Sooleverejooks on üks silmatorkavamaid märke tõsistest häiretest inimkehas. Sellise seisundi ilmnemisel tuleb kindlasti koheselt arstiga nõu pidada. Iga viivitus võib maksta inimesele tema elu.
Üldiselt on verejooks ühe seedetrakti haiguse viimane etapp. Tasakaalustamata toitumine, liiga kiire elutempo, pidev stress, suitsetamine võivad põhjustada nende organite haigusi. Paljud inimesed võtavad ärevussümptomite ilmnemisel suures koguses ravimeid, mis võivad põhjustada verejooksu. Esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel peate külastama gastroenteroloogi.
Verejooksu tüübid ja vormid
Seedetrakti verejooksu sümptomid sõltuvad suuresti patoloogia raskusastmest ja verekaotuse määrast. Sellist rikkumist võib olla mitut tüüpi ja selle vormi saab kindlaks teha nii kliinilise pildi kui ka diagnoosimise käigus.
Sisemise verejooksu kujul võib olla ülemisestja alumine seedetrakt. Ülemised sektsioonid hõlmavad söögitoru ja magu ning alumised osad peen- ja jämesoolt, samuti pärasoole. Lisaks on verejooks tüübiti erinev, nimelt:
- äge või krooniline;
- otsesõnaline või kaudne;
- Üksik või korduv.
Verejooksu raskusastet saab liigitada järgmiselt:
- lihtne;
- mõõdukas;
- raske.
Raske verejooksu korral võib inimene kaotada 2-3 liitrit verd, mis ähvardab surma.
Peamised põhjused
Üks levinumaid sooleverejooksu põhjuseid on söögitoru veenilaiendid. Sõltuv alt kahjustuse allikast võib selline patoloogia olla ülemises või alumises seedetraktis. Selline eraldamine on vajalik, kuna märgid, diagnoosimis- ja ravimeetodid võivad erineda. Verejooks seedetrakti ülaosast tekib järgmistel põhjustel:
- erosioonne gastriit või haavandid;
- söögitoru veenilaiendid;
- ösofagiit;
- söögitoru pindmine kahjustus;
- neoplasmid seedetraktis.
On ka palju muid põhjuseid, kuid need on üsna haruldased. Verejooks seedetrakti alumises osas võib tekkida järgmistel tingimustel:
- kasvajad ja polüübid;
- helmintiaasid;
- soolestiku divertikuloos;
- nakkuslik koliit;
- nakkushaiguste tüsistus;
- sooleseina kahjustus võõrkehade poolt;
- hemorroidid.
Verejooks seedetrakti alumisest osast on palju harvem kui ülemisest seedetraktist. Sellise patoloogia üheks peamiseks põhjuseks võivad olla mitmesugused verehaigused, mille puhul selle hüübivus on oluliselt vähenenud.
Sümptomaatilised sümptomid
Seedetrakti verejooksu sümptomid võivad olla väga erinevad, seetõttu on selle allika kindlakstegemine sageli üsna keeruline, see nõuab täiendavat instrumentaalset diagnostikat. Peamiste verekaotuse tunnuste hulgas on vaja esile tõsta näiteks:
- pearinglus;
- tugev nõrkus;
- pidev janu;
- minestamine;
- südame löögisageduse tõus;
- naha tugev kahvatus;
- külma higi ilmumine;
- rõhulangus.
Rasketel juhtudel võib tekkida šokk. Kui seedekulglast esineb kerge verejooks, süvenevad sümptomid järk-järgult ja kui see on tugev, ilmnevad välised tunnused piisav alt kiiresti. Kui inimene põeb kroonilist mao- või sooltehaigust, siis esimeste kaebuste ilmnemisel tuleks kindlasti arsti poole pöörduda.
Oksendamine tekib mõni aeg pärast verejooksu algust. Okse on kohvipaksu värvi. See tekib verekomponentide keemilise reaktsiooni tulemusena maomahlaga. Oksendamise ilmnemine võib viidata sellele, et verejooks on kestnud mitu tundi.
Kui täheldatakse oksendamist punakaspunase vere lisanditega, võib see viidata verejooksule söögitoru veenidest, mis võibolla kõhu vigastusega, kui veresoonte seinad on kahjustatud. Patsient tuleb kiiresti haiglasse viia, kuna ta võib surra.
Fekaalide värvus ja konsistents sõltuvad ka verejooksu alguse ajast ja selle intensiivsusest. Väljaheite muutuste ilmnemine näitab, et verejooks kestab vähem alt mitu tundi. Kerge kahjustuse korral ilmub järgmisel päeval verine väljaheide. Peate kiiresti arsti poole pöörduma. Lisaks võib väljaheidete värvus seedetraktist verejooksu ajal jääda muutumatuks ja vere olemasolu määratakse ainult koprogrammi abil.
Lisaks võib esineda väljaheidete tumenemist, mis muutub mustaks ja jääb tihedaks. Märkimisväärse verekaotusega kaasneb musta väljaheide.
Punase vere ilmumine muutumatul kujul väljaheites seedetrakti verejooksu üldiste sümptomite puudumisel viitab hemorroidide kahjustusele või pärakulõhe olemasolule. See seisund ei ole eluohtlik, kuid nõuab kiiret ravi.
Verejooksu sümptomid lastel
Alla 3-aastastel lastel täheldatakse sageli seedetrakti sisemist verejooksu. Kaasasündinud patoloogiaid võib täheldada ka kujul:
- osaline käärsooleinfarkt;
- haavandiline nekrotiseeriv enterokoliit;
- peensoole dubleerimine.
Sellisel juhul on lapsel puhitus, pidev oksendamine, regurgitatsioon. Väljaheited muutuvad rohekaks, lima ja vere lisanditega. Tingimata vajalik, kui kohe ilmnevad esimesed patoloogia arengu tunnusedpöörduge arsti poole, et vältida väga ohtlikke tüsistusi.
Esmaabi
Seedetrakti verejooksu erakorraline ravi enne kiirabi saabumist on väga oluline. Sel juhul vajate:
- pane patsient ja võimalda talle täielikku puhkust;
- kandke seedekulglale jääd või muud külmetushaigust;
- anna inimesel väikesed jäätükid alla neelata;
- kutsuge kiiresti kiirabi.
Märkimisväärse verekaotuse korral võib rõhk järsku langeda ja tekkida minestamine. Esmaabi minestamise korral peaks olema kohene, sest see võib lõppeda kannatanu surmaga. Sellepärast on hädavajalik teha selliseid manipuleerimisi nagu:
- aminokaproonhappe 5% lahuse intravenoosne manustamine;
- k altsiumkloriidi 10% manustamine;
- k altsiumglükonaadi 10% intramuskulaarne süstimine;
- Vikasoli süst.
Pärast seda peate viivitamatult hospitaliseerima patsiendi gastroenteroloogia osakonda. Väga oluline on anda esmaabi minestamise korral, et vältida šokiseisundi tekkimist. Haigla viib verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks läbi põhjaliku läbivaatuse. Rasketel juhtudel tehakse vereülekannet ja intravenoosset glükoosiinfusiooni.
Kui inimesel on maohaavand, peavad kodus olema ravimid verejooksu peatamiseks, sest see võimaldab kannatanule kiiret abi.
Käituminediagnostika
Esimeste jämesoole rebenemise või seedetrakti muude osade kahjustuse tunnuste ilmnemisel on vajalik viivitamatu kirurgi abi. Pärast verejooksu peatamist on vajalik gastroenteroloogi, onkoloogi ja proktoloogi konsultatsioon. Mõnel juhul on vajalik ka hematoloogi konsultatsioon. Diagnoos põhineb:
- anamneesi ja kaebuste kogumine;
- kliiniline läbivaatus;
- vereanalüüs;
- fekaalide vereanalüüs;
- endoskoopia.
Kui on kaebusi verejooksu nähtude kohta, on hädavajalik teada, millal tekkisid esimesed sümptomid ja millega inimene neid seostab. Elulool on suur tähtsus. Lisaks on vajalik kliiniline ja rektaalne läbivaatus. See aitab tuvastada verejooksu allikat. Välise läbivaatuse läbiviimisel pöörab arst tähelepanu patsiendi maole. Kui see on lõtv ja lõtv, võib see viidata mao prolapsile. Kui kõht muutub kumeraks, võib see viidata kasvajaprotsessi kulgemisele.
Üldise vereanalüüsi käigus verejooksu korral täheldatakse hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu langust. Seedetrakti mäda esinemisel täheldatakse leukotsütoosi. Leukotsüütide arvu suurenemine on tingitud mao pahaloomuliste kasvajate esinemisest. ESR võib väheneda või jääda normaalsesse vahemikku.
Vigastuste või kõhuõõne vigastuste korral on vajalik endoskoopiline uuring. See viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil, misviiakse patsiendi suuõõnde arsti järelevalve all. Endoskoopilise uuringu käigus on lisaks verejooksu allika tuvastamisele võimalik läbi viia ka meditsiinilisi protseduure, eelkõige kahjustatud veresoonte kauteriseerimist või lõikamist.
Kui käärsool on rebend, kasutatakse sigmoidoskoopiat või kolonoskoopiat. Rektomanoskoopiaga tehakse sigmoidi ja pärasoole instrumentaalne uuring. Kolonoskoopia hõlmab käärsoole endoskoopilist uurimist spetsiaalse aparaadiga, mille eesmärk on uurida jämesoole limaskesta. Kõik need protseduurid võivad olla diagnostilised ja ravivad.
Mõnel juhul on ette nähtud ultraheliuuring, mis viiakse läbi rangelt tühja kõhuga. See määrab seinte seisukorra, nende paksuse ja leiate ka pilu koha. Selline uurimismeetod võimaldab hinnata haiguse arengu dünaamikat.
Röntgenuuringu meetodit kasutatakse laialdaselt, hoolimata asjaolust, et seda seostatakse kiirgusega. Seda ei tohiks sageli kasutada laste ja reproduktiivses eas inimeste uurimiseks. Sarnane uuring viiakse läbi kasvajaprotsessi, aneemia kahtluse korral, rikkudes neelamist. Patsiendile süstitakse kontrastainet ja hinnatakse elundi seisundit.
Ravi omadused
Seedetrakti ravi verejooksu korral viiakse läbi pärast probleemi peamise põhjuse väljaselgitamist, kuna see võimaldab teil valida kõige tõhusamad meetodid. Kui probleem tekkis operatsiooni tagajärjel või kui onhaavandite korral on soovitatav operatsioon. Konservatiivne ravi ei anna sel juhul soovitud tulemust.
Kui verejooks on tingitud väiksematest veresoonte kahjustustest, siis saab sarnase probleemi kõrvaldada terapeutilise endoskoopia abil. Lisaks võib arst määrata angioteraapiat, mis hõlmab vasokonstriktorite võtmist. Tasub meeles pidada, et retsidiivi korral on tingimata näidustatud operatsioon.
Seedetrakti ravimisel verejooksu korral on hädavajalik järgida ranget voodirežiimi, samuti täielikku emotsionaalset ja füüsilist rahu. Kaotatud vere mahtu saab täiendada vereasendajate intravenoosse manustamisega. Märkimisväärse verekaotuse korral on vajalik verekomponentide ülekanne.
On väga oluline läbi viia igakülgne ja õigeaegne ravi, kuna see hoiab ära tõsised tüsistused ja ohtlikud tagajärjed.
Seedetrakti ülaosa ravi
Kui seedetrakti ülaosast tekib verejooks, peetakse seda väga ohtlikuks seisundiks, mis võib lõppeda patsiendi surmaga. Isik vajab kiiret arstiabi. Talle ei tohi anda oksendamisvastaseid ravimeid. Kõhule saab panna ainult jääkoti.
Vaatlus ja ravi toimub rangelt haiglas. Levinumad meetodid hõlmavad endoskoopilisi uuringuid ja kirurgilist ravi. Endoskoopia suunatudgastroskoobi suuõõnde ja kurku sisestamisel, et leida verejooksu allikas ja see kõrvaldada. Operatsioon tehakse endoskoopilise sekkumise ebaefektiivsuse korral.
Seedetrakti alumise osa ravi
Kui seedetrakti alaosas on probleeme ja tekib verejooks, tuleb kindlasti välja selgitada selle seisundi põhjus ja läbi viia järgnev kompleksravi. See võib hõlmata kasvajate, polüüpide eemaldamist, aga ka veenilaiendite operatsiooni.
Väärib märkimist, et alumised lõigud ei anna väga tugevat verekaotust ja vajavad väga harva erakorralist haiglaravi. Kuid igal juhul on esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel oluline konsulteerida arstiga ravi saamiseks.
Dieedi pidamine
Võite süüa ainult 1-2 päeva pärast verejooksu peatumist. Nõud peavad olema jahutatud, poolvedelad või vedelad. Võite alla neelata ka väikseid jäätükke.
Kui enesetunne paraneb, saab menüüd järk-järgult laiendada, lisades dieettoidud. Sõna otseses mõttes 5-6 päeva pärast verejooksu täielikku peatumist peaks patsient sööma toitu iga 2 tunni järel väikeste portsjonitena. Nädala pärast võite minna üle oma tavapärasele dieedile.
Prognoos
Prognoosige patsiendi seisundit sõltuv alt verejooksu raskusastmest. Kui verekaotus on väike, siis on sümptomitest nõrkus ja kahvatus, kuid üldiselt peetakse inimese seisundit üsna rahuldavaks. Sel juhul gastroenteroloogidvajalikku ravi, määrake ravikuur ja pakkuge pidevat ambulatoorset jälgimist.
Tõsisemate ja intensiivsemate ilmingute, valu seedetraktis, oleneb prognoos paljudest muudest teguritest, nagu haiguse kulgemise staadium, patsiendi vanus ja üldine etioloogia.
Kui sisemise verejooksu korral täheldatakse tumedat väljaheidet, iiveldust ja oksendamist koos verega, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna see seisund on väga ohtlik, eriti kui patsient on üle 50-aastane. Vanematel inimestel on sklerootilise arteri kokkutõmbumist väga raske esile kutsuda, kuna see on juba osaliselt oma elastsuse kaotanud.
Valu, mis ei lakka verejooksu algusest peale, võib samuti viidata negatiivsele prognoosile. Sellised sümptomid raskendavad oluliselt patsiendi üldist prognoosi. Sel juhul on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Tasub meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed seedetrakti haiguste tunnused, peate pöörduma arsti poole, nii saate päästa oma elu ja tervise.
Võimalikud tüsistused
Seedetrakti verejooks võib põhjustada väga ohtlikke tagajärgi, näiteks:
- aneemia;
- hemorraagiline šokk;
- äge neerupuudulikkus;
- mitme elundipuudulikkus.
Hemorraagiline šokk viitab väga tõsistele seisunditele, mis on seotud suure verekaotusega. Hulgiorgani rike on organismi raske spetsiifiline häire, mis kujuneb välja paljude vigastuste lõppstaadiumina jaägedad haigused.
Esimeste sisemise verejooksu nähtude ilmnemisel eriarsti poole pöördumine või eneseravi võib viia väga tõsiste tagajärgedeni kuni patsiendi surmani.
Profülaktika
Verejooks ei toimu kunagi iseenesest. See kaasneb alati iga haiguse ja vigastusega. Kõik kroonilisi seedesüsteemi haigusi põdevad patsiendid peavad kindlasti läbima arsti juures profülaktilised läbivaatused ja võtma ettenähtud analüüsid. Lisaks võidakse määrata endoskoopiline uuring.
Krooniliste haiguste esinemisel tuleb pidev alt järgida arsti soovitatud eridieeti, kuna paljudel juhtudel on haiguse ägenemise ja tüsistuste tekke põhjuseks just toitumis- ja tarbimisviga. alkohoolsetest jookidest.
