Silmahaigused, vastupidiselt levinud arvamusele, ei piirdu nägemispuudega. Ja silmaarsti määratud prillid, kuigi häirivad, pole just kõige hullemad. Palju ohtlikum on saada silmavigastus sarvkesta terviklikkuse rikkumisega või silma abistruktuuride mädapõletikuga.
Üsna sageli kuuleb silmaarst patsiendi kaebusi, et silm valutab ülemise silmalau all, valus on vajutada, pilgutada, silmi sulgeda. See on tavaliselt ülemise silmalau, sidekesta või sarvkesta mikrotrauma põletikulise protsessi ilming.
Natuke anatoomiat
Meie silmad ei koosne ainult sellest, mida näeme. Lisaks on silmaga seotud suur hulk erinevaid süsteeme, mis ei täida otsest nägemisfunktsiooni.
Tegelikult on silmamuna keerukas optiline organ, mille struktuuris on ajule iseloomulikud modifitseeritud rakud. Ehk siis silma võrkkesta, milles on valgustundlikud rakud – “pulgad” ja"koonused" - on ajukoore välimine esindaja.
Verkkesta ees on kõige massiivsem struktuur – klaaskeha. Tema ees on lääts, mis on võimeline muutma murdumisomadusi. Väljaspool "läätse" on silmale värvi andev iiris. Selle keskel on pupill, mis sõltuv alt valguse eredusest võib laieneda või kokku tõmbuda. Veelgi välisem on silma eeskamber. Ja kõik see on kaetud õhukese, tiheda ja läbipaistva sarvkestaga.
Abiorganid ja -struktuurid aitavad silmal olla mugavates tingimustes. Silma orbiidi sees, justkui padjal, lebab lahtisel kiul. Neid juhivad kuus lihast. Sisenurgas on pisarakott, mille kanalit mööda hoiab pisaravedelik sarvkesta pidev alt niiskena. Ripsmetega silmalaud katavad silma, kaitstes seda liigse valguse ja võõrkehade eest.
Veel silmalaugude kohta
Inimesel on neid kaks paari, välja arvatud algeline kolmas, mis asub silma sisenurgas. Väljastpoolt kaetud väga õhukese nahaga, seestpoolt vooderdatud limaskestaga - sidekestaga. Silmalaugude sees on täidetud lahtised kiud, mille paksuses on silmalaugude sulgev ringlihas. Piki ripsmelist serva on kõhrelised plaadid, mis on rohkem väljendunud liikuval ülemisel silmalaul. Kõigis neis plaatides on umbes kakskümmend viis nääret, mis toodavad modifitseeritud higi-rasva sekretsiooni, mis eritub tsiliaarjuhade kaudu.
Igal struktuuril on oma ladina keeles nimi. Nendest moodustuvad haiguste nimetused, mis võivad väljenduda selles, et silm valutab ülemise silmalau all, valutab vajutada, liigutada silmi, pilgutada või on tunda “liiva silmades”, pidev alt on pisaravool ja muud mured. Aga valu ühes või mõlemas silmas võib olla sekundaarne, s.t. selle põhjuseks ei ole mitte silma enda või abistruktuuride, vaid lähedalasuvate elundite haigus.
Kuidas silmad võivad haiget teha
Peaaegu kõigi haigustega kaasneb valu kahjustatud elundis. Silmad pole erand. Kui silm valutab ülemise silmalau all, siis on valus vajutada silmalaule ja silmamunale, pööra tähelepanu valu olemusele. See on üsna spetsiifiline märk ja kogenud silmaarst võib juba selle järgi kahtlustada seda või teist haigust.
Silmaarstide patsiendid kirjeldavad valusümptomeid, mis ulatuvad väiksemast ebamugavustundest kuni piinavate hoogude või pidev alt esinevate põletus-, kipitus- ja tuikamistundeni. Võib täheldada vajutavat või kaarduvat valu. Pidev tunne, nagu oleks plekk silmas või liiv silmades. Valu kestus, raskus ja lokaliseerimine sõltuvad seda põhjustanud põhjustest.
Silmavalu põhjused
Kõige levinum, kuid samas kõige kergemini parandatav põhjus on banaalne ületöötamine. See ilmneb pikaajalise nägemiskoormusega, mis on seotud lugemisega transpordi ajal, samuti ebapiisava või liiga intensiivse valgustusega. Väikeste detailidega töötades või pikka aega silmi fikseerides (arvutiga töötades,transpordi või mehhanismide juhtimine).
Muud silmavalu sündroomi põhjused võivad olla otseselt seotud silmamuna, silma lisastruktuuride või muude organite haigustega. Eraldi on vaja märkida võõrkehad ja silmavigastused.
Võõrkehaks võib olla määrdunud käte silma sattunud mahalangenud ripsmed või õhuvooluga kaasa kantud tahke aine osake, lendlevad laastud või killuke. Viimasega võib kaasneda sidekesta ja/või sarvkesta trauma. Samas ei tea päris paljud, kuidas silmast täppi õigesti eemaldada ning tüsistusteta võõrkeha vigastab eemaldamisel silmalau limaskesta või silma membraani.
Silmamuna vigastusi esineb harva. Kõige sagedamini täheldatakse kogu silmaaparaadi kahjustusi, sealhulgas silmaorbiidi kahjustusi (verevalumid ja luumurrud) koos silmamuna, kiudude ja silmalaugude muljumise ja hematoomiga. Vigastuste hulka kuuluvad põletused, termilised ja keemilised vigastused.
Valulikud silmahaigused
Otse silmamuna valuga võivad kaasneda sellised haigused nagu glaukoom. Eriti selle terav suletud nurga või avatud nurga kuju. Lisaks põhjustavad valu: astigmatism, sarvkesta erosioonid või haavandid, hüpheem (verejooks silmamunas), keratiit (sarvkesta põletik), iriit (iirise põletik), skleriit ja sklerokeratiit, uveiit (sooroidi põletik).
Põhjus seotud abivahendigastruktuurid
Selle rühma kõige levinumad süüdlased on põletikulised ja struktuursed haigused ning funktsionaalsed häired. Põletik hõlmab kõiki blefariite (silmalaugude põletik) ja mis tahes etioloogiaga konjunktiviiti. Need on viiruslikud (herpes), bakteriaalsed (staph), seenhaigused (kandidoos) ja trahhoom (klamüüdia).
Pisaranäärme põletik (dakrüoadeniit) ja pisarakoti põletik (dakrüotsüstiit), kõvakesta ja sidekesta vaheline ruum (episkleriit), tüsistunud kordeoolium (silma nõel), orbitaalne tselluliit (silmaümbruse koe põletik) kaasnevad ka valulikud aistingud.
Valuliku sümptomiga esinevaid struktuurseid haigusi ja funktsionaalseid häireid tähistavad: kseroftalmia (kuiva silma sündroom), kolasioon (silmanäärme tsüst), pisaranäärmekasvaja, silmaorbiidi pseudotumor.
Silmavalu kui teiste haiguste ilming
Põhjus, miks silm valutab ülemise silmalau all, on valus sellele vajutada, võib olla ajukelme kahjustus (subduraalne hematoom) TBI-ga või muud ajuhaigused. Võimalik valu silmas koos nägemisnärvi põletikuga. Migreen, viiruslik nohu (gripp) koos kõrge palavikuga, hüpertensioon põhjustavad valu ka silmade liigutamisel ja silmamunadele vajutamisel.
Esmaabi ja koduravi
Esmaabi antakse järgmistel juhtudel: võõrkeha- ja silmavigastused (sh põletused). Teadmine, kuidas täpp silmast õigesti välja tõmmata, on väga lihtne.aidata inimest teda kahjustamata. See tuleb eemaldada pehme materjaliga (vatitups, pabersalvrätiku nurk), kangutades õrn alt silma sisenurga suunas. Keemiliste põletuste korral loputage mitu minutit jooksva jaheda veega, ilma silmi hõõrumata.
Silmal olevaid nõelu "ravitakse", tõmmates põletikukoha kohale ripsmed. Tüsistusteta konjunktiviit taandub tavaliselt mõne päeva jooksul pärast silmatilkade manustamist. Tõsisemad on olukorrad, kui ülemise silmalau all on plomm või silm valutab ülemise silmalau all ja tekib eritis, eriti mädase iseloomuga. Siis on vaja arstiabi. Valusümptomite ilmnemisel, olenemata sellest, kas valutab parem või vasak silm või mõlemad, tuleb kiiresti konsulteerida spetsialistiga.
