Mehaanilise ventilatsiooni tehnikat käsitletakse selles ülevaates füsioloogia, meditsiini ja inseneripõhimõtete kombinatsioonina. Nende ühendus aitas kaasa mehaanilise ventilatsiooni arendamisele, paljastas kõige pakilisemad vajadused selle tehnoloogia täiustamiseks ja kõige lootustandvamad ideed selle suuna edasiseks arendamiseks.
Mis on elustamine
Elustamine on tegevuste kogum, mis sisaldab meetmeid ootamatult kaotatud organismi elutähtsate funktsioonide taastamiseks. Nende peamine eesmärk on kasutada kopsude kunstliku ventilatsiooni meetodeid, et taastada südametegevus, hingamine ja organismi elutähtsad funktsioonid.
Keha lõplik seisund viitab patoloogiliste muutuste olemasolule. Need mõjutavad kõigi organite ja süsteemide piirkondi:
- aju ja süda;
- hingamis- jaainevahetussüsteemid.
Kopsu kunstliku ventilatsiooni meetodid nõuavad organismi eripäraga arvestamist, et elundite ja kudede eluiga jätkub veidi ka pärast südame ja hingamise täielikku seiskumist. Õigeaegne elustamine võimaldab kannatanu tõhus alt mõistusele tuua.
Kunstlik ventilatsioon, mida nimetatakse ka kunstlikuks hingamiseks, on igasugune hingamise abistamise või stimuleerimise vahend, ainevahetusprotsess, mis on seotud üldise gaasivahetusega organismis kopsude ventilatsiooni, välise ja sisemise hingamise kaudu. See võib toimuda õhu käsitsi kohaletoimetamises inimesele, kes ei hinga või ei tee piisav alt pingutusi, et hingata. Või võib see olla mehaaniline ventilatsioon, mille abil liigutatakse õhku kopsudest, kui inimene ei saa ise hingata, näiteks üldanesteesiaga operatsiooni ajal või kui isik on koomas.
Elustamise eesmärk on saavutada järgmised tulemused:
- hingamisteed peavad olema selged ja selged;
- vajavad õigeaegset ventilatsiooni;
- vereringe tuleb taastada.
Ventilaatori tehnika omadused
Kopsuventilatsioon saavutatakse käsitsi õhu kopsudesse puhumise seadmega kas päästja abiga, kes toimetab selle patsiendi elundisse suust-suhu elustamise teel, või kasutades selleks mehaanilist seadet, mis on ette nähtud seda protseduuri. Viimane meetod osutus enamakstõhusamad kui need, mis hõlmavad patsiendi rindkere või käte käsitsi manipuleerimist, näiteks Sylvesteri meetod.
Suust suhu elustamine on samuti osa kardiopulmonaalsest elustamisest, mistõttu on see oluline esmaabioskus. Mõnes olukorras kasutatakse seda meetodit kõige tõhusamana, kui pole käepärast spetsiaalset varustust, näiteks opiaatide üleannustamise korral. Meetodi toimivus on praegu enamikus tervishoiutöötajate protokollides piiratud. Arstiassistentidel soovitatakse teha mehhaanilist ventilatsiooni alati, kui patsient ei saa hingata.
Tegevuste jada
Kopsu kunstliku ventilatsiooni tehnikaks on järgmised meetmed:
- Kannatanu on selili, riided on lahti.
- Ohvri pea visatakse tagasi. Selleks tuuakse üks käsi kaela alla, teine tõstab õrn alt lõua. Oluline on võimalikult palju pead tagasi visata ja kannatanu suu avada.
- Kui on olukord, kus te ei saa suud avada, peaksite proovima avaldada survet lõua piirkonda ja panna suu automaatselt avanema.
- Kui inimene on teadvuseta, lükake alumine lõualuu ettepoole, torkades sõrme suhu.
- Kui kahtlustate, et lülisamba kaelaosas on vigastus, on oluline kallutada pead õrn alt tahapoole ja kontrollida hingamisteede ummistust.
Võtted mitmesugusedIVL
Inimese ellu äratamiseks on välja töötatud järgmised kunstliku ventilatsiooni teostamise meetodid:
- "suust suhu";
- suust ninani;
- "suu-seade-suu" – S-kujulise toru kasutuselevõtuga.
Mehaanilise ventilatsiooni tehnikad nõuavad teatud funktsioonide tundmist.
Selliste toimingute tegemisel on oluline jälgida, kas süda on seiskunud.
Sellise seisundi märgid võivad olla:
- Nahal on terav tsüanoos või kahvatus.
- Pulss puudub unearteris.
- Teadvusetu.
Kui süda seiskub
Südame seiskumise korral tuleb teha kinnine südamemassaaž:
- Inimene heidab kiiresti selili pikali, selleks on oluline valida kõva pind.
- Resuscitator põlvitab külili.
- Tuleb panna aluse peopesa kannatanu rinnakule. Samal ajal ärge unustage, et te ei saa xiphoid protsessi puudutada. Ühe käe peal asetseb teine käsi teie peopesaga.
- Massaaž tehakse jõuliste tõmblevate liigutustega, mille sügavus peaks olema neli kuni viis sentimeetrit.
- Iga surve peaks vahelduma sirgendamisega.
Safari kolmekordse annuse teostamine eeldab mehaanilise ventilatsiooni ajal järgmisi toiminguid:
- Pea maksimaalne kalle hingamisteede sirgendamiseks.
- Lõika edasialalõug, et keel ei vajuks.
- Lihtne suu avamine.
Suust ninani meetodi omadused
Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimise tehnika "suust ninani" meetodil eeldab vajadust sulgeda ohvri suu ja lükata alumine lõualuu ette. Samuti peate huultega katma ninapiirkonna ja puhuma sinna õhku.
Puhutage ettevaatlikult samaaegselt suhu ja ninaõõnde, et kaitsta kopsukudet võimaliku rebenemise eest. See kehtib ennekõike laste mehaanilise ventilatsiooni (kopsude kunstliku ventilatsiooni) läbiviimise iseärasuste kohta.
Rinn alt surumise reeglid
Südame käivitamise protseduurid tuleks läbi viia koos kunstliku kopsuventilatsiooniga. Oluline on tagada patsiendi asend kõval põrandal või laudadel.
Peate sooritama tõmblevaid liigutusi, kasutades päästja enda keha raskust. Tõugete sagedus peaks olema 60 rõhku 60 sekundi jooksul. Pärast seda tuleks teha kümme kuni kaksteist rinnale surumist.
Kopsu kunstliku ventilatsiooni tehnika on tõhusam, kui seda viivad läbi kaks päästjat. Elustamine peaks jätkuma, kuni hingamine ja südamelöögid taastuvad. Tegevused tuleb peatada ka siis, kui on toimunud patsiendi bioloogiline surm, mida saab määrata iseloomulike tunnuste järgi.
Olulised märkused mill altehes kunstlikku hingamist
Mehaanilise ventilatsiooni reeglid:
- ventilatsiooni saab teha seadmega, mida nimetatakse ventilaatoriks;
- sisestage seade patsiendi suhu ja aktiveerige see käsitsi, järgides vajalikku intervalli õhu sisestamisel kopsudesse;
- hingamist võivad aidata õde, arst, arsti assistent, hingamisterapeut, parameedik või muu sobiv isik, kes pigistab kottklapi maski või lõõtsakomplekti.
Mehaanilist ventilatsiooni nimetatakse invasiivseks, kui see hõlmab mis tahes instrumenti, mis tungib suhu (nt endotrahheaalne toru) või nahka (nt trahheostoomi toru).
Kahes osakonnas on kaks peamist mehaanilise ventilatsiooni režiimi:
- sundsurveventilatsioon, kus õhk (või muu gaasisegu) siseneb hingetorusse;
- negatiivse rõhuga ventilatsioon, kus õhk imetakse sisuliselt kopsudesse.
Hingetoru intubatsiooni kasutatakse sageli lühiajaliseks mehaaniliseks ventilatsiooniks. Toru sisestatakse läbi nina (nasotrahheaalne intubatsioon) või suu (ortotrahheaalne intubatsioon) ja viiakse hingetorusse. Enamasti kasutatakse lekke- ja aspiratsioonikaitseks täispuhutavate mansettidega tooteid. Mansetiga intubatsiooni peetakse parimaks kaitseks aspiratsiooni eest. Hingetoru torud põhjustavad paratamatult valu ja köha. Seetõttu, välja arvatud juhul, kui patsient on teadvuseta või muul viisil tuimestatud,torutaluvuse tagamiseks määratakse tavaliselt rahustid. Hingetoru intubatsiooni muud puudused on nina-neelu limaskesta kahjustus.
Meetodi ajalugu
Tavaline väline mehaaniline manipuleerimismeetod, mis võeti kasutusele 1858. aastal, oli "Sylvesteri meetod", mille leiutas dr Henry Robert Sylvester. Patsient lamab selili, käed on sissehingamise hõlbustamiseks tõstetud pea kohale ja surutakse seejärel vastu rinda.
Mehaanilise manipuleerimise puudused panid arstid 1880. aastatel välja töötama täiustatud mehaanilise ventilatsiooni meetodeid, sealhulgas dr George Edward Felli meetodit ja teist, mis koosnes lõõtsast ja hingamisklapist õhu juhtimiseks läbi trahheotoomia. Koostöö dr Joseph O'Dwyeriga viis Fell-O'Dwyeri aparaadi leiutamiseni: lõõtsad ja instrumendid toru sisestamiseks ja eemaldamiseks, mis viidi mööda patsientide hingetoru.
Tee kokkuvõte
Hädaolukorras kopsude kunstliku ventilatsiooni eripäraks on see, et seda saavad kasutada mitte ainult tervishoiutöötajad (suust suhu meetod). Kuigi suurema efektiivsuse huvides tuleb läbi kirurgiliselt tehtud augu hingamisteedesse sisestada toru, mida saavad teha vaid parameedikud või päästjad. See sarnaneb trahheostoomiaga, kuid krikotürotoomia on ette nähtud erakorraliseks juurdepääsuks kopsudele. Tavaliselt kasutatakse seda ainult siis, kui neelu on täielikult ummistunud või kui on olemas ulatuslik näo-lõualuu vigastus,teiste abivahendite kasutamise takistamine.
Laste kunstliku kopsude ventilatsiooni eripäraks on protseduuride hoolikas läbiviimine samaaegselt suu- ja ninaõõnes. Respiraatori ja hapnikukoti kasutamine muudab protseduuri lihtsamaks.
Kopsude kunstliku ventilatsiooni läbiviimisel on vaja kontrollida südame tööd. Elustamisprotseduurid lõpetatakse, kui patsient hakkab iseseisv alt hingama või kui tal on bioloogilise surma tunnused.
