Nimmepiirkonna lülidevaheline song näitab lülisamba alumise segmendi kulumist või ülekoormust. See patoloogia on üks levinumaid ja ohtlikumaid. Seda iseloomustab lülidevahelise ketta eend, mille ülesandeks on jaotada survet selgroolülidele vähimagi koormuse korral.
Haiguse tunnused
Song alaseljas esineb kõige sagedamini neljanda ja viienda selgroo või esimese ristluu ja äärmise nimmepiirkonna vahel. Haiguse iseloomulik tunnus on valu nimmepiirkonna lülidevahelises songas, mis kiirgub jalga ja takistab täisväärtuslikku motoorset aktiivsust. Nimmepiirkonna songa taustal esineb sageli lülisamba teistes osades lülidevaheliste ketaste väljaulatumine, mis aitab kaasa kliinilise pildi hägustumisele ja ebatüüpiliste sümptomite ilmnemisele.
Mis võib põhjustada songa alaseljas
Ristluu- ja nimmepiirkonnas on haigus sagedasemareneb osteokondroosi progresseerumise tagajärjel - liigesekõhre kompleksne düstroofiline muutus. Riskirühma kuuluvad valdav alt üle 60-aastased inimesed, kuid vaatamata sellele võib haigus tekkida ka noores eas. Nimmepiirkonna ketta songa teket soodustavate tegurite hulgas väärib märkimist:
- liiklusvigastused, kõrguselt kukkumised;
- liigne treening (tööga seotud);
- kandes pidev alt suuri raskusi;
- ainevahetusprobleemid;
- istuv töö ja istuv eluviis;
- lülisamba deformatsioon (kõverus);
- ülekaal;
- kaasasündinud anomaaliad;
- hea- ja pahaloomulised kasvajad.
Hiljutised nakkus- ja põletikulised haigused, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine võivad songa tekkes negatiivselt mõjutada.
Kuidas patoloogia avaldub
Varases staadiumis nimmepiirkonna ketta herniatsiooni sümptomid võivad peituda. Kui haiguse moodustumine ja kestus suurenevad, suureneb selle ilmingute raskusaste. Sel juhul on songa peamiseks sümptomiks mitmesugused valud. Sümptomiteks on ka kipitus ja raskustunne jäsemetes, varvaste tuimus pärast pikka istumist.
Algul ei tekita nimmepiirkonna ketta herniatsiooni sümptomid patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Ebameeldivaistingud, lokaliseeritud lumbosakraalses piirkonnas, on ebastabiilsed, esinevad perioodiliselt. Kõige sagedamini intensiivistub valu liikumise ajal, kummardumise, torso järskude pöörete ja raskuste tõstmisega. Samal ajal on valu selgelt tuntav alaseljas, see tähendab ainult kahjustatud lülisamba segmendis.
Kui ketta eend muutub suuremaks, muutub valusündroomi olemus:
- äkilised tulistamised alaseljas;
- valu kiirgub vaagnasse, reide, sääre ja isegi jalga, mille tagajärjel hakkab patsient lonkama ning iga liigutus on raskendatud;
- köhimisel või aevastamisel hakkab alaselg veelgi rohkem valutama;
- võib-olla visuaalselt märgatav lülisamba kõverus;
- turse ristluu-nimmepiirkonnas;
- selja- ja kõhulihaste hüpertoonilisuse areng;
- piiratud liikuvus.
Nimmeketta songa pole kliiniliste ilmingute järgi raske ära tunda. Diagnoosi tegemiseks ning eendi täpse asukoha ja suuruse kindlaksmääramiseks on siiski vaja põhjalikku diagnoosi (MRI, CT, radiograafia).
Mis patoloogia võib kaasa tuua
Ilma korraliku ravita võib song põhjustada puude. Sellele, et haigus areneb, võivad viidata ishiase sümptomid. Seda iseloomustab närvikiudude põletik, mis põhjustab tugevat tulistamisvalu.
Veelgi ohtlikum ketta hernia tagajärgnimmepiirkonda peetakse jalgade halvatuks. Patoloogia tähelepanuta jätmise või selle hilinenud diagnoosimise tõttu on võimalik alakeha liikumatus. Progresseeruva haiguse tagajärjeks on puue ja patsiendi võimetus elada täisväärtuslikku elu. Kuhjuv lülidevaheline ketas võib põhjustada vaagna düsfunktsiooni, urineerimis- ja roojamiskontrollivõime kaotust. Närviprotsesside kokkusurumise tõttu kaob suguelundite tundlikkus, mis toob kaasa mitmeid probleeme reproduktiivsüsteemis.
Põhihooldused
Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa korral saab patsienti aidata konservatiivselt või kirurgiliselt. Reeglina algab ravi mitteradikaalsete meetodite kasutamisega. Oluline on mõista, et haiguse täielikku ravi on võimalik saavutada ainult kirurgilise sekkumise abil. Mõnel juhul aitab konservatiivne ravi peatada haiguse arengut ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Keskmine ravikuur on 3-4 kuud. Sel perioodil on võimalik peatada valusündroom hernia ägeda ilmingu korral ja vältida selle suuruse suurenemist.
Iga patsiendi jaoks luuakse individuaalne programm, mis sisaldab järgmisi komponente:
- füsioteraapia ja massaaž;
- ravimivalu leevendamine.
Kui konservatiivne ravi ei võimalda täheldada positiivset dünaamikat või patsiendi seisund halveneb kiiresti, siis mõnel juhulkirurgide sekkumine muutub asjakohaseks, hoolimata riskidest, mis on omased lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa radikaalsele ravile. Ilma operatsioonita on võimatu vabaneda cauda equina sündroomist, ravida pigistatud närvi ja taastada osaliselt kaotatud luu- ja lihaskonna funktsioone. Tänu operatsioonile kaob surve seljaajule ja närvijuurtele, mis võimaldab patsiendil end palju paremini tunda.
Ravivõimlemine
Lülisamba lülisamba lülidevahelise songa harjutused on nii konservatiivse ravi kui ka operatsioonijärgse taastusperioodi lahutamatu osa. Füüsiline kasvatus näitab maksimaalset ravitoimet koos ravimite võtmisega. Kõik harjutused, mida tehakse songa raviks, põhinevad lülisamba venitamise, selja pikendamise ja painutamise põhimõttel. Võimlemiskompleks valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt pärast MRI diagnostikat.
Treening algab mitme soojendusharjutusega (pöörded, pea kallutused, torso), misjärel jätkatakse põhiharjutustega:
- Istuge põrandale, asetage jalad tagumikule. Suruge oma peopesad põrandale ja püüdke oma kätega võimalikult kaugele sirutada, ilma puusi lahti harutamata. Patsient peaks tundma venitust alaseljas. Harjutust tuleb korrata 10-12 korda.
- Lamage selili, painutage põlvi. Väljasirutatud kätega peate veidi tõusma ja püsima selles asendis 5-7 sekundit, seejärel pöörduma tagasi algasendisse ja korrake harjutust 10 korda.
- Pöörake end kõhuli, toetage lõug põrandale, sirutage käed õmbluste juurest, peopesad üles. Patsiendi ülesanne selles harjutuses nimmepiirkonna lülidevahelise songaga on maksimeerida torso ja seljavõlv. On oluline, et käed oleksid üles tõstetud. Selles asendis peate mõneks sekundiks tarduma ja naasma algasendisse.
- Võtke põlve-küünarnuki asend, vaheldumisi sirutage kätt ja vastasjalga ettepoole, fikseerides asendi 10 sekundiks. Näiteks sirutage parem käsi ja vasak jalg välja, külmutage mõneks ajaks sellesse asendisse, pöörduge tagasi algasendisse ja pange vasak käsi ja parem jalg ette.
Patsiendi tervise paranemisel võidakse lubada ravi-võimlemiskompleksi kaasata keerd- ja painutusharjutusi. Saate treenida kodus, kuna sellised tegevused ei nõua spordivarustuse, spetsiaalsete seadmete, varustuse kasutamist.
Lisaks tavapärasele kehalisele kasvatusele, joogale, ujumisele on Pilates väga tõhusad nimmepiirkonna songa korral. Samal ajal peate mõistma, et ebaõige treening võib oodatava paranemise asemel hoopis kahju tuua. Nimmepiirkonna lülidevahelise songa ravi alguses ilma operatsioonita on soovitav võimlemine füsioterapeudi järelevalve all. Kui patsient on omandanud harjutuste sooritamise järjestuse ja tehnika, võite liikuda koduste treeningute juurde.
Nimmepiirkonna songa ravimid põletiku leevendamiseks
Meditsiinvahendid võivad vähendada ilmingute intensiivsust, leevendada põletikku ja turset. Kuhjunud lülidevahelise ketta ravis kasutage:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad kerge kuni mõõduka valu korral. Seedetrakti haiguste korral selliseid ravimeid ei määrata. Nende hulka kuuluvad Ibuprofeen, Naprokseen, Nimesil, Aspiriin, Celebrex, Diklofenak. Seoses vereringesüsteemiga ei ole neil praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid, neid võib kasutada enne või pärast operatsiooni.
- Hormonaalsed põletikuvastased ravimid. Erinev alt eelmistest rakendatakse neid piiratud perioodiks (5-7 päeva). Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa korral kasutatakse Methylprednisolone, Decadroni, mis leevendavad turset ja põletikku.
- Lihasrelaksandid. Näidustatud patsientidele, kellel on paravertebraalsete lihaste spasmid (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Valuvaigistid (süsteemsed ja kohalikud) ravimid
Valuretseptorite blokeerimiseks ei kasutata mitte ainult valuvaigisteid, nagu Analgin, Paratsetamool, Tylenool, vaid ka antidepressante. Viimased stimuleerivad looduslike valuvaigistite – endorfiinide – tootmist organismis. Haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui patsient kannatab tugeva valu käes, võib välja kirjutada opiaate – narkootilistel komponentidel (morfiin, kodeiin, tramadol) põhinevad valuvaigistid, mis kontrollimatul kasutamisel tekitavad sõltuvust ja põhjustavad tõsiseid kõrvalmõjusid.
Mesilase- või maomürgi baasil valmistatakse palju vahendeid valu ja põletike leevendamiseks lumbosakraalse piirkonna lülidevahelise songa korral (Apizartron, Viprosal, Virapin). Selle haiguse lokaalanesteesiana võite kasutada diklofenaki, movalist, ketoprofeeni, fenüülbutasooni või kombineeritud salve ja geel-kondroprotektoreid (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
kirurgia
Lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa radikaalne ravi on õigustatud ja otstarbekas ainult rasketel kaugelearenenud juhtudel. Sõltumata kahjustatud kettale juurdepääsu viisist on sekkumise olemus järgmine: tehakse sisselõige, mille kaudu kirurg eemaldab osaliselt või täielikult fibroosse rõnga ja nucleus pulposuse (antud juhul lülidevahelise ketta järgnev paigaldamine). implantaat).
Laseriga eemaldamine
See nimmeketta herniatsiooni meetod on üks tõhusamaid ja kallimaid. Operatsiooni ajal ei ole anesteesiat vaja, kuna spetsialist ei tee kudede sisselõiget. Seda minimaalselt invasiivset protseduuri saab teha, kasutades ühte järgmistest meetoditest:
- Rekonstruktsioon – tähendab nõrka kiirgust, mis kutsub esile lülidevahelise kõhre kuumenemise. Tavaliselt on vaja mitut ravi.
- Aurustumine – lülidevahelise ketta osa aurustumine. Laserikiir hävitab väljaulatuva massi.
Elektriimpulsid
Lisaks nimmepiirkonna intervertebraalse songa eemaldamise operatsioonidele,kirurgiline ravi hõlmab teiste, kaasaegsemate ja uuenduslikumate tehnikate kasutamist. Üks neist, mis on ennast positiivselt tõestanud, on seljaaju stimulatsioon. Sellise sekkumise põhimõte on järgmine. Stimuleerivad elektroodid implanteeritakse patsiendi ristluu-nimmepiirkonda ja elektriimpulsi generaator sisestatakse tuharasse või kõhtu.
Seadet juhivad spetsiaalsed seadmed ja ühendusjuhtmed. Toode stimuleerib seljaaju, perifeersete närvilõpmete ja ajupoolkerade tööd, kõrvaldades seeläbi valu. Seega leevendub krooniline halb enesetunne, mis on iseloomulik nimmepiirkonna lülidevahelisele herniale, elektriliste signaalide pulseeriva toimega.
Taastusravi pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni, olgu selleks lasereemaldus või täielik diskektoomia, on oluline rangelt järgida kõiki raviarsti juhiseid, mis on garanteeritud minimeerida tüsistuste ja haiguse kordumise riski.
Pärast lülisamba nimmepiirkonna lülidevahelise songa eemaldamist määratakse patsientidele spetsiaalse tugikorsetti kandmine. Lisaks on rangelt keelatud:
- raskuste tõstmine;
- füüsiline aktiivsus;
- hüpotermia ja ülekuumenemine.
Kiireks taastumiseks on oluline valida mugav ortopeediline madrats ja lamada ainult sellistes asenditesmida arst soovitab. Näiteks ei saa te pooleldi istudes magada. Trepist üles ronimisel tuleb olla ettevaatlik – mööda neid tuleb kõndida aeglaselt ja kiirustamata, ilma järskude liigutusteta. Samuti ei tohi te mingil juhul ilma arsti loata kanda kitsaid riideid ega eemaldada sidet ega toetavat korsetti.
