Täiskasvanu selgroog on toeks kogu kehale ja talub suuri koormusi. Kui tõstate raskust väljasirutatud kätele, suureneb koormus 400 kilogrammini. Suurim langeb nimmepiirkonnale, kuna see on kehatüve üks liikuvamaid osi ja siin paikneb tasakaalukeskus. Sellega seoses provotseerivad kõik ülalkirjeldatud tegurid nimmepiirkonna ketta herniate teket, mille sümptomitest on lihts alt võimatu mööda vaadata.
Ja song tekib seetõttu, et tugeva stressi tõttu kuluvad amortisaatorina toimivad selgroolülidevahelised kettad varem kui üheski teises osakonnas.
Alumised kettad erinevad teistest oma ainulaadse struktuuri poolest. Nende keskel on tarretisesarnane muna, mida hoiab annulus fibrosus. Kuid songasid leidub ka lülisamba teistes osades ja sellel on palju põhjuseid.
Lülidevahelise songa põhjused
Diskildade hernial on palju põhjuseid. haigussageli tüsistus pärast selliseid patoloogiaid nagu skolioos, osteokondroos, lordoos ja liigne kyphosis. Song võib tekkida lülisambavigastuse, selili kukkumise või tugeva löögi tagajärjel.
Haigus võib avalduda ketaste voolukatkestuse tõttu. Neil pole ühtki veresoont ja lülidevaheliste kõhreketaste seisund sõltub täielikult selja süvalihastest. Kui need on vähe koormatud, siis ketaste võimsus väheneb, nad kaotavad oma tugevuse.
Kiviketta hernia riskitegurid on järgmised:
- vanus üle 30 ja pikk;
- lülisamba mõjutavad järsud liigutused: kukkumised, konarused ja pöörded;
- naine, sest just tema põeb seda haigust kõige sagedamini;
- istuv eluviis;
- tõsine treening;
- pika aja ühes asendis istumine;
- pikk sõit;
- suitsetamine;
- halb rüht;
- suur kehakaal;
- hüpotermia.
Patsiendid, kes on ohus, peavad perioodiliselt asukohta vahetama, näiteks kui nad istuvad pikka aega arvuti taga või juhivad autot. Seljalihaste toitumise parandamiseks läbige kindlasti läbivaatus või tehke võimlemist.
Selgroo songade tüübid
Harniad liigitatakse nende asukoha järgi. Seetõttu võivad tekkida emakakaela-, rindkere-, nimme- ja ristluupiirkonna herniad. kuidasStatistika näitab, et enamasti avastavad arstid pärast uurimist seda tüüpi songa:
- Kesk- ehk Shmoli song. Seda tüüpi ei omandata, kuna see ei teki selgroogu mõjutavate välistegurite mõjul, vaid seda peetakse kaasasündinud vaevuseks. Selle vormi puhul ei ole eendit, kuid kahjustuse kohas on süvend.
- Mediaal on arstide jaoks mõistatus, kuna see avaldub teadmata põhjustel ja möödub ilma ravita. Sellega kaasneb tugev valu, mis muutub tugevast nõrgaks.
- Dorsaalne vaade hõlmab songa väljaulatumist seljaaju kanali piirkonnas, mis põhjustab närvijuurte kahjustusi. Algstaadiumis on valu selle vormiga lokaliseeritud nimmepiirkonnas, kuid aja jooksul võib see kiirguda ka jalga.
- Sekvesteeritud ketta song, mille ravi nõuab kogenud lähenemist, avaldub ketta terviklikkuse rikkumise tagajärjel, mis viib nucleus pulposus'e vabanemiseni kanali luumenisse. Selle vormi korral kannatab oluliselt patsiendi elukvaliteet. Seda tüüpi esineb kõige sagedamini kaelas ja alaseljas.
Iga tüüp nõuab kvaliteetset professionaalset ravi, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel on parem konsulteerida spetsialistiga.
Kuidas song tekib?
Esialgu esineb lülidevahelise ketta kerge nihkumine paari millimeetri võrra, mida nimetatakse prolapsiks. 4 mm nihkumist nimetatakse eendiks. Samal ajal niheolemas, kuid nucleus pulposus ei ulatu kaugemale annulus fibrosusest. Selles staadiumis on peamiseks sümptomiks maksimaalse läheduses paikneva seljaaju juure ärritus.
Edasise progresseerumisega põhjustab song kiulise kapsli lõhenemist ja pulposuse tuuma prolapsi. Seda seisundit nimetatakse meditsiinis ekstrusiooniks. Selles staadiumis võib herniaalne ketas suruda kokku selgroo juure ja veresooni, põhjustades lõpuks radikulopaatia, radikulaarse sündroomi, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid.
Siis saabub etapp, mil prolapseerunud nucleus pulposus tungib väljapoole selgroolülide vahet, mida nimetatakse sekvestratsiooniks. Just see seisund lõpeb kiulise kapsli rebenemisega ja tuuma täieliku väljahingamisega. Ekstrusiooni ja sekvestreerimise staadiumis kasvab hernia nii suureks, et on suur tõenäosus seljaaju pigistamiseks koos kompressioonmüelopaatia tekkega.
Diskisümptomid
Algstaadiumis võib haigust olla raske kindlaks teha, kuna see väljendub valuna. Ja see võib olla lihts alt signaal, et keha on väsinud ja vajab puhkust. Kuid kui meetmeid ei võeta, ei jää hiljem ketta herniasümptomid märkamata. Järgmised märgid võivad haigusest rääkida:
- lihaste atroofia kahjustatud piirkonnas;
- valu seljalihastes;
- peavalud;
- migreen;
- probleemid soole mikroflooraga, mis võivad põhjustada ärritust või kõhukinnisust;
- urineerimisraskused;
- lokaliseerimiskohassong ilmneb turse;
- hüpoksia ilmneb seljaajus;
- kõnniraskused, nõrgad jalad;
- joonistusvalu songa tekkekohas;
- sõrmede tuimus, jäsemete kipitustunne;
- valu köhimisel, torso ja pea pööramisel;
- Tere valu liigutamisel, ei suuda taluda.
Kui on ilmnenud vähem alt üks nimmeketta songa sümptom, tuleb kiiresti alustada ravi, et vältida tüsistusi, mida saab eemaldada ainult operatsiooniga.
Diskisõrmuse tüsistused
Põlvikute herniaga kaasnevad mitmed tõsised tüsistused. Need ilmnevad patsientidel, kes ise ravivad ega soovi arstilt abi otsida.
Radikulaarne sündroom avaldub hetkel, kui song mõjutab seljanärvi. See tüsistus võib areneda etapiviisiliselt: esialgu ilmneb juureärrituse sümptom, patsiendid tunnevad seljavalu või tunnevad, et nad on šokis. Juure innervatsiooni piirkonnas täheldatakse paresteesiat. Juurefunktsiooni kaotus viib lihasnõrkuse tekkeni, vererõhu ja tundlikkuse vähenemiseni kahjustatud piirkonnas. Mõne aja pärast tekib lõtv parees koos lihaste atroofia ja troofiliste häiretega.
Diskogeenne müalopaatia on teine tüsistus, mis tekib siis, kui herniaalne moodustumine põhjustab seljaaju kanali ahenemist ja kompressioonispinaalne aine. Esialgu kannatab motoorne funktsioon, kahjustatud piirkonnas tekib perifeerne parees, hiljem lisandub tundlikkuse rikkumine ja tundlik ataksia.
Teine tüsistus on selgroogarteri sündroom, mis tekib siis, kui kaelas olev song surub kokku lähedalasuva selgrooarteri. Sündroom avaldub pearingluse, vestibulaarse ataksia, tinnituse, minestamise kujul. See võib isegi põhjustada aju vereringehäireid.
Tüsistuste ennetamiseks on vaja kiiresti otsida kvalifitseeritud abi ja läbida ravi nimmeketta songa korral, mille sümptomitest ei saa mööda vaadata.
Diagnostikameetodid
Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks ja haigusvormi kindlaksmääramiseks soovitab arst viia läbi igakülgne läbivaatus, sest selgroolülidevahelise songa võib kergesti segi ajada Bechterewi tõve ja muude vaevustega. Diagnoosi tegemiseks ja kindlaksmääramiseks, millises konkreetses osakonnas song esineb, kasutatakse järgmisi meetodeid:
- MRI;
- CT;
- Lülgroo ultraheli;
- lülisamba röntgen;
- laboriuuringud.
Kõik need andmed näitavad täpselt, kas tegemist on ketta herniaga l5 s1 või mõne muu osakonnaga. Hernia L5 S1 nimetatakse moodustumiseks lumbosakraalses piirkonnas. Täht L tähistab nimmepiirkonda või "nimmepiirkonda" ja S ristluu või "ristluu". Selle tulemusena selgub, et 5. selgroolüli vahele tekkis songalaseljas ja kõigepe alt ristluus.
Konservatiivne ravi
Varases staadiumis avastatud vaevust on väga lihtne ravida. Mida varem patsient ravimeid võtma hakkab, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks ja tavaellu naasmiseks. Konservatiivsed meetodid hõlmavad käsitsi massaaži, harjutusravi, lülisamba tõmbamist ja nõelravi. Lisaks määrab arst põletiku ja valu leevendamiseks ravimite kompleksi:
- valuvaigistitena võite peatuda "Ketonov", "Baralgin", "Nise" juures;
- Põletikulise protsessi leevendamiseks valitakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid või ketoprofeen;
- lihasrelaksandid − "Mydocalm";
- narkootilised ja mitte-narkootilised valuvaigistid;
- rahustid;
- hormonaalne aine "deksametasoon";
- novokaiini blokaadid.
Kõige raskematel juhtudel võib arst soovitada operatsiooni. Sel juhul eemaldatakse hernias ja lihaste tundlikkus taastub.
kirurgia
Kui nimmeketta hernia ja mis tahes muu konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi ja patsient ei talu enam sümptomeid, võib arst võtta kasutusele drastilisi meetmeid – operatsiooni. Enamasti pöörduvadendoskoopiline diskektoomia. Hernia eemaldatakse spetsiaalse tööriistaga. Selle tehnika peamine eelis on see, et pole vaja teha suuri sisselõikeid, patsient paraneb kiiremini. Eendi eemaldamiseks piisab väikese torke tegemisest. Sellel tehnikal on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- üldnarkoosi pole, ainult kohalik tuimestus;
- lülisamba luude ja lihaste terviklikkuse rikkumisi pole;
- patsient saab täisväärtuslikku ellu naasta mitte järgmisel päeval.
Alternatiivsed meetodid hõlmavad nukleoplastiat, raadiosageduslikku denervatsiooni ja perkutaanset vertebroplastikat.
Kasulikud harjutused
Nimmeketta hernia ravi ajal, kui valu ja põletik on juba leevenenud, on patsiendil kasulik igapäevaselt trenni teha. Spetsiaalsed harjutused aitavad suurendada selgroolülide vahelist kaugust ja vähendada songa suurust. Sellise kompleksi saate sooritada:
- Lamades selili, langetage käed mööda keha, tõstke keha üles ja hoidke paar sekundit, tulge tagasi. Tehke 10–15 seeriat.
- Jätkates selili lamamist, sirutatakse ka käed piki keha, tõmmake lõug rinnale ja tõmmake sokid üles. Täitmise ajal on tunda selgroo pinget. Korda harjutust mitu korda.
- Põlvitage ja pange oma käed põrandale. Teise võimalusena peate sirutama oma kätt ettepoole ja vastasjalga küljele.
- Jäädes neljakäpukil, kaarduge selg üles-alla.
Regulaarne treening tugevdab teie seljalihaseid ja leevendab pingeid.
Ennetavad meetodid
Kui patsient teab, et kuulub riskitsooni, siis peab ta tegema kõik endast oleneva, et vältida ketta hernia teket l5 s1. Hernia välistamiseks soovitavad arstid:
- Käige regulaarselt basseinis.
- Jälgi tervislikku eluviisi.
- Tegele sporti, isegi kõndimine võib probleemi lahendada.
- Kõndimisel hoidke selg alati sirge, ärge lonkage.
- Magage spetsiaalsel ortopeedilisel madratsil.
- Jälgige oma kehakaalu, sest lisakilod on lülisambale tõsine koormus.
- Loobuge halbadest harjumustest.
- Kaalu alati mõlemal käel.
- Arvutiga töötades nõjatuge tooli seljatoele, et saaksite vähendada lülisamba pinget.
- Kui töö hõlmab pidevat laua taga istumist, siis iga kahe tunni tagant on parem selga sirutada, pöördeid teha kasvõi istudes.
Tagajärjed
Kui te ei saa õigeaegset kvalifitseeritud ravi, võib nimmepiirkonna ja mõne muu osakonna ketta song põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi:
- Seljalihaste nõrgenemine piirkonnas, kus eend esineb. Patsient ei saa end füüsiliselt pingutada, isegi ronidatrepist kõndimine ja pikaajaline seismine põhjustab talle tugevat seljavalu.
- Lokaalne lihastoonuse halvenemine. Patsient ei talu isegi väiksemat füüsilist pingutust, kuna lihased on nõrgenenud.
- Tekib lihasatroofia, mille käigus kannatab probleemse poole figuur. Toimub tuharavoldi silumine, säärte maht väheneb.
- Tundlikkus on häiritud eendi kohas ja piki närviprotsessi liikumisteed.
- Rikked termoregulatsioonisüsteemis, koht, kus hernia lokaliseerub, kuivab või suureneb higistamine.
- Paralüüs on kõige tõsisem tagajärg, mis tekib siis, kui patsient ei otsi õigeaegselt abi või ei järgi arsti soovitusi. Selle tulemusena põhjustab halvatus puude, normaalse eluviisi juurde naasta on raske ja mõnel juhul võimatu.
Nimmelüli või mõne muu ketta hernia sümptomid peaksid panema patsiendi oma tervise eest hoolt kandma ja arsti juurde minema. Varajane ravi tagab soodsa prognoosi.
