Ülemise silmalau ptoos on väga levinud probleem, millega seisavad silmitsi nii täiskasvanud kui ka lapsed. Patoloogiaga kaasneb ülemise silmalau kudede väljajätmine - viimastel etappidel sulgeb silmalaud silma täielikult. Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel tajutakse ptoosi ainult kosmeetilise defektina, põhjustab patoloogia mõnikord tüsistusi.
Sellepärast otsivad paljud inimesed rohkem andmeid. Miks patoloogia areneb? Millised on sümptomid, millele tähelepanu pöörata? Kuidas ravitakse ülemise silmalau ptoosi? Operatsioonijärgse perioodi toimimine ja iseärasused, massaaž, konservatiivne ravi, traditsioonilise meditsiini retseptid – see on oluline teave, mida ei tohiks ignoreerida.
Patoloogia lühikirjeldus
Ptoos on patoloogiline seisund, millega kaasneb ülemise silmalau longus nii, et see katab iirise 2 mm või rohkem. Lisaks räägitakse sellest haigusest, kui üks silmalaud on teisest madalamal.
Haigus võibolla nii kaasasündinud kui omandatud. Igal juhul tuleb mõista, et see pole ainult kosmeetiline defekt. Näiteks täiskasvanutel põhjustab see patoloogia kuiva silma sündroomi arengut, provotseerib erinevate põletikuliste haiguste teket. Kui me räägime lapse silmalaugude rippumisest, siis tuleb mõista, et ptoos võib häirida visuaalse analüsaatori normaalset arengut.
Ülemise silmalau ptoos: esinemise põhjused
Selline patoloogia võib ilmneda erinevas vanuses. Kindlasti tasub kaaluda ülemise silmalau ptoosi põhjuseid. Kui me räägime haiguse kaasasündinud vormidest, siis sageli ilmneb see taustal:
- erinevad anomaaliad ülemist silmalaugu tõstvate lihaste arengus (sageli on selline haigus kombineeritud amblüoopia ja strabismusega);
- näo- või okulomotoorsete närvide tööd kontrollivate närvikeskuste kahjustus.
Haiguse omandatud vormid võivad areneda teatud riskiteguritega kokkupuute taustal. Sõltuv alt etioloogiast jaguneb ptoos järgmisteks tüüpideks.
- Neurogeenne ptoos on neuroloogiliste haiguste tagajärg. Näiteks võib patoloogia areneda mööduva isheemilise ataki, hulgiskleroosi taustal. Põhjusteks on ka kasvajate teke ajupiirkonnas, aga ka meningiit, näonärvi neuriit. Sellistel juhtudel võib ptoosile lisanduda silmamuna tagasitõmbumine, halvatus, pupilli laienemine või ahenemine (tavaliselt ühepoolne).
- Aponeurootiline ptoos areneb nõrgenemise või ülevenitamise tõttulihased, mis vastutavad ülemise silmalau tõstmise eest. Enamasti on selline patoloogia ebakorrektselt tehtud kosmeetiliste näo tõstmise operatsioonide tagajärg.
- Mehaaniline ptoos on silmalau või silma trauma tagajärg. Silmalau väljajätmine võib olla võõrkehade konjunktiiviõõnde tungimise tagajärg. Riskirühma kuuluvad sel juhul sportlased, aga ka mõne teise elukutse esindajad, eelkõige keevitajad, kaevurid jne.
- Mõnel inimesel on vale ptoos. Sel juhul ei ole silmalau rippumist – mulje loob nahavoltide ilmumine silmalaule. Reeglina seisavad eakad patsiendid silmitsi sarnase probleemiga.
Ülemise silmalau ptoos: fotod ja sümptomid
Kliiniline pilt sõltub suuresti patoloogia põhjustest, aga ka selle arenguastmest. Ülemise silmalau ptoosiga kaasneb silmalau longus, mis viib silmapilu täieliku või osalise sulgumiseni.
Haigus areneb tavaliselt järk-järgult. Patsient pingutab alateadlikult otsaesise lihaseid ja tõstab kulme, püüdes silmalaugu üles tõmmata. Kuna silmalaud on langetatud, on pilgutavad liigutused häiritud - silmad töötavad kiiresti üle. Inimene kaebab silmade pideva valulikkuse ja põletuse üle.
Pilkumise sagedus väheneb, mis viib järk-järgult pisarakile kahjustumiseni – nii tekib kuiva silma sündroom, mis olukorda ainult süvendab. Patsiendid tunnevad ebamugavustunnet silmades. Samuti suurendab see põletiku tekke riskija nakkuslikud silmahaigused.
Lapsed kannatavad sageli ka ülemise silmalau ptoosi all. Arstide kommentaarid näitavad, et imikueas on sellist vaevust raske tuvastada, kuna laps on peaaegu pidev alt horisontaalses asendis - silmalaugude rippumine pole nii märgatav. Sümptomite põhjuseks võib olla vaid kiire vilkumine söögi ajal, kuid sellist rikkumist ei täheldata igal väikesel patsiendil.
Vanemas eas võib lapsel tekkida kontrollimatu lihaste kokkutõmbumine kahjustatud näoosas – seda peetakse sageli närviliseks tikuks. Mõnikord kaebab laps silmade kiiret väsimust. Lugedes, kirjutades või muude tegevuste ajal viskab väike patsient sageli pea tahapoole, püüdes silmalaud tagasi loomulikku asendisse viia.
Ülemise silmalau kaasasündinud ptoos on sageli seotud muude patoloogiatega. Näiteks võivad mõned lapsed märgata nahavolti, mis ulatub üle ülemise silmalau (epicanthus). Silma motoorsete lihaste võimalik halvatus, strabismus ja sarvkesta kahjustus, mis on täis nägemise vähenemist.
Klassifikatsioon: haiguste vormid ja tüübid
Ülemise silmalau ptoosi ravi sõltub otseselt patoloogia tüübist ja arenguastmest. Eespool käsitleti patoloogia klassifikatsiooni sõltuv alt selle esinemise põhjustest.
Lisaks võib ülemise silmalau ptoos olla kaasasündinud või omandatud. Patoloogia on enamasti ühepoolne, kuigi kahepoolse kahjustuse võimalus pole välistatud (onkahe silmalaugu väljajätmine korraga).
Diagnoosimisel võetakse arvesse ka väljajätmise astet. Sõltuv alt sellest eristatakse kolme vormi:
- osaline ptoos - ülemine silmalaud katab mitte rohkem kui kolmandiku pupillist;
- mittetäielik ptoos – pupill on umbes pooleldi suletud;
- täielik ptoos - on silmalau täielik rippumine, pupill on täielikult kinni, mille tagajärjel silm ei funktsioneeri.
Diagnostilised meetmed
Tegelikult on diagnoosimine harva keeruline. Juba visuaalse kontrolli käigus võib arst märgata ülemise silmalau ptoosi olemasolu. Väga oluline on välja selgitada silmalaugude longuse aste. Mõõdetakse ka palpebraallõhe laiust, kulmude ja silmamunade liikuvuse astet, silmalaugude asukoha sümmeetriat jne.
Nägemispuude kahtluse korral on täiendavad oftalmoloogilised uuringud kohustuslikud. Eelkõige on oluline kontrollida nägemisteravust, muuta strabismuse nurka (kui see on olemas) ja määrata majutuse maht. Samuti teostati perimeetria ja eksoftalmomeetria, binokulaarse nägemise uuring.
Mehaanilise ptoosi korral saadetakse patsient ka orbiidi röntgenuuringule – see aitab kinnitada või välistada luustruktuuride kahjustuse olemasolu. Kui kahtlustatakse ptoosi neurogeenset päritolu, näidatakse patsiendile magnetresonants- või kompuutertomograafiat.
Ptoosi ravi konservatiivselt
Ülemise silmalau ptoosi saab mõnel juhul ravidakonservatiivsel viisil. Tuleb kohe märkida, et sellise haiguse ravi on suunatud eelkõige visuaalse analüsaatori töö normaliseerimisele ja alles seejärel kosmeetiliste defektide kõrvaldamisele.
Konservatiivne ravi hõlmab kahjustatud näoosa massaaži, samuti spetsiaalseid võimlemisharjutusi. Mõnikord määratakse patsientidele ravimeid, mis suurendavad närvikudede vereringet ja toitumist. Kui ptoos on põhjustatud botuliintoksiini süstimisest, määratakse patsientidele silmatilgad, mis sisaldavad fenüülefriini, alfaganit ja lopidiini. Sellised ravimid suurendavad okulomotoorsete lihaste kokkutõmbumist, põhjustades silmalau tõusu.
Mõnikord on tõhus füsioteraapia, eelkõige galvaniseerimine (elektrivooluga kokkupuude kahjustatud piirkonnaga) ja ülikõrgsagedusravi (sarvkesta mõjutab kõrgsageduslik elektromagnetväli).
Massaaž
Kuidas ravida ülemise silmalau ptoosi? Sageli on teraapiaskeemi kaasatud massaaž, mida, muide, saab teha iseseisv alt. Tehnika on sel juhul üsna lihtne.
- Esm alt peate valmistuma. Käsi on soovitatav pesta ja ravida antibakteriaalse ainega. Samuti vajab puhastamist silmaümbruse nahk, eemaldades dekoratiivkosmeetika jäägid.
- Nahka töödeldakse massaažiõliga, misjärel tehakse õrnad silitavad liigutused silma sisenurgast välisnurgani.
- Pärast seda, kui koed on juba soojenenud, võite jätkata koputamist, liigutades ümber nahasilma. Silmamuna ei tohi puudutada.
- Järgmisena on soovitatav katta silmad mõneks minutiks kummelitõmmisesse kastetud vatipadjakestega.
Silmade võimlemine
Ülemise silmalau ptoosi ravi ilma operatsioonita hõlmab regulaarseid näoharjutusi.
- Istuge ja lõdvestuge, vaadake ette. Nüüd ringuta silmi viis korda (päripäeva). Harjutust tuleks teha aeglaselt, ilma pingeteta.
- Esm alt vaadake üles, seejärel avage suu ja hakake sageli silmi pilgutama. Alguses peaks harjutus kestma 30 sekundit, kuid järk-järgult saab seda aega pikendada.
- Sulge silmad, lugege viieni, seejärel avage silmad pärani ja vaadake ette. Harjutust tuleb korrata kuus korda.
- Kallutage pea taha, seejärel sulgege silmad ja püsige mõneks sekundiks paigal.
Loomulikult tuleks sarnast harjutuste komplekti teha iga päev (soovitav alt 2-3 korda päevas). Usutakse, et selline ravivõimlemine ei aita mitte ainult rippuvate silmalaugudega toime tulla – sellel on positiivne mõju ka nägemisele. Sellised tegevused aitavad tugevdada lihaseid, parandavad vereringet ja pinguldavad nahka.
Rahvapärased abinõud
Paljud inimesed mõtlevad, kas ptoosi saab kodus ravida. Muidugi aitavad mõned traditsioonilise meditsiini retseptid nahka pinguldada ja värskendada. Kuid selliseid abinõusid võib kasutada ainult arsti loal ja ainultabivahendina.
- Jää on suurepärane abimees naha lõtvumise vastu võitlemisel. Protseduuriks sobib peaaegu iga ravimtaime keetmine, näiteks kummeliõied, aga ka salvei, petersell vms. Vala keetmine vormidesse ja sügavkülma. Iga päev ravige silmalaugude nahka ja silmaümbrust jääkuubikuga (protseduuri on kõige parem teha pärast sooja veega pesemist).
- Kompressideks võib kasutada ka ravimtaimede keedust. Selleks sobivad kaselehed, petersell. Jahutatud puljongis määrige marli või vatipadjake, mis seejärel kandke silmalaugudele. Kompress peaks jääma umbes 10 minutiks.
- Täiuslikult toniseerib, toidab ja pinguldab nahka munamaski. Selle valmistamiseks kasutatakse ainult munakollast, mis tuleb segada väikese koguse oliivi- või seesamiõliga. Vahusta koostisosi, kuni saadakse homogeenne mass - saadud segu tuleb töödelda ülemise silmalau nahaga ja jätta 20 minutiks. Toote jäägid pestakse sooja veega maha.
- Maskide jaoks võite kasutada rosmariini, lavendli ja tüümiani eeterlikke õlisid (need on segatud toitva taimeõliga). Neil on põletikuvastased omadused ja need rahustavad nahka.
Sellised protseduurid parandavad oluliselt naha seisundit, tõstavad selle toonust ning sellel on positiivne mõju silmalaugude seisundile.
kirurgia
Kahjuks vajavad paljud patsiendid lõpuks ülemise silmalau ptoosi operatsiooni. Ekspertide ülevaated kinnitavad, et see on võib-ollaainus tõeliselt tõhus ravi. Praeguseks on välja töötatud mitmeid meetodeid.
- Mõnikord fikseeritakse silmalaud, õmmeldes seda eesmise lihase külge. Protseduur viiakse reeglina läbi silmalau ebapiisava liikuvusega. Tuleb märkida, et sellise protseduuri kosmeetiline toime ei ole nii väljendunud. Kuid operatsioon põhjustab harva tüsistusi.
- Kui patsiendil on silmalaugude liikuvus, võib arst otsustada silmalaugude tõstva lihase osalise resektsiooni. Lühenenud lihased ei lase silmalau liiga palju langeda. Protseduur on suhteliselt lihtne: väikese sisselõike kaudu ülemise silmalau nahas loob kirurg juurdepääsu lihasele, lõikab selle osa välja, mille järel eemaldatakse väike osa nahavoldist.
- Ülemise silmalau hea liikuvuse korral võib arst otsustada rakendada lihase aponeuroosi dubleerimist. Lihasele, mis tõstab silmalauge, asetatakse U-kujuline õmblus. Tänu sellele lihase pikkus väheneb – silmalaud tõuseb ja võtab oma loomuliku asendi.
Taastusravi pärast protseduuri kestab vaid paar päeva.
Prognoos patsientidele
Ülemise silmalau ptoos on äärmiselt ebameeldiv haigus, mida ei tohiks kunagi ignoreerida. Peab kohe ütlema, et konservatiivsed ravimeetodid annavad harva püsiva tulemuse, kuigi regulaarsed harjutused, isemassaaž ja muud protseduurid aitavad silmalaugude langemist aeglustada.
Kuid enamikul juhtudel on ülemise silmalau ptoosi ainsaks tõeliselt tõhusaks raviks operatsioon. Patsientide prognoos on soodne. Kuid kui haigust ei ravita, võib see põhjustada nägemisteravuse vähenemist. Pealegi tekib mõnikord patsientidel nn laisa silma sündroom. Amblüoopia on patoloogia, mille tagajärjel üks silm lihts alt lakkab töötamast ja ravi puudumisel visuaalse analüsaatori struktuurid järk-järgult atroofeeruvad.
