Meditsiin on võimatu ilma inimese anatoomia, tema luude ja kolju struktuuri tundmiseta. Omakorda uuritakse kolju ehituslikke iseärasusi selle funktsioone analüüsides. Teadmised, mida meil on täna võimalus omandada tänu aastaid tagasi loodud meditsiiniatlastele, võimaldavad arstidel diagnoosida luude, veenide ja ajuveresoonte arengu patoloogiaid. See kehtib eriti kaasaegsete traumatoloogide ja neurokirurgide kohta. Saadud teadmised aitavad panna täpset diagnoosi, teha keerulisi operatsioone ja määrata sobiva ravi.
Inimese kolju on pea inertne põhi, mis koosneb kahekümne kolmest luust. Sellel on palju kanaleid ja avasid, mille kaudu läbivad närvid, arterid ja veresooned. Nende hulgas eristatakse nn rebenenud auku, mis asub kolju ühel anatoomiliselt keerulisel luul - sphenoid-luul. See mängib olulist rolliorganismi elutähtsat tegevust.
Ajalooline taust
See auk sai esmakordselt teada 18. sajandil tänu Jacob Winslow'le. See sai nime "Winslow's foramen magnum", kuna see on seotud sphenoidse luu selgroolüli ogajätkega, eriti selle suure tiivaga. Ladina keelest tõlgituna tähendab foramen spinosum "torkivat auku", kuid meditsiinis kasutatakse mõistet "rebenenud auk".
Asukoht
Keskmises koljuõõnes on palju avasid, mille kaudu veresooned ja närvid läbivad. Nende hulgas võib eristada rebenenud auku, mis asub kolju alumises osas, ja kiilukujulist luu. See asub lülisamba ees üle foramen ovale. Läbi selle pilu läbib keskmine meningeaalarter ja -veen, samuti alalõua närvi ajukelme haru.
Patoloogia
Sfenoidluu läbiv rebenenud auk võib olla erineva suurusega. Mõnel juhul ei ole tühimikku, nii et keskmine meningeaalarter läbib foramen ovale koljuõõnde. Seda võib täheldada umbes pooltel maailma elanikkonnast. Samal ajal võib 1% inimestest nii auk kui ka seda läbiv arter dubleerida. Samuti võib rebenenud vahe olla ogajätke ülaosas või piki selle pinda.
Arendus
Vastsündinutel on räsitud augu pikkus 2,2 mm ja laius 1 mm, täiskasvanul - vastav alt 2,5 mm ja 2,1 mm. LäbimõõtAva pilus on täiskasvanul keskmiselt umbes 2,6 sentimeetrit. Ideaalset ümarat haridust täheldati lapsepõlves, kaheksa kuust kuni seitsme aastani. Arvukates koljuuuringutes oli suurem osa aukudest ümara kujuga. Loomadel, eriti inimahvidel, ei ole räbaldunud auk mitte sphenoidses luus, vaid oimusluus, mõnel juhul puudub see täielikult. Ül altoodud arterite ja närvide rebestuse läbimine võimaldab inimese seljal pöörata.
Meditsiiniline tähtsus
Neurokirurgia praktikas on sageli vajalik juurdepääs teatud koljuõõne moodustistele, mistõttu on vaja keskenduda standardpunktidele. Seda ava kasutatakse neurokirurgia orientiirina, kuna see on tihed alt seotud teiste avadega. Räsitud auk võimaldab näha ovaalsete ja ümarate lõhede asukohta, alalõua närvi, kolmiknärvi ganglioni. See on hemostaasi operatsiooni ajal väga oluline.
Mis läbib kolju rebenenud augu
Me juba teame, et seda avaust läbib keskmine meningeaalarter (ajukelme), mis on alalõua närvi haru. Seda auku sulgeva membraani (kiuline kõhr) kaudu liiguvad näonärvid, lihased, mis aitavad kaasa kuulmekile pingele, samuti närv, mis seda innerveerib. Samuti läbivad siit väikesed veenid, mis ühendavad näo siinust välise, unearteri koljupõhja veenidega.sisearter, üks neeluarteri harudest, mõned emissaarveenid, mis ühendavad tiivulist põimikut kavernoosse siinusega. Need kujutavad endast infektsiooni võimalikku levikut ajju ja võimaldavad ka ninaneeluvähil metastaaseeruda koopasiinusesse, mõjutades kraniaalnärve.
Seega on rebenenud lõhe neurokirurgidele operatsiooni tegemisel juhiseks. Tänu paljude aastate eest loodud meditsiiniatlastele teame juba, mis läbi räsitud augu läbib. See asub ajalise luu püramiidi tipu lähedal ja on suletud kõhrega.
Meditsiinis mängib olulist rolli inimese kolju anatoomia uurimine. Tänu omandatud teadmistele saavad spetsialistid diagnoosida, ravida ja teha kirurgilisi sekkumisi erinevate haiguste ja vigastuste korral. Räsitud auku mainiti esmakordselt XVIII sajandil. Täna aitab see avastus päästa paljude inimeste elusid.
