Seedetrakti verejooks on äärmiselt ohtlik seisund, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada tüsistusi, nagu šokk ja mitme organi puudulikkus. Verekaotuse põhjused võivad olla väga erinevad. Seetõttu on paljud inimesed huvitatud selle patoloogia kohta lisateabest.
Millised on verekaotuse sümptomid? Millised on patoloogia põhjused? Kuidas näeb välja kiirabi maoverejooksu korral? Milliseid ravimeetodeid pakub kaasaegne meditsiin? Vastused neile küsimustele on abiks paljudele lugejatele.
Maohaigusest tingitud verejooks
Tegelikult on palju seedesüsteemi haigusi, mis võivad põhjustada verejooksu.
- Esiteks tasub rääkida peptilisest haavandist, kuna 15-20% patsientidest on see patoloogia raskendatud verejooksuga. Selle haiguse taustal on võimalik veresoone tromboos (selle sein puruneb järsu suurenemise tõttu.surve) või selle kahjustus maomahla mõjul.
- Põhjuste loend peaks sisaldama pahaloomuliste kasvajate esinemist maos. Neoplasmi pidev kasv võib põhjustada veresoonte kahjustamist. Lisaks võib verejooks olla tingitud kasvaja enda traumast.
- Riskifaktoriks on divertikulaari olemasolu – mao seina teatud eend. Selle struktuuri põletiku või vigastusega kaasneb sageli veresoonte kahjustus ja verekaotus.
- Diafragmaatilise songa ajal võib mao kardia või silmapõhja liikuda rinnaõõnde. Sellise patoloogia tagajärjel hakkab maomahla söögitorusse paiskuma. Selle organi limaskesta kahjustusega kaasneb mõnikord verejooks.
- Maopolüüp võib viia sama tulemuseni. Hoolimata asjaolust, et see on healoomuline moodustis, kaasneb selle vigastustega või maomahla mõjul tekkivate seinte haavanditega verekaotus. Lisaks võib polüüp ümber oma varre väänduda või muljuda, mis võib samuti kahjustada väikseid veresooni.
- Põhjuseks võib olla hemorraagiline gastriit. Selle haigusvormiga kaasneb mao limaskesta põletik ja sellele erosioonipiirkondade teke.
- Seal on ka nn stressihaavand. Teatavasti mõjutavad närvipinged ja tugevad emotsioonid kõiki organsüsteeme. Stressi taustal sünteesivad neerupealised tohutul hulgal glükokortikosteroide, mis põhjustab maomahla tootmise suurenemist. Vesinikkloriidhappe seinte mõjulmagu võib haavanduda, millega kaasneb veresoonte kahjustus ja verejooks.
Väärib märkimist, et igal neist haigustest on oma ainulaadne kliiniline pilt. Iiveldus, kõrvetised, valu epigastimaalses piirkonnas – kõik need on olulised sümptomid, millest peaksite kindlasti oma arsti teavitama.
Veresoonkonnahaigused
Maoverejooks ei ole alati otseselt seotud seedeorganite haigustega. Verekaotus võib olla tingitud veresoonte kahjustusest.
- Riskitegurite hulka kuuluvad veenilaiendid mao ülaosas ja söögitorus. Sellise patoloogiaga muutuvad veresoonte seinad väga nõrgaks, mis suurendab nende kahjustamise ohtu ja sellest tulenev alt verejooksu tekkimist. Veenilaiendid võivad omakorda olla kasvajate ja maksatsirroosi, värativeeni tromboosi või kompressiooni, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia tagajärg.
- Süsteemne vaskuliit võib samuti põhjustada hemorraagiat. See on autoimmuunhaigus, millega kaasneb veresoonte seinte kahjustus immuunsüsteemi toodetud spetsiifiliste antikehade kokkupuute tagajärjel. Veenid ja arterid muutuvad nõrgaks, mis suurendab rebenemise ohtu.
- Ateroskleroos on patoloogia, mida iseloomustab aterosklerootiliste naastude moodustumine veresoonte seintele. Selle protsessi tulemusena väheneb anuma luumen. Iga vigastus või järsk vererõhu tõus võib kahjustada arteri seina.
Hüübimisprobleemidveri
Mõnel juhul on maoverejooks seotud vere hüübimisprotsesside rikkumisega. Riskitegurite loetelu on üsna pikk.
- Hemofiilia on pärilik patoloogia, millega kaasneb vere hüübimise häire. Verehüübed ei moodustu, mistõttu on verejooksu peatamine väga raske.
- Leukeemiad (ägedad ja kroonilised vormid) on verevähid, mille puhul vereloomeprotsess luuüdis on häiritud, eelkõige on probleeme trombotsüütide moodustumisega.
- Hemorraagilise diateesiga kaasneb ka suurenenud verejooks ja hüübimisprobleemid.
- K-vitamiin mängib olulist rolli verehüüvete tekkes, kui veresooned on kahjustatud. Selle puudusel tekivad siseorganites verejooksud, sagenenud verejooks.
- Hüpoprotrombineemia on patoloogia, millega kaasneb protrombiini puudus veres.
Maoverejooks: sümptomid
Mida varem inimesele kvalifitseeritud abi osutatakse, seda väiksem on eluga kokkusobimatute tüsistuste tõenäosus. Kuidas siis kliiniline pilt maoverejooksuga välja näeb? Sümptomid on väga erinevad.
- Esiteks on üldised verekaotuse tunnused. Inimene muutub loiuks, kaebab pearinglust, tinnitust. Patsiendi pulss on nõrk, vererõhk väheneb järk-järgult. Patsiendi nahk muutub kahvatuks, sageli ilmub külm higi. Tekib letargia, segadus. Patsiendi jaoks on see raskekeskenduda, raske vastata küsimustele. Võimalik teadvusekaotus.
- Muidugi on maoverejooksu iseloomustavaid tunnuseid ka teisi. Patoloogia tunnus ja väga iseloomulik - verega oksendamine. Enamasti meenutab oksendamine oma konsistentsilt kohvipaksu, sest makku sattuvat verd mõjutab soolhape. Kui okses on sarlakpunast muutumatut verd, võib see viidata massilisele arteriaalsele verejooksule maost (verekaotus on nii kiire ja suur, et verel ei ole aega happelise maomahlaga reageerida).
- Vere jälgi on ka väljaheites. Väljaheited omandavad musta värvi ja tõrvalaadse konsistentsi. Kui erituses on nähtavad punase muutumatu vere triibud, viitab see soolestiku, mitte maoverejooksule.
Kui inimesel on need sümptomid, tuleb ta viivitamatult haiglasse viia. Esmaabi mao verejooksu korral on väga oluline. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada patsiendi surma.
Tüsistused
Mao sisemine verejooks on äärmiselt ohtlik seisund, mis võib esile kutsuda tüsistuste teket.
- Suur verekaotus põhjustab sageli hemorraagilist šokki.
- Suur risk ägeda aneemia tekkeks. Punaste vereliblede arv veres väheneb järsult, mistõttu rakud ja koed ei saa piisav alt hapnikku (nimeltpunased verelibled tagavad selle transpordi).
- Neerupuudulikkuse äge vorm areneb sageli maoverejooksu taustal.
- On oht mitme organi puudulikkuse tekkeks. See on keha reaktsioon verekaotusest põhjustatud stressile, mille tagajärjeks on korraga mitme organsüsteemi talitlushäired.
Väärib märkimist, et hiline abi maoverejooksu korral, samuti katsed probleemiga iseseisv alt toime tulla võivad lõppeda patsiendi surmaga.
Diagnostilised meetmed
Verejooksu sümptomitega patsient tuleb viia haiglasse. Maoverejooksu diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure.
- Üldise vereanalüüsi tulemusel võite märgata, et punaste vereliblede ja vereliistakute arv on normist oluliselt madalam – see viitab võimalikule sisemisele verejooksule.
- Koagulogramm tehakse normaalse verehüübimise rikkumise kahtluse korral.
- Fibrogastroduodenoskoopia on protseduur, mille käigus arst uurib spetsiaalse sondi abil söögitoru, mao ja soolte ülaosa limaskesta. See tehnika võimaldab mõnikord täpselt määrata verejooksu asukoha ja hinnata selle ulatust.
- Mao röntgenülesvõte tehakse verejooksu võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks. Näiteks võib arst pildil näha haavandilisi kahjustusi, diafragma songa, olemasolevaid kasvajaid jne.
- Angiograafia on protseduur, misvõimaldab teil hinnata verevoolu konkreetses anumas. Spetsiaalse kateetri abil süstitakse anumasse kontrastainet, mille järel tehakse röntgenikiirgus. Nendel on värviline veresoon suurepäraselt nähtav, samal ajal kui saate jälgida verevoolu.
- Skaneerimine isotoopide abil hõlmab märgistatud punaste vereliblede viimist patsiendi kehasse. Verejooksukohta kogunevad punased kehad – seda saab piltidel visualiseerida.
- Magnetresonantstomograafia võimaldab arstil saada elunditest kolmemõõtmelisi kujutisi, hinnata kahjustuse astet, tuvastada verejooksu koht jne. See protseduur on kohustuslik, kui patsiendil on näidustatud operatsioon.
Esmaabi maoverejooksu korral
Märgates ül altoodud sümptomeid inimesel, peate kiiresti kutsuma meditsiinimeeskonna. Esmaabi seedetrakti verejooksu korral on äärmiselt oluline. Selle algoritm näeb välja selline.
- Patsient tuleb pikali panna, võid panna väikese padja jalge alla.
- Patsient ei tohiks end liigutada, on soovitatav jääda puhkeolekusse.
- Verejooksu ajal ärge sööge ega jooge, kuna see stimuleerib mao tööd ja suurendab verekaotust.
- Pane kõhule midagi külma, nagu rätikusse mähitud jäätükid. Külm ahendab veresooni, peatades seeläbi verejooksu.
Konservatiivne teraapia
Kõik muud tegevused, mille eesmärk on peatada seedetrakti verejookstrakti, tehakse juba haiglas.
- Reeglina pestakse kõigepe alt jääveega magu – see aitab veresooni ahendada. Spetsiaalne toruga sond sisestatakse suu või ninaõõne kaudu otse makku.
- Nii viiakse epinefriin ja norepinefriin makku. Need ained on stressihormoonid, mis põhjustavad vasospasmi ja võimaldavad peatada verekaotuse.
- Intravenoosselt antakse patsientidele ravimeid, mis suurendavad vere hüübimist. Sellise teraapia tulemusena tekivad veresoonte kahjustatud piirkondades verehüübed, mis aitab peatada või aeglustada verekaotust.
- Kui maoverejooks on kaasa toonud suure hulga verekaotuse, näidatakse patsiendile vereülekannet (võib kasutada doonoriverd, külmutatud plasmat, vereasendajaid).
Endoskoopilised ravid
Kui verejooks on väike, saab seda kontrollida endoskoopiliste protseduuridega. Nende hulka kuulub juba kirjeldatud kahjustatud piirkondade kiibistamine adrenaliini ja norepinefriiniga. Lisaks võib kasutada muid tehnikaid.
- Elektrokoagulatsioon on protseduur, mille käigus makku sisestatakse spetsiaalne endoskoop ning kahjustatud elundi ja veresoonte seinad kauteriseeritakse elektrivoolu abil.
- Laserkoagulatsioon – kudesid kauteristatakse laserkiire abil.
- Mõnikord kantakse mao seintele spetsiaalset meditsiinilist liimi.
- Võimalik on ka metallklambrite endoskoopiline paigaldamine ja kahjustatud veresoonte niitidega õmblemine.
Millal on vaja operatsiooni?
Kahjuks saab mõnel juhul maoverejooksu peatada ainult täieliku kirurgilise sekkumise ajal. Toimingut näidatakse järgmistel juhtudel:
- on suur verejooks ja vererõhu kiire langus;
- katsed verekaotust ravimitega peatada on ebaõnnestunud;
- patsiendil on süsteemsed häired (nt südame isheemiatõbi, ajuvereringe probleemid);
- pärast edukat meditsiinilist või endoskoopilist ravi algas verejooks uuesti.
Maooperatsiooni saab teha nii kõhuseina sisselõike kui ka laparoskoopilise aparatuuri kaudu (kõhupiirkonda tehakse vaid väikesed punktsioonid). Verejooksu kõrvaldamiseks on palju protseduure:
- elundi kahjustatud ala õmblemine;
- mao või selle osa eemaldamine (kõik oleneb verejooksu põhjusest);
- endovaskulaarsed protseduurid, mille käigus toru sisestatakse läbi reiearteri, et jõuda veritseva veresooneni ja sulgeda selle luumen.
Sobiva tehnika saab määrata ainult raviarst, sest siin sõltub kõik patsiendi üldisest seisundist, verekaotuse astmest, verejooksu põhjusest, kaasuvate patoloogiate olemasolust jne.
