaasasündinud haiguse põhjused
Kaasasündinud glaukoom lastel on 80% juhtudest põhjustatud geenimutatsioonist ja 20% juhtudest raseduse patoloogiast esimese 3 kuu jooksul, peamiselt:
- STI-d (sugulisel teel levivad infektsioonid);
- erinevad mürgistused, sealhulgas soolestiku mürgistused;
- alkoholi kuritarvitamine, suitsetaminesegud;
- muutunud radioaktiivne taust elukohtades;
- vitamiinide, peamiselt retinooli puudus. Võimalik, et põhjuseks on vale toitumine;
- loote hüpoksia (hapnikupuudus).
Omandatud haiguse põhjused
Omandatud glaukoomi põhjused lastel:
- kõrgenenud vererõhk ja silmasisene rõhk;
- keha põhisüsteemide (endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi) funktsioonide rikkumine;
- pärilik silmahaigus;
- silmavigastus.
Sümptomid
Glaukoom on progresseeruv silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu tõus ja nägemisteravuse vähenemine. Lastel võib sellel patoloogial olla kaasasündinud etioloogia. Samuti võib haigus tekkida silma struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu. Silmaarstid eristavad lastel järgmisi glaukoomi sümptomeid:
- Silmamuna suuruse suurendamine.
- Lapse valguse ja ered alt valgustatud ruumide hirmutunde olemasolu, sarvkesta tuhmumine ja turse.
- Seda nähtust ei täheldata haiguse arengu algstaadiumis, kuid glaukoomi progresseerumisel võivad ilmneda tõsised hävitavad muutused.
- Kliiniliste sümptomite avaldumine ja nende raskusaste oleneb haiguse staadiumist ja vormist.
Selle haiguse oht seisneb haiguse ilmingute kiires progresseerumises ja lapsel pimedaksjäämise ohus. Seetõttu peavad vanemad igal aastal spetsialisti poolt läbi vaatama, et saada ravi jakontroll lapse visuaalsete funktsioonide üle.
Lastel eristavad silmaarstid tavaliselt glaukoomi kaasasündinud, sekundaarset infantiilset ja juveniilset vormi. Lisateavet nende kohta arutatakse hiljem.
Kaasasündinud glaukoom
Haigust avastatakse tavaliselt vastsündinutel. Silmaarstide sõnul on selle glaukoomi vormi peamine põhjus just pärilik eelsoodumus. Kuid mitte vähem olulised pole võimalikud silmavigastused sünnituse ajal, samuti embrüo emakasisene kahjustus.
Laste kaasasündinud glaukoomi korral, mille foto on artiklis toodud, võib embrüo mõjutada nii raseda naise nakkushaiguse kui ka käivitavate tegurite mõju.: teatud ohtlike ravimite võtmine, mürgistused, narkomaania, alkohol, suitsetamine, eriti raseduse alguses, kui lapse nägemisorganid on laotud.
Sekundaarne glaukoom
Selle vormi areng toimub nakkusliku kahjustuse, trauma, silma lühinägelikkuse, aga ka muude organite ja süsteemide patoloogiate taustal. Lootel raseduse ajal võib tekkida vigastus või tekkida põletikuline protsess silmades. Silma struktuuri eesmise nurga kahjustus sünnituse ajal põhjustab sageli vedeliku väljavoolu vähenemist, kuid see jääb siiski silma, provotseerides glaukoomi teket.
Põletikuline
Põletikuline glaukoom areneb silma eesmise soonkesta põletiku tõttu. Läätsekapsli ja silma kesta tagaosa vahel tekkivad adhesioonid võivad põhjustada pupilli ringinfektsiooni serva ümber. See põhjustab silmasisese rõhu tõusu.
Infantiilne glaukoom
Seda tüüpi glaukoom esineb lastel alates sünnist kuni 3 aastani. Selle välimuse põhjused ei erine haiguse varajase arengu teguritest. Sümptomid on kahjustatud silmade suurenemine, kuna silma sarvkesta ja kõvakesta kollageen võib silma suurenenud rõhu tõttu venitada. Sarvkest võib muutuda häguseks ja õhukeseks ning lapsel võib tekkida valgusfoobia ja vesised silmad.
Juveniilne glaukoom
Seda tüüpi glaukoom areneb tavaliselt vanematel kui 3-aastastel lastel. See tekib peamiselt sarvkesta ja vikerkesta nurga patoloogilise arengu tõttu, mis võib olla tingitud ka pärilikust tegurist. Enamasti tekib selline glaukoom ilma ilmsete sümptomiteta, mistõttu avastatakse see üsna hilja. Kui juveniilne glaukoom jäetakse ravimata, süveneb aja jooksul sarvkesta hägustumine, nägemisnärv kahjustub, võib paisuda ja isegi pimedaks jääda.
Ravi
Laste glaukoomi diagnoosib silmaarst, kes määrab uuringu, et tuvastada haiguse staadium ja võimalik põhjus, mis põhjustas selle ilmnemise. Samuti võib spetsialist küsida raseduskaarti – see aitab samuti määrata selle haiguse eeldused.
On tähelepanuväärne, etsümptomeid aetakse sageli segi lapse konjunktiviidiga. Vajalik on kontrollida silmarõhku ja sarvkesta suurust. Silma rõhku mõõdetakse lapsele pärast lapsele anesteesia sisseviimist. Mõõdetakse ka sarvkesta läbimõõt jäsemete vahel. Nad viivad läbi nägemisnärvi, sarvkesta membraani terviklikkuse, selle läbipaistvuse, murdumise uuringu.
Meditsiiniline ja konservatiivne ravi
Selle silmahaiguse teatud vormide puhul ei pruugi laste glaukoomi konservatiivne ravi üksi olla piisav. Tavaliselt kombineeritakse "Atsetasoolamiidi" intravenoosne kasutamine ja ravimite suukaudne kasutamine. Samuti võib pediaatriline silmaarst välja kirjutada pilokarpiini ja betaksolooli. Ravimi annus määratakse, võttes arvesse lapse vanust ja kehakaalu.
Konservatiivne ravi on eranditult täiendav samaaegne meetod, mida kasutatakse nii operatsiooniks valmistumisel kui ka mõnda aega pärast seda. Häiritud silmasisese rõhu normaliseerimiseks kasutatakse Halotaani või sarnaseid ravimeid. Kuid need ei ole haiguse sümptomite täielikuks kõrvaldamiseks piisav alt tõhusad. Seetõttu soovitavad arstid võimalikult kiiret kirurgilist sekkumist, millel puuduvad vanusega seotud vastunäidustused.
Miootikumid on mõeldud oftalmotoonuse vähendamiseks, kuid need praktiliselt ei vähenda lastel haiguse sümptomeid. Hüdroftalmose korral on oftalmotoonuse vähem alt väheseks vähenemiseks näidustatud 1% kasutamine.pilokarpiin. "Diakarb" vähendab vedeliku tootmist silma sees ja "glütserool" on tõhus osmootne hüpotensiivne aine.
kirurgia
Nagu ülalpool märgitud, viiakse beebi läbivaatus läbi pärast anesteesia (ketaal- või raudhalotaan) kasutuselevõttu. Kuid ei ole soovitatav kasutada intubatsiooni, suksametooniumi ja ketamiini, kuna need ained võivad suurendada silmade siserõhku. Glaukoomiga lapsi opereeritakse ülitäpsete mikrokirurgiliste instrumentide ja operatsioonimikroskoobiga. Põhimõtteliselt tehakse goniotoomia läbipaistva sarvkesta tuvastamisel. Kui aga on sarvkesta rebend, on näidustatud trabekulotoomia.
- Ütrium-alumiinium-granaat-goniotoomia taastab silmasisese rõhu kauem kui kirurgiline goniotoomia. Kuid on ka teisi fakte, mis selle teabe ümber lükkavad. Põhimõtteliselt viiakse see operatsioon läbi haiguse algstaadiumis. Sel juhul kasutatakse õhku – silmakambrisse puhutakse õhumull, mis võimaldab vaadata kirurgilise sekkumise piirkonda. Goniotoomia tulemuseks peaks olema silmasisese arengu normaliseerumine, normaalse nägemise probleeme tekitavate tüsistuste progresseerumise peatamine.
- Trabekulotoomiat tehakse kaasasündinud glaukoomi ravis, eriti kui silmanurga eeskambrist ei ole normaalset vaadet.
- Endolaser, tsüklorüoteraapia ja dreenide implanteerimine on tõhusad. Põhimõtteliselt paigaldage torukujulinedrenaaž, kui operatsioon ei toonud soovitud tulemust. Drenaažisüsteemi abil eemaldab silmaarst moodustised, mis takistavad liigse vedeliku väljavoolu. See meetod võib põhjustada vere kogunemist silma, mis mõnikord põhjustab infektsiooni ja silmarõhu langust. Kuid kui operatsioon tehakse kvaliteetselt, kaovad lapse tüsistused üsna kiiresti.
- Sinustrabekulektoomiat kasutatakse keerulisemate glaukoomijuhtude korral, kui goniotoomia ei toonud positiivset tulemust ja liigseid muutusi silmade kaameranurgas.
- Lasertsüklofotokoagulatsioon on kahjustatud silmapiirkondade ravi kõrge või madala temperatuuriga kokkupuutel. Halbasid moodustisi kauteristatakse mitu sekundit ja kui kasvud vähenevad, võib toimingu ära jätta.
Vastasel juhul korratakse tsüklofotokoagulatsiooni 3 kuu pärast. Operatsiooni efektiivsust mõjutavad vanemate silmaarsti külastuse õigeaegsus, kliiniliste sümptomite kestus, õige ravimeetodite valik, lapse vanus ja haiguse tõsidus.
Pärast operatsiooni
Taastusravi kestus pärast operatsiooni lapsel on tavaliselt 2-3 nädalat. Visuaalsete funktsioonide taastamise ajal võib laps kogeda operatsiooni kohas kerget ebamugavustunnet, pisaravoolu ja valgusfoobiat. Pärast operatsiooni peavad lapsevanemad jälgima, et lastel oleksid käed ja silmad puhtad, võimalusel mitte külastada tolmuseid kohti, kus on palju inimesi, mitte lasta neil tõsta.raskeid asju, samuti anda talle arsti poolt välja kirjutatud vitamiine ja ravimeid.
Ennetamine
Esiteks, ennetamiseks peate teadma, miks ja millistel tingimustel võib lapsel tekkida glaukoom. Kui haigus avastatakse algstaadiumis, kaob puude saamise oht. Seetõttu on soovitatav vähem alt kord aastas lapsega silmaarsti juures käia. Vaieldamatu kasu silmade tervise säilitamisel toob kaasa tasakaalustatud toitumise ja tervisliku aktiivse eluviisi säilitamise. Sel juhul on vaja kõrvaldada tegurid, mis võivad lapsel avastatud haigust negatiivselt mõjutada. See aitab parandada asjade seisu ja loobuda halbadest harjumustest, vähendades stressirohke olukordi.
Arst võib ennetuslikel eesmärkidel määrata lapsele või teismelisele silmatilku. Sellistel juhtudel on tilkade toime suunatud silmade rõhu vähendamisele ja toodetava vedeliku mahu vähendamisele. Samuti soovitavad paljud eksperdid tungiv alt 8-tunnist und päevas ning silmadega seotud probleemide korral on rangelt keelatud raskuste tõstmine. Töö väikeste detailidega, nagu tikkimine või plastiliinist modelleerimine, lugemine ja teleri vaatamine, tuleks teha ainult hea valgustusega, et silmad oleks minimaalsed.
