Isheemiline kriis – seisund, mille korral on häiritud vereringe ajus ja südamelihases. See on üks peaaju hüpertensiivse kriisi võimalusi. See seisund põhineb hüpertensiivsel patoloogial ehk arteriaalsel hüpertensioonil. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel kõrge vererõhk ei tekita ebamugavust. Ja kriis võib tulla juba siis, kui vererõhk tõuseb 140/100-ni.
Meedikud ei oska endiselt selgelt vastata, miks kriis tekib, kuna sellist rikkumist pole veel täielikult uuritud.
Kuidas mõista, et rünnak on alanud?
Isheemilise kriisi sümptomid on üsna mitmekesised ja mittespetsiifilised. Mõnel juhul peetakse neid ebaõnnestumiseks inimese emotsionaalses seisundis. Algstaadiumis on reeglina närvisüsteemi suurenenud erutuvus ja suurenenud energia, mida varem ei täheldatud.
Teistel patsientidelon vastupidi suurenenud ärrituvus, isegi agressiivsus, nad võivad ilma põhjuseta nutta. Mõned inimesed märkavad, et on alanud tahhükardia, ilmneb liigne higistamine ja piinab hirmutunne. Võib alata oksendamine, millele järgneb iiveldus.
Tulevikus sõltuvad isheemilise kriisi sümptomid täielikult kahjustatud piirkonna kohast ja kahjustatud piirkonna ulatusest. Silmade ees võivad tekkida "kärbsed", silmamunade survetunne ja muud nägemishäired. Mõnel patsiendil on ebakindel kõnnak, nad tunnevad desorientatsiooni. Teised patsiendid kannatavad näo sümmeetria rikkumise või kõneaparaadi liigendusprobleemide all.
Kõigil patsientidel ei ole aga avatud sümptomeid, see võib väljenduda vaid peentes psühho-emotsionaalsetes häiretes, mida võivad märgata vaid lähedased inimesed.
Miks see juhtub?
Isheemilise hüpertensiivse kriisi teket seostatakse vereringehäiretega. See seisund on tüüpiline stressirohketele olukordadele. See võib ilmneda ka inimestel, kes on väga tundlikud ilmamuutuste või hüpotermia, ülekuumenemise suhtes. Põhjuseid on ka teisi: toidukoormus, füüsiline ülekoormus jne.
Isegi suur kogus alkohoolseid jooke võib põhjustada kriisi, keha ülekuumenemist või tugevat ületöötamist. Isikud, kes on soolasest toidust liiga sõltuvuses, võivad kannatada kriisi käes. Teatud ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustadarünnak. Samas on selliseid rünnakuid üsna raske peatada.
Ja loomulikult on ohus hüpertensiivsed patsiendid, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid pärast tähtaega. Naistel esineb menopausi ajal sageli kriis.
Kuidas see juhtub?
Isheemiline kriis tekib alati ootamatult. Stressi või muu koormuse tagajärjel tõuseb arterioolide toonus või suureneb südame väljund ning selle tulemusena täheldatakse kiiret vererõhu tõusu. Ja see on piirkondlikule verevoolule ja südamelihasele kõige tugevam koormus.
Kes on ohus?
Lisaks hüpertensiivsetele patsientidele võib isheemiline atakk tekkida järgmiste patoloogiate või probleemidega inimestel:
- kui inimene võtab hormonaalseid ravimeid;
- alkoholisõpradele;
- rasvumise eest;
- kui anamneesis on diagnoos eesnäärme adenoom;
- neeruprobleemide korral;
- kui on geneetiline eelsoodumus.
Vereringe või südamelihase häiretega (südame astma või koronaarsündroom, koronaarhaigus) inimesed on ohus.
Kas lapsepõlves võib rünnak olla?
On kahetsusväärne tunnistada, kuid ka lastel võib tekkida isheemiline kriis. Selle seisundi põhjused on samad, mis täiskasvanutel. Kui lapsel on neerupuudulikkus, ajukahjustus või intrakraniaalne hüpertensioon, on täiesti võimalik, et rünnak tekib. Samuti on ohuslapsed, kellel on olnud II tüüpi hüpertensioon.
Võimalikud tüsistused
Isheemilise kriisiga inimese seisundit iseloomustatakse kui väga tõsist. Seetõttu on väga oluline probleem õigeaegselt diagnoosida ja võtta kõik meetmed rünnaku peatamiseks. Juhtudel, kui tehti vale diagnoos või ei antud esmaabi, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- tromboos;
- asoteemia;
- kopsuturse;
- neerupuudulikkus;
- arteriaalne emboolia.
Kui südamelihas on rünnaku tagajärjel kahjustatud, võib tekkida arütmia või tahhükardia.
Kuidas diagnoos tehakse?
On selge, et kohe rünnaku alguses on vaja võtta kasutusele kõik meetmed, mis vähendavad kriisi ilminguid. Eriti kui kõik juhtus tänaval või kodus, kus on võimatu täpselt aru saada, mis inimesega toimub.
Kui kriis tekkis haiglas, siis samaaegse vererõhu mõõtmise ja langetamisega kaebused selgitatakse. Arst hindab patsiendi üldist seisundit, kontrollib kõõluste reflekse, auskulteerib südamelihast ja kopse. Võib teha aju MRT-d, elektrokardiograafiat, veresoonte ultrahelidiagnostikat.
Pärast rünnaku peatamist tuleb patsient saata eriarstide juurde: silmaarsti ja neuroloogi juurde, et hinnata üksikute elundite tervislikku seisundit.
Taastumise prognoos
Isheemiline kriis kõrge vererõhu taustal võib põhjustada surma. Kui akõik meetmed rünnaku peatamiseks võetakse õigeaegselt, siis on ravimiteraapia positiivsete tulemuste tõenäosus väga suur.
Ebasoodne prognoos võib olla järgmistel juhtudel:
- hiline diagnoos;
- suur võimalus, et pärast rünnakut tekivad tüsistused, mis on eluohtlikud.
Esmaabi
Kui inimene haigestub, peab ta tagama poolistuva asendi. Pea alla saab panna padjad. Edasine erakorraline abi isheemilise kriisi korral on anda patsiendile kõrget vererõhku alandavaid ravimeid. Kui patsient on varem võtnud mingeid ravimeid, need aitasid teda, siis tuleb neid anda, kuid arsti soovitatud annuses. Eelkõige võib see olla Corinfar või Kapoten. Närvisüsteemi töö normaliseerimiseks võite anda "Valocordin" või "Corvalol".
Muidugi, kui rõhku kuidagi alandada ei saa, siis tuleb kohe kiirabi kutsuda.
Mida teha, kui läheduses pole kedagi?
Inimene, kes tunneb, et tal on insult, peaks kohe pikali heitma ja proovima lõõgastuda. On vaja teha paar hingetõmmet ja väljahingamist, võtta kõrge vererõhu vastu tablett.
Isheemilise kriisi ravi saab läbi viia ravimitega, mida kasutatakse pidev alt, sageli kasutatakse ka Captopril, Klaforan jt. Kui ravimid ei aidanud ja rõhk ei vähene30 minutiks, peaksite kohe valima telefoninumbri 03.
Juhtudel, kui seisundit oli võimalik stabiliseerida, ei tohiks te lõõgastuda, peate kindlasti külastama arsti ja rääkima juhtunust. Võimalik, et peate kohandama kasutatava ravimi annust või asendama selle teisega. Me ei tohiks kunagi unustada, et hüpertensiivsed patsiendid peavad regulaarselt oma survet mõõtma, et õigel ajal insuldi ära hoida.
Ravimeetmed
Farmaatsiaturul on saadaval üsna lai valik ravimeid. Isheemiline kriis on üsna tavaline nähtus, nii et mitte ainult kiirabiarstid, vaid ka arstid teavad, kuidas seda peatada. Patsiendile ja tema lähedastele on soovitatav teada esmaabi põhitõdesid.
Klonidiin
See on klassikaline vahend kriisi lahendamiseks. See on väga võimas vererõhku langetav aine, mistõttu tuleks seda kasutada väga ettevaatlikult. Just klonidiini sisaldavad ravimid vähendavad rõhku nii kiiresti, et võivad põhjustada kollapsi. Selle valguses kasutatakse selle rühma ravimeid ainult haiglas, kui patsient on horisontaalses asendis. On kaks vabanemisvormi: lahus intravenoosseks manustamiseks ja tabletid keele alla.
Beetablokaatorid
Selle rühma vahendid on mõeldud arterite valendiku laiendamiseks, südamelöökide aeglustamiseks. Seda tüüpi tegevus toimub läbiadrenoretseptorite blokeerimine arterite ja südamelihase seintel.
Sellest rühmast on kõige populaarsemad: Inderal, Metoprolol, Labetalol, Anaprilin.
K altsiumiblokaatorid
Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt teraapias, mille eesmärk on kõrvaldada südame rütmihäired ja langetada vererõhku. Vaatleme üht neist üksikasjalikum alt.
"Nifedipine": kasutusjuhised, millise rõhuga seda võtta?
See ravim on tuntud juba Nõukogude Liidu aegadest ja selle populaarsus pole aastatega langenud. Ravim võimaldab teil aeglustada k altsiumiioonide läbimise kiirust südame veresoontesse. Selle tulemusena suureneb veresoonte luumen ja vererõhk langeb. Lisaks normaliseerib ravim südamerütmi ja vähendab südame koormust.
Samas, mida kauem ravimit võetakse, seda vähem efektiivne see on, nagu on näidatud nifedipiini kasutusjuhendis. Millise rõhu all tuleks seda võtta? Ravim on näidustatud kasutamiseks juhtudel, kui rõhk suurendab kiirust vähem alt 20-25%. Juba sellel tasemel, peaaegu kohe, 5-30 minuti pärast, ilmneb selle võtmise mõju.
Sellel ravimil on vastunäidustused. Keelatud on kasutada kui on tahhükardia, 8 päeva tagasi oli infarkt, on dekompenseeritud südamepuudulikkus. Keelatud ravim raseduse ja imetamise ajal.
Rünnaku ajal määratakse sõltuv alt sümptomite tõsidusest 0,25–10 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.
ACE inhibiitorid
Selle rühma ravimeid kasutatakse kõige sagedamini hüpertensiooni raviks, kuid neid saab kasutada ka kriisi leevendamiseks. Sellised tabletid lahustuvad rünnaku alguses. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on Enap või Enam.
Silelihaseid lõõgastavad ravimid
Tegelikult on need ravimid, millel on lihaseid lõdvestav toime. Tänu sellele kvaliteedile laieneb luumen ja selle tulemusena väheneb vererõhk. Tegelikult on see üks ravim - "Dibasool", mida kasutatakse üsna sageli ravis koos papaveriiniga.
Diureetikumid
Kõige sagedamini kasutatavad on lingudiureetikumid. Just nendel ravimitel on peaaegu kohene toime. Kõige sagedamini kasutatav on furosemiid.
Nende ravimite peamine omadus on see, et neid saab kasutada igal ajal ja efekti suurendamiseks peate lihts alt annust suurendama.
Nitraadid
Seda ravimivalikut kasutatakse sageli koronaarhaiguse raviks. Kriisi peatamisel kasutatakse järgmisi ravimeid: "Naniprus" või "Niprid", see tähendab neid, mille toimeaineks on naatriumnitroprussiid.
Ravimeid manustatakse intravenoosselt, tilguti. Sõltuv alt patsiendi seisundist võib annus olla 0,25–10 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
Kriisiabi iseärasused
Kriisi võimalikult kiireks peatamiseks manustatakse ravimeid intravenoosselt või keele alla lahustumiseks. See on tingitud asjaolust, et väga sageli täheldatakse seda seisundit patsientideliiveldus, mis ei võimalda ravimeid suu kaudu võtta. Pealegi imendub ravim pärast tableti võtmist seedetraktis pikka aega. Samuti täheldatakse rünnaku taustal väikeste arterite ahenemist, nimelt peaksid nad osalema vereringesse imendumise protsessis. Kui tablett lahustub, imendub toimeaine mitte ainult läbi vere, vaid ka limaskestade kaudu, seega nii kiire toime.
Reeglina kasutatakse erinevate rühmade ravimeid kombinatsioonis, et saavutada võimalikult kiiresti positiivne dünaamika ja vältida kriisi tüsistusi.
Mida teha pärast rünnakut?
Esiteks peab patsient pidev alt vererõhku jälgima ja seda protseduuri näidatakse kogu eluks. Peate kogu elu jooksul kasutama ravimeid, et vähendada survet.
Stressirohkeid olukordi tuleks võimalikult palju vältida. Eemaldage oma elust raske füüsiline aktiivsus. Kohal peaks olema ainult sport, kuid mõõduk alt ja mitte liiga pingutav alt, see võib olla jooga, võimlemine.
Peate suitsetamise ja alkoholi joomise maha jätma. Mitte mingil juhul ei tohi te olla rasvunud. Jooksv alt on vaja hoida õigel tasemel veetasakaalu ehk tarbida vähem alt 1,5 liitrit vett päevas. On vaja loobuda kahjulikest toitudest, praetud ja rasvastest toitudest. Toit peaks sisaldama kiudaineid, teravilju, köögivilju ja puuvilju.
Iga inimene, kes ellu jäiisheemiline insult, peab selle kordumise vältimiseks järgima neid reegleid, külastama regulaarselt arsti.
